小儿脑积水诊疗指南

小儿脑积水诊疗指南

【诊断要点】

1、颅内高压症状：

易激惹、表情淡漠、饮食差、呕吐。

2、特殊体征：

骨缝裂开、前囟饱满、头皮静脉怒张、叩击头部“破壶音”、双眼“落日征”、双下肢痉挛性瘫痪、头围异常增大。

【治疗】

1、药物治疗——仅缓解病情，为手术争取时间。

(1)醋氮酰胺等抑制脑脊液分泌药物。

(2)利尿剂、高渗性脱水剂。

2、脑室镜下三脑室底造瘘术(ETV)：

手术适应症：梗阻性脑积水(中脑导水管狭窄)；后颅窝占位

病灶致脑积水(肿瘤、蛛网膜囊肿等)；分流手

术失败

3、分流手术：

(1)手术适应症：梗阻性脑积水、交通性脑积水。

(2)常见以下几种分流方式：

脑室-腹腔分流术；脑室-胸腔分流术；)脑室-静脉窦分流术。