部分肢体神经损伤症状

部分肢体神经损伤症状

1胸长神经损伤：

1.1前锯肌失去神经支配→翼状肩

1.2常见原因：乳腺癌手术中易出现

2桡神经损伤：

2.1运动障碍表现：

2.1.1旋后肌失去神经支配→前臂旋后障碍

2.1.2桡神经深支骨间后神经损伤→前臂伸肌瘫痪→垂腕

2.1.3指伸肌失去支配→掌指关节不能背伸

2.1.4拇长伸肌、拇短伸肌失去支配→拇指不能伸

2.2感觉障碍表现

手臂桡侧皮肤感觉消退消失，于第1、2掌骨间隙背面“虎口”区明显

2.3常见原因：肱骨中段骨折

3正中神经损伤：

3.1运动障碍表现

3.1.1旋前圆肌失去神经支配→前臂旋前障碍

3.1.2拇长屈肌失去神经支配→拇指不能屈曲

3.1.3拇指不能伸展

3.1.4长期病变→拇指下大鱼际肌萎缩→掌面变平+对掌功能缺失→猿手

3.2感觉障碍表现

3.2.1拇指、示指、中指和无名指桡侧半麻木疼痛

3.2.2小指、无名指尺侧正常

3.2.3鱼际区感觉不丧失：掌侧皮支在屈肌支持带上方走行

3.3常见原因：腕管综合征

4腋神经损伤：

4.1运动障碍表现

4.1.1三角肌失去神经支配→肩部失去圆隆外观，肩部骨突耸出→方肩

4.1.2小圆肌失去神经支配→臂内收、旋外障碍

4.1.3臂不能外展，患者不能梳头、戴帽等动作

4.2感觉障碍表现

分支：臂外侧上皮神经受损→肩部及臂外侧区上1/3皮肤感觉障碍

4.3常见原因：肩关节前下脱位（肱骨头从肩关节盂中向前下脱位）

5尺神经损伤

5.1运动障碍表现

5.1.1尺神经近端损伤

5.1.1.1骨间肌、拇收肌失去神经支配→手指内收、外展障碍

5.1.1.2长期病变→小鱼际肌萎缩、第3、4蚓状肌萎缩→爪形手

5.1.2尺神经远端损伤：上面两个病变+

5.1.2.1尺侧腕屈肌失去神经支配→屈腕障碍，腕部弯曲时桡侧偏

5.1.2.2第4、5指屈曲能力减弱

5.2感觉障碍表现

第4指桡侧半，第5指感觉消失

5.3常见原因：肱骨内上髁骨折

6腓总神经损伤

6.1运动障碍表现

6.1.1腓深神经受累

6.1.1.1胫骨前肌、踇长伸肌、趾长伸肌失去神经支配→足不能背屈

6.1.1.2踇长伸肌、趾长伸肌失去神经支配→不能伸趾

6.1.1.3趾长伸肌失去神经支配→足下垂、内翻

6.1.2腓浅神经受累

6.1.2.1腓骨长肌、腓骨短肌失去神经支配→足内翻→马蹄内翻足

6.1.3跨阈步态：

行走时患者高举足，使髋关节、膝关节过度屈曲，当足落地时先足肩

下垂，接着用整个足跖着地，类似马/鸡的步态：脚步拍打地面

6.2感觉障碍表现

小腿前外侧面、足背感觉障碍

6.3常见原因：腓骨颈骨折、腓骨颈骨折夹板

固定太紧、股二头肌腱附近手术

7胫神经损伤

7.1.1运动障碍表现

7.1.1.1胫骨后肌失去神经支配→足内翻力弱

7.1.1.2小腿后群肌肉均失去神经支配→足不能跖屈

7.1.1.3趾长屈肌、拇长屈肌失去神经支配→不能以足尖站立

7.1.1.4小腿前外侧群肌肉过度牵拉→足背屈+外翻→钩状足

7.1.2感觉障碍表现

小腿后侧，足底面皮肤感觉障碍明显

7.1.3常见原因

股骨髁上骨折、膝关节脱位

8肩袖中最容易损伤的肌肉：冈上肌

9投掷运动中易损伤的肌肉：冈下肌