股动脉穿刺手稿 附临床操作规程

优点

皮肤痛觉感受器大多数分布在表皮，其痛觉感受器呈点状分布，越表浅的部位痛觉越敏感，选择股动脉穿刺较表浅的动脉可减轻患者的疼痛，此法穿刺难度小，易掌握，成功率高，一人即可进行操作，准确无误的操作避免了不必要的出血、感染的发生，减少了患者的痛苦，避免了医疗纠纷的发生。

解剖位置

股动脉（femoral artery）是下肢动脉的主干，由髂外动脉延续而来。在腹股沟韧带中点的深面入股三角。在股三角内，股动脉先位于股静脉的外侧，逐渐从外侧跨到股静脉的前方，下行入收肌管。股动脉的体表投影：在大腿稍屈和外展外旋位置时，由腹股沟中点到内收肌结节绘一直线，该线的上2／3是股动脉的表面投影线。股动脉在腹股沟中点处位置表浅，可摸到搏动。

适应症

1、需采集动脉血液标本或某些特殊检查

2、急救时需加压输血输液

3、周围静脉穿刺

困难，但需采血标本4、经皮股动脉穿刺常用于诊断性或治疗性冠状动脉介入手术；禁忌症：出血倾向或凝血功能障碍者禁用此法，以免引起内出血，下肢有静脉血栓，穿刺处皮肤不得有糜烂或感染。

穿刺前的护理

(1)保持病室安静，关闭门窗，请同病室的异性家属离开病室。操作者在请患者暴露穿

刺部位时，注意用被盖为患者遮住隐私部位，以维护患者的尊严。

(2)心理护理：做好心理疏导，告知患者及家属为了疾病能得到进一步的诊治与合理用

药，要采集动脉血标本做血气分析，嘱患者勿紧张，就如静脉穿刺一样。告知患者股动脉部

位较深，要触摸到动脉以后，才能进行穿刺，操作中存在一些疼痛，请患者配合，进针时勿

动，以免损伤血管。

(3)吸氧的患者病情许可，需停氧30min后再采集标本；如需在吸氧状态下采集，应在

化验单上注明吸氧的浓度；当改变吸氧的浓度时，最好要经过15min以上的稳定时间再采集。

(4)正确配制肝素溶液，选择无过期的注射器，针头锋利、无倒钩，并在针筒上注明患

者的姓名、床号。

(5)仔细核对化验单，在化验单上填写患者的体温、血红蛋白、氧浓度等，如果带有监

护仪请注明SpO2以供结果参考。

(6)对未卧床的患者要求卧床5min以上再采集。

操作流程

用物：吉尔碘消毒液、消毒棉签，注射器、针头、抗凝剂、试管、弯盘用物

操作步骤：

1、准备洗手、戴口罩。

2、备齐用物携至床旁，查对床号、姓名、治疗项目等，向患者或者家属解释股动脉注

射目的、方法

3、协助病人取仰卧位，下肢伸直略外展外旋。

4、检查注射器的包装、有效期等，再次查对，常规消毒穿刺部位皮肤。

5、术者消毒左手中指和食指，在腹股沟韧带下方内侧，左手食指和中指触及股动脉搏动最明显处并固定，右手持注射器垂直刺人动脉或者与动脉走向呈40度角刺入。见回血后用右手固定注射器，左手抽动活塞，按需要采集标本。

6、抽血完毕，迅速拔针，局部用2-3根梢毒棉签或无菌纱布加压按5分钟以上。

7、协助病人取舒适卧位，整理用物。

8、消毒洗手

小儿动脉穿刺法患儿仰卧，下肢伸直，略向外展，充分暴露穿刺部位，垫高臀部，穿刺点为腹股沟韧带中、内外1/3交界，股动脉搏动处，右手持注射器，垂直刺入，然后逐渐向上提针，见有回血停止提针，固定注射器，抽取所需血量，立即套上橡皮塞送检，取针后用无菌纱布压迫5～10min，直至不出血为止。进针时，根据患儿皮下脂肪的厚薄来确定进针的深浅度，皮下脂肪少的患儿进针可稍浅

穿刺后的护理 (1)告知患者或家属按压穿刺处5～10min，有出血性疾病的患者按压的时间应更长，按压时勿移动位置、勿用力、勿按揉，必要时，由医护人员亲自按压，以免出现出血或血肿。(2)及时为患者盖上被服，吸氧的患者及时给予吸氧。(3)穿刺部位24h内禁止热敷，局部不沾水，穿刺侧下肢避免受累，以免引起局部感染、肿胀、疼痛等，影响恢复。

(4)告知患者穿刺部位如出现血肿、硬结、肢体麻木、疼痛等，应及时告知医护人员

穿刺失败的原因及处理 (1)穿刺时用力过度，穿透血管壁—将针头轻轻的向上拔一点，即可见血液自动涌入针筒。(2)见回血后，未固定好针头，针头滑出血管外或误入股静脉—应拔出针头换另一侧肢体重新穿刺。(3)未摸到动脉搏动最明显处就进针或穿刺时食指中指固定血管未固定妥当—选择动脉搏动最明显处进针并妥善固定。

注意事项：

1、必须严格遵守操作规程及无菌操作技术，防止感染。

2、抽血前将注射器内的肝素液排空，否则过量的抗凝液可使血样稀释造成pH、PCO2、HCO3

及电解质降低，PO2增高，引起判断误差。

3、穿刺时，针头不要向上穿刺太深，以免伤及腹腔脏器。

4、若穿刺失败，不宜多次反复穿刺，以免形成血肿；抽血完毕，立即拔出针头，用消毒干棉签按压5min以上，避免引起局部出血或血肿。

5、穿刺见回血时应匀速抽血，以免用力过猛造成溶血，影响结果

动脉穿刺常见并发症

4、感染

发生原因：没有严格执行无菌操作；动脉穿刺点未完全结痂前，有污染的液体渗入。

临床表现：穿刺部位皮肤红、肿、热、痛，个别患者会出现高热

预防：严格遵守无菌原则；穿刺钱认真选择血管，避免在皮肤感染部位穿刺；告知患者不要污染穿刺部位。

5、皮下血肿：

发生原因：短时间内反复多次在血管同一部位穿刺造成皮下渗血；盲目进针，不注意进针方法和角度造成血管损伤；按压时间和压力不够；换车凝血功能不好或使用抗凝剂。

临床表现：穿刺点周围皮肤苍白，皮下肿大边界清楚。次日，穿刺周围皮肤青紫，肿块边界不清；患者局部疼痛，活动受限。

预防：熟练掌握穿刺技能；掌握进针角度和深度；避免在同一部位反复穿刺。

6、筋膜间隔综合症

发生原因：按压不正确导致出血，间室内容物增加，压力升高压迫神经所致。

临床表现：疼痛、肿胀及压痛、运动和感觉功能障碍

预防：同血肿的预防

护理体会

1、充分做好采血前准备工作，力求一针见血，严格无菌技术操作。

2、触摸搏动点，明确血管走行，选择穿刺点，进针的角度（沿血管走行，与皮肤呈45度的角进针）

7、若遇到穿刺没成功时也不必慌张，应及时向病人及家属做好解释工作，再仔细摸清动脉

的搏动点、走向和深度进行穿刺。或是换名护士再次穿刺

8、注意保护患者隐私，做好沟通，减少不必要的纠纷。

股动脉穿刺

适应症

1、需采集动脉血液标本或某些特殊检查

2、急救时需加压输血输液

3、周围静脉穿刺困难，但需采血标本

4、经皮股动脉穿刺常用于诊断性或治疗性冠状动脉介入手术（医疗）

禁忌症

1、出血倾向或凝血功能障碍者禁用此法，以免引起内出血。

2、穿刺处皮肤不得有糜烂或感染。

穿刺前的护理

1、保持病室安静，关闭门窗，请同病室的异性家属离开病室。操作者在请患者暴露穿刺

部位时，注意用被盖为患者遮住隐私部位，以维护患者的尊严。

2、心理护理：做好心理疏导，告知患者及家属为了疾病能得到进一步的诊治与合理用

药，要采集动脉血标本做血气分析，嘱患者勿紧张，就如静脉穿刺一样。告知患者股动脉部位较深，要触摸到动脉以后，才能进行穿刺，操作中存在一些疼痛，请患者配合，进针时勿动，以免损伤血管或穿刺失败。

3、吸氧的患者病情许可，需停氧30min后再采集标本；如需在吸氧状态下采集，应在

化验单上注明吸氧的浓度；当改变吸氧的浓度时，最好要经过15min以上的稳定时间再采集。

4、正确配制肝素溶液，选择无过期的注射器，针头锋利、无倒钩，并在针筒上注明患者

的姓名、床号。

5、仔细核对化验单，在化验单上填写患者的体温、血红蛋白、氧浓度等，如果带有监

护仪请注明SpO2以供结果参考。

6、对未卧床的患者要求卧床5min以上再采集。

操作步骤

1、准备洗手、戴口罩。

2、备齐用物携至床旁，查对床号、姓名、治疗项目等，向患者或者家属解释股动脉注射