尿道损伤的护理

尿道损伤的护理

一、护理评估

1、评估患者病情、配合、自理能力、心理状况及健康史等。

2、严密观察患者生命体征，观察有无血尿、局部出血、尿外渗和疼痛情况、有无排尿困难等。尿道损伤严重者，观察有无休克的发生。

3、了解有无其他脏器合并伤，同时进行相应观察和护理。

二、护理措施

（一）术前护理

1、安慰患者，向患者讲解损伤后应注意的主要事项及治疗方法，如卧床、禁食、外伤疼痛的处理等。

2、损伤严重伴失血性休克者应取仰卧中凹位，骨盆骨折致后尿道损伤的患者须平卧，避免随意搬动。休克患者应立即建立静脉通道，采取快速补液、输血等抗休克治疗措施，积极抗休克治疗的同时注意给患者保暖。

3、饮食护理：指导进食清淡易消化饮食。需手术者，指导暂禁食水，

4、遵医嘱使用抗生素预防感染。

5、排尿困难者酌情留置导尿或膀胱穿刺造瘘，切勿强行排尿，以免加重尿外渗。

（二）术后护理

1、持续心电监护，严密观察意识状态及生命体征变化，给予氧

气吸入。

2、尿道修补术及尿道会师术后，指导患者暂禁食水，禁食水期间静脉补充营养。肠功能恢复后，指导由流食、半流食逐渐过渡到普食。

3、引流管护理：保持尿管及膀胱造瘘管通畅，妥善固定，观察并记录引流液的颜色、性质、量。

4、根据尿道损伤的程度，指导下床活动的时间，手术后 1-5 天严格卧床休息，一周左右后可在床上轻微活动。

5、会阴部有损伤时，术后保持会阴部清洁，便后及时用温水擦洗，防止伤口感染。

三、健康指导要点

1、鼓励患者多饮水，保持尿路通畅，预防感染及结石形成。

2、根据体力适当活动，如合并骨盆骨折者指导行相关的功能锻炼。

3、尿道损伤术后易产生尿道狭窄，因此应按医嘱定期行尿道扩张术，开始每周 1 次，持续时间视病情而定。

四、注意事项

1、合理饮食，保持大便通畅，忌烟酒。

2、平时多注意排尿时的尿流情况，如发现排尿不畅，尿流变细提示可能发生尿道狭窄，应及时来院诊治。