神经内科常见疾病护理常规

创作编号：

GB8878185555334563BT9125XW

创作者：凤呜大王*

神经内科常见疾病护理常规

2012.9

1.内科疾病一般护理常规

2.神经系统疾病一般护理常规

3.脑梗死护理常规

4.脑出血护理常规

5.蛛网膜下腔出血护理常规

6.癫痫护理常规

7.急性脊髓炎护理常规

8.多发性硬化症护理常规

9.重症肌无力护理常规

10.急性炎症性脱髓鞘性多神经根病护理常规

11.帕金森病（又称震颤麻痹）护理常规

12.脑炎护理常规

13.低钾性周围性瘫护理常规

14.椎基底动脉供血不足的护理常规

15.面神经炎的护理常规

16.危重患者护理常规

内科疾病一般护理常规

1、对患者实施整体护理。重点评估患者的主要临床症状和体征，以便明确护理问题，采取切实可行的护理措施，做好心理疏导、健康教育和康复护理，及时评价护理效果，并做好护理记录。

2、保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。病室定期通风，湿式清扫地面，温湿度适宜。

3、遵医嘱给予分级护理。

4、遵医嘱给予饮食护理，并给予饮食指导。给危重患者喂食或鼻饲。给予禁食、高热、昏迷、危重患者口腔护理，2次／日。

5、保证患者适当的活动和充分的休息。病情轻者可适当活动；危重患者、特殊检查后和正在接受治疗的患者应卧床休息。

6、准确执行医嘱，观察药物治疗的效果及副作用。指导患者正确服药、观察药物疗效及副作用。

7、做好晨晚间护理，保持床单位整洁和干燥。对长期卧床、消瘦、脱水、营养不良、昏迷等患者做好皮肤护理，防止压疮发

生。

8、入院后，测量体温、脉搏、呼吸，无异常者，1次／日。评估大便，1次／日；3天未解大便者应做相应的处理；测量血压、体重每周1次，记录于体温单上。

9、密切观察患者的生命体征与临床表现，注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量，发现异常及时报告医师。

10、保持急救物品及药品的完好。

神经系统疾病一般护理常规

1、按内科疾病一般护理常规。

2、按医嘱给予饮食、戒烟、戒酒。

3、患者恢复期可下床活动，病情危重时应绝对卧床休息。

4、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，评估患者头痛、呕吐、抽搐等症状及其特点，有无脑疝形成。

5、及时做好专科各项检查或治疗护理，做好患者健康指导。

6、凡有意识不清、定向障碍、精神症状及癫痫病史者，应加床栏，防止坠床。必要时加约束带。

7、保持呼吸道通畅。帮助或协助患者翻身、拍背，排出痰液。痰液黏稠不易咳出时，给予雾化吸入；对神志不清、反射减弱者应及时吸痰并报告医师，必要时气管插管或气管切开。

8、保持大小便通畅。留置导尿管者，每3~4小时放尿1次。尿引流袋按要求更换。便秘超过3天者适当给予缓泻剂。

9、腰椎穿刺后，去枕平卧4～6小时。

10、高热、昏迷、压疮者按高热、昏迷及压疮护理常规。

11、保持瘫痪肢体功能位置，根据病情作适当功能锻炼，防止足下垂等各种并发症。

12、保持急救物品、药品的完好。

脑梗死护理常规

按神经系统疾病一般护理常规。

【护理评估】

1、了解患者的意识状态、精神状态、生命体征，既往是否有高血压、冠心病、糖尿病等病史。了解患者的生活方式、饮食习惯，有无烟、酒嗜好，有无家族史。了解起病前有无情绪激动、长时间静坐等。

2、评估起病时间，有无短暂性脑缺血发作，有无头昏、头痛、呕吐、失语、偏瘫、吞咽障碍、呛咳等。

3、了解实验室等检查结果，如血糖、血脂、CT、MRI等。

创作编号：

GB8878185555334563BT9125XW

创作者：凤呜大王*

4、评估患者对疾病的认识和心理状态。

【护理措施】

1、急性期卧床休息，头偏向一侧。

2、给予低盐、低脂、低胆固醇、丰富维生素及易消化饮食。

3、注意评估血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔的变化。观察有无吞咽障碍、步态不稳、肌张力异常、神志淡漠等表现。

4、遵医嘱给药，观察药物的疗效及副作用。溶栓抗凝治疗时，注意有无出血倾向，如观察有无皮肤，黏膜出血点；口服阿司匹林应注意有无黑便；使用改善循环的药物，如低分子右旋糖酐，静脉滴入速度宜慢，注意有无过敏反应；抗凝、扩血管及溶栓治疗过程中，注意有无原有症状加重或出现新症状，警惕梗死范围扩大、出血、栓子脱落等。

5、做好基础护理，防止压疮、感染等并发症。

6、给予心理安抚和支持，鼓励积极治疗。

7、尽早进行肢体功能和语言康复训练。

【健康指导】

1、指导患者坚持低盐、低脂饮食，多饮水，多食蔬菜、水果，少食含脂肪及胆固醇的肥肉、猪油、动物内脏等，戒烟酒。积极防治高血压、冠心病、糖尿病等相关疾病。

2、指导患者康复训练与自我护理，鼓励患者适当活动，避免长时间静坐。

3、遵医嘱服药，定期自查。出现头昏、视物模糊、言语障碍、乏力等症状时及时就医。

脑出血护理常规

按神经系统疾病一般护理常规。

【护理评估】

1、评估既往病史，是否有高血压、动脉粥样硬化、脑动静脉病变等疾病。了解起病前有无情况绪激动、过度兴奋、劳累、用力排便等。

2、评估有无头痛、呕吐、应激性溃疡、肢体瘫痪、失语及吞咽困难等症状和体征。评估呕吐的性状，有无喷射性呕吐，了解头痛的程度。

3、了解实验室等检查结果，如血糖、血脂、CT、MRI等。

4、评估患者对疾病的认识和心理状态。

【护理措施】

1、急性期绝对卧床休息2～3周，避免一切可能使患者血压和颅内压增高的因素，包括移动头部、用力大便、情绪激动等。有精神症状如躁动时，加床栏。

2、给予低盐、低脂、低胆固醇、丰富维生素及易消化饮食。发生应激性溃疡者应禁食。有意识障碍及吞咽障碍者予以鼻饲流质。

3、根据医嘱治疗和观察药物疗效。静脉滴注20%甘露醇时，应防止药物外渗，保证脱水效果，做到每次在30分钟内快速滴完，并观察尿量，如4小时内尿量＜200ml应慎用或停用。

4、严密观察病情变化，预防再出血、消化道出血、脑疝等并发症。及时测量体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔变化、监测尿量和水、电解质变化。如出现头痛、呕吐、视神经盘水肿、血压升高、意识障碍加深、脉搏变慢、呼吸不规则等，应警惕脑疝形成。若患者出现呃逆、腹部饱胀、胃液呈咖啡色或解黑色大便，提示消化道出血，应立即通知医师及时给予止血药物。

5、保持呼吸道通畅，神志不清者头偏向一侧，勤吸痰，防异物及痰液堵塞。定时翻身拍背，预防吸入性肺炎和肺不张。

6、对于拟手术治疗者，协助做好手术准备。

7、保持瘫痪肢体功能位置和预防压疮护理，尽早进行肢体