垂体功能减退危象4例临床护理

代， 防患者 自伤 。定 时协助 昏迷 者 翻身拍 背 ， 注意 清洁卫 生 ， 防止感 染。更换 体位 时宜缓慢 ， 避免发生体位性低血压 。
３ ５ 用药护理 ． 本组病例均需补充 激素 ， 注意观察 药物 的副
治疗 方法 ： ①纠正低血糖 ： 即静 脉注射 ５ ％葡萄糖注射液 ４ 立 ０ ０ ｍ， 以５ １继 ％葡萄 糖注 射液或 １ ％葡 萄糖 注 射液 静脉 点滴 维 ０ 持。②补充激素 ： 琥珀酰氢化可的松 １０—２０ｍ ５ ０ ｇ加入补液中
本文 编辑 ： 邱春晖
２１ ０ １—１ ２ ０— ６收稿
垂 体 功 能减 退 危 象 ４例 临床 护 理
顾小 妹
（ 苏大学 附属 昆山 医院 江苏 昆山 ２ ５ ０ ） 江 １３ ０
中图分类号 ：４ ３ ５ Ｒ ７ ． 文献标识码 ： Ｂ ＤＯＩ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ７ ５ ．０ ２ １ ．５ ：０ ３ ６ ／．ｓ ．０ ６－ ２ ６ ２ １ ． ３０ １ ｓ 文章编号 ：０ ６— ２ ６ ２ １ ）３— ０ １—０ １０ ７ ５ （０ ２ １ ０ ９ ２
作用， 补充 甲状腺激素应在糖皮质激 素替代治 疗之后 ， 并且从 小剂量开始 ， 若在 使用糖 皮质激 素 之前 或 同时使 用较 大剂 量 甲状腺激素 ， 因加快 糖皮质 激素 代谢 而诱发 危象 。补充 电 可
解 质时注意保持平衡 。 ３ ６ 饮食护理 ． 患者 意识恢 复后协 助进 食高 蛋 白、 热量 、 高
次， 检查皮肤 有 无破 损 。更 换 全棉 衣 裤 ， 扣全 部 以 系绳 替 纽
薄、 性欲减退 等 症状 。实验 室 检查 ： 血 糖者 测 随机 血 糖 在 低 １８ｍ ｏ ． ｍ ￣Ｌ以下 ； 例患者血钠 １７ｍ ｏ 血钾 及血尿素 氮 １ ２ ｍ ￣Ｌ；
基本 正 常 ；Ｓ Ｆ ３ Ｆ ４ Ａ Ｔ Ｆ Ｈ普遍 低于 正 常值低 限。 Ｔ Ｈ、 Ｔ 、Ｔ 、 Ｃ Ｈ、 Ｓ
出现危象 。２ ０ ０ ８年以来 ， 科收 治 ４例 垂体 功能减 退危 象患 我 者， 给予精心治疗和护理 ， 效果满意。现报告如下。
１ 临 床 资 料
征的变化。血压下降是 休克 的重要 表现 ， 搏增 快常 提示休 脉
克早期 ， 皮肤 、 黏膜 的色泽 、 温湿 度可 以反 映末 梢组织 的循 环 情况… 。记录 ２ ４ ｈ出入量 ， 严格床头交接班 。
３ ３ 生活护理 ．
高热者予物理 降温 ， 并及 时擦干 汗液 以免 受
本组 ４例 ， １ 、 ３ ， 男 例 女 例 年龄 ３ ５ 岁 。其 中合并 糖 ３— ３
尿病 １例。垂体功 能减退 的原 因 ： 后大 出血史 ３例 ， 产 垂体 瘤
放疗后 １例。垂体危象 的诱 因 ： 染 ２例 ， 感 自行 停药 ２例。临 床表现 ： 恶心 、 呕吐、 乏力 ３例 ； 低血糖 表现 ２例 ； 热 ２例 ， 高 体 温低于 ３ ５℃ １例 ； 压降 低 １ ； 血 例 昏迷 １例 。女 性患 者有 闭 经 。所有患者均出现畏寒 、 乏力 、 面色苍 白、 毛发稀疏 、 皮肤 变
１ ６． ４６
［ ］ 张景富， ６ 齐雪岭 ， 王春风 ． 紫杉醇联合顺铂 与紫杉醇单 药 治疗 非 小 细胞 肺 癌 的 疗 效 比 较 ［ ］ 现代 肿 瘤 医学 ， Ｊ＿
２０ ，７ ３ ：８ ４０ ０ ９ １ （ ） ４ ９— ９ ．
［ ］ 李京华 ， ５ 郭云岭 ， 高凌 峰， Ｔ 等． Ｐ与 Ｎ Ｐ方案 治疗 晚期非
齐鲁 护理杂 志 ２ １ ０ ２年第 １ ８卷第 １ ３期
社 ，０ ３ ５ ７ ２ ０ ：６ ．
小细胞肺 癌的临床观 察 ［ ］ 中华肿 瘤防 治杂志 ，０ ９ Ｊ． ２０ ，
１ （ ）５ ６ １ ：５—５ ． ７
林 陈丽 昆， 紫杉 醇联合 顺铂 每周 方案 与 等． ［ ］ 梁颖 ， 勇斌 ， ４ 三周方案治疗老年 晚期 非小细胞 肺癌 的临床随机 对 照 研究 ［ ］ Ｊ ．中华 肿 瘤 防 治 杂 志， ０ ０ １ １ ： ４ ３— ２ １ ，７（ ８） １６
昏迷 患者给予鼻 饲饮食 ， 并保持 口腔清洁 。 ３ ７ 安全和心理护理 昏迷患者使用 床护栏 ， ． 并在 床头设 醒 目标识 ， 防止坠床等意外发生 。意识清醒后仍应 ２ ４ｈ陪护 ， 多 与患者交流 ， 谈患者感兴趣 的话题 ， 针对 患者的不 良情绪 给予 安慰和理解 ， 并将 患者 的病情告 知家 属 ， 取得 家属 的支 持 ， 提
每 １ １ 静脉 滴 注。病情 稳定 后 逐渐 减量 。③ 抗 休 克 治 ２ 次 ｈ
疗： 足量补液 ， 用血 管活性 药物 。④ 严重 感染 的防治 ： 极 应 积
采用有效抗生 素治疗 。⑤低体 温的治疗 ： 做好保 暖措施 ， 当 适
补充 甲状腺激 素。
２ 结 果
高维生素饮 食 ， 少量多餐 ， 鼓励 尽量多进食 ， 强机体抵 抗力 。 增
凉。低体温者做好保暖措 施 ， 调节 室温 至 ２ ２—２ ５℃ ， 以维 持 末梢血运 ， 禁止使 用热 水袋 ， 防止烫 伤。控制 探视 人数 ， 室 病
内定时开窗通风 ， 保持空气 流通 。 ３ ４ 皮肤护理 ． 患者 因皮肤 变薄 、 抵抗 力低 下 ， 容易 出现并
发症 ， 因此 ， 肤 护 理显 得 尤 为重 要 。每 日温 水 擦 洗皮 肤 ２ 皮
腺垂体功能减 退症是 由于多种原 因造 成垂 体前 叶损 害 ， 导致相应的垂体前 叶激素 分泌不 足 ， 并继 发性腺 、 甲状 腺 、 肾 上腺皮质的功能不足 。由于垂体前叶功 能减 退症 对于各种 应 激因素的反应能力低 下 ， 染 、 感 腹泻 、 呕吐 、 脱水 、 饿 、 饥 创伤 、
Leabharlann Baidu
视， 严格 执行无 菌技术操作 ， 及时发现 、 理各种 问题 ， 细记 处 详
录输入药物的名称 、 滴速及 患者情况 。保持 呼吸道通 畅 ， 给予
吸氧 。
３ ２ 病情观 察 ．
予心 电监护 ， １ｈ观察患者 意识及生命 体 每
手术 、 麻醉 、 冷及 安 眠、 静剂 等均可诱 使 原有 症状 加重 而 寒 镇