全科医生的工作方法。.
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
全科医学要求医生与病人成为 朋友，进行平等的交往，建立相 互尊重、相互关心的平等关系。 只要这样，才能充分尊重病人的 尊严和权力。
病人具有主观能动性
病人具有巨大的康复能力 发挥病人的主观能动性——充分调动病人自己的康复 能力 全科医生的服务理念——通过教育、咨询和帮助，最 终使病人成为能有效地解决自身问题的人——利用有 限的资源，产生出最佳的效益。
全科医生的工作方法(1)
—— 以病人为中心的服务方法
全科医生是指接受过全科医学专门训练，具有整体医学观和 以病人为中心的服务观念，掌握系统整体性的方法，能熟练运用 全科医学的基本原则，并能在实践中整合内、外、妇、儿等各临 床专科的知识和技术以及行为科学、社会科学等方面的最新成 果，着重于解决社区常见的健康问题，主动为社区全体居民提供 以个人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以预防医学为导 向的连续性、综合性、协调性、个体化及人性化医疗保健服务的 新型医生 。
Байду номын сангаас
以疾病为中心诊疗模式与以病 人为中心服务方式的区别
理解疾病 纯技术性服务 治疗疾病 预防疾病 理解病人 服务于病人 满足病人的需要 技术性+ 艺术性
理解病人
一、病人是有宝贵生命的人 二、病人是有感情和需要的 三、病人有和医生同样的尊严与权力 四、病人具有主观能动性 五、病人具有个体化的倾向 六、理解病人角色
病人为什么在这一特定的时刻 来就诊
躯体方面的不适超过了忍受的限度 心理方面的焦虑达到了极限 出现了信号行为 出于管理方面的原因：就业前体检、病假条、医疗证明、民事 纠纷 机会性就医 出于周期性健康检查或预防、保健的目的 随访：应医生预约就诊
病人对您的期望是什么
病人对医生的期望是有个体差异的，但以下几点是共同的：
遵医行为
影响遵医行为的因素： 病人对疾病的看法及对治疗的主观愿望 疾病种类、症状及病人的就医方式 病人对医生的满意度 病人对医嘱内容的理解、记忆程度 治疗方式的复杂程度
以病人为中心的服务内容和方 法
一、 二、 三、 四、 五、 六、 七、 用心去倾听，并作适当的反馈 开放式的引导 接受病人的症状和体验 对病人作详细的解释和必要的教育 感情交流 让病人自己扮演“决定者”的角色 利用各种资源，为病人提供多方面的支持和帮助
用心去倾听，并作适当的反馈
是充分了解病人的途径 是表示医生对病人的最初接受和关心 诉说是病人的一种发泄行为 全科医生要善于充当聆听者的角色 全科医生必须掌握充当聆听者角色的技巧
开放式的引导
没有明确的对象和目的，只提出一个话题，要求病人自己去 组织回忆的印象、感受和体验。 从以下方面引导： 问题发生的自然过程 问题所涉及的范围 病人的疾病因果观和健康模式 病人对医生的期望和病人的需要
了解病人的就医背景
一、病人是一个怎样的人 二、病人为什么在这一特定的时刻来就诊 三、病人对您的期望是什么 四、病人需要的是什么 五、病人的疾病的因果观和健康信念 六、患病体验 七、疾患对病人的意义和患病行为 八、问题的真正原因是什么 真正的病人是谁 九、求医行为 十、遵医行为
病人是一个怎样的人
完整的背景资料： 社会背景——文化、宗教、职业、地位、经济、人际、社会 支持网络、社会适应状况、社会价值观念 社区背景——团体关系、社区网络、意识、资源、环境、社 区影响力 家庭背景——结构、功能、生活周期、资源、角色、家庭关 系、家庭交往方式 个人背景——性别、年龄、气质、性格、需要和动机、爱好 与兴趣、能力与抱负、生活挫折和防御机制
问题的真正原因是什么 真正 的病人是谁
问题真正的原因是指决定问题的性质起主要作用的因素，包 括生物性的、心理性的和社会性的。 真正的病人： 家庭的其他成员？整个家庭？其他相关人？
求医行为
求医行为产生的原因： 满足生理需要 满足心理需要 满足社会需要 影响求医行为的因素： 病人对疾病和疾病原因的解释 病人对疾病症状的认识和判断 不同年龄的影响 社会经济地位的影响 文化教育程度的影响 医疗服务方面的影响
病人具有个体化的倾向
每一个病人及其所处的环境都不一 样，同一种疾病在不同的病人身上就会 有不同的反应和意义。 在共性中把握规律，在个性中把握 特征。 所有医疗保健服务都应个体化。
理解病人角色
病人角色是指从常态的社会人群中分离出来的处于病患状态 中，有求医行为和治疗行为的社会角色。 病人角色的两个权力和三个义务： 两个权力——暂时免除或减轻病人的日常责任 病人对其陷入患病状态是没有责任的 三个义务——寻求帮助的义务，即要求病人积极求医 要求病人有恢复健康的愿望 要求病人与医务人员充分合作
患病体验
患病体验是指病人经历某种疾患时的感受： 精神与躯体正在分离 正在与所生存的世界逐渐隔离 恐惧和焦虑 对健康充满羡慕感 损伤理性的本能 容易被激惹 失去时间变化的感觉 拒绝接受症状 疼痛和痛苦
疾患对病人的意义和患病行为
疾患对病人生活的影响，决定了疾患对病人的意义，从而决 定了病人的患病行为（对疾患作出的反应） 影响：造成了经济拮据 正常的活动被限制 搅扰了生活规律 威胁机体的完整性 威胁个人的生命 导致一种关系的破裂（婚姻关系、工作关系） 导致生活意义的失去 打断了正在执行的重要计划
病人是有宝贵生命的人
生命无价——特殊的尊重和保护 医生的任务——保护和抢救人的生命 医生的职业——严肃、神圣 医生的道德——医乃仁术 白衣天使
病人是有感情和需要的
全科医学注重病人感情 感情是一种特殊需要 感情支持是病人康复最有效的动力 全科医生应掌握娴熟的感情交流技巧
病人有和医生同样的尊严与权 力
品德的期望 医疗技术的期望 服务技巧的期望 对诊断结果的期望
病人需要的是什么
自我 实现 自尊 归属和爱 安全 生理需要
病人的疾病因果观和健康信念
病人的因果观是指病人对自身疾病的因果的看法，是病人解 释自身健康问题的理论根据，受个人文化、个性、宗教、家庭和 社会背景的影响。 病人的因果观决定病人的就医行为和对医生的期望。 健康信念模式是人们对自身健康的价值观念，反映了人们对 自身健康的关心程度。 对疾病和预防措施的认识影响个人的健康信念模式
病人具有主观能动性
病人具有巨大的康复能力 发挥病人的主观能动性——充分调动病人自己的康复 能力 全科医生的服务理念——通过教育、咨询和帮助，最 终使病人成为能有效地解决自身问题的人——利用有 限的资源，产生出最佳的效益。
全科医生的工作方法(1)
—— 以病人为中心的服务方法
全科医生是指接受过全科医学专门训练，具有整体医学观和 以病人为中心的服务观念，掌握系统整体性的方法，能熟练运用 全科医学的基本原则，并能在实践中整合内、外、妇、儿等各临 床专科的知识和技术以及行为科学、社会科学等方面的最新成 果，着重于解决社区常见的健康问题，主动为社区全体居民提供 以个人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以预防医学为导 向的连续性、综合性、协调性、个体化及人性化医疗保健服务的 新型医生 。
Байду номын сангаас
以疾病为中心诊疗模式与以病 人为中心服务方式的区别
理解疾病 纯技术性服务 治疗疾病 预防疾病 理解病人 服务于病人 满足病人的需要 技术性+ 艺术性
理解病人
一、病人是有宝贵生命的人 二、病人是有感情和需要的 三、病人有和医生同样的尊严与权力 四、病人具有主观能动性 五、病人具有个体化的倾向 六、理解病人角色
病人为什么在这一特定的时刻 来就诊
躯体方面的不适超过了忍受的限度 心理方面的焦虑达到了极限 出现了信号行为 出于管理方面的原因：就业前体检、病假条、医疗证明、民事 纠纷 机会性就医 出于周期性健康检查或预防、保健的目的 随访：应医生预约就诊
病人对您的期望是什么
病人对医生的期望是有个体差异的，但以下几点是共同的：
遵医行为
影响遵医行为的因素： 病人对疾病的看法及对治疗的主观愿望 疾病种类、症状及病人的就医方式 病人对医生的满意度 病人对医嘱内容的理解、记忆程度 治疗方式的复杂程度
以病人为中心的服务内容和方 法
一、 二、 三、 四、 五、 六、 七、 用心去倾听，并作适当的反馈 开放式的引导 接受病人的症状和体验 对病人作详细的解释和必要的教育 感情交流 让病人自己扮演“决定者”的角色 利用各种资源，为病人提供多方面的支持和帮助
用心去倾听，并作适当的反馈
是充分了解病人的途径 是表示医生对病人的最初接受和关心 诉说是病人的一种发泄行为 全科医生要善于充当聆听者的角色 全科医生必须掌握充当聆听者角色的技巧
开放式的引导
没有明确的对象和目的，只提出一个话题，要求病人自己去 组织回忆的印象、感受和体验。 从以下方面引导： 问题发生的自然过程 问题所涉及的范围 病人的疾病因果观和健康模式 病人对医生的期望和病人的需要
了解病人的就医背景
一、病人是一个怎样的人 二、病人为什么在这一特定的时刻来就诊 三、病人对您的期望是什么 四、病人需要的是什么 五、病人的疾病的因果观和健康信念 六、患病体验 七、疾患对病人的意义和患病行为 八、问题的真正原因是什么 真正的病人是谁 九、求医行为 十、遵医行为
病人是一个怎样的人
完整的背景资料： 社会背景——文化、宗教、职业、地位、经济、人际、社会 支持网络、社会适应状况、社会价值观念 社区背景——团体关系、社区网络、意识、资源、环境、社 区影响力 家庭背景——结构、功能、生活周期、资源、角色、家庭关 系、家庭交往方式 个人背景——性别、年龄、气质、性格、需要和动机、爱好 与兴趣、能力与抱负、生活挫折和防御机制
问题的真正原因是什么 真正 的病人是谁
问题真正的原因是指决定问题的性质起主要作用的因素，包 括生物性的、心理性的和社会性的。 真正的病人： 家庭的其他成员？整个家庭？其他相关人？
求医行为
求医行为产生的原因： 满足生理需要 满足心理需要 满足社会需要 影响求医行为的因素： 病人对疾病和疾病原因的解释 病人对疾病症状的认识和判断 不同年龄的影响 社会经济地位的影响 文化教育程度的影响 医疗服务方面的影响
病人具有个体化的倾向
每一个病人及其所处的环境都不一 样，同一种疾病在不同的病人身上就会 有不同的反应和意义。 在共性中把握规律，在个性中把握 特征。 所有医疗保健服务都应个体化。
理解病人角色
病人角色是指从常态的社会人群中分离出来的处于病患状态 中，有求医行为和治疗行为的社会角色。 病人角色的两个权力和三个义务： 两个权力——暂时免除或减轻病人的日常责任 病人对其陷入患病状态是没有责任的 三个义务——寻求帮助的义务，即要求病人积极求医 要求病人有恢复健康的愿望 要求病人与医务人员充分合作
患病体验
患病体验是指病人经历某种疾患时的感受： 精神与躯体正在分离 正在与所生存的世界逐渐隔离 恐惧和焦虑 对健康充满羡慕感 损伤理性的本能 容易被激惹 失去时间变化的感觉 拒绝接受症状 疼痛和痛苦
疾患对病人的意义和患病行为
疾患对病人生活的影响，决定了疾患对病人的意义，从而决 定了病人的患病行为（对疾患作出的反应） 影响：造成了经济拮据 正常的活动被限制 搅扰了生活规律 威胁机体的完整性 威胁个人的生命 导致一种关系的破裂（婚姻关系、工作关系） 导致生活意义的失去 打断了正在执行的重要计划
病人是有宝贵生命的人
生命无价——特殊的尊重和保护 医生的任务——保护和抢救人的生命 医生的职业——严肃、神圣 医生的道德——医乃仁术 白衣天使
病人是有感情和需要的
全科医学注重病人感情 感情是一种特殊需要 感情支持是病人康复最有效的动力 全科医生应掌握娴熟的感情交流技巧
病人有和医生同样的尊严与权 力
品德的期望 医疗技术的期望 服务技巧的期望 对诊断结果的期望
病人需要的是什么
自我 实现 自尊 归属和爱 安全 生理需要
病人的疾病因果观和健康信念
病人的因果观是指病人对自身疾病的因果的看法，是病人解 释自身健康问题的理论根据，受个人文化、个性、宗教、家庭和 社会背景的影响。 病人的因果观决定病人的就医行为和对医生的期望。 健康信念模式是人们对自身健康的价值观念，反映了人们对 自身健康的关心程度。 对疾病和预防措施的认识影响个人的健康信念模式