血必净对重度脓毒症患者BNP和心功能的影响

探 讨 血 必净 对脓 毒 症 患 者 氨 基 末 端 脑 钠 肽 前 体 （ ＮＴ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ ） 和 心 功 能 的 影 响 。方 法
休 克 患者 分 两组 ， 在 规 范 治疗 基 础 上 治 疗 组 使 用 血 必 净 ， 对 照 组 不 用 。观 察 两 组 ＮＴ—ｐ ｒ ｏ Ｂ ＮＰ 、 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ和 Ｅ ／ Ａ 比值 的 变化 。结 果 治 疗 组 ＮＴ—ｐ ｒ ｏ Ｂ ＮＰ在 治 疗 后 第 １天 、 第 ３天 、 第 ７天 较 对 照组 下 降 明 显 （ Ｐ ＜０ ． ０ １ ） ； Ｉ ＶＥ Ｆ 于 治 疗 后 第 ３天 ， 第 ７天较 对 照 组 增 加
明显（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ； Ｅ ／ Ａ 比值 治疗 后 第 ３天 、 第 ７天 治 疗组 改善 明 显 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论 血 必 净 能 够 降低 脓 毒 症 患 者 ＮＴ—ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ 浓
度， 改 善 心 脏 收 缩舒 张 心 功 能 。
关键 词 ： 重度脓毒 症 ； 血 必净 ； 脑钠肽 ； 心 功 能
中图分 类号 ： Ｒ６ ３ １ 文献标 识码 ： Ｃ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｒ Ｌ １ ６ ７ ２ —１ ３ ４ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． ０ ６ ０ 文章 编号 ： １ ６ ７ ２—１ ３ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７—０ ８ ７ ９—０ ２
１ ． ３ 统计 学 处理
２ 结 果
运用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 软件 系统 ， 计 量 资 料 以 均
１ ． １ 临 床 资 料 选 择 ２ ０ ０ ９年 １ 月 ２ Ｏ ｌ ２年 １ ２月 收 入 我 院 重
数 ±标 准 差 （ － ｂ ） 表示 。
症 医 学 科 的重 度 脓 毒 症 和 脓 毒 性 休 克 患 者 ， 均符合 ２ ０ ０ ８ 年 美 国 华盛顿“ 国际脓毒症定义会议” 诊 断 标 准 。共 ５ １例 ， 其 中肺 部 感
我 国脓毒症发病率较 高 ， 伴 发 心 功 能 障 碍 已被 临 床 试 验 证 实Ｅ 。血 必净 是 治 疗 脓 毒 症 的 有 效 药 物 之 一 ［ ・ ， 其 对 心 功 能 影响在动物 实验中证实有 改善作 用［ ４ ］ ， 但 对 患 者 心 功 能 影 响 如 何 报 道 不 多 。本 文 旨在 探讨 血 必 净 能 否 有 效 改 善 脓 毒 症 患 者 的
Fra Baidu bibliotek中西 医结 合 心 脑 血 管 病 杂 志 ２ ０ １ ３年 ７月 第 ｌ １ 卷第 ７ 期
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血 必 净 对 重 度脓 毒 症 患 者 Ｂ ＮＰ和 心 功 能 的 影 响
王 和银 ， 田
摘要 ： 目的
飒， 谭泳 梅 ， 张兴展 ， 陈 树广 ， 麦 明杰
将 重 度 脓 毒 症 和 脓 毒 症
染 １ ５例 ， 重 症 颅 脑 损 伤 ７例 ， 肠 梗 阻 ６例 ， 重 症 胰 腺 炎 ６例 ， 化
２ ． １ ＮＴ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ改 变 两 组 患 者 在 治 疗 后 １天 与 治 疗 前 比 较 ＮＴ—ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ有 下 降 ， 第 ３天 与 治 疗 前 、 治 疗 后 第 ｌ天 比较 ，
第 ７天 与 治 疗 前 、 治疗 后 第 １天 、 治疗后第 ３ 天 比较 有 统 计 学 意 义（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。两 组 Ｎ Ｔ —ｐ ｒ ｏ Ｂ ＮＰ下 降 的 程 度 不 一 样 ， 治 疗 后
脓 性 胆 管 炎 ５例 ， 心 脏 骤 停 复 苏 后 并 发 感 染 ５例 ， 褥疮 感染 ３ 例， 不 明感 染 部 位 ４例 。 随 机 分 为 两 组 ， 治疗组 ２ ６例 ， 男 １ ４例 ，
女 １ ２例 ， 年龄 ２ Ｏ岁 ～ ７ Ｏ岁 （ ５ １岁 ± １ ８岁 ） 。对照 组 ２ ５例 ， 男
第 １天 、 第 ３ 天， 第 ７天 治 疗 组 较 对 照 组 下 降 明 显 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。
详见表 １ 。
ｐ ｇ ／ ｍＩ
１ ３例 ， 女 ｌ ２例 ， 年龄 ２ Ｏ岁 ～ ６ ９岁 （ ５ １岁 ＿ － ４ － １ ６岁 ） 。两组 性别 、
表 ２ 两组治疗前后 Ｌ ＶＥ Ｆ变 化 （ ±Ｓ 】
３ ． ３ Ｅ Ａ 比值 的 变 化
年 龄 等无 统 计 学 意 义 。
表 １ 两 组 治 疗 前 后 血 浆 ＮＴ ｐ ｒ ｏ Ｂ ＮＰ变化 （ ± ）
２ ． ２ Ｌ ＶＥ Ｆ 的 变 化 两 组 治 疗 后 第 １天 与 治 疗 前 比较 Ｌ ＶＥ Ｆ
前、 治 疗 后 第 １天 、 治 疗 后 第 ３天 有 增 加 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。治 疗 后 第
心功能 。 １ 资 料 与 方 法
１ ． ２ 方 法 在 规 范化 治 疗 基 础 上 ， 治疗组予血 必净 １ ０ ０ ｍＬ加 入生理盐水 １ ０ ０ ｍＬ 静 脉 输 注 ， 每 日一 次 。对 照 组 给 予 生 理 盐
水 １ ０ ０ ｍＬ， 静 脉输 注 ， 每 日一 次 。于 治 疗 前 及 治疗 后 ２ ４ ｈ 、 ７ ２ ｈ 采血查氨基末 端脑 钠肽 前体 （ ＮＴ—ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ ） 、 进 行 心 脏 超 声 检 查 测 左 室 射 血 分数 （ Ｉ ＶＥ Ｆ ） 、 二尖瓣血流频谱 Ｅ ／ Ａ比值。
都有增加趋 势 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。两 组 治 疗 后 第 ３天 与 治 疗 前 、 治 疗 后第 １ 天 比较 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ有 增 加 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 治 疗 后 第 ７天 与 治 疗
３天 、 第 ７天 与 对 照 组 比较 增 加 明 显 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。详 见 表 ２ 。