药用植物栽培技术

附 子
附子是中医处方常用的温里药之一，在临床的使 用中应严格注意其毒性作用，采用必要的预防措 施。 1．必须经过严格加工炮制 生附子含有极毒的乌头碱，在炮制的过程中，用 稀明矾水或姜汁闷润等处理后，分别蒸至4～8小 时，如此反复加热炮制后，乌头碱才能被破坏、 分解或含量减低、毒性减弱。据实验报道，小鼠 口服初加工生附子，LD50为5.49g/kg，口服加工 后的附子，LD50为161g/kg。但炮制后，其所含 强心成分去氢乌头碱不受影响，并可兴奋垂体－ 肾上腺皮质系统，起到回阳救逆的作用。
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5．不宜与酒同用 据报道，在34例附子中毒中，以白酒为药 引而发生中毒者有6例，其中5例停止饮酒， 再服原剂量附子，则未发生中毒。因为附 子中所含乌头碱在乙醇中溶解度较大，且 乙醇还能促进乌头碱的吸收，故附子与酒 同用易发生中毒。
附 子
备注： 中药附子的毒性反应及预防 附子为毛莨科植物乌头的子根加工品，性大热，味辛甘， 有毒。生附子极毒，其化学成分中含乌头碱0.01％，中乌 头碱0.006％，次乌头碱0.048％。乌头碱有毒，有抑制呼 吸、引起心律失常等毒性作用，但去甲猪毛菜碱、去甲乌 药碱为水溶性强心有效成分，棍掌碱有明显升压作用。附 子具有温里祛寒、回阳救逆的功效，用于元阳虚脱，肢冷 脉微，阳萎，胸腹疼痛，虚寒吐泻等症。内服用量3～ 15g，孕妇忌服，阴虚火旺者忌用。附子不宜与半夏、贝 母、白及、白蔹、瓜蒌同用，畏犀角。
功效： 回阳救逆， 补火助阳， 散寒止痛。
附 子
主治： 1．亡阳欲脱证。见昏迷、面色苍白、冷汗 自出、四肢厥逆、脉微欲绝等。本品能够 上助心阳，中温脾阳，下补肾阳。常配伍 干姜、甘草以加强回阳救逆之功，如四逆 汤。
附 子
2．阳虚证。本品辛热温煦，能通行十二经 脉，温一身之阳气，善于补火助阳，可用 于多种阳虚证。 ①肾阳不足，命门火衰， 腰酸脚弱，阳萎，尿频；②阴寒内盛，脾 阳不振，脘腹冷痛，大便溏泄；③脾肾阳 虚，水气内停，小便不利，肢体浮肿；④ 心阳衰弱，胸痹心痛；⑤阳虚外感风寒， 恶寒发热者；⑥卫阳虚自汗者。
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3．痹痛。以寒湿偏盛、周身骨节疼痛较甚 者为宜，用之能祛除寒湿，温经止痛。 用量：3-15g。入汤剂应先煎30-60分钟以 减弱其毒性。
附 子
使用注意：孕妇忌用，或慎用。反半夏、 瓜蒌、贝母、白蔹、白及。 甘草具有解毒作用，干姜能缓解附子中毒 症状，既相须又相畏，酒与附子同用易引 起中毒。 用法注意：应先煎30－60分钟，至品尝无 麻味为度。与乌梅、干姜、甘草同煎可减 少毒性。
主治：里寒证（脏寒证、亡阳证）。 1．寒邪内侵，阳气受困，而见呕吐泻利、 脘腹冷痛、食欲不振等脏寒证，必须温中 祛寒，以消阴翳； 2．心肾阳虚，阴寒内生，而见汗出恶寒、 口鼻气冷、厥逆脉微等亡阳证，必须益火 扶阳，以除厥逆。
第七章 温里药
使用注意：温里药性多辛温燥烈，易于伤 津耗液，凡属热证及阴虚患者应忌用或慎 用。 回阳救逆：恢复阳气，解除厥逆证侯，为 救治阳气将脱的一种方法，如干姜、附子。
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来源： 毛茛科植物乌头 子根的加工品。
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回阳救脱的第一要药 性能特点：本品性味大辛大热，为回阳救 逆第一要药，上可补心阳而通脉，中能温 脾阳而健运，下会助肾阳而益火。乌头的 母根为川乌，有大毒，为祛风除湿、温经 止痛良药。
附
子
性能：辛、甘，大热。有毒。归心、肾、 脾经。
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3．煎煮时间 据有关部门了解，有相当多医院的中医处方中，医生对附 子的用法不作必要的标注，而中药调剂员也只按处方用量 称量，没有另包，以致患者将附子投入整剂生药中同煎内 服。笔者认为如此配方存在中毒的危险。根据有关实验报 道，经120℃处理40分钟后，附子的毒性仅为生附子的 1/5～1/350。有临床报道，某患者将制附片18g与其它药 同煎20分钟后，一次空腹服下，半小时后即出现中毒反 应。后按医嘱将附子先煎30分钟以上，未再出现不良反 应，故附子入汤剂应先煎30～60分钟，用量较大时更需 久煎1小时以上，一般煎煮至入口无麻辣感为宜，如此才 能使其极毒的乌头碱水解为毒性较小或无毒的生物碱。
附 子
目前，已发现有未经规范加工炮制的附子混入中 药房。据报道，有患者煎服制附片9～10g(与蜜 糖配伍)后立即出现中毒反应。经调查，发现所服 附片பைடு நூலகம்粗加工品，即粘附有乌头的母根及小子根 (即为川乌，毒性大)，加大了毒性作用，临床医 生虽按常规剂量处方，亦发生中毒症状，出现口 麻、流涎、恶心、呕吐、头昏乏力、血压下降、 神志不清、瞳孔散大，最后可因心脏麻痹、呼吸 衰竭而死亡。因此，生附子必须经过严格加工炮 制后方可内服。
附 子
2．严格掌握剂量 按《药典》规定附子内服常用量为3～15g，原则 上大于15g以上必须先煎30～60分钟。有些地方 有用附子炖肉的习俗，应防超量中毒。南北地区 气温相差较大，据医生处方经验及文献报道，附 子用量北方大于南方5～10g左右。因本药是温热 回阳药，据医生临床用药经验，成年人应根据患 者体格及体质的差异而用药，如寒体者，附子用 量偏大亦不会出现反应；热体者，即使用小剂量 也可出现毒副作用。
中药学
铁岭市卫生学校
中医药教研室 赵立彦
第七章 温里药
第七章 温里药
含义：以温里祛寒为主要作用的药物，称 为温里药。又称祛寒药。 性能功效：本类药物多味辛性温热，主入 脾胃、肾、心经，兼入肝、肺经，主能温 里散寒、回阳救逆、温经止痛，部分药物 还具温补脾胃、补肾助阳等作用。
第七章 温里药
附 子
4．合理配伍 附子有反半夏、贝母、白及、白蔹、瓜蒌及畏犀 角等配伍禁忌。但附子与甘草、干姜(如四逆汤) 同煎时，其毒性大为降低，因为四逆汤中甘草含 甘草甜素，水解后产生甘草次酸，具有肾上腺皮 质激素样作用，葡萄糖醛酸具有结合解毒作用， 甘草甜素具有吸附作用等。干姜含挥发油，油中 成分姜烯、姜酮、姜醇、柠檬酮等能促进血液循 环，能反射兴奋血管运动中枢，使血压升高，中 毒症状缓解。因此选择适当药物配伍，可减少附 子的毒性、增强疗效。