膀胱损伤患者的护理
膀胱损伤患者得护理作者闫莉膀胱为囊状器官,能够储存与排泄尿液,其大小、位置与形状随储尿量而变化。在婴幼儿时期,膀胱高出耻骨联合位于下腹部，易受到损伤. 成人得膀胱空虚时位于骨盆深处,不易被外界暴力所损伤,但充盈时膀胱壁紧张而薄，膀胱超出耻骨联合至下腹部,若下腹部受到暴力作用,则容易遭受损伤。 1 临床表现1休克骨盆骨折合并大出血，膀胱破裂致尿外渗，可导致休克。2排尿困难与血尿膀胱破裂后. 尿液流入腹腔与膀胱周围，患者有尿意但不能自行排尿或排出少量血尿。３疼痛膀胱外破裂时,尿外渗可引起耻骨上疼痛。膀胱内破裂时，尿液流至腹腔导致急性腹膜炎,可引起下腹剧痛。 4尿瘘贯通性损伤可引起伤口漏尿、膀胱直肠瘘或膀胱阴道瘘。 2 辅助检查 21导尿检查膀胱损伤时，导尿管可以顺利插入膀胱，但无尿流导出或仅导出少量血尿。经导尿管时注入0９无菌氯化钠溶液20０—-３00,片刻后重新抽出. 如液体进出量有明显差异，提示膀胱破裂。 22线检查腹部平片可了解骨盆骨折情况。膀胱造影可由造影剂就是否外溢来判断有无膀胱破裂。２3可发现膀胱周围血肿. 3 治疗3１紧急处理对严重损伤、出血合并休克者，首先积极抗休克治疗，如输液、输血、镇静及止痛等。同时,积极处理出血及其她危急生命得合并伤。 32保守治疗轻度膀胱挫伤或较小得膀胱破裂，在严密观察下可经尿道插入导尿管持续引流尿液７——10天，并保持通畅,合理使用抗生素抗感染治疗，可自行愈合。 33手术治疗膀胱破裂伴有出血与尿外渗者,应尽早进行
手术，修补膀胱壁缺损,引流外渗得尿液. 4 手术治疗得护理措施 41术前护理1病情观察及护理 1监测生命体征观察血压、脉搏、呼吸及心率得变化,观察有无发生休克。2观察患者腹部体征若有腹膜刺激症状,给予相应处理。３出血患者注意观察生命体征、尿色、尿量、血红蛋白与血细胞比容得变化,遵医嘱使用止血药物并观察疗效。2心理护理１向患者解释手术得必要性与重要性，帮助患者了解手术方式、术前、术后注意事项及其预后,取得患者得配合. 2主动与患者沟通，了解患者得心理状态。３指导患者自我放松得方法. ４保证患者得充分休息，减轻焦虑心情。 5针对不同患者进行针对性得心理护理。6与患者得家属或朋友进行沟通,使其给予患者必要得关心与支持. 3生活护理创造良好得病房环境，使患者感到舒适. 满足患者得基本生活需要。 4术前准备１饮食术前进食易消化食物,保持排粪通畅. 指导患者合理补充水分及营养，使其能较好地接受手术治疗。 2评估患者膀胱损伤得表现及程度，有无合并感染、尿外渗等情况。3完善术前常规检查及心、肺、肝、肾功能检查,对其功能做出判断,评估患者能否耐受手术。４术前给予相应得抗生素皮试并记录结果. ５术前根据手术方式给予相应区域得备皮。 6肠道准备术前晚清洁肠道，根据手术方式选择相应得肠道准备方式. 术前禁食12小时，禁饮4小时。７术晨贴身穿上清洁得病员服,取下金属物品，取下活动性假牙。８术晨根据手术室安排,进行患者、药物核对后,将患者送入手术室。 42术后护理 1术后评估
1患者得意识情况、生命体征。2伤口引流管及留置导尿管引流
情况. 3切口情况. 4患者及家属得健康知识得掌握情况。
5评估有无出血、尿瘘、腹膜炎等并发症得发生. 2外科术后护理
常规了解医学专用方式与手术方法，了解术中得情况，出血量，
补液补血量、血压变化等;根据医学专用方式旋转相应得体位根据需
要给与持续低流量吸氧；监测生命体征得变化，根据需要给与持续心
电监护;切口敷料就是否干燥，切口引流情况；床档保护防止坠床。
3体位根据医学专用方式选择合适得体位，一般取去枕平卧位６小时，
头偏向一侧,保持呼吸道通畅,６小时后取半卧位。由于膀胱破
裂后,尿液进入腹腔,可能引起腹膜炎. 半卧位可以使尿液与腹腔
渗液积聚在盆腔，可利于引流,同时减轻腹壁张力,利于伤口愈合. 术后患者若留置导尿管或膀胱造瘘管，躯体移动受限,可协助翻身，
并保证冲洗管有足够得长度，以防翻身时脱出。在允许得情况下，尽量鼓励患者早期下床活动，以防止肠粘连得发生。 4饮食
根据手术方式得不同选择相应得饮食指导，膀胱造瘘术患者术后6小
时可进食流质饮食，膀胱破裂修补术患者应在肠蠕动恢复后方能进食. 给予高能量饮食，由流质饮食逐步恢复至半流质与普食，适当增加纤
维素得摄入，保持排粪通畅。 5疼痛得护理１使用疼痛评分
量表评估患者疼痛程度。2做好心理疏导,使患者精神放松,转
移与分散患者得注意力。３根据医嘱合理使用止痛药物并评估效果. 4使用自控镇痛泵时做好相应护理自控镇痛泵可有效抑制膀胱
痉挛、减少渗血、促进伤口愈合。用药期间应注意观察患者有
无恶心、呕吐情况发生，并及时进行相应处理。5膀胱痉挛痛护
理由于膀胱内手术创面以及留置导尿管气囊牵引压迫得刺激，可引起
膀胱痉挛. 患者精神紧张、烦躁恐惧也就是诱发膀胱痉挛得因素. 应密切观察膀胱痉挛得出现,若患者自诉下腹坠胀,有便意，给予心理
疏导。合理调整留置导尿管得气囊，保持导尿管引流通畅。
遵医嘱应用一般解痉止痛药，如山莨菪碱、吲哚美辛等，并注意观察
用药后反应及其疗效。6管道得护理1留置导尿管得护理①
定时挤捏导尿管，妥善固定,避免折叠、受压，保持有效引流。②
更换引流袋每周１——2次，引流袋不能高于耻骨联合。③观察
尿液得颜色、量及性质并进行记录。④每日两次会阴护理，保持
尿道口及会阴部清洁干燥. ⑤恢复饮食后指导患者多饮水，每日
尿量达２000—-3000⑥若行膀胱持续冲洗时，应注意调节膀胱冲洗液
得速度。膀胱冲洗得速度不可过快，以防止冲洗液快速进入膀胱，会引起膀胱过度充盈，冲洗液从膀胱破裂缝合处渗出,影响伤口愈合. 一般采用持续低压冲洗,避免压力过大. 应注意观察腹部有无腹胀、腹痛等不适。观察进出量就是否平衡。2胱造瘘管得
护理①保持膀胱造瘘管引流通畅,定时挤捏导尿管,妥善固定，避免折叠、受压。②引流袋不能高于尿液引流部位,防止尿液倒流。
③观察尿液得颜色、量及性质并进行记录。④保持造瘘口周围皮
肤得清洁干燥观察敷料有无渗液，若有应及时进行更换. ⑤膀
胱造瘘管一般在术后10天可拔除,在拔管之前应进行夹管试验，若排
尿通畅2——３天后，方可拔除。⑥长期留置者,应定期更换,
一般首次换管时间为术后３——4周，之后可根据患者情况每4—-6周更换一次. 参考文献[１］裘法祖。外科学[］北京人民卫生出版社。19８888，125 [2］金蓉蓉，叶琴. １20例膀胱损伤得护理体会. 工企医刊,１99８，1158５［3］陈桂玲，刘艳，金艳红。介苗膀胱灌注得护理[］中华现代护理杂志，２0０6,37６7２
头痛的中医护理常规
头痛的中医护理常规 【概说】 头痛是由于外感内伤，脏腑功能失常，以头部疼痛为主要临床表现的病症。既可单独出现，亦可并见于多种急慢性疾病中。病位在脑，与肝、脾、肾三脏有关，分为外感、内伤两类。外感头痛以实证居多，内伤头痛则以虚证、虚实夹杂和本虚标实为主。现代医学中的血管神经性头痛、神经官能症、高血压病、脑动脉硬化、鼻窦炎、脑外伤后遗症等以头痛为主症，均可参照本证辩证施护。 【辩证施护】 （一）外感头痛 1、风寒头痛 （1）临床表现：头痛时作，痛连项背，起病较急，恶风畏寒，遇风加重，苔薄白，脉浮。 （2）调护原则：疏风散寒。 （3）调护方法： 1）药物调护：川芎茶调散，轻煎热服，并饮热粥和加衣盖被，以助药力。 2）针灸调护：选取上星、头维、太阳、百汇、风门、风府、外关、列缺等穴，毫针刺用泻法。 3）饮食调护：饮食宜辛温，多食葱、姜、芫荽、豆豉等；忌生冷瓜果。可用防风粥：防风10g，葱白、粳米适量，煮粥服食。 2、风热头痛 （1）临床表现：头痛而胀，甚至头痛如裂，遇凉减轻，得温加重，发热恶风，面红口渴，便秘尿黄，舌红、苔黄，脉象浮数。 （2）调护方法： 1）药物调护：芎芷石膏汤加减，稍凉服用。 2）针灸调护：同风寒头痛。 3）饮食调护：饮食宜清淡、易于消化，多食苦瓜、黄瓜、冬瓜、菊花、竹笋等；忌辛辣、油腻、甘肥之品。可用葛根粉粥：葛根30g，粳米适量，煮粥服食。 3、风湿头痛 （1）临床表现：头痛如裹，昏胀沉重，纳呆胸闷，肢体困重，小便不利，苔白腻，脉濡。 （2）调护方法： 1）药物调护：羌活胜湿汤加减，温服。 2）针灸调护：选取太阳、头维、百会、风池、列缺、合谷等穴，毫针刺用补泻兼施法。 3）饮食调护：饮食宜清淡，易消化；忌生冷、油腻、甘肥之品。可用荷叶、藿香、佩兰等水煎代茶饮。 （二）内伤头痛 1、肝阳头痛 （1）临床表现：头胀头痛，眩晕耳鸣，失眠多梦，心烦易怒，或胁痛口苦，面红耳赤，苔薄黄，脉弦有力。 （2）调护原则：平肝潜阳。 （3）调护方法：
危重患者护理常规1
危重患者护理常规危重患者一般护理常规；1.按原发疾病护理常规护理；2.心理护理:详细访谈，介绍抢救室环境、各种仪器；3.迎接安置患者，了解病情；4.按病情取卧位，查看患者皮肤；5.遵医嘱给予饮食； 6.遵医嘱给予患者心电监护，接多功能监护仪连续监； 7.患者入室时测体温1次，以后每日测体温6次； 8.遵医嘱监测血糖等，及时； 9.视患者病情予以鼻导管给氧， 危重患者一般护理常规 1.按原发疾病护理常规护理。 2.心理护理:详细访谈，介绍抢救室环境、各种仪器的作用，以减少患者的恐惧感，清除心理负面影响，使患者在良好的心理状态下接受治疗。 3.迎接安置患者，了解病情。手术患者则需了解术中情况，填写危重患者护理记录单、患者家属告知单、物品交接单。 4.按病情取卧位，查看患者皮肤。置于气垫床，翻身、拍背每2h 进行1次，昏迷患者进行肢体活动每日3一6次，床上擦浴每日1一2次，会阴擦洗每日2次，口腔护理每日2-3次。 5.遵医嘱给予饮食。
6.遵医嘱给予患者重症监护，接多功能监护仪连续监测心率、无创血压、呼吸、血氧饱和度等，视病情设定监测时间及报警上下限。严密观察患者病情变化，每1h记录生命体征1次，抢救患者随时记录。观察意识、瞳孔变化。保持各种引流管通畅，观察引流物的色、量及性状。准确记录24h出入量，发现异常及时报告医师并配合处理。做好护理记录，表格书写要清晰，描写正确，登记及时。 7.患者入监护室时测体温1次，以后每日测体温6次，体温不升或高热患者进行体温连续监测。体温不升者注意保暖，高热者按其护理常规护理。 8.遵医嘱监测血糖、尿相对密度(尿比重)等，及时准确留取各项检验标本并追回检查结果。 9.视患者病情予以鼻导管给氧，必要时面罩加压给氧或呼吸机辅助呼吸，并根据病情调节氧浓度及流量，记录给氧方式及时间。鼓励患者做深呼吸并协助其咳嗽排痰，必要时予以雾化吸人或气道滴药。 10.保持各管道通畅，视患者病情调节输液滴速，必要时使用输液泵控制滴速。 11.休克、昏迷、气管切开患者分别按其护理常规进行护理。
留置尿管的护理措施
留置尿管的护理措施 病人因病情需要留置尿管。通过留置尿管而达到引流尿液、观察尿量及治疗的目的。据报道，因留置尿管引起尿路感染约占医院内感染的40%，仅次于呼吸道感染，且留置尿管时间越长则发生感染的机会越大。有资料显示留置尿管4天以上，70%的尿管表面粘附有病原体，留置尿管大于30天或终生带管者几乎100%发生菌尿。留置尿管是引起尿路感染的主要危险因素之一。为降低脑卒中患者尿路感染率，在临床中对100例脑卒中留置尿管患者采取了细节化管理，收到较好的效果。 留置尿管前的护理措施。正确评估病人是否需要导尿、留置尿管。对意识障碍轻者，无排尿困难但有尿失禁的男性患者，我们采用一次性医用尿套固定在其阴茎上作为外置接尿袋，每排完一次尿更换一次接尿袋，并用温水擦洗尿道口、龟头、包皮周围皮肤。选择适宜的导尿管。气囊导尿管作为人体异物，改变尿道局部环境，损伤尿道粘膜，造成局部免疫低下，引起感染。尿管型号越大直径越大，对尿道及膀胱黏膜刺激越大，引起损伤的程度越重；尿管型号过小，容易滑脱、渗尿，均易引起尿路感染。在临床工作中，根据患者不同年龄、不同性别选择不同型号的导尿管。操作前认真洗手，操作中严格区分无菌区和清洁区，注意无菌细节，严格执行无菌操作技术规程，熟练掌握导尿术的操作方法。插管困难者(前列腺增生、尿道狭窄等)从尿道注入3～5ml无菌液体石蜡油，充分润滑尿管后插入，能提高一次插管成功率，减少反复插管引起尿路损伤，从而减少尿道感染。放尿不宜过急。对膀胱高度膨胀且极度虚弱的病人，第一次放尿不应超过1000ml。因为大量放尿，会使腹腔内压力突然降低，血液大量滞留血管内，导致血压下降而虚脱；另外，膀胱内突然减压，引起黏膜急剧充血发生血尿。保持引流管通畅，尿袋使用防逆流引流袋。留置尿管后应妥善固定尿管和引流袋。对长期留置尿管且意识障碍卧床者，引流袋就挂于床边低于耻骨联合，以利于尿液引流。选择合适长度的导尿管。定时巡视病房，防止引流管扭曲、受压，白天夹闭尿管，定时放尿。夜间应停止夹闭，放开尿管，以免影响患者休息。或家属过度劳累引起放尿不及时，引起严重后果。若要搬动患者或协助患者翻身时，应先放空引流袋内的尿液后，夹闭尿管再进行搬运或翻身，防止尿液逆流及过度牵扯引起不良后果。脑卒中的患者经常躁动不安或意识朦胧时可将四肢妥善固定，防止因躁动而致尿管强行脱出或尿管与引流袋分离，引起尿道黏膜损伤、出血，增加感染机会。导尿时严格无菌操作。导尿后加强局部护理，用5%碘伏棉球清洁会阴部、尿道口、导尿管接近尿道外口处，再用盐水棉球擦拭一遍，一天2次。也
尿道损伤的护理常规
尿道损伤的护理常规 （一）定义 尿道是泌尿系统最容易损伤的部位，损伤多见于男性。男性尿道从尿生殖隔为界，分为前后两段。前尿道包括球部和阴茎体部，后尿道包括前列腺部和膜部。前尿道损伤多发在球部如骑跨伤；后尿道损伤多发生在膜部，骨盆骨折时常合并后尿道损伤。 （二）临床表现 1、.休克骨盆骨折后尿道损伤，休克发生率高，约40%，单纯骑跨伤一般不发生休克。 2、尿道出血前尿道损伤有鲜血自尿道口滴出或溢出。 疼痛局部常有疼痛及压痛，有排尿痛并向阴茎头及会阴部放射。 4、排尿困难及尿潴留损伤严重者伤后即不能排尿，伤后时间稍长耻骨上区可触到膨胀的膀胱。 5、血肿及瘀斑骑跨伤局部皮下可见到瘀斑及血肿，并可延至会阴部，使阴囊，会阴部皮肤肿胀呈青紫色。 6.尿外渗尿道损伤后是否发生尿外渗及尿外渗的部位，取决于尿道损伤的程度及部位，尿道破裂或断裂且有频繁排尿者，多发生尿外渗，膀胱周围尿外渗可出现直肠刺激征及下腹部腹膜刺激征。 （三）护理诊断/护理问题 1、舒适的改变——疼痛，与创伤及尿外渗有关。 2、排尿型态异常——与尿道损伤不能正常排尿有关。 3、组织灌注不足——与尿道损伤后骨盆骨折损伤血管引起大出血、血尿有关。 4、焦虑/恐惧——与患者受伤打击，担心预后有关。 5、皮肤完整性受损的危险——与外伤、卧床有关。 （四）观察要点 1、生命体征 2、尿液引流管：是否在位、通畅与否 3、伤口有无渗血 4、术后排便情况
（五）护理措施 1、术前护理 （1）尿道损伤伴休克时迅速输液、交叉配血、止痛，纠正休克；合并骨盆骨折的患者应卧硬板床，并做好防压疮护理。 （2）持续心电监护及吸氧，严密监测患者神志、生命体征。 （3）解除急性尿潴留：观察排尿障碍的程度，根据症状对症处理。对尿道损伤者应先试插尿管排尿，并保留尿管4周；如无法插入尿管应行耻骨上膀胱穿刺抽尿。 （4）注意观察尿液的颜色、性状和两的变化。 （5）维持电解质平衡及有效的血容量，卧床期间加强基础护理，预防并发症的发生。 （6）观察抗生素、止血、止痛药物的效果及副作用。 （7）有手术指征者，在抗休克的同时，积极进行各项术前准备。 2、术后护理 （1）饮食：术后禁食，待肛门排气后近流质饮食，逐渐过渡到普食，饮食要注意营养丰富；嘱多饮水，保持尿量24小时＞2000ml，达到内冲洗的作用。（2）预防感染：定时观察体温，了解血、尿白细胞计数的变化，及时发现感染征象；留置尿管者，每日尿道口护理二次，保持手术切口清洁、干燥；加强损伤局部的护理，严格无菌操作；根据医嘱使用抗生素，预防感染的发生。 （3）伤口及引流管的护理：保持手术切口敷料及造瘘口周围皮肤清洁干燥；保持尿管及膀胱造瘘管引流通畅，妥善固定；观察引流液的颜色、性状和量。（4）心理护理：术后给予患者及家属心理上的支持，介绍目前治疗的意义及如何医护人员以尽快康复。 （六）健康教育 1、心理指导 （1）耐心的安慰，开导病人，消除羞涩心理，尽早接受和配合治疗。 （2）解释留置导尿管的目的是起尿道支撑作用，防止尿道狭窄，尿失禁等情况，应克服暂时的痛苦，予以配合。 （3）尿道修补后，尿道连续性恢复，一般不会影响性生活及生殖功能，应消除
泌尿外科护理常规(全)
08年业务培训材料 第一节泌尿外科一般护理常规 多数泌尿外科疾病常出现排尿异常及血压的变化，除外科一般护理外，还应注意以下几个方面： 1、鼓励病人多饮水，但肾功能不全、高血压、青光眼等病人应限制饮水量。 2、观察病人排尿情况、有无尿液颜色改变、尿潴留等异常现象，及时通知医生处理。 3、协助做好各项检查和诊疗。检查前向病人及家属讲解检查、治疗的目的和可能发生的反 应，以消除其思想顾虑，取得配合。正确采集血、尿标本，确保数据准确，为诊断提供可靠依据。 4、引流管的护理： （1）妥善固定引流管，确保引流通畅，防止牵拉、打折、受压、脱落及引流液返流。如有引流不畅，应及时调整引流管的位置，冲洗引流管或重新留置。 （2）观察引流液的颜色、性质和量，发现引流液异常，应报告医师进行处理。 （3）感染的预防：①留置尿管的男性患者每日用0.2‰碘伏棉球擦试尿道口，女性患者用 0.2‰碘伏溶液行会阴冲洗，以去除尿道口及导尿管上的血痂及分泌物，确保尿管及会 阴部清洁、干燥，防止尿路逆行感染。②所有引流袋每日更换，普通导尿管每周更换1次，气囊导尿管可适当处长更换时间，但不宜超过1个月。 5、病情观察： （1）定时巡视病房，及时了解患者的病情和心理，满足患者需要。 （2）观察生命体征的变化：入院后每3天测体温、脉搏、呼吸4次，体温在37.5℃以上者，每4小时测量1次，体温正常后每日测量1次；手术前1日到术后第3日每日测4次，体温正常后每日测1次。定时测量血压，血压高者，积极防治，防止意外发生。对以肾上腺肿瘤收入院的患者应监测血压，每日2次。 （3）泌尿系外伤的患者有随时发生出血的可能，应密切观察患者脉搏、血压的变化。尿道断裂合并有骨盆骨折的患者应备硬板床。
不寐中医护理查房
中医护理:不寐心胆气虚证得中医护理1。创造安静舒适得睡眠环境,光线宜暗,床被褥松软舌宜,避免噪音。 2。解除诱因如咳嗽、疼痛、哮喘等,使之安眠、 3.指导病人养成定时就寝得得习惯,睡前避免情绪激动或剧烈活动。 4。因心理因素思虑过度者做好情志护理,解除忧虑。 5、守虑药物宜睡前１小时服用。 6。保持环境安静,护理病人时勿突然大声呼其名,避免突然得响声。 7、指导病人多与她人交往,逐步适应各种声响环境,改变胆怯怕惊得心理状态。 8。不瞧情节惊险得小说或影视节目。 9.配合耳穴埋豆心、胆、神门、交感等穴、 1０、指导病人做放松功或内养功每日1次、 中医护理:不寐阴虚火旺证得中医护理 ２。解除诱因如咳嗽、疼痛、哮喘等,使之安眠。 ３.指导病人养成定时就寝得得习惯,睡前避免情绪激动或剧烈活动。 4、因心理因素思虑过度者做好情志护理,解除忧虑、 5。守虑药物宜睡前１小时服用。 6、病室宜凉爽,忌燥热医。 7。睡前温水泡洗双足,引火下行有助于安眠、 ８、勿过劳、节房事。 9.可选食桑椹蜜、百合粥、甲鱼汤、莲子银耳羹等滋阴泻火之食品。 １0。可配服酸枣仁膏10g(睡前)。 １1、针神门、内关、三阴交、心俞,但不可灸。耳穴埋豆心、肾、神门、交感、皮质下等穴位。
12.按摩肾俞、涌泉穴各５０~1０0下。 13、睡前做放松功或内养功,每日坚持、 中医护理:不寐心脾两虚证得中医护理 ２。解除诱因如咳嗽、疼痛、哮喘等,使之安眠、 3、指导病人养成定时就寝得得习惯,睡前避免情绪激动或剧烈活动。 ４.因心理因素思虑过度者做好情志护理,解除忧虑。 5、守虑药物宜睡前1小时服用、 6。创造安静舒适得睡眠环境。 7.劳逸适度,避免思虚过度、多与病人交谈,及进解除其心理矛盾。 ８.选用营养丰富得食品适当进补,可选用红枣粥、红枣桂圆汤、茯苓夹饼、山药、柏子仁粥等。 ９。针灸神门、内关、三阴交、足三里;或耳穴埋针心、脾、神门穴。 １0。睡前按摩合谷、足三里穴各5０～1０0下。 11.睡前作放松功。睡前不交谈不愉快得问题,避免情绪激动。 中医护理:不寐得养生指导 (2)讲究饮食卫生,不暴饮暴食或食之过饱。 (3)善于自我调节心理平衡,保持乐观情绪、避免七情刺激、 (4)学会简单得自我安眠法。 ①诱导催眠法:默念数字,或听单调得滴水声,钟表滴答声。 ②自我按摩法。 ③坚持每日作气功。 中医不寐得护理查房 不寐,又称失眠,就是脏腑功能紊乱,气血亏虚,营养失调以及精神状态长期处于紧张而导致不能获得正常睡眠得病症,轻者难以入寐或易醒、早醒、时寐时醒,重者彻夜不眠,
产科各种急重护理常规
曲阜市中医医院 产科各种急危重护理常规 妇产科
目录 1．产科（产前）一般护理常规 2．正常产后护理常规 3．剖宫产围手术期护理常规 4．新生儿护理常规 5．早产儿护理常规 6、产褥期护理常规 7、新生儿黄疸的护理常规 8、妊娠合并心脏病的护理常规 9、妊娠合并甲状腺疾病的护理常规 10、妊娠高血压疾病的护理常规 11、妊娠合并血液系统疾病的护理常规 12、妊娠合并糖尿病的护理常规 13、妊娠合并急性脂肪肝的护理常规 14、多胎妊娠的围产期护理常规 15、先兆流产护理常规 16、先兆早产护理常规 17、胎儿窘迫护理常规 18、胎膜早破的护理常规 19、前置胎盘护理常规 20、产后出血护理常规 1
产科（产前）一般护理常规 1、孕妇入院后护理人员热情接待，协助办理入住手续，为孕妇作入院介绍，并通知主管医生，并书写护理纪录。 2、填写入院病历，测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重并记录。 3、临产孕妇由护士护送产房待产。 4、尚未临产者，护送至病人床前，协助孕妇更换病员服装，严密观察临产症状，如有规律宫缩、胎膜早破、阴道流血及胎心变化，及时送孕妇至产房。 5、遵医嘱指导孕妇饮食、卧位、休息。 6、教会孕妇自我监测胎动，遵医嘱按时听胎心，有异常即刻通知医生及时处理。 7、关心体贴孕妇，做好孕妇的心理工作，为分娩做准备，执行保护性医疗工作。 2
正常产后护理常规 1、一般护理： （1）修养环境应舒适，冷暖适宜，空气新鲜。 （2）了解分娩情况，以便重点观察及护理。 （3）注意阴道流血情况，于回房后30分钟、1小时、2小时、3小时各观察宫底高度，恶露性质与量的多少，有无臭味并记录，有异常及时报告医师。 （4）产后4小时内应督促产妇小便，以免影响子宫收缩而诱发产后出血，如6-8小时仍未排尿，可采用诱导排尿，必要时给予导尿。 （5）产后生命体征平稳，应鼓励产妇下床活动。第1次下床时，应有人陪伴，活动量逐渐增加，避免过度疲劳。（6）给予产妇高热量、高蛋白、易消化的清淡饮食，注意进食蔬菜、水果，哺乳者多饮汤或者按医嘱饮食。忌生冷辛辣食物。 （7）协助产妇做好各项生活护理。 （8）指导产妇尽早母乳喂养 （9）观察体温变化，如体温超过38摄氏度，应通知医生处理。 2、会阴护理： 3
2020中医危重病人护理常规
手术片危重病人护理常规1．及时接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房；根据病情采取合适体位。保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；适时做好病人及家属的入院宣教。 2．及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。 3．急救护理措施：快速建立静脉通道，吸氧，心电监护，留置导管，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查；遵医嘱立即术前准备。 4．备齐一切抢救用物、药品和器械，各种抢救设置备用状态。 5．及时正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施。 6．根据患者病情，落实分级护理，正确实施基础护理和临证（症）护理，积极预防并发症。 （1）迅速建立静脉通道，保证2-3条静脉通道，必要时建立中心静脉通路，满足补液需求。 （2）保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻气管内分泌物。行气管插管、气管切开、呼吸机辅助呼吸患者，严密观察呼吸、血氧饱和度、缺氧情况，保持气道通畅，出现气道梗阻情况，及时处理。 （3）观察伤口情况，保持敷料干燥，保持各种导管及吸引流管通畅，妥善固定，观察并记录引流液性状、量。 （4）实施安全管理措施：高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防治坠床；牙关紧闭、抽搐的病人可以用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后坠；落实皮肤护理，防止压疮发生。 （5）对病人生命体征、意识、瞳孔、面色、舌象、脉象、
出汗、二便等情况进行动态观察，遵医嘱记录出入量；病情变化，及时配合医生抢救，做好护理记录。 7．遵医嘱行饮食护理，指导饮食宜忌。 8．关心患者，做好情志护理。 非手术片危重病人护理常规1．及时接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房；保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；适时做好病人及家属的入院宣教。 2．及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。 3．根据病情采取合适的体位。 4．急救护理措施：快速建立静脉通畅，吸氧，心电监护，留置导管，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查。 5．保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物。 6．实施安全管理措施：高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防治坠床；牙关紧闭、抽搐的病人可以用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后坠；落实皮肤护理，防止压疮的发生。 7．备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。 8．严格执行分级护理制度，严密观察病情：对病人生命体征、意识、瞳孔、舌象、脉象、出汗、二便等情况进行动态观察，遵医嘱记录出入量；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。 9．及时正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施。 10．根据患者病情，正确实施基础护理和临证（症）护理，积极预防并发症。
中医科护理常规doc资料
中医科护理常规 第一节中医内科一般护理常规 中医内科护理学是运用中医理论，阐述内科所属疾病的概念、病因病机、辨证论治、预防调护的一门临床护理学科。 1．入院护理病人入院时责任护士应热情主动迎接，准备好病床单位，做好入院宣教，建立住院信息，并通知管床医生。 2．饮食护理辨证施食，合理调配，五味不偏，注意饮食禁忌。 3．分级护理根据病情和自理能力，按医嘱给予分级护理。 4．病情观察 (l)生命体征观察：测量体温、脉搏、呼吸，每天测1次。体温超过37.5℃者每天测量4次，体温超过39℃者，每4小时测量1次，正常后连测3次，改为每天1次。入院时测量体重、血压并记录在体温单上。 (2)密切观察病情变化，包括神色、精神、睡眠、饮食、主证、舌象和脉象，发现异常及时处理。 5．药物应用正确指导服药，观察服药后反应和治疗效果，尤其是服用峻烈或有毒性的药物，更须严密观察和记录。 6．心理护理保持心态平和，做好情志的转化和调护，避免情志内伤。 7．起居护理顺应四时，起居有常，劳逸结合。 8．排便护理落实排便护理，观察其形状、色泽、气味、量。便秘3天以上者，报告医生，遵医嘱给予缓泻药或灌肠处理。 9．健康指导讲解治病防病及科学养生知识，养成良好生活习惯，戒烟酒，多运动，增强机体正气。 第二节不同病证护理常规
一、咳嗽 咳嗽是指肺失宣肃，肺气上逆作声，咳吐痰液的病变。咳嗽的病因有外感、内伤两大类。 咳嗽病变有虚实之分。外感咳嗽属邪实，有风寒袭肺证、风热犯肺证、风燥伤肺证；内伤咳嗽属邪实与正虚并见，有痰湿蕴肺证、痰热郁肺证、肝火犯肺证、肺阴亏耗证。 1．按中医内科病人一般护理常规。 2．环境：病室内空气新鲜，绝对禁止吸烟，防止刺激性气味。 3．饮食护理：进高热量、富含蛋白质的流食或半流食，风寒咳嗽忌食生冷瓜果及肥甘滋腻之品；风热咳嗽忌辛辣、肥甘、厚味，可食梨、枇杷等水果；风燥咳嗽可食用川贝、百合、银耳、梨子等；痰湿蕴肺咳嗽可食用薏米、赤豆、山药，忌食黏甜食品及肥厚油腻之品。 鼓励病人多饮水。 4．病情观察：观察咳嗽的频率、声音及痰液的性质、颜色、气味，咳嗽的伴随症状，准确留取标本并及时送检。5．呼吸道护理 (1)痰液黏稠者，行雾化稀释痰液。 (2)咳痰无力者应协助排痰，必要时吸痰。 (3)咳嗽剧烈时遵医嘱给予化痰镇咳药，慎用作用强的镇咳药，配合针刺肺俞、列缺等穴。 6．口腔护理：保持口腔清洁，鼓励病人咳痰、排痰和饭前、饭后均应充分漱口。 7．健康指导：指导病人加强锻炼，正确的养生指导，合理膳食，戒烟戒酒。 二、哮病
妇产科疾病护理常规2
妇产科急危重症护理常规 第一节异位妊娠 受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠，习称宫外孕。异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为：输卵管妊娠、卵巢管妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，是孕产妇的主要死亡原因之一。其中以输卵管妊娠最常见。 1.手术治疗病人的急救与护理 （1）严密观察血压、脉搏及阴道出血情况。病人如突然出现痉挛性下腹部剧烈疼痛，伴有出冷汗、恶心、呕吐、面色苍白、血压下降、脉搏细弱等休克症状，应立即通知医生，并做好抢救及急诊手术的准备。 （2）立即建立静脉通道，做血型交叉配型试验，急查血常规、凝血酶原时间等，必要时输血。 (3) 术前禁忌灌肠及禁用镇痛药物，必要时禁食。其他按妇科腹部术前准备与术后护理常规。 2.非手术治疗病人的护理常规 （1）休息与体位：绝对卧床休息，不宜随便搬动病人和按压下腹部，以免引起妊娠部位破裂而发生内出血。 （2）饮食护理：护士应指导病人摄取足够的营养物质，尤其是富含铁蛋白的食物，如动物肝脏、鱼肉、豆类等，以增强抵抗力。 （3）密切观察生命体征变化：注意有无腹痛加剧，心慌，眩晕，出冷汗，呼吸困难等情况。阴道如有排出物，应保留送病理检查。 （4）如病人阴道出血增多，腹痛加剧，肛门坠胀明显，应及时通知医生处理。 （5）心理护理：帮助病人消除紧张恐惧心理，讲述异位妊娠的相关知识，提高自我保健意识。 3.健康指导异位妊娠病人的复发率及不育率增高，感染是影响预后的重要因素。因此，护士应做好妇女的保健工作，指导病人注意个人卫生，固定性伴侣，防止发生盆 腔炎。术后应指导避孕，下次妊娠时应及时就医，并且不宜轻易终止妊娠。 第二节子痫 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。发病率9.4%，国外报道7%-12%。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿等症状，在分娩后即随之消失。子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段，是妊娠期高血压疾病所致母儿死亡的最主要原因，应积极处理。根据子痫发生的时间不同，分为产前子痫、产时子痫、产后子痫。子痫处理原则为控制抽搐、纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。 1.抽搐时的紧急护理 （1)病人一旦发生抽搐，应尽快控制。硫酸镁为首选药物。必要时可加用强而有力的镇 静药物。如地西泮10m缓慢静脉注射或派替啶（杜冷丁）75-100mg肌内注射。 （2）保持呼吸道通畅：将开口器或压舌板放于上、下磨牙间以防咬伤舌，用舌钳固定舌头以防舌后坠阻塞呼吸道。病人应头低侧卧位，以防分泌物吸入呼吸道，必要时，用吸引器吸出咽喉部粘液或呕吐物，防止窒息。 （3）详细记录抽搐时间、次数、昏迷及清醒时间，为医生提供诊疗依据。 （4）注意观察产兆：抽搐可促使子宫收缩、胎心变化、宫口扩张及胎先露下降情况，并做好母子抢救准备。 2.子痫病人的常规护理
膀胱损伤
膀胱损伤 (总分：8分，做题时间：90分钟) 一、A1题型(总题数：8，score:8分) 1.关于膀胱损伤的描述中，下列哪项不对______ 【score:1分】 【A】膀胱镜检查时的损伤膀胱属医源性损伤【B】腹膜内型膀胱破裂会出现膀胱刺激征【此项为本题正确答案】 【C】腹膜外型膀胱破裂会出现下腹部疼痛、压痛及肌紧张 【D】膀胱壁轻度挫伤仅有下腹部疼痛和少量终末血尿 【E】膀胱注水试验时，若液体进出差异很大，提示膀胱破裂 本题思路： 2.膀胱破裂的简便而可靠的诊断方法为______ 【score:1分】 【A】膀胱镜检 【B】静脉肾盂造影 【C】膀胱造影
【D】膀胱注水试验【此项为本题正确答案】【E】血尿 本题思路： 3.确诊膀胱破裂的主要手段是______ 【score:1分】 【A】膀胱镜检 【B】静脉肾盂造影 【C】膀胱造影【此项为本题正确答案】 【D】膀胱注水试验 【E】血尿 本题思路： 4.膀胱破裂时采用非手术治疗，留置导尿管的时间为______ 【score:1分】 【A】7天 【B】7～10天【此项为本题正确答案】 【C】10～14天 【D】12～14天 【E】1月 本题思路：
5.耻骨上膀胱造瘘的冲洗导管护理中，下列哪项是错误的______ 【score:1分】 【A】冲洗导管速度每分钟30滴【此项为本题正确答案】 【B】每隔30分钟开放导管一次 【C】待血色变淡时可改为隔日冲洗 【D】每次冲洗量不宜超过100ml 【E】膀胱部分切除者每次冲洗量应少于50ml 本题思路： 6.耻骨上膀胱造瘘的护理中，下列哪项是错误的 ______ 【score:1分】 【A】保持引流管通畅 【B】冲洗导管 【C】导管一般留置14天 【D】拔管前应先夹管 【E】长期置管者4～6周更换造瘘管【此项为本题正确答案】 本题思路：
不寐中医护理查房
中医护理:不寐心胆气虚证得中医护理 1、创造安静舒适得睡眠环境,光线宜暗,床被褥松软舌宜,避免噪音。 2。解除诱因如咳嗽、疼痛、哮喘等,使之安眠、 3.指导病人养成定时就寝得得习惯,睡前避免情绪激动或剧烈活动、 4.因心理因素思虑过度者做好情志护理,解除忧虑。 5.守虑药物宜睡前1小时服用。 6。保持环境安静,护理病人时勿突然大声呼其名,避免突然得响声、 ７。指导病人多与她人交往,逐步适应各种声响环境,改变胆怯怕惊得心理状态。 ８、不瞧情节惊险得小说或影视节目、 9。配合耳穴埋豆心、胆、神门、交感等穴。 1０.指导病人做放松功或内养功每日1次。 中医护理:不寐阴虚火旺证得中医护理 2、解除诱因如咳嗽、疼痛、哮喘等,使之安眠、 3。指导病人养成定时就寝得得习惯,睡前避免情绪激动或剧烈活动、 4、因心理因素思虑过度者做好情志护理,解除忧虑。 5。守虑药物宜睡前１小时服用。 6。病室宜凉爽,忌燥热医、 ７、睡前温水泡洗双足,引火下行有助于安眠。 ８。勿过劳、节房事。 9。可选食桑椹蜜、百合粥、甲鱼汤、莲子银耳羹等滋阴泻火之食品。 １０。可配服酸枣仁膏1０ｇ(睡前)。 １1.针神门、内关、三阴交、心俞,但不可灸。耳穴埋豆心、肾、神门、交感、皮质下等穴位。
1２。按摩肾俞、涌泉穴各5０～100下。 13.睡前做放松功或内养功,每日坚持、 中医护理:不寐心脾两虚证得中医护理 2、解除诱因如咳嗽、疼痛、哮喘等,使之安眠。 ３。指导病人养成定时就寝得得习惯,睡前避免情绪激动或剧烈活动。 4.因心理因素思虑过度者做好情志护理,解除忧虑、 5、守虑药物宜睡前１小时服用。 6。创造安静舒适得睡眠环境。 7、劳逸适度,避免思虚过度。多与病人交谈,及进解除其心理矛盾。 ８。选用营养丰富得食品适当进补,可选用红枣粥、红枣桂圆汤、茯苓夹饼、山药、柏子仁粥等。 9、针灸神门、内关、三阴交、足三里;或耳穴埋针心、脾、神门穴。 10。睡前按摩合谷、足三里穴各50～10０下。 １1、睡前作放松功。睡前不交谈不愉快得问题,避免情绪激动。 中医护理:不寐得养生指导 (2)讲究饮食卫生,不暴饮暴食或食之过饱。 (3)善于自我调节心理平衡,保持乐观情绪、避免七情刺激、 (4)学会简单得自我安眠法。 ①诱导催眠法:默念数字,或听单调得滴水声,钟表滴答声、 ②自我按摩法。 ③坚持每日作气功。 中医不寐得护理查房 不寐,又称失眠,就是脏腑功能紊乱,气血亏虚,营养失调以及精神状态长期处于紧张而导致不能获得正常睡眠得病症,轻者难以入寐或易醒、早醒、时寐时醒,重者彻夜不眠,本病即可单独出现,亦可伴有心悸、健忘、头昏头晕及
妇产科危重护理常规、应急预案、工作流程
第二节产后出血 【护理常规】 产后24小时内阴道出血量达500毫升以上为产后出血，可因胎盘滞留或残留、子宫收缩乏力、软产道撕裂、凝血功能障碍引起。 1、产妇平卧，吸氧，注意保暖。 2、严密观察心率、呼吸、血压及阴道出血等，及时补充血容量。 3、如发现脉搏细弱、血压下降、呼吸急促、面色苍白等现象，立即报告医生，根据医嘱及时给药。 4、子宫收缩乏力者，立即腹部按摩子宫，按摩必须待子宫收缩好转，出血控制后才能停止，及时建立静脉通路，静脉滴注缩宫素。 5、若子宫收缩良好仍有出血，应进一步检查软产道是否损伤，及时寻找出血原因，对症处理。 6、准备输液，配血、输血及急救物品，正确测量出血量。 7、血止后应在产房观察2小时，随时注意观察宫缩、阴道流血及全身一般情况，病情稳定后送产后病房，做好床边交接班，继续观察24小时出血量。 8、产后增加营养，酌情纠正贫血，遵医嘱给予抗感染药物。 【应急预案】 1、产后出血≥500ml，按摩子宫（宫缩乏力），通知医师，测血压、吸氧、保暖，开放静脉通路(静脉留置针)，必要时建立两条静脉通道。 2、正确执行各项医嘱，备好各种抢救用品。 3、观察子宫收缩及阴道流血情况（聚血盘），观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，做好记录，有异常及时报告医生，采取有效措施。 4、做好产妇及家属的安抚工作。 5、做好交接班工作。
【工作流程】
第三节子痫 【护理常规】 妊高征患者血压≥21.3/14.6kPa（160/110mmHg），蛋白尿≥5g/24h，出现头痛、眼花、恶心、呕吐等先兆抽搐症状称为先兆子痫。在上述严重征象的基础上进而有抽搐发生，或伴有昏迷，则称为子痫。 1、病室要求：病室拉上窗帘，保持病室光线暗淡，患者戴墨镜避光。床旁备子痫抢救盘，吸痰器。 2、氧气吸入，保持呼吸道通畅，头偏向一侧防止呕吐物吸入气管，有假牙者取下假牙。 3、特级护理，禁食，防止坠床。 4、密切观察血压、呼吸、脉搏和尿量，正确记录24小时出入量。 5、正确记录子痫抽搐时间、次数、持续时间及状况。 6、子痫发作时防止舌咬伤或舌后垂堵塞气道。 7、严密观察产程进展和阴道流血情况，警惕有无胎盘早剥、早产及临产征象。 产后注意有无软产道、会阴血肿或产后出血现象。 8、保持安静，治疗及护理操作用轻柔，集中进行，尽量减少对孕产妇刺激。注意保暖，少动。 9、禁用麦角注射液。 10、及时正确收集和送检各种标本。 【应急预案】 1、即刻去枕平卧，清除口鼻分泌物，取下义齿，松解衣领，保持呼吸道通畅，氧气吸入。将压舌板放于两臼齿之间，防舌后坠。 2、通知医师，建立静脉通路。备好抢救用品。 3、正确执行各项医嘱，并观察疗效。各项操作动作轻柔。 4、严密观察血压、呼吸、脉搏，留置导尿，正确记录24小时出入量。 5、安置单人房间，加床档，光线暗淡，保持室内绝对安静。
心衰病中医护理常规
心衰病中医护理常规 心衰病就是因心病日久,阳气虚衰,运血无力,或气滞血瘀,心脉不畅,血瘀水停而引起的以喘息心悸,不能平卧,咳吐痰涎,水肿少尿为主要表现的脱病类疾病。应与悬饮、哮证相鉴别。现代医学的心力衰竭属于本病范畴,可参照本病护理。 一、护理评估 1、心率、心律、呼吸、尿量、心悸、下肢肿胀情况。 2、对疾病的认知程度及生活自理能力。 3、心理社会状况。 4、辨证:心气亏虚、瘀血阻脉证,气阴两虚、瘀水互结证,心肾阳虚、水气凌心证,心气衰微、阴竭阳脱证,痰浊壅肺证 心气亏虚、瘀血阻脉证:气短心慌,神疲乏力,易汗,活动后加重,面色晦暗,唇甲青紫或颈部青筋暴露。舌质淡或边有齿痕,舌有瘀斑或瘀点,脉涩或结代。 气阴两虚、瘀水互结证:气短喘促,心烦不寐,口干少饮,烦热汗出,面颧暗红,或颈部青筋暴露,尿少肢肿。舌质红嫩有裂纹或舌红绛,有瘀斑,苔少,脉细数或结代。 心肾阳虚、水气凌心证:短气喘促,不得平卧,烦躁汗出,咳吐泡沫痰,心悸乏力,尿少肢肿,畏寒肢冷,面色灰青。或伴有肝大腹水,胸水,心包积液等。舌淡胖或有齿印,脉沉细或迟。 心气衰微、阴竭阳脱证:喘不得卧,张口抬肩,颜面发绀,大汗淋漓,四肢厥冷,唇甲青紫,心悸少尿。舌淡胖而紫,脉沉细欲绝。 痰浊壅肺证:咳喘痰多,或发热形寒,倚息不得平卧;心悸气短,胸闷,动则尤甚,尿少肢肿,或颈脉显露。舌淡或略青,苔白腻,脉沉或弦滑。 二、护理要点 (一)一般护理 1、按中医内科一般护理常规进行。 2、休息:根据心功能受损程度而定。 心功能I级:患者应适当休息,保证睡眠,注意劳逸结合。 心功能Ⅱ级:应增加休息 , 但能起床活动。 心功能Ⅲ级:限制活动 , 增加卧床休息时间。 心功能Ⅳ级:绝对卧床休息 , 原则上以不出现症状为限。 (二)病情观察,做好护理记录 1、观察患者心率、心律、呼吸、尿量、心悸、下肢肿胀等情况变化。 2、观察气短喘促、胸闷心悸发作与情志、进食、体力活动等关系密切。 3、患者出现喘不得卧,张口抬肩,颜面发绀,大汗淋漓,四肢厥冷,唇甲青紫,心悸少尿等情况时,立即报告医师,并配合处理。 (三)给药护理 1、中药汤剂宜温服。 2、观察并记录服药后的效果及反应。 (四)饮食护理 1、饮食有节制,宜清淡可口,注意营养、水分与钠盐的摄入量,忌食辛辣、醇酒、咖啡等刺激之品。便秘者 给予润肠通便之物,多食含纤维素的食物。 2、心气亏虚、瘀血阻脉者:多食补气活血之品。 3、气阴两虚、瘀水互结者:多食补气滋阴之品。 4、心肾阳虚、水气凌心者:饮食清淡,低盐或无盐,多食含钾丰富的食物。 5、心气衰微、阴竭阳脱者:可食温补心阳之品,饮食宜温热、忌食生冷之物。 6、痰浊壅肺者:多食健脾祛痰之品。 (五)情志护理 1、指导患者保持情绪稳定,树立战胜疾病的信心,积极配合医护人员的治疗护理。 2、心衰病发作时有恐惧感者,应有人在旁陪伴,并予以心理安慰。 3、平时多向患者讲解紧张、恐惧、激动、思虑对病情的不良影响。 4、指导患者掌握自我排解不良情绪的方法,如自慰法、转移法、音乐疗法、谈心释放法等。
妇产科中医护理常规
中医妇产科护理常规 1妇科一般护理常规 1.1病室环境 1.1.1.病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 1.2安排病室 1.2.1根据病种病情安排病室，护送患者到指定床位休息，危重患者安置在抢救室。 1.3入院介绍 1.3.1介绍主管医师、护士，并通知医师。 1.3.2介绍病区环境及设施的使用方法。 1.3.3介绍作息时间、相关制度。 1.4生命体征监测，做好记录 1.4.1测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 1.4.2新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。 1.4.3若体温37.5。C以上者，每日测体温、脉搏、呼吸 4次。 1.4.4若体温39C以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行 1.4.5体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 1.4.6危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 1.4.7每日记录大便次数1次。 1.4.8每周测体重、血压1次，或遵医嘱执行。 1.5协助医师完成各项化验检查。 1.6遵医嘱执行分级护理。 1.7定时巡视病房，做好护理记录 1.7.1严密观察患者生命体征、神志、舌脉、及二便、阴道排出物等情况，发现异常，报告医师。 1.7.2 了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的情况，实施相应的护理措施。 1.7.3腹痛未明确诊断时，禁用镇痛剂。 1.7.4大出血或剧烈腹痛者，报告医师，并做好输液、输血和急诊手术准备。 1.8给药护理遵医嘱给药。服药的时间、温度和方法依病情、药性而定，注意观察药后的反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。 1.9饮食护理遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。 1.10情志护理疏导不良心理，使其安心治疗。 1.11健康指导根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有所了解，并配合治疗。 1.12预防院内交叉感染 1.1 2.1严格执行消毒隔离制度。
膀胱损伤患者的护理
膀胱损伤患者的护理作者闫莉膀胱为囊状器官，能够储存和排泄尿液，其大小、位置和形状随储尿量而变化。在婴幼儿时期，膀胱高出耻骨联合位于下腹部，易受到损伤。成人的膀胱空虚时位于骨盆深处，不易被外界暴力所损伤，但充盈时膀胱壁紧张而薄，膀胱超出耻骨联合至下腹部，若下腹部受到暴力作用，则容易遭受损伤。 1 临床表现1休克骨盆骨折合并大出血，膀胱破裂致尿外渗，可导致休克。2排尿困难和血尿膀胱破裂后。尿液流入腹腔和膀胱周围，患者有尿意但不能自行排尿或排出少量血尿。3疼痛膀胱外破裂时，尿外渗可引起耻骨上疼痛。膀胱内破裂时，尿液流至腹腔导致急性腹膜炎，可引起下腹剧痛。4尿瘘贯通性损伤可引起伤口漏尿、膀胱直肠瘘或膀胱阴道瘘。 2 辅助检查21导尿检查膀胱损伤时，导尿管可以顺利插入膀胱，但无尿流导出或仅导出少量血尿。经导尿管时注入09无菌氯化钠溶液200——300,片刻后重新抽出。如液体进出量有明显差异，提示膀胱破裂。22线检查腹部平片可了解骨盆骨折情况。膀胱造影可由造影剂是否外溢来判断有无膀胱破裂。23可发现膀胱周围血肿。 3 治疗31紧急处理对严重损伤、出血合并休克者，首先积极抗休克治疗，如输液、输血、镇静及止痛等。同时，积极处理出血及其他危急生命的合并伤。32保守治疗轻度膀胱挫伤或较小的膀胱破裂，在严密观察下可经尿道插入导尿管持续引流尿液7——10天，并保持通畅，合理使用抗生素抗感染治疗，可自行愈合。33手术治疗膀
胱破裂伴有出血和尿外渗者，应尽早进行手术，修补膀胱壁缺损，引流外渗的尿液。 4 手术治疗的护理措施41术前护理1病情观察及护理1监测生命体征观察血压、脉搏、呼吸及心率的变化，观察有无发生休克。2观察患者腹部体征若有腹膜刺激症状，给予相应处理。3出血患者注意观察生命体征、尿色、尿量、血红蛋白和血细胞比容的变化，遵医嘱使用止血药物并观察疗效。2心理护理1向患者解释手术的必要性和重要性，帮助患者了解手术方式、术前、术后注意事项及其预后，取得患者的配合。2主动与患者沟通，了解患者的心理状态。3指导患者自我放松的方法。4保证患者的充分休息，减轻焦虑心情。5针对不同患者进行针对性的心理护理。6与患者的家属或朋友进行沟通，使其给予患者必要的关心和支持。3生活护理创造良好的病房环境，使患者感到舒适。满足患者的基本生活需要。4术前准备1饮食术前进食易消化食物，保持排粪通畅。指导患者合理补充水分及营养，使其能较好地接受手术治疗。2评估患者膀胱损伤的表现及程度，有无合并感染、尿外渗等情况。3完善术前常规检查及心、肺、肝、肾功能检查，对其功能做出判断，评估患者能否耐受手术。4术前给予相应的抗生素皮试并记录结果。5术前根据手术方式给予相应区域的备皮。6肠道准备术前晚清洁肠道，根据手术方式选择相应的肠道准备方式。术前禁食12小时，禁饮4小时。7术晨贴身穿上清洁的病员服，取下金属物品，取下活动性假牙。8术晨根据手术室安排，进
危重患者护理常规
危重患者护理常规危重患者一般护理常规;1。按原发疾病护理常规护理;2、心理护理:详细访谈,介绍抢救室环境、各种仪器;３、迎接安置患者,了解病情;４、按病情取卧位,查瞧患者皮肤;5、遵医嘱给予饮食;６。遵医嘱给予患者心电监护,接多功能监护仪连续监;7。患者入室时测体温1次,以后每日测体温6次;8、遵医嘱监测血糖等,及时;9.视患者病情予以鼻导管给氧, 危重患者一般护理常规 1。按原发疾病护理常规护理。 2。心理护理:详细访谈,介绍抢救室环境、各种仪器得作用,以减少患者得恐惧感,清除心理负面影响,使患者在良好得心理状态下接受治疗。 ３。迎接安置患者,了解病情。手术患者则需了解术中情况,填写危重患者护理记录单、患者家属告知单、物品交接单、 ４。按病情取卧位,查瞧患者皮肤。置于气垫床,翻身、拍背每２h 进行１次,昏迷患者进行肢体活动每日3一6次,床上擦浴每日1一２次,会阴擦洗每日２次,口腔护理每日2－3次、 5、遵医嘱给予饮食。
6。遵医嘱给予患者重症监护,接多功能监护仪连续监测心率、无创血压、呼吸、血氧饱与度等,视病情设定监测时间及报警上下限。严密观察患者病情变化,每１ｈ记录生命体征１次,抢救患者随时记录。观察意识、瞳孔变化。保持各种引流管通畅,观察引流物得色、量及性状。准确记录2４h出入量,发现异常及时报告医师并配合处理、做好护理记录,表格书写要清晰,描写正确,登记及时。 ７.患者入监护室时测体温1次,以后每日测体温6次,体温不升或高热患者进行体温连续监测。体温不升者注意保暖,高热者按其护理常规护理、 8、遵医嘱监测血糖、尿相对密度(尿比重)等,及时准确留取各项检验标本并追回检查结果。 9。视患者病情予以鼻导管给氧,必要时面罩加压给氧或呼吸机辅助呼吸,并根据病情调节氧浓度及流量,记录给氧方式及时间。鼓励患者做深呼吸并协助其咳嗽排痰,必要时予以雾化吸人或气道滴药。 10、保持各管道通畅,视患者病情调节输液滴速,必要时使用输液泵控制滴速。 11.休克、昏迷、气管切开患者分别按其护理常规进行护理、
神经源性膀胱护理学常规
神经源性膀胱护理常规 【概念】 神经源性膀胱功能障碍是指各种原因导致自主神经受损，使膀胱排尿功能紊乱或丧失。神经源性膀胱功能障碍可分为无抑制性膀胱、反射性膀胱、自主性膀胱、感觉麻痹性膀胱、运动麻痹性膀胱等。 【一般护理】 1.保持会阴部清洁。 2.保留导尿期间按保留导尿护理常规。 3.每1-2周行尿常规检查一次，注意有无尿量感染。 4.保护患者的隐私。 【专科护理】 1.和患者共同制定饮水计划。 2.合理安排间歇导尿时间，避免影响日常生活及日间其它康复治疗，避免影响夜间睡眠。 3.准确记录残余尿量，根据残余尿量安排导尿次数。 4.膀胱功能磨练每日1-2次。 5.指导并教会患者或照顾者行自家清洁导尿。 【健康指导】 1.膀胱功能训练是一个长期的过程，鼓励患者有足够的信心和耐心。 2.保留导尿期间适当多饮水，达到自动冲洗膀胱的目的。 3.定时开放尿管，每次排尿时有意识的做正常排尿的动作，同时叩击耻骨上区。
4.行间歇导尿期间，严格按要求饮水（饮水计划）、以保持每次膀胱残余尿量不超过500ml。 5.导尿前先自排小便。 神经源性大肠护理常规 【概念】 神经源性大肠功能障碍是指与排便相关的神经损伤后，由于排便中枢与高级中枢的联系中断，缺乏胃结肠反射，肠蠕动减慢，肠内容物水分吸收过多，最后导致排便障碍。神经源性大肠功能障碍分为反射性大肠和弛缓性大肠。 【一般护理】 1.保持床单整洁，保持会阴部清洁，预防压疮发生。 2.营造一个适合排便的环境。 3.肠鸣音恢复后，不论损伤平面如何，都应鼓励患者行排便训练。 4.尽量少用药物，可使用大便软化剂，用量个体化。 【专科护理】 1.行直肠功能训练：腹式呼吸、腹部按摩、穴位刺激、肛周刺激、肛门内外括约肌刺激等，坚硬的大便应该用手抠出。 2.使用栓剂（如开塞露）时应越过括约肌，贴近肠壁上，注意勿损伤肠壁。 3.每日1-2次模拟排便。 4.如果患者能坐直到90°，应让患者坐在便池或坐便椅上，让重力协