浅谈任务导向性训练在脑瘫康复中的运用课件
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《脑瘫康复训练认知》课件
言语训练：通过语言训练，提高患 者的语言表达能力和理解能力
语言理解训练：通过语言理解训练， 提高患者的语言理解能力
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发音训练：通过发音训练，帮助患 者改善发音不清、口齿不清等问题
语言表达训练：通过语言表达训练， 提高患者的语言表达能力
脑瘫康复训练的注意事项
观察患儿的情绪变化，如哭闹、烦躁等 注意患儿的身体反应，如肌肉紧张、疼痛等 观察患儿的行为反应，如拒绝配合、逃避等 注意患儿的语言反应，如表达困难、无法理解等
生物反馈技术：通过监测患者 的生理信号，调整训练方案
人工智能技术：通过数据分析， 为患者提供个性化的康复训练 方案
虚拟现实技术：通过模拟真实环境，提高患者的康复效果 机器人辅助训练：利用机器人进行康复训练，提高训练效率和准确性
智能穿戴设备：通过穿戴设备实时监测患者的康复情况，提供个性化训练方案
远程康复指导：通过互联网技术，实现远程康复指导和监督，提高康复效果
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01 添 加 目 录 文 本
02 脑 瘫 康 复 训 练 概 述
脑瘫康复训练的基 03 本 原ห้องสมุดไป่ตู้则
脑瘫康复训练的方 04 法
脑瘫康复训练的注 05 意 事 项
脑瘫康复训练的未 06 来 发 展
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脑瘫康复训练概述
脑瘫康复训练是一种针对脑瘫患者进行的康复治疗方法 目的是帮助脑瘫患者恢复或改善运动功能、认知功能、语言功能等 包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等 脑瘫康复训练需要长期坚持，效果因人而异
提高生活质量： 通过康复训练， 提高脑瘫患者的 生活质量，使其 能够更好地适应
脑瘫儿童的全面康复PPT课件
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17
18.药物治疗 1）改善脑功能的药物 脑多肽、鼠神经生长因子、神经节苷脂 等；
2）降低或改善肌张力的药物：安坦、肉毒 素；
3）合并癫痫时：卡马西平、丙戊酸钠等。
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19.手术治疗
肌肉、肌腱切断术，肌腱移植术，选择性 脊神经后根切断术。
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20.特殊教育
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40
谢谢
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4
5.Vojta疗法： 1）反射性腹爬 2ห้องสมุดไป่ตู้反射性翻身
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6.引导式教育疗法 1）2岁以上任何年龄组患儿； 2）采用运动和游戏与日常生活训练相结合； 3）小组训练 4）日课
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7.上田疗法 1）颈部法 2）肩-骨盆法 3）肩胛带法 4）上肢法 5）下肢法
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3.吞咽训练：
a.按摩齿龈； b.冰刺激；
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（四）睡眠体位
1.痉挛型脑瘫患儿—侧卧位，降低肌张力， 促进动作的对称。
2.痉挛型屈曲患儿—俯卧位，胸下放一枕头 3.身体和四肢伸展的患儿—侧卧位，吊床内卧位。
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（五）坐位体位
1.伸腿坐位—最佳体位：进行坐位平衡、 重心移位、体轴回旋训练。
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（七）站立体位
1.扶物站立 1）肌张力低下患儿 2）痉挛性双瘫患儿 3）具有抓握能力的患儿 2.靠墙站立 3.独站：数数
脑瘫儿童康复训练课件 PPT
2、姿势障碍:
脑瘫儿童身体得各种姿势异常,姿势得稳定 性差,在运动时或静止时姿势别扭,左右两侧 不对称,有些严重得病例头部常不能像正常 得孩子那样处于竖直正中位置,而就是习惯 于偏向一侧,或者左右前后摇晃。
3、智力障碍
在所有得脑瘫儿童中,智力正常得孩子约占 有1/4,智力轻度、中度不足得约占1/2,重 度智力不足得约占1/4。
①、硬度:
肌张力增高时肌肉硬度增加,被动活动就 是有发紧发硬得感觉。肌张力低下时触 之肌肉松软,被动活动时无抵抗感觉。
②、摆动度:
固定肢体近位端,使远端关节及肢体摆动,观 察摆动幅度,肌张力增高时摆动度小,肌张力 低下时无抵抗,摆动度大。
③、关节伸展度:
被动伸屈关节时观察伸展、屈曲角度。肌 张力升高时关节伸屈受限,肌张力低下时关 节伸屈过度。
(5)爬行训练
爬行运动就是直立运动得基础,脑瘫进行爬行训 练,不仅能改善上下肢得运动功能,而且可使患儿得上 下肢动作变得协调,运动与姿势显得更对称。爬行训 练得基本条件就是患儿在俯卧位时抬头与双上肢负 重。爬行训练可分为以下四个阶段进行。
①手膝跪位保持阶段:让患儿取手膝跪位,注意其 双上肢要充分伸展支撑在地面上。双下肢屈曲,头自 然抬起,此时若用玩具在前面逗她,她得上身也会伸展 而抬起,头跟着玩具得移动而左右转动。但就是我们 许多脑瘫患儿不能独自保持这个姿势,需要治疗师给 予不同程度得辅助。
(1)运动发育: (2)肌张力测定: (3)关节活动度得评定: (4)肌力得评定: (5)平衡功能评定: (6)协调功能评定:
运动发育:
头围、身长、体重等得测量;要了解小儿粗 大运动及精细动作得发育规律。标准值可 采用我国1985年0~6岁小儿生长发育评估 表。
肌张力测定:
偏瘫(中风)康复训练精品PPT课件
7
• 成功运动的三个必要条件：1.姿势控制：在 运动中建立与保持一个合适的姿势符合移 动身体时动态稳定性的要求。2.行进:被确 定是通过一种基础行走模式，这种模式可 产生协调腿和躯干肌肉节律性活动的模式， 以使身体朝着要求的方向运动。3.适应：为 了达到个人的目标和环境的要求而调适步 态的能力。
8
屈膝半蹲。 • 动作示范 ：
19
动作十
• 动作名称：仰卧抬腿 • 训练目的 ：锻炼股直肌、腹直肌、阔筋膜
张肌 • 动作要领 ：仰卧，两手分开，缓缓抬腿直
到大腿与地面呈90度。 • 动作示范 ：
20
动作十一
• 动作名称：踏步练习 • 训练目的 ：锻炼踏步的节奏，及姿势的稳
定性 • 动作要领 ：要求身体直立，左右腿依次踏
• 动作示范 ：
14
动作五
• 动作名称：踩夹子 • 训练目的 ：锻炼胫前肌、小腿三头肌，提
高患者踝关节的屈曲能力 • 动作要领 ：练习初期选择坐立位，夹子放于患侧足前
侧，患侧足放于夹子上，患者进行跖屈将夹子踩平，站立 位同样进行此动作。要求患者躯干保持直立，不准前倾
• 动作示范 ：
15
动作六
• 动作名称：滑轮 • 训练目的 ：锻炼臀大肌、臀中肌以及髂腰
偏瘫康复训练
1
• 脑卒中可发生在大脑、小脑或脑干的左侧 或右侧．可在脑实质内或脑实质外而引起 运动、感觉、语言、认知及心理障碍。根 据脑血管损害的性质不同常分为出血性脑 卒中和缺血性脑卒中两大类。出血性脑卒 中：是由于某支脑血管破裂出血而导致相 应部位脑组织坏死。患者以头痛、呕吐、 偏瘫、意识障碍等为主要表现。
进行背屈，逐渐过渡到患者自主完成改动作，后期选择站 立位练习此动作，要求患者躯干保持直立，足背屈时足跟 不离地。
• 成功运动的三个必要条件：1.姿势控制：在 运动中建立与保持一个合适的姿势符合移 动身体时动态稳定性的要求。2.行进:被确 定是通过一种基础行走模式，这种模式可 产生协调腿和躯干肌肉节律性活动的模式， 以使身体朝着要求的方向运动。3.适应：为 了达到个人的目标和环境的要求而调适步 态的能力。
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屈膝半蹲。 • 动作示范 ：
19
动作十
• 动作名称：仰卧抬腿 • 训练目的 ：锻炼股直肌、腹直肌、阔筋膜
张肌 • 动作要领 ：仰卧，两手分开，缓缓抬腿直
到大腿与地面呈90度。 • 动作示范 ：
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动作十一
• 动作名称：踏步练习 • 训练目的 ：锻炼踏步的节奏，及姿势的稳
定性 • 动作要领 ：要求身体直立，左右腿依次踏
• 动作示范 ：
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动作五
• 动作名称：踩夹子 • 训练目的 ：锻炼胫前肌、小腿三头肌，提
高患者踝关节的屈曲能力 • 动作要领 ：练习初期选择坐立位，夹子放于患侧足前
侧，患侧足放于夹子上，患者进行跖屈将夹子踩平，站立 位同样进行此动作。要求患者躯干保持直立，不准前倾
• 动作示范 ：
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动作六
• 动作名称：滑轮 • 训练目的 ：锻炼臀大肌、臀中肌以及髂腰
偏瘫康复训练
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• 脑卒中可发生在大脑、小脑或脑干的左侧 或右侧．可在脑实质内或脑实质外而引起 运动、感觉、语言、认知及心理障碍。根 据脑血管损害的性质不同常分为出血性脑 卒中和缺血性脑卒中两大类。出血性脑卒 中：是由于某支脑血管破裂出血而导致相 应部位脑组织坏死。患者以头痛、呕吐、 偏瘫、意识障碍等为主要表现。
进行背屈，逐渐过渡到患者自主完成改动作，后期选择站 立位练习此动作，要求患者躯干保持直立，足背屈时足跟 不离地。
《脑瘫康复护理》ppt课件
政府对脑瘫患者的康复越来越重视，未来将有更多的政策支持 ，包括资金支持、医疗资源建设等。
06
脑瘫康复护理的相关资源与支持
专业机构与资源
1 2
专业康复医院
提供专业的康复治疗和护理服务。
残联和康复中心
提供康复指导和支持，帮助患者进行康复训练。
3
医疗保健机构
提供医疗支持和护理服务，保障患者的健康。
社会支持与援助
详细评估
针对初步判断为脑瘫的患者，进行全面的 神经学、运动功能、语言能力、认知功能 等方面的评估，以了解患者的具体情况。
实施评估
按照评估计划，逐一实施评估，记录评估 结果，并对评估结果进行分析。
制定评估计划
根据患者的具体情况，制定评估计划，包 括评估时间、评估内容、评估方法等。
诊断方法
临床诊断
根据患者的病史、体格检查和实 验室检查等信息，结合神经学、 运动功能、语言能力、认知功能 等方面的评估结果，进行综合分
析，做出诊断。
影像学诊断
通过头颅CT、MRI等影像学检查 ，观察脑组织的结构变化和信号
异常情况，为诊断提供依据。
病理学诊断
通过病学检查，观察脑组织的 病理变化，为诊断提供依据。
评估与诊断的工具与技术
体格检查
包括全身检查和神经系统检查，以了 解患者的身体状况和神经系统功能。
02
实验室检查
包括血液检查、尿液检查等，以了解 患者的全身情况和是否存在其他疾病 。
案例二：成年脑瘫患者的职业康复
总结词
职业技能培训、就业支持、自我价值实现
详细描述
对于成年脑瘫患者，职业康复是非常重要的。通过职业技能培训，帮助他们掌握一定的就业技能，同时为他们提 供就业支持，帮助他们融入社会，实现自我价值。
06
脑瘫康复护理的相关资源与支持
专业机构与资源
1 2
专业康复医院
提供专业的康复治疗和护理服务。
残联和康复中心
提供康复指导和支持，帮助患者进行康复训练。
3
医疗保健机构
提供医疗支持和护理服务，保障患者的健康。
社会支持与援助
详细评估
针对初步判断为脑瘫的患者，进行全面的 神经学、运动功能、语言能力、认知功能 等方面的评估，以了解患者的具体情况。
实施评估
按照评估计划，逐一实施评估，记录评估 结果，并对评估结果进行分析。
制定评估计划
根据患者的具体情况，制定评估计划，包 括评估时间、评估内容、评估方法等。
诊断方法
临床诊断
根据患者的病史、体格检查和实 验室检查等信息，结合神经学、 运动功能、语言能力、认知功能 等方面的评估结果，进行综合分
析，做出诊断。
影像学诊断
通过头颅CT、MRI等影像学检查 ，观察脑组织的结构变化和信号
异常情况，为诊断提供依据。
病理学诊断
通过病学检查，观察脑组织的 病理变化，为诊断提供依据。
评估与诊断的工具与技术
体格检查
包括全身检查和神经系统检查，以了 解患者的身体状况和神经系统功能。
02
实验室检查
包括血液检查、尿液检查等，以了解 患者的全身情况和是否存在其他疾病 。
案例二：成年脑瘫患者的职业康复
总结词
职业技能培训、就业支持、自我价值实现
详细描述
对于成年脑瘫患者，职业康复是非常重要的。通过职业技能培训，帮助他们掌握一定的就业技能，同时为他们提 供就业支持，帮助他们融入社会，实现自我价值。
浅谈任务导向性训练在脑瘫康复中的运用资料
TOT的训练模式
TOT 训练强调个体化治疗。 找到问题的所在，才能有效地解决问题。 制定任务时选择难度要适当． 制定 TOT 训练计划应增强任务的功能性及日常性
TOT的训练模式
分析整个活动，有针对性地设计相关任务并给予 适当帮助 指导家长辅助患儿每天进行多次训练 脑瘫患儿应进行有趣和有效的运动训练 任务的设计应符合患儿的认知和理解水平
传播康复正能量 分享治疗新技术
脑性瘫痪定义
脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发 育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发 育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑 性瘫痪的运动障碍常伴随感觉、知觉、认知、交 流和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问 题
摘自《中国脑性瘫痪康复指南(2015)》
案例介绍
• 姓名：刘xx
• •
年龄 6 男孩 Ⅱ级：孩子可以在双手玩东西的时候在椅 子上坐稳，可以从地板上或者椅子上站起来，但是经常需要一个稳定 的平面供他们的双手拉着或者推着。可以在室内没有任何助行器的帮 助下行走，在室外的水平地面上也可以走上一小段距离。他可以扶着 扶手爬楼梯，但是不能跑和跳
• 运动障碍的类型 痉挛型 双瘫
体现“全人”的康复理念
什么是任务导向性训练
任务导向性训练（Task-oriented training,TOT)是 以运动控制和运动学习为基础的较新的康复治疗 方法之一；
什么是任务导向性训练
TOT是以个体、任务与环境间的相互作用为基础 而制定的功能性任务，患者可通过主动尝试在适 应环境的改变的同时，解决功能性任务中所遇到 的问题，并帮助患者学到解决目标任务的方法。
• 粗大运动评级
案例介绍
• 过去的治疗及疗效 • 2岁时诊断为脑性瘫痪（痉挛型 双瘫），予作业疗法、运动疗法、电 疗、水疗、普通针刺等康复治疗8个月后，患儿目前会爬，能扶住物 品从四点位转换到站立位，能独立行走，但行走距离很短，速度慢， 姿势异常，容易摔跤。 • • 2014年2月做了“FPSR”手术
脑瘫引导式教育课件PPT110页
儿童从家中运送到学院的途中才使用轮椅。
第20页，共110页。
第21页，共110页。
第22页，共110页。
第23页，共110页。
圆木棒
第24页，共110页。
第25页，共110页。
第26页，共110页。
引导员
引导员应具有多方面的才能，负责儿童 的教育。引导员指挥着本组整体，并建 立适合活动的条件，与每个孩子建立密 切的联系，引导员要了解每个孩子完成 动作的能力，观察他的进展，相应地修 改训练方案。引导员要确保习作是有目 标的。
近年来又与幼儿园及中小学文化教育相结合，受到国际上广泛重视，是 目前世界上公认地治疗小儿脑瘫和运动迟缓的最有效方法之一，已被大多数
发达国家所采用。国际小儿脑瘫Petö法学术研讨会已召开了五届。
第2页，共110页。
❖Petö法的特点
➢ 最大限度地引导调动患儿本身自主运动的潜力，以节律性意向和娱乐 性激发患儿的兴趣及参与意识。在训练过程中，引导员尽可能诱发患儿
➢ 以儿童需要为中心：以儿童需要为中心是Petö法原则的核心，一切的 治疗措施都必须围绕以孩子的迫切需要为依据。首先解决孩子的行走 和日常生活技能，并根据需要随时变更教育训练的重点
第9页，共110页。
➢疗育促通，创建有效功能：通过特殊的诱发技巧，根据患儿的需要反复给 患儿提供达到目标的意识供给，使其产生意图化，借助工具或机械的辅助， 应用运动的重力和肌肉本身的弹性，促通瘫痪儿童肌肉的功能活动，从而达 到创建有效的功能。即需求→动机→意图化→有效训练→创建功能→达到康 复。 ➢诱发学习动力、激发主动意识：鼓励和引导孩子主动思考，向往目标、向
第7页，共110页。
➢ 引导式教育充分考虑儿童的学习积极性，培养儿童的
情绪发展，并认为脑瘫儿童康复训练成绩的好坏与他的情 绪有关，尤其是他有没有主动学习的意愿有关。为了便于 学习，引导式教育把一些复杂的、难以完成的习作，拆解 成一系列细小的步骤，这一过程称为习作分析(Task-analysis)。
第20页，共110页。
第21页，共110页。
第22页，共110页。
第23页，共110页。
圆木棒
第24页，共110页。
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引导员
引导员应具有多方面的才能，负责儿童 的教育。引导员指挥着本组整体，并建 立适合活动的条件，与每个孩子建立密 切的联系，引导员要了解每个孩子完成 动作的能力，观察他的进展，相应地修 改训练方案。引导员要确保习作是有目 标的。
近年来又与幼儿园及中小学文化教育相结合，受到国际上广泛重视，是 目前世界上公认地治疗小儿脑瘫和运动迟缓的最有效方法之一，已被大多数
发达国家所采用。国际小儿脑瘫Petö法学术研讨会已召开了五届。
第2页，共110页。
❖Petö法的特点
➢ 最大限度地引导调动患儿本身自主运动的潜力，以节律性意向和娱乐 性激发患儿的兴趣及参与意识。在训练过程中，引导员尽可能诱发患儿
➢ 以儿童需要为中心：以儿童需要为中心是Petö法原则的核心，一切的 治疗措施都必须围绕以孩子的迫切需要为依据。首先解决孩子的行走 和日常生活技能，并根据需要随时变更教育训练的重点
第9页，共110页。
➢疗育促通，创建有效功能：通过特殊的诱发技巧，根据患儿的需要反复给 患儿提供达到目标的意识供给，使其产生意图化，借助工具或机械的辅助， 应用运动的重力和肌肉本身的弹性，促通瘫痪儿童肌肉的功能活动，从而达 到创建有效的功能。即需求→动机→意图化→有效训练→创建功能→达到康 复。 ➢诱发学习动力、激发主动意识：鼓励和引导孩子主动思考，向往目标、向
第7页，共110页。
➢ 引导式教育充分考虑儿童的学习积极性，培养儿童的
情绪发展，并认为脑瘫儿童康复训练成绩的好坏与他的情 绪有关，尤其是他有没有主动学习的意愿有关。为了便于 学习，引导式教育把一些复杂的、难以完成的习作，拆解 成一系列细小的步骤，这一过程称为习作分析(Task-analysis)。
脑瘫的康复 ppt课件
ppt课件
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脑瘫的特征性临床表现
上肢内收，内旋，手握拳，拇指内收 原始反射异常 腋下扶提起小儿时，两下肢交叉，步行 时呈剪刀步态 有不随意运动，精神紧张或有意识动作 时明显，安静时减少，入睡后消失 意向性震颤、眼球震颤、醉汉步态 ……
ppt课件
21
ppt课件
22
脑瘫的评价
神经反射发育的评价 运动发育的评价（PDMS-2） 肌张力的评价 姿势异常的评价（GMFM） ADL能力的评价 智力评价（Gesell） ……
出生前：孕期病毒感染、染色体 异常、母亲重度贫血、妊娠中毒 症、妊娠用药、胎盘异常等。 围产期：胎位异常、产钳分娩、 颅内出血、早产、窒息、核黄疸、 分娩外伤等。 出生后：头外伤、CNS感染、营养 障碍、持续抽搐等。 最常见的原因：窒息、早产、重 症新生儿黄疸.
ppt课件 5
脑瘫的临床分型
ppt课件
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Bobath治疗
基本的治疗原则： 1 、异常姿势和运动模式的抑制，特别是对异常紧张性 姿势反射的抑制； 2 、正常姿势和运动模式的促通，特别是对精细动作有 高度综合能力的直立反射和平衡反射的促通。
ppt课件
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人类动作发育的规律
卧位-转体翻身-头部控制-肘支撑躯 干控制-手支撑躯干控制-卧位爬行跪位爬行-坐位平衡控制-坐位转换控 制-跪位平衡-立位平衡控制-立位转 换控制-行走
小儿脑瘫的康复
ppt课件
1
概论
定义：脑瘫（cerebral palsy，CP）指胎儿在出生 前到出生后一个月内，由各种原因引起的非进行性脑 损伤，表现为中枢性运动障碍及姿势异常，多伴有智 力低下、癫痫、行为异常、中枢性视听觉障碍、语言 障碍等 脑瘫不是一种单独的疾病，而是一组由脑损伤而导致 的临床综合征。
浅谈任务导向性训练在脑瘫康复中的运用幻灯片课件
制定TOT训练计划 （1）了解正常活动，分析运动表现； （2）制定具体的任务和活动，以实现功能性目标； （3）任务与实际生活相结合； （4）强调任务的趣味性； （5）制定详细的治疗计划。
传播康复正能量 分享治疗新技术
SMART GOAL
Goals ---任务目标
S = specific---具体、明确的 M = measurable—可以测量，量化的 A = acceptable---可接受，认同的 R = realistic---现实、可达到的 T = Time defined---有一定的时间期限
传播康复正能量 分享治疗新技术
TOT治疗脑瘫患儿运动功能的疗效
可改善运动功能及平衡功能 改善日常生活活动能力 可改善运动协调性、运动功能性 可改善心肺功能 可改善上肢精细运动功能 可提高功能独立性
传播康复正能量 分享治疗新技术
TOT治疗脑瘫患儿运动功能的疗效
任务导向性训练有利于提高痉挛型脑瘫儿童的粗大运动功 能，改善步态并提高步行的速度和耐力，有助于患儿适应 和参与学校及社会环境。
体现“全人”的康复理念
传播康复正能量 分享治疗新技术
什么是任务导向性训练
任务导向性训练（Task-oriented training,TOT)是 以运动控制和运动学习为基础的较新的康复治疗 方法之一；
传播康复正能量 分享治疗新技术
什么是任务导向性训练
TOT是以个体、任务与环境间的相互作用为基础 而制定的功能性任务，患者可通过主动尝试在适 应环境的改变的同时，解决功能性任务中所遇到 的问题，并帮助患者学到解决目标任务的方法。
庞 伟 李 鑫 范艳萍 陈 禹《任务导向性训练对痉挛型脑 性瘫痪儿童粗大运动功能及步行功能的疗效》
传播康复正能量 分享治疗新技术
SMART GOAL
Goals ---任务目标
S = specific---具体、明确的 M = measurable—可以测量，量化的 A = acceptable---可接受，认同的 R = realistic---现实、可达到的 T = Time defined---有一定的时间期限
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TOT治疗脑瘫患儿运动功能的疗效
可改善运动功能及平衡功能 改善日常生活活动能力 可改善运动协调性、运动功能性 可改善心肺功能 可改善上肢精细运动功能 可提高功能独立性
传播康复正能量 分享治疗新技术
TOT治疗脑瘫患儿运动功能的疗效
任务导向性训练有利于提高痉挛型脑瘫儿童的粗大运动功 能，改善步态并提高步行的速度和耐力，有助于患儿适应 和参与学校及社会环境。
体现“全人”的康复理念
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什么是任务导向性训练
任务导向性训练（Task-oriented training,TOT)是 以运动控制和运动学习为基础的较新的康复治疗 方法之一；
传播康复正能量 分享治疗新技术
什么是任务导向性训练
TOT是以个体、任务与环境间的相互作用为基础 而制定的功能性任务，患者可通过主动尝试在适 应环境的改变的同时，解决功能性任务中所遇到 的问题，并帮助患者学到解决目标任务的方法。
庞 伟 李 鑫 范艳萍 陈 禹《任务导向性训练对痉挛型脑 性瘫痪儿童粗大运动功能及步行功能的疗效》
《康复医学》教学课件 课件 脑瘫的康复ppt课件
二．常见功能障碍和诊断
2.辅助检查和诊断
（1） 脑瘫的诊断主要根据运动发育落后、肌张力异常、 反射异常、姿势异常等临床表现。 （2）辅助检查 头部影像学检查主要包括MRI、CT、B超， 目的是明确是否存在脑畸形、脑出血、脑积水等问题，脑 瘫患儿可能还会有脑皮质发育落后、脑白质软化等问题。 影像学检查正常并不意味不是脑瘫，影像学异常也不意味 一定就是脑瘫，临床上也有影像学检查脑结构明显异常而 孩子发育正常的例子。神经电生理学检查，脑干听觉诱发 电位（brainstem auditory evoked potential BAEP）比较 适用于早期诊断脑瘫听力障碍，脑电图 （electroencephalogram EEG）在脑瘫的诊断、治疗、预 后判断方面有一定价值。
Bobath疗法
表
关键点 颈 操作 背屈 屈曲
关键点控制的操作
控制 屈曲 伸展 促通 伸展 屈曲
肩胛带
回缩
前方突出
屈曲
伸展 伸展
伸展
屈曲 屈曲
上肢
内旋和内收
外旋和外展
外展和拇指外展 骨盆带和下肢 屈曲 伸展和外旋 足趾和背屈
屈曲
屈曲
伸展
伸展 髋：外展和外旋 髋：外展 足：背屈
2. 物理治疗（physical therapy, PT）
三．康复评定
脑瘫康复评定强调整体评定，以正常儿童整体发育为参照，从身心两方面进行评定。 评定内容包括： 1.小儿发育水平测试，主要有筛查性量表和诊断性量表。
诊断性量表
Peabody运动发 育测试 Gesell婴儿发育 量表 韦克斯勒学前和 学龄初期智力量 表 韦克斯勒学前和 学龄初期智力量 表 韦克斯勒儿童智 力量表
小儿脑瘫的康复训练PPT幻灯片课件
21
2、头部控制训练
痉挛型脑瘫儿童，往往头部呈前屈，肩 胛带伸展，双肩旋内，肘，腕关节均呈 屈曲，可用双手握住患儿上臂的外侧， 然后将患儿的双肩上提并向前轻拉，同 时，将双臂做旋外的动作，使患儿的肘 关节屈曲掌心向上，然后上提双臂使患 儿的头抬起，腰部直起髋部屈曲，使患 儿颈部的肌张力增强，维持头部的直立 位置。
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4、共济失调型
特点：全身肌肉张力偏低， 拮抗肌肌肉张力协调控制不 良，情绪反应高时动作协调 控制不良情形加剧。
16
观察、操作重点
A、肌肉张力偏低 B、手脚和/或躯干动作协调控制不良 C、行走时速度慢，稳定性不良，不易平衡 D、眼球有震颤现象
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处置原则
促进训练部位肌肉张力平衡以增强动作 协调控制能力，尽量采取动态及具功能 性动作训练方式以增强动作控制的学习， 避免关节代偿性控制所致的关节变形， 多给予鼓励以增强学习信心。
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1，姿势异常的训练
A、保持良好的姿势：良好的姿可采用辅助器具，并定期更换体位。
B、矫正性动作：通常采用与异常姿势相反的 体位，如头背曲，角弓反张，上肢后伸，下肢 直等异常姿势可用抱球姿势纠正，全身屈曲的 姿势可用全身伸展姿势进行矫正。
12
3、徐动型
特点：全身肌肉张力高，拮抗肌肌
肉张力协调控制不良，认知反应好， 情绪反应高/低时，全身肌肉张力高/ 低表现差异大。
13
观察、操作重点:
a、肌肉张力表现高低差异明显，高张时易显 露颈部原始张力反射 。
b、婴幼儿情绪反应敏感，颈、背伸直肌肉张 力高，前颈明显肌肉张力不足特征，但仍可主 动收缩控制。
A、上肢被动伸直牵拉之痉挛性反应低，排除 背高张反应。
B、髋关节内收，内旋，弯曲肌群皆处于松弛 状态。
2、头部控制训练
痉挛型脑瘫儿童，往往头部呈前屈，肩 胛带伸展，双肩旋内，肘，腕关节均呈 屈曲，可用双手握住患儿上臂的外侧， 然后将患儿的双肩上提并向前轻拉，同 时，将双臂做旋外的动作，使患儿的肘 关节屈曲掌心向上，然后上提双臂使患 儿的头抬起，腰部直起髋部屈曲，使患 儿颈部的肌张力增强，维持头部的直立 位置。
15
4、共济失调型
特点：全身肌肉张力偏低， 拮抗肌肌肉张力协调控制不 良，情绪反应高时动作协调 控制不良情形加剧。
16
观察、操作重点
A、肌肉张力偏低 B、手脚和/或躯干动作协调控制不良 C、行走时速度慢，稳定性不良，不易平衡 D、眼球有震颤现象
17
处置原则
促进训练部位肌肉张力平衡以增强动作 协调控制能力，尽量采取动态及具功能 性动作训练方式以增强动作控制的学习， 避免关节代偿性控制所致的关节变形， 多给予鼓励以增强学习信心。
20
1，姿势异常的训练
A、保持良好的姿势：良好的姿可采用辅助器具，并定期更换体位。
B、矫正性动作：通常采用与异常姿势相反的 体位，如头背曲，角弓反张，上肢后伸，下肢 直等异常姿势可用抱球姿势纠正，全身屈曲的 姿势可用全身伸展姿势进行矫正。
12
3、徐动型
特点：全身肌肉张力高，拮抗肌肌
肉张力协调控制不良，认知反应好， 情绪反应高/低时，全身肌肉张力高/ 低表现差异大。
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观察、操作重点:
a、肌肉张力表现高低差异明显，高张时易显 露颈部原始张力反射 。
b、婴幼儿情绪反应敏感，颈、背伸直肌肉张 力高，前颈明显肌肉张力不足特征，但仍可主 动收缩控制。
A、上肢被动伸直牵拉之痉挛性反应低，排除 背高张反应。
B、髋关节内收，内旋，弯曲肌群皆处于松弛 状态。
脑瘫儿童的全面康复PPT课件
2.盘腿坐：头部转动，诱发躯体相应动作。 3.椅坐位：髋膝踝关节屈曲90度。
.
33
（六）膝立位
1.双膝立位：双膝靠拢，膝关节屈曲90度，髋 关节伸展充分，躯干与其大腿在 同一平面内。前面放一桌子玩耍。
2.单膝立位：双膝立位基础上，一侧下肢髋关 节屈曲90度，并用脚掌着地，另 一侧下肢保持原来姿势。诱发重 心转移能力。
.
28
（三）脑瘫患儿摄食指导
1.正确进食姿势训练： a.避免全身肌张力升高； b.避免不自主动作或异常动作出现； c.身体两侧对称； d.不要仰卧进食； e.不能头部后倾； f.不能将食物倒入患儿口中；
.
29
2.进食方法：
a.抱坐进食； b.面对面进食； c.坐位进食姿势； d.坐在固定椅子上进食； e.侧卧位进食； f.俯卧位进食
提升患儿在接受感觉刺激（视觉、听觉 等）及作出反应行为的表现，促进主动探 索环境的兴趣及能力，提升患儿在感官方 面的知识和探索环境的发展和训练。
.
17
18.药物治疗 1）改善脑功能的药物 脑多肽、鼠神经生长因子、神经节苷脂 等；
2）降低或改善肌张力的药物：安坦、肉毒 素；
3）合并癫痫时：卡马西平、丙戊酸钠等。
.
18
19.手术治疗
肌肉、肌腱切断术，肌腱移植术，选择性 脊神经后根切断术。
.
19
20.特殊教育
总目标是通过特殊教育，尽量使其成为 自食其力的劳动者。
.
20
21.社区康复 康复站康复 家庭康复
.
21
22.感觉统合训练
是大脑将从身体各种感觉器官传来的感 觉信息，进行多次组织分析、综合处理， 作出正确的决策，使整个机体和谐有效的 运作。
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（六）膝立位
1.双膝立位：双膝靠拢，膝关节屈曲90度，髋 关节伸展充分，躯干与其大腿在 同一平面内。前面放一桌子玩耍。
2.单膝立位：双膝立位基础上，一侧下肢髋关 节屈曲90度，并用脚掌着地，另 一侧下肢保持原来姿势。诱发重 心转移能力。
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（三）脑瘫患儿摄食指导
1.正确进食姿势训练： a.避免全身肌张力升高； b.避免不自主动作或异常动作出现； c.身体两侧对称； d.不要仰卧进食； e.不能头部后倾； f.不能将食物倒入患儿口中；
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2.进食方法：
a.抱坐进食； b.面对面进食； c.坐位进食姿势； d.坐在固定椅子上进食； e.侧卧位进食； f.俯卧位进食
提升患儿在接受感觉刺激（视觉、听觉 等）及作出反应行为的表现，促进主动探 索环境的兴趣及能力，提升患儿在感官方 面的知识和探索环境的发展和训练。
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18.药物治疗 1）改善脑功能的药物 脑多肽、鼠神经生长因子、神经节苷脂 等；
2）降低或改善肌张力的药物：安坦、肉毒 素；
3）合并癫痫时：卡马西平、丙戊酸钠等。
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19.手术治疗
肌肉、肌腱切断术，肌腱移植术，选择性 脊神经后根切断术。
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20.特殊教育
总目标是通过特殊教育，尽量使其成为 自食其力的劳动者。
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21.社区康复 康复站康复 家庭康复
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22.感觉统合训练
是大脑将从身体各种感觉器官传来的感 觉信息，进行多次组织分析、综合处理， 作出正确的决策，使整个机体和谐有效的 运作。
浅谈任务导向性训练在脑瘫康复中的运用课件
• 大鼠的运动功能实验显示，反复的TOT训练可影响其中枢神经系 统的适应性，促进脑功能重组
浅谈任务导向性训练在脑瘫康复中的运用
10
TOT的理论基础
• TOT 训练主要针对神经功能的缺失成分及其异常表现 • TOT 训练强调主动参与有控制性的运动训练，并进行反复的强化，
训练不仅要具有功能性，还要有一定且的积累，这样才能促进中 枢神经系统的功能重建。
浅谈任务导向性训练在脑瘫康复中的运用
主管治疗师 成都市康复协会儿童康复专委会委员
成都芒果儿童健康中心康复主管
浅谈任务导向性训练在脑瘫康复中的运用
此处添加节日的问候
脑瘫的定义 什么是任务导向性训练 任务导向性训练的方法 任务导向性训练的疗效
浅谈任务导向性训练在脑瘫康复中的运用
2
脑瘫的定义
• 脑性瘫痪（cerebral palsy,CP）简称脑瘫
• 语言提示
在完成任务中，治疗师充当“伙伴”的角色，给予患儿任务完成 的提示，不断跟踪动作的数量及质量，刺激和鼓励患儿做到最好。 强调训练过程中的主动性，鼓励孩子的勇气并且以积极的奖励开 始建立自我支持、自我激励和自我满足
浅谈任务导向性训练在脑瘫康复中的运用
25
疗效观察
粗大运动功能评定
足印分析法
10m步行测试 1min步行测试
浅谈任务导向性训练在脑瘫康复中的运用
11
TOT的训练模式
• 制定TOT训练计划 • （1）了解正常活动，分析运动表现； • （2）制定具体的任务和活动，以实现功能性目标； • （3）任务与实际生活相结合； • （4）强调任务的趣味性； • （5）制定详细的治疗计划。
浅谈任务导向性训练在脑瘫康复中的运用
浅谈任务导向性训练在脑瘫康复中的运用
浅谈任务导向性训练在脑瘫康复中的运用
10
TOT的理论基础
• TOT 训练主要针对神经功能的缺失成分及其异常表现 • TOT 训练强调主动参与有控制性的运动训练，并进行反复的强化，
训练不仅要具有功能性，还要有一定且的积累，这样才能促进中 枢神经系统的功能重建。
浅谈任务导向性训练在脑瘫康复中的运用
主管治疗师 成都市康复协会儿童康复专委会委员
成都芒果儿童健康中心康复主管
浅谈任务导向性训练在脑瘫康复中的运用
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脑瘫的定义 什么是任务导向性训练 任务导向性训练的方法 任务导向性训练的疗效
浅谈任务导向性训练在脑瘫康复中的运用
2
脑瘫的定义
• 脑性瘫痪（cerebral palsy,CP）简称脑瘫
• 语言提示
在完成任务中，治疗师充当“伙伴”的角色，给予患儿任务完成 的提示，不断跟踪动作的数量及质量，刺激和鼓励患儿做到最好。 强调训练过程中的主动性，鼓励孩子的勇气并且以积极的奖励开 始建立自我支持、自我激励和自我满足
浅谈任务导向性训练在脑瘫康复中的运用
25
疗效观察
粗大运动功能评定
足印分析法
10m步行测试 1min步行测试
浅谈任务导向性训练在脑瘫康复中的运用
11
TOT的训练模式
• 制定TOT训练计划 • （1）了解正常活动，分析运动表现； • （2）制定具体的任务和活动，以实现功能性目标； • （3）任务与实际生活相结合； • （4）强调任务的趣味性； • （5）制定详细的治疗计划。
浅谈任务导向性训练在脑瘫康复中的运用
浅谈任务导向性训练在脑瘫康复中的运用
脑瘫儿童康复训练PPT课件
详细描述
轻度脑瘫儿童通常仅表现出轻微的运动障碍，如肌肉张力低下或关节活动范围受限。康复训练重点在于加强肌肉 力量、提高关节活动度、促进平衡和协调能力。通过物理治疗、作业治疗和言语治疗等多种手段，轻度脑瘫儿童 在日常生活技能、学习和社交能力方面可以得到显著提升。
案例二：中度脑瘫儿童的康复训练
总结词
中度脑瘫儿童在康复训练中需要更多的关注和支持，通过综合性的康复手段，可以改善 其运动功能和生活质量。
特点
个性化、综合性、长期性、渐进 性。
康复训练的重要性
1 2
3
提高生活质量
通过康复训练，脑瘫儿童可以改善身体功能，增强生活自理 能力，提高生活质量。
促进生长发育
合理的康复训练有助于脑瘫儿童的正常生长发育，预防继发 性残疾。
增强自信心
通过康复训练，脑瘫儿童可以逐渐掌握一些技能，增强自信 心，提高社交能力。
利用物理因子如电、光、热等刺激，促进血液循环和神经功能恢复。
按摩与体位管理
通过按摩缓解肌肉紧张和疼痛，正确的体位摆放预防和纠正畸形。
作业疗法
手功能训练
认知与感知训练
针对脑瘫儿童的手部功能进行训练， 提高日常生活活动能力。
提高脑瘫儿童的认知能力、注意力、 记忆力等。
日常生活活动能力Байду номын сангаас练
通过模拟日常生活场景，训练儿童完 成各种生活任务。
理。
03
脑瘫儿童康复训练内容
日常生活能力训练
自我照顾能力
教导脑瘫儿童独立完成日 常生活的基本活动，如穿 衣、洗漱、进食等。
家务参与能力
鼓励脑瘫儿童参与家务活 动，培养其责任感和独立 性。
社交技能
教导脑瘫儿童基本的社交 礼仪和交流技巧，提高其 社会适应能力。
轻度脑瘫儿童通常仅表现出轻微的运动障碍，如肌肉张力低下或关节活动范围受限。康复训练重点在于加强肌肉 力量、提高关节活动度、促进平衡和协调能力。通过物理治疗、作业治疗和言语治疗等多种手段，轻度脑瘫儿童 在日常生活技能、学习和社交能力方面可以得到显著提升。
案例二：中度脑瘫儿童的康复训练
总结词
中度脑瘫儿童在康复训练中需要更多的关注和支持，通过综合性的康复手段，可以改善 其运动功能和生活质量。
特点
个性化、综合性、长期性、渐进 性。
康复训练的重要性
1 2
3
提高生活质量
通过康复训练，脑瘫儿童可以改善身体功能，增强生活自理 能力，提高生活质量。
促进生长发育
合理的康复训练有助于脑瘫儿童的正常生长发育，预防继发 性残疾。
增强自信心
通过康复训练，脑瘫儿童可以逐渐掌握一些技能，增强自信 心，提高社交能力。
利用物理因子如电、光、热等刺激，促进血液循环和神经功能恢复。
按摩与体位管理
通过按摩缓解肌肉紧张和疼痛，正确的体位摆放预防和纠正畸形。
作业疗法
手功能训练
认知与感知训练
针对脑瘫儿童的手部功能进行训练， 提高日常生活活动能力。
提高脑瘫儿童的认知能力、注意力、 记忆力等。
日常生活活动能力Байду номын сангаас练
通过模拟日常生活场景，训练儿童完 成各种生活任务。
理。
03
脑瘫儿童康复训练内容
日常生活能力训练
自我照顾能力
教导脑瘫儿童独立完成日 常生活的基本活动，如穿 衣、洗漱、进食等。
家务参与能力
鼓励脑瘫儿童参与家务活 动，培养其责任感和独立 性。
社交技能
教导脑瘫儿童基本的社交 礼仪和交流技巧，提高其 社会适应能力。
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TOT的训练模式
TOT 训练强调个体化治疗。 找到问题的所在，才能有效地解决问题。 制定任务时选择难度要适当． 制定 TOT 训练计划应增强任务的功能性及日常性
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什么是任务导向性训练
TOT是以个体、任务与环境间的相互作用为基础 而制定的功能性任务，患者可通过主动尝试在适 应环境的改变的同时，解决功能性任务中所遇到 的问题，并帮助患者学到解决目标任务的方法。
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TOT的理论研究
英国国家卫生和临床示范研究所（National Institute for Health and Clinical Excellence,NICE ）于2012年非进行性脑损伤儿童痉挛处理的临床 指南中建议：应用主动的任务性训练来改善脑损 伤儿童的运动功能。
TOT治疗脑瘫患儿运动功能的疗效
可改善运动功能及平衡功能 改善日常生活活动能力 可改善运动协调性、运动功能性 可改善心肺功能 可改善上肢精细运动功能 可提高功能独立性
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ICF概述
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对于在ICF框架指导下康复的理解
家长或照顾者可能会对患儿过度照顾 需要孩子主动参与，而不是被动执行 家庭是脑瘫儿童康复的自然环境 儿童是在一个相对隔离的环境中成长 基于现代生物-心理-社会模式 从个体、任务和环境相结合的角度进行整体性康复
体现“全人”的康复理念
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什么是任务导向性训练
任务导向性训练（Task-oriented training,TOT)是 以运动控制和运动学习为基础的较新的康复治疗 方法之一；
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任务调整
高强度TOT训练优于低强度 TOT 训练； 但强度过高会导致身体疲劳，影响治疗效果； 根据任务的完成情况及时调整任务内容； 包括任务的难度、强度以及重复的数量； 有计划地确保患儿每个阶段的进步。
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TOT的训练模式
制定TOT训练计划 （1）了解正常活动，分析运动表现； （2）制定具体的任务和活动，以实现功能性目标； （3）任务与实际生活相结合； （4）强调任务的趣味性； （5）制定详细的治疗计划。
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摘自《中国脑性瘫痪康复指南(2015)》
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了解脑性瘫痪定义的意义
核心表现：运动发育和姿势异常； 脑瘫定义中的本质特征是发育； 在新的定义中加入了活动受限的词汇； 脑瘫患儿常伴有继发性肌肉、骨骼问题，如肌肉肌
腱挛缩、骨骼扭转、髋关节脱位和脊柱畸形等； 遵循ICF核心要素
传播康复正能量 分享治疗新技术
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脑性瘫痪定义
脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发 育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发 育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑 性瘫痪的运动障碍常伴随感觉、知觉、认知、交 流和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问 题
宫内感染)或获得性(早产、低出生体重、窒息、缺氧缺血性脑病、核 黄疸、外伤、感染)等非进行性脑损伤所致，患病率约为每1000活产 儿中有2.0—3.5个。 主要表现为运动障碍，伴或不伴有感知觉和智力缺陷。脑瘫的脑部病 理改变主要是脑白质损伤、脑部发育异常、颅内出血、脑部缺氧引起 的脑损伤等 摘自《中国脑性瘫痪康复指南(2015)》
SMART GOAL
Goals ---任务目标
S = specific---具体、明确的 M = measurable—可以测量，量化的 A = acceptable---可接受，认同的 R = realistic---现实、可达到的 T = Time defined---有一定的时间期限
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此处添加节日的问候
脑瘫的定义 什么是任务导向性训练 任务导向性训练的方法 任务导向性训练的疗效
传播康复正能量 分享治疗新技术
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脑瘫的定义
脑性脑瘫 由发育不成熟的大脑（产前、产时或产后）先天性发育缺陷（畸形、
TOT的训练模式
分析整个活动，有针对性地设计相关任务并给予 适当帮助
指导家长辅助患儿每天进行多次训练 脑瘫患儿应进行有趣和有效的运动训练 任务的设计应符合患儿的认知和理解水平
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语言提示
不同环境做出不同的语言提示 多给予鼓励和表扬 使脑瘫患儿建立自我支持、自我激励和自我满足
大鼠的运动功能实验显示，反复的TOT训练可影 响其中枢神经系统的适应性，促进脑功能重组
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TOT的理论基础
TOT 训练主要针对神经功能的缺失成分及其异常 表现
TOT 训练强调主动参与有控制性的运动训练，并 进行反复的强化，训练不仅要具有功能性，还要 有一定且的积累，这样才能促进中枢神经系统的 功能重建。