住院医师临床思维培养和训练

临床训练 1. 同一组的不同病人
2. 同一疾病的不同病例
临床训练
多看，多想，多交流
有时去治愈；常常去帮助；总是去安慰
乙肝全套 பைடு நூலகம்NA，
dsDNA
血脂 检测 血白蛋白
狼疮全套
低于30g/L
Step3 并发症
临床思维的误区
1. 病史资料不完整，不确切，未能反映疾病进程 和动态，及个体特征。 2. 观察不细致或检验结果误差。 3. 先入为主，主观臆断，妨碍了客观而全面地搜 集和分析 资料。 4. 医学知识不足，缺乏临床经验。
住院医师临床思维培养和训练
湘雅医院肾脏内科
许辉
教学对象
八年制 五年制 研究生 社会学员
住院医师的不同阶段
• 第一年
• 第二年
• 第三年
住院医生的主要任务
问诊
体查
诊断
实验检验
检查
专科知识
首先：对专科知识的强化训练
其次，专科术语的通俗易懂
带教老师：标准化病人
临床病例
肾脏疾病：蛋白尿，血尿，浮肿, 高血压
茫然，无从下手 肾科疾病的分类
肾病综合征的诊断
• 诊断标准
• 问诊，检验，检查，治疗效果
• 体查
YES or NO ? 病 因？ 并发症？ 病理类型？
诊断 思路
【小结 Summary】
Step 1 肾病全套
24小时尿蛋白
22
Step 2
血浆白蛋白
大于3.5g
诊断 步骤
肿瘤全套
HBSAg HBeAg