护理查房模板 PPT课件
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护理查房业务PPT课件
4.有感染的危险： 与使用呼吸机有关
护理问题
5.营养失调：低于 机体需要量 与摄 入不足、消耗增加 有关
6.生活自理能力缺陷： 与气管插管、意
识障碍有关
7.皮肤完整性受损：与 长期卧床、
营养不良有关
8.潜在并发症：水、 电解质紊乱，肺性
脑病，多脏器功能 衰竭
五 护理措施
Nursing measures
护理查房Nursing rounds
护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人 员业务水平的重要举措
XX
基本信息 病情摘要及辅助检查 诊断 护理问题 护理措施 知识链接 讨论
目录
TABLE OF CONTENTS
一 基本信B息asic information
基本信息
床号： 姓名：
性别：
二
病情摘要及辅助检查
Summary and auxiliary examinations
病情摘要及辅助检查
2月14日查体温38.7℃，查血象较前升高，即改用泰能针（1/6h） 2月18日查体温38.0℃,肌钙蛋白明显升高，抗感染不佳，痰培养及药敏提示 溶血性葡萄球菌，即停用泰能针，改用敏感抗生素（克林霉素）加强抗感染 治疗。患者肝肾功能明显异常、血浆蛋白较低，全身情况差，嘱患者加强营 养，家属拒绝使用白蛋白 2月19日复查血气分析提示二氧化碳较前明显下降 2型呼吸衰竭缓解，今停用呼吸兴奋剂
护理措施
呼吸消化内科住院伤病员压疮风险评估表 Braden评分
评价值：15-18=低危 13-14=中危 ≤12= 高危 评估得分：9分 （高危）
护理措施
7、静脉输液的护理
*建立静脉通路，并保持通畅， 及时、准时为患者输注药物， 以达到理想治疗效果治疗效果 *妥善固定、保护留置针，防止 针管脱出、反折、堵塞 *适当调节输液速度，缓慢滴注， 避免增加心脏负荷 *输液过程中密切观察有无不良 反应及用药效果，如有异常， 及时告知医生，予以处理
护理查房模板精品PPT课件
• （3）特殊检查治疗患者：特殊检查治疗前的准备完成情况，特殊检查 治疗后有何不适及注意事项。
• （4）病情有特殊变化的患者：患者的病情、治疗护理措施及注意事项。 • （5）长期卧床及大小便失禁患者：皮肤、会阴部情况。 • （6）留置管道的患者：检查管道是否通畅固定、管口、管道有无感染、
引流液的颜色、量、性质。 • （7）行为异常及自杀倾向的患者：患者是否在位、精神及心理状况。 • （8）管道交接原则：顺序为从上至下，从无菌到有菌。主要检查管道
临床护理查房
• 入室顺序 值班护士、查房者、责任护士、其他护士按职称由高 到低排序、实习护生、传递物品护士（推车）
• 出室顺序 值班护士、查房者、责任护士、其他护士按职称由高 到低排序、实习护生、推车护士
不是绝对，依具体情况调整
• 站位 病人右侧：值班护士、查房者 病人左侧：依次为责任护士、护士、护生 床尾：传递物品护士、物品车
查房案例
患者男性，60岁，出租车司机，反复上腹 部疼痛20余年，近来感上腹部疼痛加重而 来院门诊拟胃癌入院，昨日在全麻下行胃 癌根治术。
查房准备内容
A.查房名称 B.查房时间 C.查房对象 D.查房方式 E.查房学时 F.目的与要求
G.主要内容及时间按排
H.查房重点 I. 查房难点 J. 查房准备 K.查房过程的设计 L.思考与作业 M.进展与参考资料
值班护士：
以护理程序的形式交待前一天存在的 护理问题、护理措施、护理效果、下班护 理重点（本班病情、治疗护理措施以及下
一班待完成工作 ）。
交接班内容
• （1）新入及转入患者：姓名、初步诊断、入科原因、入科全身情况及 各种处理、处理后病情、睡眠、进食、是否留取标本。
• （2）危重患者：患者的生命体征及病情、治疗护理措施、睡眠、进食、 全身各管道是否通畅、全身皮肤有无破损。
• （4）病情有特殊变化的患者：患者的病情、治疗护理措施及注意事项。 • （5）长期卧床及大小便失禁患者：皮肤、会阴部情况。 • （6）留置管道的患者：检查管道是否通畅固定、管口、管道有无感染、
引流液的颜色、量、性质。 • （7）行为异常及自杀倾向的患者：患者是否在位、精神及心理状况。 • （8）管道交接原则：顺序为从上至下，从无菌到有菌。主要检查管道
临床护理查房
• 入室顺序 值班护士、查房者、责任护士、其他护士按职称由高 到低排序、实习护生、传递物品护士（推车）
• 出室顺序 值班护士、查房者、责任护士、其他护士按职称由高 到低排序、实习护生、推车护士
不是绝对，依具体情况调整
• 站位 病人右侧：值班护士、查房者 病人左侧：依次为责任护士、护士、护生 床尾：传递物品护士、物品车
查房案例
患者男性，60岁，出租车司机，反复上腹 部疼痛20余年，近来感上腹部疼痛加重而 来院门诊拟胃癌入院，昨日在全麻下行胃 癌根治术。
查房准备内容
A.查房名称 B.查房时间 C.查房对象 D.查房方式 E.查房学时 F.目的与要求
G.主要内容及时间按排
H.查房重点 I. 查房难点 J. 查房准备 K.查房过程的设计 L.思考与作业 M.进展与参考资料
值班护士：
以护理程序的形式交待前一天存在的 护理问题、护理措施、护理效果、下班护 理重点（本班病情、治疗护理措施以及下
一班待完成工作 ）。
交接班内容
• （1）新入及转入患者：姓名、初步诊断、入科原因、入科全身情况及 各种处理、处理后病情、睡眠、进食、是否留取标本。
• （2）危重患者：患者的生命体征及病情、治疗护理措施、睡眠、进食、 全身各管道是否通畅、全身皮肤有无破损。
护理查房ppt课件
将评估结果及时反馈给医生、患者 及家属等相关人员，以便及时调整 护理措施和治疗方案。
经验总结
通过对护理效果的评估和反馈，总 结经验和教训，不断提高护理水平 和质量。
04
护理查房的注意事项
注意查房规范与礼仪
保持专业态度
在护理查房过程中，应保持专业的态度，注意仪容仪表，尊重患 者隐私，礼貌待人。
遵循医院规定
02
护理查房前的准备
确定查房目标与主题
目标
明确本次查房的目的，如提高特 定患者的护理质量、解决临床护 理问题、提高护士的专业技能等 。
主题
根据目标选择一个或多个查房主 题，如“呼吸系统疾病患者的护 理”、“重症监护病房的感染控 制”等。
准备查房资料与物品
资料
收集与主题相关的文献、指南、标准 等，并对查房中需要用到的资料进行 整理和筛选。
案例三：冠心病患者的护理查房
总结词
冠心病患者的护理查房是预防并发症、促进康复的重 要手段。
详细描述
冠心病患者的护理查房主要包括对患者病史、症状、 体征、实验室检查等方面的评估，以及对患者的生活 方式、心理状况、家庭支持等方面的了解。在评估的 基础上，医护人员可以制定个性化的护理计划，包括 药物治疗、饮食调整、运动康复等方面。同时，医护 人员还需要对患者进行健康教育，提高患者对冠心病 的认识和自我管理能力。
护理措施制定
根据评估结果，制定具体 的护理措施，包括生活护 理、心理护理、康复护理 等。
护理措施实施
将制定的护理措施落实到 患者的实际护理中，并对 实施过程进行监督和指导 。
护理效果的评估与反馈
效果评估
定期对患者的护理效果进行评估 ，包括对患者的生活质量、心理 状态、康复情况等进行综合评价
经验总结
通过对护理效果的评估和反馈，总 结经验和教训，不断提高护理水平 和质量。
04
护理查房的注意事项
注意查房规范与礼仪
保持专业态度
在护理查房过程中，应保持专业的态度，注意仪容仪表，尊重患 者隐私，礼貌待人。
遵循医院规定
02
护理查房前的准备
确定查房目标与主题
目标
明确本次查房的目的，如提高特 定患者的护理质量、解决临床护 理问题、提高护士的专业技能等 。
主题
根据目标选择一个或多个查房主 题，如“呼吸系统疾病患者的护 理”、“重症监护病房的感染控 制”等。
准备查房资料与物品
资料
收集与主题相关的文献、指南、标准 等，并对查房中需要用到的资料进行 整理和筛选。
案例三：冠心病患者的护理查房
总结词
冠心病患者的护理查房是预防并发症、促进康复的重 要手段。
详细描述
冠心病患者的护理查房主要包括对患者病史、症状、 体征、实验室检查等方面的评估，以及对患者的生活 方式、心理状况、家庭支持等方面的了解。在评估的 基础上，医护人员可以制定个性化的护理计划，包括 药物治疗、饮食调整、运动康复等方面。同时，医护 人员还需要对患者进行健康教育，提高患者对冠心病 的认识和自我管理能力。
护理措施制定
根据评估结果，制定具体 的护理措施，包括生活护 理、心理护理、康复护理 等。
护理措施实施
将制定的护理措施落实到 患者的实际护理中，并对 实施过程进行监督和指导 。
护理效果的评估与反馈
效果评估
定期对患者的护理效果进行评估 ，包括对患者的生活质量、心理 状态、康复情况等进行综合评价
护理查房PPT模板
时间表等。
康复训练指导
指导患者进行康复训练，如肌力训 练、平衡训练、日常生活技能训练 等。
随访与评估
定期对患者进行随访和评估，了解 其康复进展和需要调整的治疗方案 。
06
总结反思与持续改进计划
本次查房工作亮点总结
护理团队协作默契
团队成员之间沟通顺畅，协作紧 密，确保查房工作顺利进行。
患者病情掌握准确
对于压疮风险，定期翻身 、保持皮肤清洁干燥、使 用减压垫等
对于跌倒风险，加强巡视 、提供安全环境、使用助 行器等
对于心理问题，提供心理 支持、进行心理疏导、鼓 励家属参与等
应急预案准备和演练
针对可能出现的紧急情况，制 定相应的应急预案，如病人突 然跌倒、发生压疮等
定期组织护理人员进行应急演 练，提高应对突发事件的能力
倡导健康的生活方式，如 合理饮食、适量运动、充 足睡眠等。
家属沟通技巧指导
有效沟通技巧
教授家属如何与患者进行 有效沟通，包括倾听、表 达关心、鼓励表达情感等 。
情绪管理指导
帮助家属学会管理自己的 情绪，以更好地支持和照 顾患者。
家庭协作建议
提供家庭协作的建议，如 分工合作、共同制定照顾 计划等。
心理干预策略部署
将效果评价结果反馈给相关医护人员，促进经验分享与知识更新。
健康教育指导与心理支持工
05
作
健康பைடு நூலகம்识普及和技能培训内容安排
01
02
03
疾病知识讲解
向患者和家属介绍疾病的 原因、症状、治疗方法及 预防措施等。
护理技能培训
指导患者和家属掌握正确 的护理技能，如测量体温 、血压、更换敷料等。
健康生活方式宣传
皮肤、黏膜等局部状况检查
康复训练指导
指导患者进行康复训练，如肌力训 练、平衡训练、日常生活技能训练 等。
随访与评估
定期对患者进行随访和评估，了解 其康复进展和需要调整的治疗方案 。
06
总结反思与持续改进计划
本次查房工作亮点总结
护理团队协作默契
团队成员之间沟通顺畅，协作紧 密，确保查房工作顺利进行。
患者病情掌握准确
对于压疮风险，定期翻身 、保持皮肤清洁干燥、使 用减压垫等
对于跌倒风险，加强巡视 、提供安全环境、使用助 行器等
对于心理问题，提供心理 支持、进行心理疏导、鼓 励家属参与等
应急预案准备和演练
针对可能出现的紧急情况，制 定相应的应急预案，如病人突 然跌倒、发生压疮等
定期组织护理人员进行应急演 练，提高应对突发事件的能力
倡导健康的生活方式，如 合理饮食、适量运动、充 足睡眠等。
家属沟通技巧指导
有效沟通技巧
教授家属如何与患者进行 有效沟通，包括倾听、表 达关心、鼓励表达情感等 。
情绪管理指导
帮助家属学会管理自己的 情绪，以更好地支持和照 顾患者。
家庭协作建议
提供家庭协作的建议，如 分工合作、共同制定照顾 计划等。
心理干预策略部署
将效果评价结果反馈给相关医护人员，促进经验分享与知识更新。
健康教育指导与心理支持工
05
作
健康பைடு நூலகம்识普及和技能培训内容安排
01
02
03
疾病知识讲解
向患者和家属介绍疾病的 原因、症状、治疗方法及 预防措施等。
护理技能培训
指导患者和家属掌握正确 的护理技能，如测量体温 、血压、更换敷料等。
健康生活方式宣传
皮肤、黏膜等局部状况检查
《护理查房课件
《护理查房》ppt课件•护理查房概述•护理查房的实施方法•护理查房的实践应用目录•护理查房的案例分析•护理查房的未来发展与展望护理查房是护理部主任或病区主管护师以上人员，通过现场、音像等多种方式对护理方案、护理质量、护理人员进行评估的过程。
护理查房是提高护理质量的关键手段，是促进护理人员学习和提高的重要途径，也是实现护理科学化的重要保障。
定义与意义意义定义针对患者个体的病情、护理方案、护理措施及效果进行评估和指导。
临床护理查房专题护理查房夜间护理查房针对某一类疾病或某一特定人群进行全面的护理评估和研讨，制定更为科学合理的护理方案。
主要针对夜间值班期间护理工作的薄弱环节进行重点检查和指导，确保夜间护理质量。
030201护理查房的分类准备资料参与查房的人员需提前了解患者的基本情况，准备好相关的医疗文件、护理记录等资料。
确定查房时间和地点根据实际情况选择适当的时间和地点进行查房。
现场评估参与查房的人员到现场对患者进行评估，了解患者的病情、护理方案、护理措施及效果等情况。
总结反馈在查房结束后，对查房过程中发现的问题进行总结反馈，并制定相应的改进措施。
分析讨论参与查房的人员对评估结果进行分析讨论，提出问题和改进措施。
护理查房的基本流程准备查房用具准备相关资料、检查设备和诊疗用品等，确保查房过程中所需的用具齐全。
了解患者情况提前了解患者的病情、治疗和护理情况，以便更好地进行查房。
确定查房时间和主题选择合适的查房时间和主题，提前通知相关人员做好准备。
查房前的准备注意礼仪和形象关注患者感受认真检查和评估注意沟通技巧查房中的注意事项01020304保持整洁、端庄的仪容仪表，展现出专业素养和良好的形象。
在查房过程中，关注患者的感受和需求，给予患者关心和安慰。
对患者的病情进行检查和评估，提出合理的诊疗建议和护理措施。
与患者及其家属进行良好的沟通，解释相关问题，建立信任和合作的关系。
对查房结果进行总结和归纳，整理成报告或记录，以便后续分析和评估。
护理查房ppt模板
护理员：负责协助护士完成查房工作，记录查房情况
2
1
护士长：负责组织、协调、监督查房工作
责任护士：负责汇报患者病情、护理措施及存在问题
查房记录与反馈
查房记录：记录查房过程中发现的问题、建议和改进措施
01
反馈机制：及时向护士长、医生等相关人员反馈查房情况
02
改进措施：根据查房记录和反馈，制定并实施改进措施
01
03
02
04
确保患者安全
检查患者病情：了解患者病情变化，及时发现问题
评估护理质量：检查护理措施是否得当，确保护理质量
提高护理水平：通过查房，提高护士的护理水平和技能
预防并发症：及时发现并处理患者的并发症，降低患者风险
提升团队协作
促进护士之间的沟通与交流
提高护士之间的协作能力
增强护士之间的信任与支持
护理查房ppt模板
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
护理查房的目的
护理查房的内容
护理查房的实施
护理查房的意义
护理查房的目的
提高护理质量
检查患者病情：了解患者病情变化，及时发现问题
提高护理技能：通过查房，提高护士的护理技能和知识水平
提高患者满意度：通过查房，提高患者对护理工作的满意度
提高护理安全：通过查房，及时发现护理安全隐患，保障患者安全
检查患者生命体征，监测病情变化
检查患者护理措施，确保护理质量
护理问题解决
患者病情观察：观察患者的生命体征、病情变化等
护理措施落实：检查护理措施是否落实到位，如药物管理、伤口护理等
患者需求关注：关注患者的心理、生理需求，提供相应的护理服务
护理质量评估：评估护理质量，发现问题及时改进，提高护理水平
2
1
护士长：负责组织、协调、监督查房工作
责任护士：负责汇报患者病情、护理措施及存在问题
查房记录与反馈
查房记录：记录查房过程中发现的问题、建议和改进措施
01
反馈机制：及时向护士长、医生等相关人员反馈查房情况
02
改进措施：根据查房记录和反馈，制定并实施改进措施
01
03
02
04
确保患者安全
检查患者病情：了解患者病情变化，及时发现问题
评估护理质量：检查护理措施是否得当，确保护理质量
提高护理水平：通过查房，提高护士的护理水平和技能
预防并发症：及时发现并处理患者的并发症，降低患者风险
提升团队协作
促进护士之间的沟通与交流
提高护士之间的协作能力
增强护士之间的信任与支持
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演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
护理查房的目的
护理查房的内容
护理查房的实施
护理查房的意义
护理查房的目的
提高护理质量
检查患者病情：了解患者病情变化，及时发现问题
提高护理技能：通过查房，提高护士的护理技能和知识水平
提高患者满意度：通过查房，提高患者对护理工作的满意度
提高护理安全：通过查房，及时发现护理安全隐患，保障患者安全
检查患者生命体征，监测病情变化
检查患者护理措施，确保护理质量
护理问题解决
患者病情观察：观察患者的生命体征、病情变化等
护理措施落实：检查护理措施是否落实到位，如药物管理、伤口护理等
患者需求关注：关注患者的心理、生理需求，提供相应的护理服务
护理质量评估：评估护理质量，发现问题及时改进，提高护理水平
护士护理查房培训PPT模板(含完整内容)(2024版)
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目的
检查和指导具体病历的 护理、解决现存的护理 问题。
教学查房
对护理业务的质量管理和指 导，一般指的是疾病查房， 形式和疾病查房差不多。
目的
巩固、学习书本上的知识， 促进低年资护士、理论联 系实际，提高工作能力。
业务查房
是护理管理最基本、最重要 的活动之一。具体有病室管 理、基础护理、专科护理、 药品管理、差错事故防范、 护理书写等。
标题内容
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标题内容
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项目展示
标题内容
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项目展示
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护理查房PPT模板
，以改善病人营养状况。
并发症预防措施
针对病人具体情况，制定相应的 并发症预防计划，如定期监测生 命体征、加强呼吸道管理、保持 皮肤清洁等，以降低并发症发生
风险。
并发症预防措施介绍
01
02
03
感染预防
严格执行手卫生规范，保 持环境清洁，避免交叉感 染；对易感人群采取保护 性隔离措施。
跌倒预防
评估病人跌倒风险，提供 安全环境，指导病人正确 使用辅助器具，加强巡视 和观察。
病情观察与记录
部分患者病情观察不够细致，需加强病情观察和记录工作。
护理措施执行
部分护理措施执行不够到位，需进一步提高护理人员的技能水平 和责任意识。
患者心理支持
部分患者存在焦虑、抑郁等心理问题，需加强心理护理工作。
下一步具体工作计划安排
针对存在问题制定改进措施
组织护理人员进行培训，提高病情观察和记录能力；加强护理措 施的执行和监管力度；开展患者心理支持工作。
评估患者在日常生活活动中的自理能力和需求。
个性化康复训练计划制定和执行情况跟踪
制定个性化训练计划
根据患者的评估结果，制定针对性的 康复训练计划。
执行情况跟踪
记录患者每次训练的执行情况，包括 训练内容、完成情况、患者反应等。
确定训练目标和计划
明确每个阶段的训练目标和计划，以 及相应的评估标准。
辅助器具使用指导
06
总结回顾与下一步工作计划
本次查房工作总结回顾
查房目标达成情况
本次查房工作按照既定计划进行 ，对患者的病情、治疗方案及护
理措施进行了全面评ห้องสมุดไป่ตู้。
团队协作与沟通
医护人员之间沟通顺畅，协作紧密 ，确保了查房工作的顺利进行。
并发症预防措施
针对病人具体情况，制定相应的 并发症预防计划，如定期监测生 命体征、加强呼吸道管理、保持 皮肤清洁等，以降低并发症发生
风险。
并发症预防措施介绍
01
02
03
感染预防
严格执行手卫生规范，保 持环境清洁，避免交叉感 染；对易感人群采取保护 性隔离措施。
跌倒预防
评估病人跌倒风险，提供 安全环境，指导病人正确 使用辅助器具，加强巡视 和观察。
病情观察与记录
部分患者病情观察不够细致，需加强病情观察和记录工作。
护理措施执行
部分护理措施执行不够到位，需进一步提高护理人员的技能水平 和责任意识。
患者心理支持
部分患者存在焦虑、抑郁等心理问题，需加强心理护理工作。
下一步具体工作计划安排
针对存在问题制定改进措施
组织护理人员进行培训，提高病情观察和记录能力；加强护理措 施的执行和监管力度；开展患者心理支持工作。
评估患者在日常生活活动中的自理能力和需求。
个性化康复训练计划制定和执行情况跟踪
制定个性化训练计划
根据患者的评估结果，制定针对性的 康复训练计划。
执行情况跟踪
记录患者每次训练的执行情况，包括 训练内容、完成情况、患者反应等。
确定训练目标和计划
明确每个阶段的训练目标和计划，以 及相应的评估标准。
辅助器具使用指导
06
总结回顾与下一步工作计划
本次查房工作总结回顾
查房目标达成情况
本次查房工作按照既定计划进行 ，对患者的病情、治疗方案及护
理措施进行了全面评ห้องสมุดไป่ตู้。
团队协作与沟通
医护人员之间沟通顺畅，协作紧密 ，确保了查房工作的顺利进行。
护理查房ppt模板课件
护理业务查房概念
护理业务查房是针对疑 难、复杂、特殊、新开 展的治疗、护理项目等 病人，护理方案、护理 措施以及护理质量进行 的查房。
护理业务查房目的
01
检查责任护士是否按整体护理程序工作，并协 助责任护士解决临床护理问题。
05
结合查房主题介绍有关知识、新理论，推广新 技术，提高护理人员的理论水平。
PA0R3T
护理业务查房程序
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护理业务查房程序
仪表行为 语言素质
2
1 物品准备
3
责任护士 报告病历
护理体检
4
5
查房指导
讨论问题
6
质量评分标准
7
8
总结与记录
查房物品准备
一般物品如查房车、听诊 器、血压计、手电筒、压 舌板、病历。
专科用品。
仪表行为语言素质
1. 着装整齐、佩戴胸卡。 2. 站位规范。 3. 语言通顺流畅、表述清晰、
运用医学术语。 4. 主动与病人沟通。 5. 在办公室内由主查人说明
查房目的。
责任护士报告病例
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1.患者一般情况（床号、姓名、性别、年龄、诊断、入院时 间、手术情况等）。 2.简要病史、症状体征、既往史、过敏史。 3.辅助检查（X-ray、CT、核磁、心电图、纤维支气管镜、 病理等）的结果（阳性）。 4.治疗、正在应用的药物。 5.患者当日的病情。 6.病人现存护理诊断/问题（全面并突出患者的个性特点、排 列顺序得当） 、护理计划、采取的护理措施（具体、可操作 性） 、达到的护理效果（明显）及尚需要解决的护理诊断/ 问题。 7.特殊的护理技术或操作技术。 8.基础知识、基础理论和基础技能进行回顾性的复习及涉及 相关内容进行学习（结合本病例）：疾病概述、病因病理、 临床表现。
护理查房模板医学PPT课件
在科室内部分享查房心得，促进经验 交流和知识共享。
05 教学应掌握七项内容
病情观察与评估能力培养
掌握病情观察的方法
包括视诊、触诊、叩诊、听诊等，以及观察患者的神志、面色、皮 肤、黏膜、排泄物等。
病情评估技能
根据患者的病情和体征，对患者的病情进行全面、客观、准确的评 估，包括病情的严重程度、发展趋势、可能出现的并发症等。
1 2
互动式查房
通过患者与护理人员的互动交流，了解患者的需 求和感受，提高护理质量和患者满意度。
情景模拟式查房
模拟某一疾病或护理场景，让护理人员在模拟环 境中进行实践操作和问题解决，提高应对能力。
3
远程查房
利用现代通讯技术，实现远程查房和会诊，为偏 远地区或特殊患者提供及时、有效的护理服务。
04 实施步骤与要点
查房过程中注意事项
遵守查房纪律和礼仪
保持严肃、认真的态度，遵守 查房时间和顺序，尊重患者隐
私和权益。
仔细观察和询问
对患者进行全面、细致的观察 和询问，了解患者的病情、心 理状态和护理需求。
准确记录和汇报
及时、准确地记录查房过程中 发现的问题和异常情况，并向 医生和其他护理人员汇报。
严格执行护理措施
个性化护理
未来护理行业将更加注重患者的个性化需求，根据患者的具体情况制定 个性化的护理方案，提高患者的满意度和舒适度。
03
团队协作能力
未来护理团队将更加注重团队协作能力，通过团队协作来提高护理质量
和效率，确保患者的安全和健康。
不断提升自身专业素养
持续学习
护理人员应持续学习新知识和技能，不断提高自身的专业素养和 综合能力，以适应不断变化的护理需求。
加强团队建设
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急救措施
14:45 128 23 74/44 ++ 82% 予胸腔穿刺，抽出不凝血4ml急电话请 胸外科医生会诊，请示上级医生指挥抢救。并急抽血查血型，血 Pt,电话至输血科申请用血
14:55 123 24 72/42 ++ 予更换液体为平衡液500ml+多巴胺100mg 静滴120d/min,聚明胶肽500静滴150d/min.胸外科医生到达指示积极 抗休克治疗。在无菌条件下行右侧胸腔闭式引流术。
创伤性湿肺
护理查房
桂娟、杨燕
创伤性湿肺
病史 急救措施 护理诊断 急救措施 知识拓展 新进展 不足
病史：
陶丽，女，36岁。患者系“车 祸致伤胸部约1小时”由下级医院 转入我科。来时面色、口唇、四肢 末梢苍白，院外带入3组 0.9%NS120ML,乳酸林格(2组). 测 P:128次/分，R：23次/ 分,BP:74/44mmHg。
15： 0 15
15： 17
10 测 +++ 测
患者突发呼吸心跳骤停，立即协助
接不 呼出
不 出
医生予气管插管成功后距门齿23cm处
吸
固定，接呼吸机辅助呼吸，
机
vt:600ml,f10次/分,Fio2100%,胸外心脏
按压，并下达病危通知书。
ห้องสมุดไป่ตู้
予肾上腺素1mg,阿托品0.5mg静推st
15： 102 10 测 +++ 测
2. 保持呼吸道通畅，对于昏迷病人，头偏向 一侧，若病人出现严重呼吸困难，行气管 插管，并接呼吸机辅助呼吸。有气道分泌 物时及时清除，改善通气功能，并给予氧 气吸入：10L/min以提高肺静脉血氧浓度。 必要时行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。
护理措施
3. 严密观察病情变化，给予心电监护应用，每15分 钟测血压，脉搏，呼吸一次，重点观察意识、 血压、瞳孔、呼吸、血氧饱和度等。
护理措施
7.协助医生行胸腔穿刺，行胸腔闭式引流 术及引流管的护理应严格无菌操作，以 防感染，定时观察胸腔内积血变化，记 录引流液色泽变化等，注意观察引流管 周围有无渗血渗液，闭式胸腔引流时， 观察漏气程度。
8.积极配合抢救。
相关知识：定义
创伤性湿肺是指由胸部创伤引起肺实质 微血管受损，致肺泡内充血、渗出或出 血、间质水肿所形成的一种综合病症， 主要见于受创侧的肺组织，亦可见于对 侧肺组织（即对冲伤）。为常见的肺实 质损伤，多为迅猛钝性伤所致，例如车 祸、撞击、挤压和坠落等。发生率约占 胸部钝性伤的30％～75％。
15:00 98 21 76/50 ++ 79% 手术顺利引流出血性液体约1000ml,医生 再次告之家人病情危重。
15:15 0 0接呼吸机 测不出 +++ 测不出 患者突发呼吸心跳骤停， 立即协助医生予气管插管成功后距门齿23cm处固定，接呼吸机辅 助呼吸，vt:600ml,f10次/分,Fio2100%,胸外心脏按压，并下达病危 通知书。
日 时间 HR次/ R次 Bp 神志 血氧饱和
期
分 /分 mm
度
hg
病情及抢救措施
03- 14:45 128 23 74/4 ++
12
4
82%
予胸腔穿刺，抽出不凝血4ml
急电话请胸外科医生会诊，请示
上级医生指挥抢救。并急抽血查
血型，血Pt,电话至输血科申请用
血
14:55 123 24 72/4 ++ 2
予更换液体为平衡液500ml+ 多巴胺100mg静滴120d/min,聚明 胶肽500静滴150d/min.胸外科医 生到达指示积极抗休克治疗。在
无菌条件下行右侧胸腔闭式引流 术。
急救护理措施
15： 98 00
21 76/5 ++ 0
79% 手术顺利引流出血性液体约1000ml, 医生再次告之家人病情危重。
50
不 出
不 出
500ml冲管100d/min
15: 32 12 测 +++ 测
15
不
不
出
出
予红细胞1.5u加压输入
16： 0 00
12 测 +++ 测
患者再次发生心跳骤停，予胸外按压
不 出
不 出
与患者家属再次交待病情危重
16： 0 0 0/0 +++ 0 20
心电图呈一直线，宣布临床死亡
护理诊断
P1：气体交换受损 与肺损伤及胸廓活动受 损有关
P2：组织灌注量减少 与大量失血失液引起循 环血量不足所致的心肺 脑肾及外周组织血流减 少有关
P3：有受伤的危险 与神志不清、疲乏无力有 关
P4：潜在并发症 呼吸心跳骤停、 肺不张、多 脏器功能衰竭
P5：有感染的危险 与胸腔闭式引流有关
护理措施
1. 将患者取平卧位，立即建立静脉通道，合 理补液，休克病人一般先快速输入晶体液， 如生理盐水，平衡液，葡萄糖溶液，以增 加回心血量和心搏出量。后输胶体，如全 血，血浆，白蛋白等，以减少晶体液渗入 血管外第间隙，并记录出入量。接聚明胶 500ml，130d/min。急抽血，查血型，血Pt， 电解质
20
不
不
出
出
恢复窦性心率，停胸外按压
急救护理措施
15: 76 10 测 +++ 测
自率心率不能维持，继予胸外按压，
32
不 出
不 出
予肾上腺素1mg啊托品,0.5mg静推
15： 98 10 测 +++ 测
42
不
不
出
出
恢复窦性心率，停胸外按压
15： 39 10 测 +++ 测
予地塞米松5mg静推，接生理盐水
4. 休克病人给予棉被保暖 ，也可通过调节病室内 温度升高体温，一般室内温度20摄氏度。切忌 加热，加热可增加局部组织耗氧量，加重缺氧， 不利于休克的纠正。
5.备齐各种抢救物品。根据病史及临床表现 ,准确 及时作出评估。
6. 对于神志不清的病人，应加床旁护栏以防坠床； 必要时，四肢以约束固定于床旁。
水500ml冲管100d/min 15:15 32 12 测不出 +++ 测不出 予红细胞1.5u加压输入 16:00 0 12 测不出 +++ 测不出 患者再次发生心跳骤停，予胸外
按压与患者家属再次交待病情危重 16:20 0 0 0/0 +++ 0 心电图呈一直线，宣布临床死亡
急救护理措施
15:17 予肾上腺素1mg,阿托品0.5mg静推st 15:20 102 10 测不出 +++ 测不出恢复窦性心率，停胸外按压
急救措施
15:32 76 10 测不出 +++ 测不出 自率心率不能维持，继予胸外按 压，予肾上腺素1mg啊托品,0.5mg静推
15:42 98 10 测不出 +++ 测不出 恢复窦性心率，停胸外按压 15:50 39 10 测不出 +++ 测不出 予地塞米松5mg静推，接生理盐