高脂血症营养治疗资料
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其中甘油三酯为10～160mg／dL(平均100mg／dL)
总胆固醇为150～250mg／dL(平均200mg／dL)
胆固醇酯占总胆固醇的 70％左右。
当血浆脂质浓度（胆固醇或/和甘油三脂）超过 正常高限时称高脂血症（Hyperlipidemia）。
血浆中的脂质为脂溶性的,必须与血浆蛋白和其 它类脂结合成水溶性的脂蛋白才能运送转全身.
饮食与血脂
短链SFA对血脂影响小
中链SFA与血脂关系密切
月桂酸C12：0 豆寇酸C14：0
可使胆固醇明显升高
软脂酸C16：0
长链SFAC18：0对血脂影响小
饮食与血脂
不饱和脂肪酸（USFA）与血脂 MUFA（mono unsaturated fatty acid）单不
饱和脂肪酸 可使LDL-C下降，但HDL-C下降不明显 可使LDL-C对氧化作用的敏感性降低 目前建议MUFA占总E的5-15%
发病病因与机理（二）
饮食因素： 饱和脂肪酸( SFA ) 、血清胆固醇(Ch) 、能量 、 CHO、Pr、膳食纤维(DF) 、维生素 、微量元素、 酒、茶
饮食与血脂
1.脂肪与血脂
饱和脂肪酸（SFA）与血清胆固醇（Ch）呈正相关 SFA促进Ch的吸收 SFA含量高的食物本身Ch含量相对高 SFA与血脂的关系与碳链长度有关 SFA与血脂的关系与碳链饱和度有关
脂蛋白的生理功能
C M——转运外源性甘油三酯到肝脏代谢 VLDL——转运内源性甘油三酯到肝外组织 LDL——运送胆固醇酯(CE)和游离胆固醇(FC)至肝外
组织 HDL——将胆固醇运送至肝脏代谢
病因及分类
遗传因素：先天性缺陷 原发性
环境因素：饮食、药物、运动等
继发性——因某种疾病引起脂代谢紊乱
蛋黄一个 250毫克
猪肝二两 368毫克
猪肉二两 肥 113毫克 瘦 75毫克
猪腰二两 368毫克
猪脑二两 3100毫克
鲢鱼二两 58毫克
豆腐 0毫克
蔬菜水果 0毫克
脂蛋白1
1、乳糜微粒(CM) ：由小肠黏膜细胞合成，负责运输外源性脂 类（甘油三酯）进入血液循环。一般不致动脉粥样硬化，易诱 发胰腺炎。
2、极低密度脂蛋白(VLDL) ：主要由肝细胞合成，其次是小肠。 其功能是运输内源性甘油三酯至全身。血浆VLDL水平升高是冠 心病的危险因素。
3、中间密度脂蛋白（IDL）：正常情况下，血浆中IDL的含量 很低。具有致动脉粥样硬化作用。
中年人≈老年人， 中年人＞老年人， 各年龄组相近
防治高脂血症的意义
90年代开始，国际上大规模的研究着重有 降低血清总胆固醇(TC), 消除斑块，提高 冠心病患者生存率的研究。
——防治高脂血症的目的在于有效地控制 AS和冠心病。
近年来发现HDL-C降低也与冠心病发病增加 有关,也是一种脂代谢紊乱。因而有人提议 采用脂质异常血症（dyslipidemia）取代 高脂血症。
血脂的来源与去路
内源性：体内合成或脂肪动员（70%）
来源
血
外源性：食物消化吸收（30%）
脂
去路 在组织细胞氧化供能 构成生物膜 转变成其他物质 进入脂库
什么是高脂血症？
高脂血症 ── 由于体内脂肪代谢的异常导致血脂水平的升高。
高血脂持续发展的危害之一：
主动脉粥样硬化
动脉粥样硬化的进程
从十几岁开始
脂蛋白2
4、低密度脂蛋白(LDL)：是VLDL的降解产物。是血浆中胆固 醇含量最多的一种脂蛋白。其功能是转运胆固醇到全身组织 利用。是致动脉粥样硬化的主要因素，动脉粥样硬化斑块中 的胆固醇来自血液循环中的LDL。
5、高密度脂蛋白(HDL)： 主要由肝细胞合成；其功能是转 运外周胆固醇到肝脏代谢，排出。有抗动脉粥样硬化的作用， 是冠心病的保护 因子。
病因及分类
1.病理性的：未控制的DM、冠心病、胰腺炎、 肾病综合症等
2.生理性的：月经前期、妊娠、紧张等 3.食饵性的：过食高脂、高糖、高胆固醇食物 4.遗传性的：家族遗传有关
发病病因与机理（一）
遗传因素
1.细胞水平——细胞表面LDL受体缺如 2.酶水平——脂蛋白脂酶先天缺陷 3.载脂蛋白缺陷——如载脂蛋白E变异（Ⅲ型）
高脂血症营养治疗
Nutritional Therapy of Hyperlipidemia
前言
20世纪早期已开始了对胆固醇（Ch）与AS关系的 研究。至今已明确：高脂血症、尤其是低密度脂 蛋白(LDL) 、总胆固醇(TC)、HDL 是冠心病 （CHD）发病的主要危险因素，也是CHD患者冠状 动脉事件增加的危险因素。
血浆脂质 + 载脂蛋白
血浆脂蛋白
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（lipids） （apo-protein） （lipoprotein)
当血浆中脂蛋白超过正常高限时称为高脂蛋白 血症.（Hyperlipoproteinemia）
血脂升高必然伴随脂蛋白的增高;高脂血症就是 高脂蛋白血症.
高血脂的年龄分布
血脂异常的总患病率 高甘油三酯血症的患病率 低高密度脂蛋白血症的患病率
——高脂血症的研究始终紧密联系着 冠心病的研究。
什么是血脂
“血脂”是指血清中所含脂质的总称， 由胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸共同组成， 它们与不同的蛋白质结合在一起， 以“脂蛋白”的形式存在于血液中。 其中，胆固醇由高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度 脂蛋白-胆固醇（LDL-C）组成，且有好坏之分。
从30岁开始
从40岁开始
高脂血症
血脂高于正常的上限称为高脂蛋白血症。是体内脂代谢异常 的表现。与动脉粥样硬化、冠心病的发生密切相关。
血脂：指血浆中脂类物质的总称。 中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）：主要成分
脂肪 类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇） 少量的 游离脂肪酸：供能
正常值：空腹血脂总量为400～700mg／dL(4.0～7.Ommol／L)
饮食与血脂
N3系列FA的主要作用 1）降低血Ch 2）降低血甘油三酯 3）减少血小板凝聚率 4）降低血压
但有副作用报道：鱼油摄入过量，可致免疫系 统功能异常；凝血时间延长
饮食与血脂
2.胆固醇(Ch）与血脂
大量流行病学和临床资料证实： Ch的摄入量与血清Ch量呈正相关
每100克食物中胆固醇的含量
总胆固醇为150～250mg／dL(平均200mg／dL)
胆固醇酯占总胆固醇的 70％左右。
当血浆脂质浓度（胆固醇或/和甘油三脂）超过 正常高限时称高脂血症（Hyperlipidemia）。
血浆中的脂质为脂溶性的,必须与血浆蛋白和其 它类脂结合成水溶性的脂蛋白才能运送转全身.
饮食与血脂
短链SFA对血脂影响小
中链SFA与血脂关系密切
月桂酸C12：0 豆寇酸C14：0
可使胆固醇明显升高
软脂酸C16：0
长链SFAC18：0对血脂影响小
饮食与血脂
不饱和脂肪酸（USFA）与血脂 MUFA（mono unsaturated fatty acid）单不
饱和脂肪酸 可使LDL-C下降，但HDL-C下降不明显 可使LDL-C对氧化作用的敏感性降低 目前建议MUFA占总E的5-15%
发病病因与机理（二）
饮食因素： 饱和脂肪酸( SFA ) 、血清胆固醇(Ch) 、能量 、 CHO、Pr、膳食纤维(DF) 、维生素 、微量元素、 酒、茶
饮食与血脂
1.脂肪与血脂
饱和脂肪酸（SFA）与血清胆固醇（Ch）呈正相关 SFA促进Ch的吸收 SFA含量高的食物本身Ch含量相对高 SFA与血脂的关系与碳链长度有关 SFA与血脂的关系与碳链饱和度有关
脂蛋白的生理功能
C M——转运外源性甘油三酯到肝脏代谢 VLDL——转运内源性甘油三酯到肝外组织 LDL——运送胆固醇酯(CE)和游离胆固醇(FC)至肝外
组织 HDL——将胆固醇运送至肝脏代谢
病因及分类
遗传因素：先天性缺陷 原发性
环境因素：饮食、药物、运动等
继发性——因某种疾病引起脂代谢紊乱
蛋黄一个 250毫克
猪肝二两 368毫克
猪肉二两 肥 113毫克 瘦 75毫克
猪腰二两 368毫克
猪脑二两 3100毫克
鲢鱼二两 58毫克
豆腐 0毫克
蔬菜水果 0毫克
脂蛋白1
1、乳糜微粒(CM) ：由小肠黏膜细胞合成，负责运输外源性脂 类（甘油三酯）进入血液循环。一般不致动脉粥样硬化，易诱 发胰腺炎。
2、极低密度脂蛋白(VLDL) ：主要由肝细胞合成，其次是小肠。 其功能是运输内源性甘油三酯至全身。血浆VLDL水平升高是冠 心病的危险因素。
3、中间密度脂蛋白（IDL）：正常情况下，血浆中IDL的含量 很低。具有致动脉粥样硬化作用。
中年人≈老年人， 中年人＞老年人， 各年龄组相近
防治高脂血症的意义
90年代开始，国际上大规模的研究着重有 降低血清总胆固醇(TC), 消除斑块，提高 冠心病患者生存率的研究。
——防治高脂血症的目的在于有效地控制 AS和冠心病。
近年来发现HDL-C降低也与冠心病发病增加 有关,也是一种脂代谢紊乱。因而有人提议 采用脂质异常血症（dyslipidemia）取代 高脂血症。
血脂的来源与去路
内源性：体内合成或脂肪动员（70%）
来源
血
外源性：食物消化吸收（30%）
脂
去路 在组织细胞氧化供能 构成生物膜 转变成其他物质 进入脂库
什么是高脂血症？
高脂血症 ── 由于体内脂肪代谢的异常导致血脂水平的升高。
高血脂持续发展的危害之一：
主动脉粥样硬化
动脉粥样硬化的进程
从十几岁开始
脂蛋白2
4、低密度脂蛋白(LDL)：是VLDL的降解产物。是血浆中胆固 醇含量最多的一种脂蛋白。其功能是转运胆固醇到全身组织 利用。是致动脉粥样硬化的主要因素，动脉粥样硬化斑块中 的胆固醇来自血液循环中的LDL。
5、高密度脂蛋白(HDL)： 主要由肝细胞合成；其功能是转 运外周胆固醇到肝脏代谢，排出。有抗动脉粥样硬化的作用， 是冠心病的保护 因子。
病因及分类
1.病理性的：未控制的DM、冠心病、胰腺炎、 肾病综合症等
2.生理性的：月经前期、妊娠、紧张等 3.食饵性的：过食高脂、高糖、高胆固醇食物 4.遗传性的：家族遗传有关
发病病因与机理（一）
遗传因素
1.细胞水平——细胞表面LDL受体缺如 2.酶水平——脂蛋白脂酶先天缺陷 3.载脂蛋白缺陷——如载脂蛋白E变异（Ⅲ型）
高脂血症营养治疗
Nutritional Therapy of Hyperlipidemia
前言
20世纪早期已开始了对胆固醇（Ch）与AS关系的 研究。至今已明确：高脂血症、尤其是低密度脂 蛋白(LDL) 、总胆固醇(TC)、HDL 是冠心病 （CHD）发病的主要危险因素，也是CHD患者冠状 动脉事件增加的危险因素。
血浆脂质 + 载脂蛋白
血浆脂蛋白
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（lipids） （apo-protein） （lipoprotein)
当血浆中脂蛋白超过正常高限时称为高脂蛋白 血症.（Hyperlipoproteinemia）
血脂升高必然伴随脂蛋白的增高;高脂血症就是 高脂蛋白血症.
高血脂的年龄分布
血脂异常的总患病率 高甘油三酯血症的患病率 低高密度脂蛋白血症的患病率
——高脂血症的研究始终紧密联系着 冠心病的研究。
什么是血脂
“血脂”是指血清中所含脂质的总称， 由胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸共同组成， 它们与不同的蛋白质结合在一起， 以“脂蛋白”的形式存在于血液中。 其中，胆固醇由高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度 脂蛋白-胆固醇（LDL-C）组成，且有好坏之分。
从30岁开始
从40岁开始
高脂血症
血脂高于正常的上限称为高脂蛋白血症。是体内脂代谢异常 的表现。与动脉粥样硬化、冠心病的发生密切相关。
血脂：指血浆中脂类物质的总称。 中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）：主要成分
脂肪 类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇） 少量的 游离脂肪酸：供能
正常值：空腹血脂总量为400～700mg／dL(4.0～7.Ommol／L)
饮食与血脂
N3系列FA的主要作用 1）降低血Ch 2）降低血甘油三酯 3）减少血小板凝聚率 4）降低血压
但有副作用报道：鱼油摄入过量，可致免疫系 统功能异常；凝血时间延长
饮食与血脂
2.胆固醇(Ch）与血脂
大量流行病学和临床资料证实： Ch的摄入量与血清Ch量呈正相关
每100克食物中胆固醇的含量