医学肺部感染影像学PPT课件
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肺部感染影像学-PPT精选文档
大结节（≥1厘米）
• 非感染性疾病
原发性肺癌，转移性肺癌，肉芽肿 性疾病。
• 360安全浏览器 3
23岁，男，白血病
小结节（＜1厘米）
• 影像特征：
直径小于1厘米的结节，边界清楚
或不清楚，双肺多发散在分布，
沿支气管血管束分布，小叶间隔
或肋胸膜或叶间胸膜分布。
小结节（＜1厘米）
• 病原学： 粟粒结节（ ＜ 4mm）：血行播散型肺 结核，真菌，非结核性分支杆菌 腺泡结节（ ≥4mm）：单纯疱疹，带状 疱疹病毒，水痘 ，血行播散性真菌性 肺炎，支气管播散性肺结核 • 非感染：转移瘤，尘肺，结节病
肺挫伤，间质性肺病，肺泡蛋白沉
着症，药物性肺病，吸入性肺炎。
小
结
肺部感染的影像学表现多种多 样，多数不具有特征性，诊断必须 密切结合临床及实验室检查。
病变的不同阶段
胸片或CT上病变的吸收
• 滞后性
• 治疗有效：8周或更长时间 • 临床症状、体征消失后持续一定时间
• 有基础疾病者或较严重的感染更缓慢
肺部感染的基本影像学类型
• 肺叶及肺段实变（大叶性肺炎） • 小叶中心及支气管周围实变（支气管肺炎） • 大结节 （≥1厘米） • 小结节（＜1厘米） • 弥漫性密度增高（磨玻璃影和/或实变） • 其它伴随征象：肺不张，支扩，空洞，淋 巴结肿大，胸膜及心包改变
结节病，尘肺，过敏性肺炎，
boop，闭塞性细支气管炎。
大结节（≥1厘米）
• 病理基础：炎性病变在肺内形成的球形 阴影或肉芽肿。血源性或吸入性感染 。 • 影像特征：大于1厘米的圆形、类圆形、 多边形阴影，支气管为中心，外周胸膜
下分布，多发 ，空洞。
大结节（≥1厘米）
肺部感染影像学特征医学课件
断。
缺点
操作时间较长、费用较高、对于 肺部运动伪影和金属伪影的干扰 较大，部分患者可能无法耐受检
查。
适用范围
适用于肺部肿瘤性病变的诊断和 鉴别诊断，尤其适用于肺部占位 性病变的良恶性鉴别和纵隔病变
的诊断。
03
肺部感染性病变影像学表现
大叶性肺炎
充血期
X线检查可无阳性发现或仅显示肺纹理增多，透明度减低；CT检查有利于早期检出病变。
分类
按照感染部位可分为大叶性肺炎 、小叶性肺炎和间质性肺炎；按 照病原体可分为细菌性肺炎、病 毒性肺炎、支原体肺炎等。
发病原因及危险因素
发病原因
常见的病原体包括细菌、病毒、支原体等，其中细菌性肺炎 最为常见。
危险因素
年龄、免疫力低下、患有慢性疾病、吸烟等是肺部感染的危 险因素。
临床表现与诊断依据
多模态影像融合
探讨将不同模态的影像信息（如CT、PET-CT等）进行融合，提高 肺部感染诊断的准确性和全面性。
影像组学与精准医疗
阐述影像组学在肺部感染研究中的应用，以及如何利用影像组学特 征进行精准医疗和预后评估。
THANKS
谢谢您的观看
缺点
适用范围
适用于肺部病变的精细诊断和鉴别诊 断，尤其适用于肺部占位性病变、炎 症性病变和血管性病变的诊断和鉴别 诊断。
操作较复杂、费用较高、辐射剂量较 大，对于孕妇和儿童等特殊人群需谨 慎使用。
MRI检查
优点
无辐射损伤，对于肺部肿瘤性病 变的检出和鉴别诊断具有重要价 值，且可进行多平面成像和功能 成像，有助于病变定位和定性诊
红色肝样变期
X线检查显示大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有 少量胸腔积液，一般一周左右阴影达到高峰；CT检查可见沿支气管分布的斑片状模糊影 ，密度不均，边缘不清，其中可见含气的支气管影像，即“空气支气管征”。
缺点
操作时间较长、费用较高、对于 肺部运动伪影和金属伪影的干扰 较大，部分患者可能无法耐受检
查。
适用范围
适用于肺部肿瘤性病变的诊断和 鉴别诊断，尤其适用于肺部占位 性病变的良恶性鉴别和纵隔病变
的诊断。
03
肺部感染性病变影像学表现
大叶性肺炎
充血期
X线检查可无阳性发现或仅显示肺纹理增多，透明度减低；CT检查有利于早期检出病变。
分类
按照感染部位可分为大叶性肺炎 、小叶性肺炎和间质性肺炎；按 照病原体可分为细菌性肺炎、病 毒性肺炎、支原体肺炎等。
发病原因及危险因素
发病原因
常见的病原体包括细菌、病毒、支原体等，其中细菌性肺炎 最为常见。
危险因素
年龄、免疫力低下、患有慢性疾病、吸烟等是肺部感染的危 险因素。
临床表现与诊断依据
多模态影像融合
探讨将不同模态的影像信息（如CT、PET-CT等）进行融合，提高 肺部感染诊断的准确性和全面性。
影像组学与精准医疗
阐述影像组学在肺部感染研究中的应用，以及如何利用影像组学特 征进行精准医疗和预后评估。
THANKS
谢谢您的观看
缺点
适用范围
适用于肺部病变的精细诊断和鉴别诊 断，尤其适用于肺部占位性病变、炎 症性病变和血管性病变的诊断和鉴别 诊断。
操作较复杂、费用较高、辐射剂量较 大，对于孕妇和儿童等特殊人群需谨 慎使用。
MRI检查
优点
无辐射损伤，对于肺部肿瘤性病 变的检出和鉴别诊断具有重要价 值，且可进行多平面成像和功能 成像，有助于病变定位和定性诊
红色肝样变期
X线检查显示大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有 少量胸腔积液，一般一周左右阴影达到高峰；CT检查可见沿支气管分布的斑片状模糊影 ，密度不均，边缘不清，其中可见含气的支气管影像，即“空气支气管征”。
肺部感染影像诊断ppt课件
Case 1 两下肺外带边界不清的结节影
Case 1 两下肺散在分布实性结 节和空洞结节，符合血行播散
病毒性肺炎及支原体肺炎
• 成人病毒性肺炎可分为两种临床类型： ①在健康宿主体内所谓的不典型肺炎
流感病毒A型和B型可引起免疫正常成人的大部分病毒性肺炎
②免疫缺陷宿主体内的病毒性肺炎
免疫缺陷宿主易感染巨细胞病毒、疱疹病毒、麻疹病毒和腺病 毒
Case 3.女， 55岁，因肺 气肿行左肺移植.CT示左 侧空气支气管征、左肺
上叶尖段气腔实变和弥 散的GGO
• 飞沫传播，具有明显传染性 • 2002年11月-2003年6月 全球8422人感染，916例
死亡，病死率11%
• 以发热、寒战、干咳、肌肉酸痛、头痛 和呼吸道症状为主要表现
•
• 病原学检查： • 血清、呼吸道分泌物、粪便、体液中SARS-CoV-RNA检
部分病例： 细支气管炎和周围炎、 小叶性肺炎症 胸片:肺纹理增粗、模糊，小斑片影
非重症甲型N1H1流感
HRCT: 小叶中心结节、网格结节征、小叶间隔增厚、线样征 小叶实变、小片状多小叶的磨玻璃影、铺路石征 无明显胸腔积液
Case1 女，81Y，发病第3d，两肺上叶磨玻璃影 ，小叶中心结节，小叶间隔增厚，可见“树芽征
树芽征
树芽征： 有芽有果
树芽征
细支气管 壁增厚
小叶中 央结节
小叶间 隔增厚
细支气管壁增厚
细支气管炎
马赛克灌注
呼气末正常肺实质
呼气末正 常肺实质
马赛克灌注
气体潴留原理
吸气末未见明显异常 呼气末马赛克灌注
• 意义:
• 1.婴幼儿不会屏气，胸部CT质量差
婴幼儿胸部CT见到马赛克灌注，提示细支气管炎 为主的肺部感染
Case 1 两下肺散在分布实性结 节和空洞结节，符合血行播散
病毒性肺炎及支原体肺炎
• 成人病毒性肺炎可分为两种临床类型： ①在健康宿主体内所谓的不典型肺炎
流感病毒A型和B型可引起免疫正常成人的大部分病毒性肺炎
②免疫缺陷宿主体内的病毒性肺炎
免疫缺陷宿主易感染巨细胞病毒、疱疹病毒、麻疹病毒和腺病 毒
Case 3.女， 55岁，因肺 气肿行左肺移植.CT示左 侧空气支气管征、左肺
上叶尖段气腔实变和弥 散的GGO
• 飞沫传播，具有明显传染性 • 2002年11月-2003年6月 全球8422人感染，916例
死亡，病死率11%
• 以发热、寒战、干咳、肌肉酸痛、头痛 和呼吸道症状为主要表现
•
• 病原学检查： • 血清、呼吸道分泌物、粪便、体液中SARS-CoV-RNA检
部分病例： 细支气管炎和周围炎、 小叶性肺炎症 胸片:肺纹理增粗、模糊，小斑片影
非重症甲型N1H1流感
HRCT: 小叶中心结节、网格结节征、小叶间隔增厚、线样征 小叶实变、小片状多小叶的磨玻璃影、铺路石征 无明显胸腔积液
Case1 女，81Y，发病第3d，两肺上叶磨玻璃影 ，小叶中心结节，小叶间隔增厚，可见“树芽征
树芽征
树芽征： 有芽有果
树芽征
细支气管 壁增厚
小叶中 央结节
小叶间 隔增厚
细支气管壁增厚
细支气管炎
马赛克灌注
呼气末正常肺实质
呼气末正 常肺实质
马赛克灌注
气体潴留原理
吸气末未见明显异常 呼气末马赛克灌注
• 意义:
• 1.婴幼儿不会屏气，胸部CT质量差
婴幼儿胸部CT见到马赛克灌注，提示细支气管炎 为主的肺部感染
肺部感染性疾病影像学PPT课件
12
[诊断与鉴别诊断] 肺炎的诊断程序：
一、 确定肺炎诊断
上下呼吸道感染特点，胸部X线鉴别。 其次，需要与类似肺炎者相鉴别：
㈠ 肺结核 ㈡肺癌 ㈢急性肺脓肿 ㈣肺血栓栓塞症 ㈤非感染性肺部浸润
13
❖二、评估严重程度肺炎严重性决定于
三个主要因素：局部炎症程度、肺部炎 症的播散和全身炎症反应程度。除此之 外，患者如有下列危险因素会增加肺炎 的严重程度和死亡危险：
16
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
17
谢谢你的到来
学习并没有结束，希望大家继续努力
重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。 ❖ ②发热。 ❖ ③肺实变体征和（或）湿性罗音。 ❖ ④WBC﹥10×109/L，伴或不伴核左移。 ❖ ⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润阴影或间质性
改变，伴或不伴胸腔积液。 ❖ 以上1~4项中任何一项加第5项，并除外其他。 ❖ 常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉
11
[临床表现]
❖ 细菌性肺炎的症状变化较大。
❖ 症状：为咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重， 并出现脓性痰或பைடு நூலகம்痰，伴或不伴胸痛。病变范 围大者可呼吸困难，呼吸窘迫。大多数患者有 发热。早期肺部无明显异常，重症患者可有呼 吸频率增快、鼻翼扇动、发绀。
❖ 体征：典型时有肺实变，如叩诊浊音、触觉语 颤增强和支气管呼吸音等，也可闻及湿性罗音。 并发胸腔积液者，患侧胸部叩诊浊音，触觉语 颤减弱，呼吸音减弱。
[诊断与鉴别诊断] 肺炎的诊断程序：
一、 确定肺炎诊断
上下呼吸道感染特点，胸部X线鉴别。 其次，需要与类似肺炎者相鉴别：
㈠ 肺结核 ㈡肺癌 ㈢急性肺脓肿 ㈣肺血栓栓塞症 ㈤非感染性肺部浸润
13
❖二、评估严重程度肺炎严重性决定于
三个主要因素：局部炎症程度、肺部炎 症的播散和全身炎症反应程度。除此之 外，患者如有下列危险因素会增加肺炎 的严重程度和死亡危险：
16
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
17
谢谢你的到来
学习并没有结束，希望大家继续努力
重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。 ❖ ②发热。 ❖ ③肺实变体征和（或）湿性罗音。 ❖ ④WBC﹥10×109/L，伴或不伴核左移。 ❖ ⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润阴影或间质性
改变，伴或不伴胸腔积液。 ❖ 以上1~4项中任何一项加第5项，并除外其他。 ❖ 常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉
11
[临床表现]
❖ 细菌性肺炎的症状变化较大。
❖ 症状：为咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重， 并出现脓性痰或பைடு நூலகம்痰，伴或不伴胸痛。病变范 围大者可呼吸困难，呼吸窘迫。大多数患者有 发热。早期肺部无明显异常，重症患者可有呼 吸频率增快、鼻翼扇动、发绀。
❖ 体征：典型时有肺实变，如叩诊浊音、触觉语 颤增强和支气管呼吸音等，也可闻及湿性罗音。 并发胸腔积液者，患侧胸部叩诊浊音，触觉语 颤减弱，呼吸音减弱。
肺部感染性疾病影像观察与分析护理课件
通过宣传教育，提高公众对肺部 感染性疾病的认识和预防意识。
健康生活方式倡导
倡导健康的生活方式，如戒烟、 减少空气污染等。
及时就医
教育公众如有咳嗽、发热等症状 ，应及时就医，以免延误治疗。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
MRI检查可以提供更多的软组织信息，有助于更准确地判断病变的性质 和范围。
MRI检查的局限性在于操作复杂，价格较高，且存在磁场安全问题。
PET-CT检查
PET-CT检查是一种功能代谢显 像技术，可以观察肺部感染性 疾病的代谢变化和病变范围。
PET-CT检查对于判断肺部感染 性疾病的良恶性具有一定的参 考价值。
PET-CT检查的局限性在于操作 复杂，价格较高，且存在辐射 风险。
2023
PART 03
肺部感染性疾病影像观察 与分析
REPORTING
影像表现与病理基础
影像表现
肺部感染性疾病在影像上通常表现为肺部纹理增粗、斑片状或结节状阴影，有时 还伴有胸腔积液。
病理基础
肺部感染性疾病的病理基础是病原微生物侵入肺部，引起肺部炎症反应。不同的 病原微生物引起的炎症反应有所不同，因此在影像上表现出不同的特征。
2023
PART 02
肺部感染性疾病影像学检 查
REPORTING
X线检查
X线检查是肺部感染性疾病影像学检查的常用方法之一，可以观察肺部的基本形态和 结构，发现肺部炎症、浸润、实变等病变。
X线检查操作简便，价格相对较低，适用于大部分患者的初步筛查。
X线检查的局限性在于对早期肺部感染的敏感性较低，对于较小的病变容易漏诊。
CT检查
CT检查是肺部感染性疾病影像 学检查的重要手段，可以更准确 地观察肺部炎症、浸润、实变等
健康生活方式倡导
倡导健康的生活方式，如戒烟、 减少空气污染等。
及时就医
教育公众如有咳嗽、发热等症状 ，应及时就医，以免延误治疗。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
MRI检查可以提供更多的软组织信息，有助于更准确地判断病变的性质 和范围。
MRI检查的局限性在于操作复杂，价格较高，且存在磁场安全问题。
PET-CT检查
PET-CT检查是一种功能代谢显 像技术，可以观察肺部感染性 疾病的代谢变化和病变范围。
PET-CT检查对于判断肺部感染 性疾病的良恶性具有一定的参 考价值。
PET-CT检查的局限性在于操作 复杂，价格较高，且存在辐射 风险。
2023
PART 03
肺部感染性疾病影像观察 与分析
REPORTING
影像表现与病理基础
影像表现
肺部感染性疾病在影像上通常表现为肺部纹理增粗、斑片状或结节状阴影，有时 还伴有胸腔积液。
病理基础
肺部感染性疾病的病理基础是病原微生物侵入肺部，引起肺部炎症反应。不同的 病原微生物引起的炎症反应有所不同，因此在影像上表现出不同的特征。
2023
PART 02
肺部感染性疾病影像学检 查
REPORTING
X线检查
X线检查是肺部感染性疾病影像学检查的常用方法之一，可以观察肺部的基本形态和 结构，发现肺部炎症、浸润、实变等病变。
X线检查操作简便，价格相对较低，适用于大部分患者的初步筛查。
X线检查的局限性在于对早期肺部感染的敏感性较低，对于较小的病变容易漏诊。
CT检查
CT检查是肺部感染性疾病影像 学检查的重要手段，可以更准确 地观察肺部炎症、浸润、实变等
肺部感染性疾病的影像观察与分析通用课件
的细节。
CT检查可以发现X线检查难以发 现的较小病变，有助于早期诊断
和及时治疗。
CT检查的局限性在于操作复杂 ，价格较高，且存在辐射风险。
MRI检查
MRI检查在肺部感染性疾病的 诊断中应用较少，一般不作为 首选检查方法。
MRI检查在某些特殊情况下， 如肺部肿瘤的诊断中具有一定 的价值。
MRI检查操作复杂，价格较高 ，且存在磁场对身体的影响。
病例分类
根据病例特点，将病例进 行分类，以便于后续分析 和讨论。
病例讨论与解析
病例讨论
针对每个病例，组织专家 进行深入讨论，探讨疾病 的发生、发展及影像学表 现。
影像解析
对病例的影像学资料进行 详细解析，包括病灶的位 置、形态、密度等特征。
鉴别诊断
根据影像学表现，鉴别不 同疾病之间的差异，提高 诊断准确性。
肺脓肿
肺脓肿是肺部感染性疾病中较严重的 一种，其影像表现为肺内空洞或气囊 ，常伴有脓腔壁增厚和胸腔积液。
肺脓肿的影像表现为肺内单发或多发 圆形或椭圆形厚壁空洞，内壁不规则 ，周围可见炎症性改变和胸膜增厚。 脓腔壁增厚，壁内可有气液平面。
其他肺部感染性疾病
除肺炎、肺结核和肺脓肿外，还有许多其他肺部感染性疾 病，如病毒性肺炎、真菌性肺炎等。
大叶性肺炎的影像表现为肺叶或肺段密度增高，边缘模糊，常伴有胸腔积液。支 气管肺炎的影像表现为沿支气管分布的小片状密度增高影，边缘模糊，可伴有肺 气肿或肺不张。
肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部感染性疾病，其影像表 现包括原发性肺结核、血行传播型肺结核等。
原发性肺结核的影像表现为肺门淋巴结肿大和肺部原发病灶 ，病灶多位于上叶后段和下叶背段。血行传播型肺结核的影 像表现为两肺多发结节或肿块，可伴有空洞和胸腔积液。
CT检查可以发现X线检查难以发 现的较小病变，有助于早期诊断
和及时治疗。
CT检查的局限性在于操作复杂 ，价格较高，且存在辐射风险。
MRI检查
MRI检查在肺部感染性疾病的 诊断中应用较少，一般不作为 首选检查方法。
MRI检查在某些特殊情况下， 如肺部肿瘤的诊断中具有一定 的价值。
MRI检查操作复杂，价格较高 ，且存在磁场对身体的影响。
病例分类
根据病例特点，将病例进 行分类，以便于后续分析 和讨论。
病例讨论与解析
病例讨论
针对每个病例，组织专家 进行深入讨论，探讨疾病 的发生、发展及影像学表 现。
影像解析
对病例的影像学资料进行 详细解析，包括病灶的位 置、形态、密度等特征。
鉴别诊断
根据影像学表现，鉴别不 同疾病之间的差异，提高 诊断准确性。
肺脓肿
肺脓肿是肺部感染性疾病中较严重的 一种，其影像表现为肺内空洞或气囊 ，常伴有脓腔壁增厚和胸腔积液。
肺脓肿的影像表现为肺内单发或多发 圆形或椭圆形厚壁空洞，内壁不规则 ，周围可见炎症性改变和胸膜增厚。 脓腔壁增厚，壁内可有气液平面。
其他肺部感染性疾病
除肺炎、肺结核和肺脓肿外，还有许多其他肺部感染性疾 病，如病毒性肺炎、真菌性肺炎等。
大叶性肺炎的影像表现为肺叶或肺段密度增高，边缘模糊，常伴有胸腔积液。支 气管肺炎的影像表现为沿支气管分布的小片状密度增高影，边缘模糊，可伴有肺 气肿或肺不张。
肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部感染性疾病，其影像表 现包括原发性肺结核、血行传播型肺结核等。
原发性肺结核的影像表现为肺门淋巴结肿大和肺部原发病灶 ，病灶多位于上叶后段和下叶背段。血行传播型肺结核的影 像表现为两肺多发结节或肿块，可伴有空洞和胸腔积液。
肺部感染性疾病的影像学诊断课件ppt
肺部感染性疾病
细菌、病毒、真菌或原虫等致病微生物引起 肺部感染的途径
气道、肺血管、也可直接来自纵隔、膈肌 或胸壁的感染性病变
最常见的途径是来自气道
肺部感染性病变的分类
病因：最好的分类法 感染区域：社区； 医院内 病程：急性；亚急性；慢性 影像学的形态
社区获得性肺炎
（Community acquired pneumonia,CAP)
长期大量广谱搞菌素使用 激素和免疫抑制剂的使用 各种慢性基础疾病
肺部真菌性感染影像特点
大部分缺乏特异性表现 局灶性或广泛性实变阴影，空洞阴影、结
节影，肺门纵隔淋巴肿大 胸膜改变 与结核病及某些肺部肿瘤的表现相似 确认主要依靠呼吸道分泌物或活检组织的
病理学检查
肺曲霉菌病
可有多种病菌，烟曲霉菌最常见 常见于某些异常个体：
指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡 壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明 确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜 伏期内发病的肺炎
老年CAP指患者年龄超过65岁的CAP
流行病学
美国大于65岁住院患者中肺炎的诊断率 1988 ---16.5% 2002 ---22.5%
北京等9病城市的调查： 大于60岁，肺炎占所患常见病---26%
曲霉菌球
常见于净化空洞，含气囊肿中 CT表现：肺厚壁空洞，内含活动的结节影，
长期存在可钙化 10%未经治疗可吸收
霉菌球的活动
仰卧位
俯卧位
侵入性肺曲霉菌病
见于严重的免疫抑制病人，病情重，不及 时治疗可致死亡
早期仅呈急性气管支气管炎 典型的CT表现：肺内结节或圆形实变影并
周围环状磨玻璃影（日晕征） 进一步发展或吸收期结节影内可出现空
气新月征
细菌、病毒、真菌或原虫等致病微生物引起 肺部感染的途径
气道、肺血管、也可直接来自纵隔、膈肌 或胸壁的感染性病变
最常见的途径是来自气道
肺部感染性病变的分类
病因：最好的分类法 感染区域：社区； 医院内 病程：急性；亚急性；慢性 影像学的形态
社区获得性肺炎
（Community acquired pneumonia,CAP)
长期大量广谱搞菌素使用 激素和免疫抑制剂的使用 各种慢性基础疾病
肺部真菌性感染影像特点
大部分缺乏特异性表现 局灶性或广泛性实变阴影，空洞阴影、结
节影，肺门纵隔淋巴肿大 胸膜改变 与结核病及某些肺部肿瘤的表现相似 确认主要依靠呼吸道分泌物或活检组织的
病理学检查
肺曲霉菌病
可有多种病菌，烟曲霉菌最常见 常见于某些异常个体：
指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡 壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明 确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜 伏期内发病的肺炎
老年CAP指患者年龄超过65岁的CAP
流行病学
美国大于65岁住院患者中肺炎的诊断率 1988 ---16.5% 2002 ---22.5%
北京等9病城市的调查： 大于60岁，肺炎占所患常见病---26%
曲霉菌球
常见于净化空洞，含气囊肿中 CT表现：肺厚壁空洞，内含活动的结节影，
长期存在可钙化 10%未经治疗可吸收
霉菌球的活动
仰卧位
俯卧位
侵入性肺曲霉菌病
见于严重的免疫抑制病人，病情重，不及 时治疗可致死亡
早期仅呈急性气管支气管炎 典型的CT表现：肺内结节或圆形实变影并
周围环状磨玻璃影（日晕征） 进一步发展或吸收期结节影内可出现空
气新月征
肺部感染影像学特征医学课件
支原体肺炎影像学特征
影像学表现
病理生理
支原体肺炎的影像学表现多为肺纹理 增粗、紊乱，磨玻璃样改变或网格状 改变，部分病例可出现支气管充气征 。X线胸片可见肺纹理增粗、紊乱， 磨玻璃样改变或网格状改变等。CT检 查可发现支气管壁增厚、支气管扩张 或闭塞、肺实质斑片状或弥漫性磨玻 璃样改变等。
支原体肺炎的病理生理过程主要是由 于支原体侵袭肺组织，导致肺组织炎 症、水肿和渗出。同时可能伴有支气 管痉挛和血管扩张等病理生理变化。 这些变化导致肺通气和换气功能障碍 ，引起缺氧和二氧化碳潴留。
胸部X线片可以快速、简便地观察肺部的大致病变情况，而胸部CT扫描可以更细致 地显示病变的细节和内部结构。
CT检查
CT检查是肺部感染的重要影像学检查 方法之一，具有高分辨率和高灵敏度。
CT检查可以清晰地显示肺部病变的形 态、大小、密度、边缘特征和与周围组 织的毗邻关系，同时还可以观察病变内
部的结构和病理变化。
CT检查通常包括平扫CT、增强CT和 PET-CT等不同类型，可以根据病情需
要进行选择。
MRI检查
MRI检查可以清晰地显示肺部病变的形态、大小、边 缘特征和与周围组织的毗邻关系，同时还可以观察病 变内部的结构和病理变化。
MRI检查是一种非放射性的影像学检查方法，可以用 于肺部感染的诊断和病情评估。
病理生理
真菌性肺炎的病理生理过程主要是由于真菌感染导致肺组织炎症、水肿和渗出。同时可能 伴有支气管痉挛和血管扩张等病理生理变化。这些变化导致肺通气和换气功能障碍，引起 缺氧和二氧化碳潴留。
诊断标准
真菌性肺炎的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和实验室检查。患者常有发热、咳嗽、 咳痰、呼吸困难等症状，X线胸片可见肺实变影或空洞影等。实验室检查可发现白细胞增 高或减少，部分病例可出现C反应蛋白增高、血沉加快等炎症指标异常。
肺部感染疾病的CT表现ppt演示课件
.
89
43 / M 哮喘
过敏性支气管 肺曲霉菌病
. 90
显微镜下的支气管内粘液嵌塞
高倍镜下的菌丝
.
91
43 / M 哮喘
治疗二个月后
. 92
常见于净化空洞，含气囊肿中 ＣＴ表现：肺厚壁空洞，内含活动 的结节影，长期存在可钙化
10%未经治疗可吸收
.
93
.
94
霉 菌 球 的 标 本
.
.
28
.
29
肺段片状阴影 实变影中常见坏死灶 充气支气管征少见，空洞常见 胸水并不少见且发展迅速 肺气囊在成人较少见，可气胸
. 30
金 黄 色 葡 萄 球 菌 感 染
. 31
约占肺部感染20%，尤其是住院病人 代表：克雷伯氏杆菌，军团菌
表现多种多样
实变影通常是多灶性，下肺常见
. 11
.
12
.
13
不少见, 临床症状常不典型
平片难于与其它原因的球形病灶
（如周围性肺癌）相鉴别
ＣＴ: 球形阴影边缘较模糊，其 旁常有不规则淡磨玻璃影
.
14
F/36
咳嗽
不发热
.
15
抗炎治疗后两周复查
.
16
.
17
.
18
多见于支原体肺炎或病毒性肺炎
Ｘ线平片呈支气管壁增厚和模糊网 状阴影
.
107
最常见的非细菌性肺炎
ＣＴ
肺内实变影
常是单侧性，以下肺较多见
实变影密度较淡，可呈磨玻璃影 及小叶间隔增厚 胸水少见
肺部感染影像学医学课件
CT检查是肺部感染常用的影像 学检查方法，能够清晰地显示 肺部病变的细节和结构。
CT检查可以发现X线胸片未能 显示的病变，如肺部的微小病 变、病变侵犯的深度和范围等 。
CT检查还可以帮助医生判断肺 部感染的病因，如感染是由细 菌还是病毒引起的，为治疗提 供指导。
MRI检查
MRI检查是一种非放射性的影像 学检查方法，适用于对肺部感染
分类
根据病因和病程，肺部感染可分 为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支 原体肺炎等。
感染部位与原因
感染部位
肺部感染的常见部位为肺叶、肺段和 肺小叶等。
原因
肺部感染的原因包括免疫力低下、吸 入异物、空气污染、季节变换等。
临床表现与诊断
临床表现
肺部感染的临床表现包括咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等。
诊断
根据临床表现、体征和影像学检查，医生可以对肺部感染进 行诊断。
详细描述
多模态影像学检查技术可以综合利用不同检查方法的优势，弥补单一方法的不足 。例如，PET-CT可以将PET和CT图像融合在一起，提供功能信息和解剖信息， 有助于早期发现病变。
无创诊断技术
ห้องสมุดไป่ตู้
总结词
无创诊断技术能够在不进行有创检查的 情况下进行诊断，降低患者的痛苦和风 险。
VS
详细描述
无创诊断技术包括支气管镜、胸腔镜等。 其中，支气管镜可以通过鼻腔或口腔进入 气道，观察气道内的病变情况；胸腔镜则 可以通过小切口进入胸腔，观察肺内病变 情况。这些无创诊断技术具有操作简便、 痛苦小、恢复快等优点，将成为未来影像 学诊断的重要发展方向。
肺真菌病
X线片可显示空洞性阴影、结节状阴影，边缘模糊不 清或呈毛玻璃样改变。
肺真菌病是由真菌感染引起的肺部感染性疾病，影像 学表现包括空洞性阴影、结节状阴影等。
医学ppt--肺部感染影像学-PPT文档资料
弥漫性密度增高
• 病理基础： • 影像特征： 广泛磨玻璃影 小叶间隔增厚 不同程度的肺实变
弥漫性密度增高
• 病原学： 支原体，病毒（呼吸道合胞体病 毒，EB病毒，单纯疱疹病毒， 腺病毒等，巨细胞病毒等），
PCP， 真菌（少见）
弥漫性密度增高
• 非感染性疾病： 肺出血，肺水肿，过敏性肺炎闭塞性细支气管炎。
大结节（≥1厘米）
• 病理基础：炎性病变在肺内形成的球形 阴影或肉芽肿。血源性或吸入性感染 。 • 影像特征：大于1厘米的圆形、类圆形、 多边形阴影，支气管为中心，外周胸膜
下分布，多发 ，空洞。
大结节（≥1厘米）
• 病原学： • 社区获得性肺炎：金葡菌，结核，放线 菌，奴卡氏菌，曲霉菌，病毒（儿童患 者麻疹病毒多见）。 • 院内感染或免疫缺陷或器官移植术后患 者：革兰氏阴性肠道杆菌 ，分支杆菌， 真菌，病毒（CMV）
病变的不同阶段
胸片或CT上病变的吸收
• 滞后性
• 治疗有效：8周或更长时间 • 临床症状、体征消失后持续一定时间
• 有基础疾病者或较严重的感染更缓慢
肺部感染的基本影像学类型
• 肺叶及肺段实变（大叶性肺炎） • 小叶中心及支气管周围实变（支气管肺炎） • 大结节 （≥1厘米） • 小结节（＜1厘米） • 弥漫性密度增高（磨玻璃影和/或实变） • 其它伴随征象：肺不张，支扩，空洞，淋 巴结肿大，胸膜及心包改变
大结节（≥1厘米）
• 非感染性疾病
原发性肺癌，转移性肺癌，肉芽肿 性疾病。
• 360安全浏览器 3
23岁，男，白血病
小结节（＜1厘米）
• 影像特征：
直径小于1厘米的结节，边界清楚
或不清楚，双肺多发散在分布，
儿童常见肺部感染的影像特点和解剖课件pptx
疾病易感性
儿童肺部易于受到感染，且感染后的症状 往往比成人更为严重。
03
常见肺部感染类型及影像表现
细菌性肺炎
影像表现
X线或CT上表现为肺叶或肺段的实变阴影，边缘模糊，可伴有支气管充气征。
解剖学课件pptx要点
细菌性肺炎的病变主要累及肺实质，引起肺泡壁水肿、充血和炎细胞浸润，严 重者可导致肺泡内纤维素渗出和实变。
未来发展趋势预测
01 02
影像学技术的不断创新
随着医学影像学技术的不断发展，未来可能会出现更加先进的影像检查 方法，如超高分辨率CT、MRI等，为肺部感染的诊断提供更加准确、全 面的信息。
个体化治疗方案的制定
随着精准医疗的不断发展，未来可能会根据患者的基因、免疫状态等个 体差异，制定更加个体化的治疗方案，提高治疗效果和患者生活质量。
肺部生理功能
呼吸功能
儿童呼吸频率较快，潮气 量较小，呼吸储备能力相
对较差。
气体交换
儿童肺泡数量较少，但肺 泡壁薄，气体交换效率高
。
防御机制
儿童呼吸道黏膜免疫功能 尚不完善，易受到病原体
的侵袭。
儿童与成人肺部差异
解剖结构差异
儿童肺部发育尚未成熟，与成人相比存在 诸多解剖结构上的差异。
生理功能差异
儿童肺部生理功能相对脆弱，对环境刺激 和病原体ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ染的抵抗力较弱。
并发症预防与处理措施
并发症预防
积极治疗肺部感染，缩短病程，减少并 发症的发生。同时，加强患者的营养支 持，提高患者的免疫力，也有助于预防 并发症的发生。
VS
并发症处理
对于出现的并发症，如脓胸、肺大泡等， 应及时采取相应的治疗措施，如穿刺抽脓 、胸腔闭式引流等，以减轻患者的症状， 促进康复。
儿童肺部易于受到感染，且感染后的症状 往往比成人更为严重。
03
常见肺部感染类型及影像表现
细菌性肺炎
影像表现
X线或CT上表现为肺叶或肺段的实变阴影，边缘模糊，可伴有支气管充气征。
解剖学课件pptx要点
细菌性肺炎的病变主要累及肺实质，引起肺泡壁水肿、充血和炎细胞浸润，严 重者可导致肺泡内纤维素渗出和实变。
未来发展趋势预测
01 02
影像学技术的不断创新
随着医学影像学技术的不断发展，未来可能会出现更加先进的影像检查 方法，如超高分辨率CT、MRI等，为肺部感染的诊断提供更加准确、全 面的信息。
个体化治疗方案的制定
随着精准医疗的不断发展，未来可能会根据患者的基因、免疫状态等个 体差异，制定更加个体化的治疗方案，提高治疗效果和患者生活质量。
肺部生理功能
呼吸功能
儿童呼吸频率较快，潮气 量较小，呼吸储备能力相
对较差。
气体交换
儿童肺泡数量较少，但肺 泡壁薄，气体交换效率高
。
防御机制
儿童呼吸道黏膜免疫功能 尚不完善，易受到病原体
的侵袭。
儿童与成人肺部差异
解剖结构差异
儿童肺部发育尚未成熟，与成人相比存在 诸多解剖结构上的差异。
生理功能差异
儿童肺部生理功能相对脆弱，对环境刺激 和病原体ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ染的抵抗力较弱。
并发症预防与处理措施
并发症预防
积极治疗肺部感染，缩短病程，减少并 发症的发生。同时，加强患者的营养支 持，提高患者的免疫力，也有助于预防 并发症的发生。
VS
并发症处理
对于出现的并发症，如脓胸、肺大泡等， 应及时采取相应的治疗措施，如穿刺抽脓 、胸腔闭式引流等，以减轻患者的症状， 促进康复。
肺部感染影像学特征医学课件
肺部感染影像学特征医学课 件
汇报人： 2024-01-01
目录
• 肺部感染概述 • 影像学检查技术 • 肺部感染影像学特征 • 肺部感染影像学鉴别诊断 • 肺部感染影像学案例分析
01
肺部感染概述
定义与分类
定义
肺部感染是指肺实质和肺间质因 各种病原体（如细菌、病毒、真 菌等）入侵而引起的炎症反应。
THANKS
谢谢您的观看
核医学检查的优点在于能够提供功能信息，有助于早期发现病变和评估 治疗效果。但该检查方法操作复杂，价格较高，一般不作为常规检查手 段。
03
肺部感染影像学特征
大叶性肺炎
大叶性肺炎的影像学特征通常表现为 肺叶或肺段实变，密度均匀增高，边 缘模糊，并可累及胸膜，导致胸腔积 液。
患者可能会出现发热、咳嗽、咳痰等 症状，严重时可出现呼吸困难。
治疗过程
患者接受抗生素治疗，同时进行痰液 引流。治疗一段时间后，X线胸片和 CT扫描显示炎症逐渐吸收，空洞缩小 或闭合。
典型病例三：肺癌影像学表现及病理诊断
影像学表现
X线胸片和CT扫描可见肺部肿块，边缘有毛刺征或分叶征，有时可见胸膜凹陷征。
病理诊断
通过支气管镜检或穿刺活检获取组织样本，进行病理学检查。病理诊断为肺癌后，患者接受手术、化疗或放疗等 综合治疗。
肺脓肿与其他疾病的鉴别
01
02
03
肺脓肿
X线胸片上可见空洞及气 液平面，病灶多位于肺实 质内，呈圆形或椭圆形改 变。
空洞性肺结核
X线胸片上可见空洞及钙 化灶，病灶多位于上叶尖 后段和下叶背段。
支气管肺癌
X线胸片上可见肺部占位 性病变，多为圆形或类圆 形肿块，边缘多有毛刺或 分叶状改变。
汇报人： 2024-01-01
目录
• 肺部感染概述 • 影像学检查技术 • 肺部感染影像学特征 • 肺部感染影像学鉴别诊断 • 肺部感染影像学案例分析
01
肺部感染概述
定义与分类
定义
肺部感染是指肺实质和肺间质因 各种病原体（如细菌、病毒、真 菌等）入侵而引起的炎症反应。
THANKS
谢谢您的观看
核医学检查的优点在于能够提供功能信息，有助于早期发现病变和评估 治疗效果。但该检查方法操作复杂，价格较高，一般不作为常规检查手 段。
03
肺部感染影像学特征
大叶性肺炎
大叶性肺炎的影像学特征通常表现为 肺叶或肺段实变，密度均匀增高，边 缘模糊，并可累及胸膜，导致胸腔积 液。
患者可能会出现发热、咳嗽、咳痰等 症状，严重时可出现呼吸困难。
治疗过程
患者接受抗生素治疗，同时进行痰液 引流。治疗一段时间后，X线胸片和 CT扫描显示炎症逐渐吸收，空洞缩小 或闭合。
典型病例三：肺癌影像学表现及病理诊断
影像学表现
X线胸片和CT扫描可见肺部肿块，边缘有毛刺征或分叶征，有时可见胸膜凹陷征。
病理诊断
通过支气管镜检或穿刺活检获取组织样本，进行病理学检查。病理诊断为肺癌后，患者接受手术、化疗或放疗等 综合治疗。
肺脓肿与其他疾病的鉴别
01
02
03
肺脓肿
X线胸片上可见空洞及气 液平面，病灶多位于肺实 质内，呈圆形或椭圆形改 变。
空洞性肺结核
X线胸片上可见空洞及钙 化灶，病灶多位于上叶尖 后段和下叶背段。
支气管肺癌
X线胸片上可见肺部占位 性病变，多为圆形或类圆 形肿块，边缘多有毛刺或 分叶状改变。
肺部真菌感染的影像学特征ppt课件
二、三种常见IPFI的CT表现 3、肺念珠菌病（Pulmonary Candidiasis）
肺念珠菌病主要感染严重免疫抑制者，包括恶性肿瘤 患者（急性白血病和淋巴瘤）,静脉药物滥用者，获得 性免疫综合症（AIDS）患者及造血干细胞移植者
肺念珠菌感染常伴有全身系统性播散，包括尿道，胃 肠道2、肺曲霉病（Pulmonary Aspergillosis）
CNPA发生于轻度免疫功能不全者，如糖尿病、慢性 阻塞性肺病，长期激素应用，营养不良，慢性酒精中 毒者等 临床症状常为隐匿性的，包括咳嗽、咳痰、发热、消 瘦、乏力等 病理表现为坏死肉芽肿性炎症，合并肺纤维化及机化 性肺炎 影像学表现为单侧或双侧肺叶段分布的多发结节或 （和）实变影，可伴有空洞形成，缺乏特异性，易误 诊为肺结核
二、三种常见IPFI的CT表现 2、肺曲霉病（Pulmonary Aspergillosis）
根据宿主的免疫状态及基础疾病的不同，肺部曲霉感 染有四种表现形式
• 曲霉 肿 (Aspergilloma) • 过 敏 性 支 气 管 肺 曲 霉 病 (Allergic bronchopulmonary aspergillosis ,ABPA) • 半侵袭性或慢性坏死性肺曲霉病（Semi-invasive aspergillosis ，chronic necrotizing pulmonary aspergillosis, CNPA) • 侵 袭 性 肺 曲 霉 病 （ Invasive pulmonary aspergillosis，IPA）
四、特征性征象的分析 1、空气半月征(Air crescent sign)
空气半月征一般在的肺实质病灶（结节或实变） 形成后2周左右出现，并且依赖粒细胞功能的恢复 情况，在粒细胞减少症患者中，由于坏死组织无 法吸收，空洞不能形成,因此其发生的出现提示感 染预后良好
《肺炎影像》PPT课件
人工智能在肺炎影像诊断中的应用
辅助诊断
人工智能技术可以通过深度学习 算法，自动识别和分析肺炎影像 ，辅助医生进行快速、准确的诊 断。
病例库建设
人工智能技术可以建立大规模的 肺炎影像病例库，为医生提供丰 富的参考资源，提高诊断的准确 性和可靠性。
未来肺炎影像学研究方向和挑战
精准诊断
未来肺炎影像学研究将更加注重精准 诊断，通过高分辨率的影像技术和人 工智能算法，提高对肺炎病变的识别 和分类能力。
小叶性肺炎影像学表现
影像学特征
X线胸片或CT显示沿支气管分布的小 斑片状阴影，病灶密度不均，边缘模 糊。
病理基础
临床表现
发热、咳嗽、气促，肺部可闻及中细 湿啰音。
由于金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌 等感染引起，导致肺小叶内炎症。
间质性肺炎影像学表现
影像学特征
X线胸片或CT显示两肺纹 理增多、模糊，呈磨砂玻 璃样改变。
详细描述
肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，通常由感染引起。根据不同的病原体，肺炎 可以被分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等。不同类型的肺炎在影像 学表现上存在差异，有助于诊断和治疗。
肺炎影像学检查方法
总结词
肺炎影像学检查方法包括X线胸片、CT、MRI等。
详细描述
肺炎影像学检查是诊断肺炎的重要手段之一。常用的检查方法包括X线胸片、CT和MRI等。X线胸片是最基本的 检查方法，可以初步判断肺部是否存在炎症。CT和MRI则能更清晰地显示肺部炎症的细节和病灶范围，有助于确 诊和制定治疗方案。
新型肺炎影像学检查技术的发展
新型影像技术
随着医学影像技术的不断进步，新型的 肺炎影像学检查技术如光学成像、核磁 共振成像等将得到更广泛的应用，为肺 炎的诊断提供更准确、更全面的信息。
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华西放射40
华西放射41
华西放射42
华西放射43
小结
肺部感染的影像学表现多种多 样，多数不具有特征性，诊断必须 密切结合临床及实验室检查。
华西放射44
华西放射45
菌） 3）真菌 4）结核 5）严重病毒感染（极少见）：SARS
华西放射7
肺实变
• 非感染疾病： 肺出血，肺水肿，吸入性肺炎，阻 塞性肺不张，细支气管肺泡癌，淋 巴瘤，闭塞性细支气管炎机化性肺 炎（BOOP）
华西放射8
华西放射9
华西放射10
华西放射11
华西放射12
华西放射13
小叶中心及支气管周围实变
华西放射23
大结节（≥1厘米）
• 非感染性疾病 原发性肺癌，转移性肺癌，肉芽肿 性疾病。
华西放射24
华西放射25
华西放射26
华西放射27
华西放射28
• 360安全浏览器 3 华西放射29
华西放射30
23岁，男，白血病 华西放射31
小结节（＜1厘米）
• 影像特征： 直径小于1厘米的结节，边界清楚 或不清楚，双肺多发散在分布， 沿支气管血管束分布，小叶间隔 或肋胸膜或叶间胸膜分布。
华西放射37
弥漫性密度增高
• 病理基础： • 影像特征：
广泛磨玻璃影 小叶间隔增厚 不同程度的肺实变
华西放射38
弥漫性密度增高
• 病原学： 支原体，病毒（呼吸道合胞体病 毒，EB病毒，单纯疱疹病毒， 腺病毒等，巨细胞病毒等）， PCP， 真菌（少见 非感染性疾病： 肺出血，肺水肿，过敏性肺炎， 肺挫伤，间质性肺病，肺泡蛋白沉 着症，药物性肺病，吸入性肺炎。
华西放射3
胸片或CT上病变的吸收
• 滞后性 • 治疗有效：8周或更长时间 • 临床症状、体征消失后持续一定时间 • 有基础疾病者或较严重的感染更缓慢
华西放射4
肺部感染的基本影像学类型
• 肺叶及肺段实变（大叶性肺炎） • 小叶中心及支气管周围实变（支气管肺炎） • 大结节 （≥1厘米） • 小结节（＜1厘米） • 弥漫性密度增高（磨玻璃影和/或实变） • 其它伴随征象：肺不张，支扩，空洞，淋
炎杆菌，大肠杆菌，绿脓杆菌，鲍曼不 动杆菌。真菌。液化坏死及空洞，胸腔 积液
华西放射15
小叶中心及支气管周围实变
• 非感染性疾病： 吸入性肺炎，细支气管肺泡癌， 结节病，尘肺，过敏性肺炎， boop，闭塞性细支气管炎。
华西放射16
华西放射17
华西放射18
华西放射19
华西放射20
华西放射21
巴结肿大，胸膜及心包改变
华西放射5
肺实变
• 病理基础：病原菌在肺泡腔内引起炎症反 应 ，支气管树通常不受累
• 影像特征： 斑片影，外周胸膜下分布为主，常单发 支气管气像 体积无缩小 液化坏死及空洞，胸腔积液，淋巴结肿大
华西放射6
肺实变
• 主要病原菌： 1）革兰氏阳性细菌（链球菌） 2）革兰氏阴性菌（肠道杆菌，鲍曼不动杆
华西放射32
小结节（＜1厘米）
• 病原学： 粟粒结节（ ＜ 4mm）：血行播散型肺 结核，真菌，非结核性分支杆菌 腺泡结节（ ≥4mm）：单纯疱疹，带状 疱疹病毒，水痘 ，血行播散性真菌性 肺炎，支气管播散性肺结核
• 非感染：转移瘤，尘肺，结节病
华西放射33
华西放射34
华西放射35
华西放射36
• 病理基础：首先累及的是支气管壁， 然后累及周围肺泡
• 影像特征： 小叶中心结节（2-3mm）及树芽征 支气管壁增厚，周围实变 斑片状多中心分布，双下肺多见 液化坏死及空洞，胸腔积液
华西放射14
小叶中心及支气管周围实变
• 主要病原菌： • 病毒（流感病毒，腺病毒，SARS ）
支原体，衣原体，支气管播散性肺结核 • 院内感染或有基础疾病患者的感染：肺
大结节（≥1厘米）
• 病理基础：炎性病变在肺内形成的球形 阴影或肉芽肿。血源性或吸入性感染 。
• 影像特征：大于1厘米的圆形、类圆形、 多边形阴影，支气管为中心，外周胸膜 下分布，多发 ，空洞。
华西放射22
大结节（≥1厘米）
• 病原学： • 社区获得性肺炎：金葡菌，结核，放线
菌，奴卡氏菌，曲霉菌，病毒（儿童患 者麻疹病毒多见）。 • 院内感染或免疫缺陷或器官移植术后患 者：革兰氏阴性肠道杆菌 ，分支杆菌， 真菌，病毒（CMV）
肺部感染影像学表现
四川大学华西放射科
华西放射1
影像学的应用价值
• 有无肺炎，病变的范围及严重程度 • 估计可能的病原学类型 • 和非感染性疾病进行鉴别 • 判断疗效、有无并发症等
华西放射2
影像学的局限性
• 多数情况下病原学无法准确判断 ： 健康人群or患病人群 免疫力正常or免疫缺陷者 社区获得性肺炎or医院获得性肺炎 病变的不同阶段
华西放射41
华西放射42
华西放射43
小结
肺部感染的影像学表现多种多 样，多数不具有特征性，诊断必须 密切结合临床及实验室检查。
华西放射44
华西放射45
菌） 3）真菌 4）结核 5）严重病毒感染（极少见）：SARS
华西放射7
肺实变
• 非感染疾病： 肺出血，肺水肿，吸入性肺炎，阻 塞性肺不张，细支气管肺泡癌，淋 巴瘤，闭塞性细支气管炎机化性肺 炎（BOOP）
华西放射8
华西放射9
华西放射10
华西放射11
华西放射12
华西放射13
小叶中心及支气管周围实变
华西放射23
大结节（≥1厘米）
• 非感染性疾病 原发性肺癌，转移性肺癌，肉芽肿 性疾病。
华西放射24
华西放射25
华西放射26
华西放射27
华西放射28
• 360安全浏览器 3 华西放射29
华西放射30
23岁，男，白血病 华西放射31
小结节（＜1厘米）
• 影像特征： 直径小于1厘米的结节，边界清楚 或不清楚，双肺多发散在分布， 沿支气管血管束分布，小叶间隔 或肋胸膜或叶间胸膜分布。
华西放射37
弥漫性密度增高
• 病理基础： • 影像特征：
广泛磨玻璃影 小叶间隔增厚 不同程度的肺实变
华西放射38
弥漫性密度增高
• 病原学： 支原体，病毒（呼吸道合胞体病 毒，EB病毒，单纯疱疹病毒， 腺病毒等，巨细胞病毒等）， PCP， 真菌（少见 非感染性疾病： 肺出血，肺水肿，过敏性肺炎， 肺挫伤，间质性肺病，肺泡蛋白沉 着症，药物性肺病，吸入性肺炎。
华西放射3
胸片或CT上病变的吸收
• 滞后性 • 治疗有效：8周或更长时间 • 临床症状、体征消失后持续一定时间 • 有基础疾病者或较严重的感染更缓慢
华西放射4
肺部感染的基本影像学类型
• 肺叶及肺段实变（大叶性肺炎） • 小叶中心及支气管周围实变（支气管肺炎） • 大结节 （≥1厘米） • 小结节（＜1厘米） • 弥漫性密度增高（磨玻璃影和/或实变） • 其它伴随征象：肺不张，支扩，空洞，淋
炎杆菌，大肠杆菌，绿脓杆菌，鲍曼不 动杆菌。真菌。液化坏死及空洞，胸腔 积液
华西放射15
小叶中心及支气管周围实变
• 非感染性疾病： 吸入性肺炎，细支气管肺泡癌， 结节病，尘肺，过敏性肺炎， boop，闭塞性细支气管炎。
华西放射16
华西放射17
华西放射18
华西放射19
华西放射20
华西放射21
巴结肿大，胸膜及心包改变
华西放射5
肺实变
• 病理基础：病原菌在肺泡腔内引起炎症反 应 ，支气管树通常不受累
• 影像特征： 斑片影，外周胸膜下分布为主，常单发 支气管气像 体积无缩小 液化坏死及空洞，胸腔积液，淋巴结肿大
华西放射6
肺实变
• 主要病原菌： 1）革兰氏阳性细菌（链球菌） 2）革兰氏阴性菌（肠道杆菌，鲍曼不动杆
华西放射32
小结节（＜1厘米）
• 病原学： 粟粒结节（ ＜ 4mm）：血行播散型肺 结核，真菌，非结核性分支杆菌 腺泡结节（ ≥4mm）：单纯疱疹，带状 疱疹病毒，水痘 ，血行播散性真菌性 肺炎，支气管播散性肺结核
• 非感染：转移瘤，尘肺，结节病
华西放射33
华西放射34
华西放射35
华西放射36
• 病理基础：首先累及的是支气管壁， 然后累及周围肺泡
• 影像特征： 小叶中心结节（2-3mm）及树芽征 支气管壁增厚，周围实变 斑片状多中心分布，双下肺多见 液化坏死及空洞，胸腔积液
华西放射14
小叶中心及支气管周围实变
• 主要病原菌： • 病毒（流感病毒，腺病毒，SARS ）
支原体，衣原体，支气管播散性肺结核 • 院内感染或有基础疾病患者的感染：肺
大结节（≥1厘米）
• 病理基础：炎性病变在肺内形成的球形 阴影或肉芽肿。血源性或吸入性感染 。
• 影像特征：大于1厘米的圆形、类圆形、 多边形阴影，支气管为中心，外周胸膜 下分布，多发 ，空洞。
华西放射22
大结节（≥1厘米）
• 病原学： • 社区获得性肺炎：金葡菌，结核，放线
菌，奴卡氏菌，曲霉菌，病毒（儿童患 者麻疹病毒多见）。 • 院内感染或免疫缺陷或器官移植术后患 者：革兰氏阴性肠道杆菌 ，分支杆菌， 真菌，病毒（CMV）
肺部感染影像学表现
四川大学华西放射科
华西放射1
影像学的应用价值
• 有无肺炎，病变的范围及严重程度 • 估计可能的病原学类型 • 和非感染性疾病进行鉴别 • 判断疗效、有无并发症等
华西放射2
影像学的局限性
• 多数情况下病原学无法准确判断 ： 健康人群or患病人群 免疫力正常or免疫缺陷者 社区获得性肺炎or医院获得性肺炎 病变的不同阶段