糖尿病肾病护理PPT课件
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显著增加心血管事件
医疗费用增加
生活质量差，精神压力大
2020/10/4
潘长玉,金文胜.加强微量白蛋白尿的筛查提高糖尿病肾病防治水平.中华内科杂志,2004,43(3):161-162.
相关的危险因素有哪些？
糖尿病
高血压
肥胖
高胆固醇
吸烟
The National Collaborating Centre for Chronic Conditions (UK).Chronic Kidney Di2s0e2as0e/:10N/a4tional Clinical Guideline for Early Identification and
Management in Adults in Primary and Secondary Care.2008
如何降低糖尿病肾病的发生风险？
强化血糖控制可延缓
70%的糖尿病肾病恶化
糖化血红蛋白
<7.0%
研究显示，糖尿病肾脏病进展至终末期肾功能
衰竭的速度大约是其他肾脏疾病的14倍
Hale Waihona Puke Baidu
OK
Ohkubo Y, et al. Diabetes Res Clin Pract. 1995 May;28(2):103-17.
2020/10/4
如何使用血糖仪
测血糖 五宝
2020/10/4
如何使用血糖仪
轻轻松松测血糖
1、酒精棉签消毒手指指腹两侧后，待干 2、试纸条插入血糖仪中，出现“滴血”显示，针头采
血 3、弃去第一滴血后，将血滴吸入试纸条吸血槽内，棉
签按压采血点 4、仪器显示血糖值
2020/10/4
改变生活方式
糖尿病饮食
12.00% 10.00%
8.00% 6.00% 4.00% 2.00% 0.00%
2.5%
5.50%
1994
2002
2020/10/4
9.7%
2008
N Engl J Med 2010;362:1090-1101
糖尿病的“礼物”——可怕的并发症
糖尿病可以引起很多并发症， 可造成许多重要组织器官损毁， 具有很高的致残致死性，危害严 重！
2020/10/4
糖尿病患者要做到四个“点”
多懂点儿 积极参加糖尿病教 育活动。
勤动点儿 加强体育锻练，避免 超重或肥胖。
少吃点儿 避免摄入过多热量，多吃粗粮和青菜，少喝酒，不吸烟。
放松点儿 保持一颗平常心，客观认真的认识治疗糖尿病，避免情绪 波动过大。
2020/10/4
糖尿病合并慢性肾脏病需要综合治疗
什么是糖尿病肾病？
糖尿病肾病就是高血糖引起的糖尿病患者特有的肾脏的损害。
早期表现为尿中出现微
量白蛋白，病友多无明显症 状
如果积极干预其发展可 以被阻止或延缓，早期 甚至可以逆转！
徐曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科技出版社,2010年5月:422
2020/10/4
糖尿病肾病有哪些危害？
肾功能衰竭
严格控制热量摄入是控制血糖的关键
2.限制食盐:
建议每日在6克以内
3.适当限制钾和蛋白质：
• 应节制香蕉、红豆、沙丁鱼等富含钾的食物 • 蛋白质摄入每天每公斤体重0.6-0.8克
4.充足的维生素和微量元素
注意B族维生素、维生素C和锌、钙、铁摄入
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010,科普版)
合理控制体重
适当运动
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010,科普版)
2020/10/4
戒烟
控制血压血脂
血压控制在 130/80毫米汞柱以下
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010,科普版)
及时纠正血脂紊乱
2020/10/4
糖尿病肾病患者的饮食该注意什么？
1.控制热量：
2020/10/4
降糖药物的服用方法
糖尿病药
分类 磺脲类
名称 美吡达 达美康 糖适平 亚莫利
化学名称 格列吡嗪片 格列齐特片 格列喹酮片 格列美脲片
规格 5mg/片 80mg/片 30mg/片 1mg/片
服用方法
备注
此类药服在餐前15`至 餐前30分钟 30`服药开始服用宜从
控制糖代谢紊乱
生活方式改变
控制血压
其他
2020/10/4
AACE Diabetes Mellitus Clinical Practice Guidelines Task Force. Endocr Pract. 2007;13(suppl 1):1-68
制定降糖目标
糖化血红蛋白 (%)
糖尿病肾病
糖尿病肾病
2020/10/4
有糖尿病家族史 疾病和生活压力
肥胖
不良的饮食及 生活习惯
缺乏体力活动 有过妊娠的妇女 年龄因素 分娩过巨大胎儿的妇女
2 2020/10/4
我国已成为“世界第一”糖尿病大国
• 目前我国糖尿病患病率达到9.7%，糖尿病患者已超过9200万 • 我国糖尿病前期患者人数多达1.48亿
2020/10/4
糖尿病与肾病的关系
权威告知糖尿病与肾病的密切程度越来越亲
密的简直可以成为“双胞胎”。
糖尿病肾病是糖尿病并发症之一，严重威 胁着糖尿病患者的生命和健康。
2020/10/4
据调查：
➢ 在糖尿病患者中肾脏病的发病率为30%~40% ➢ 我国糖尿病患者中大约有1/3患有糖尿病肾病
2020/10/4
2020/10/4
糖尿病肾病有哪些早期信号？
微量白蛋白尿是肾脏开始损伤的标志 ➢正常(<20μg/min或<30mg/24h) ➢微量白蛋白尿(20-200μg/min或30300mg/24h)
微量白蛋白尿是发现早期肾病的有效筛查方法，尿常规检查可能会漏诊
2020/10/4
腰酸脚肿，尿泡沫多
水肿
<6.5
透析前*
<7.5
透析
<7.5-8.0
肾移植
<6.5
空腹血糖 (mmol/L)
4.4-6.7
5.6-6.7 5.6-7.8 4.4-6.7
餐后2小时血糖 (mmol/L) <7.8
<7.8-8.9 <11.1 <7.8
请咨询您的医生，制定合适您的个体化治疗目标!
Diabetes,.Obesity and Metabolism.10, 2008, 811–823
。
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010,科普版)
2020/10/4
糖尿病肾病是如何分期的？
I期 高滤过期
II期
III期
间断
持续
微量白蛋白尿 微量白蛋白尿
IV期 大量 白蛋白尿
V期 肾衰竭期
可逆转和部分逆转
定期筛查、早期干预、尽早治疗是关键！
1.中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010版):37-38. 2.2012年KDIGO指南
医疗费用增加
生活质量差，精神压力大
2020/10/4
潘长玉,金文胜.加强微量白蛋白尿的筛查提高糖尿病肾病防治水平.中华内科杂志,2004,43(3):161-162.
相关的危险因素有哪些？
糖尿病
高血压
肥胖
高胆固醇
吸烟
The National Collaborating Centre for Chronic Conditions (UK).Chronic Kidney Di2s0e2as0e/:10N/a4tional Clinical Guideline for Early Identification and
Management in Adults in Primary and Secondary Care.2008
如何降低糖尿病肾病的发生风险？
强化血糖控制可延缓
70%的糖尿病肾病恶化
糖化血红蛋白
<7.0%
研究显示，糖尿病肾脏病进展至终末期肾功能
衰竭的速度大约是其他肾脏疾病的14倍
Hale Waihona Puke Baidu
OK
Ohkubo Y, et al. Diabetes Res Clin Pract. 1995 May;28(2):103-17.
2020/10/4
如何使用血糖仪
测血糖 五宝
2020/10/4
如何使用血糖仪
轻轻松松测血糖
1、酒精棉签消毒手指指腹两侧后，待干 2、试纸条插入血糖仪中，出现“滴血”显示，针头采
血 3、弃去第一滴血后，将血滴吸入试纸条吸血槽内，棉
签按压采血点 4、仪器显示血糖值
2020/10/4
改变生活方式
糖尿病饮食
12.00% 10.00%
8.00% 6.00% 4.00% 2.00% 0.00%
2.5%
5.50%
1994
2002
2020/10/4
9.7%
2008
N Engl J Med 2010;362:1090-1101
糖尿病的“礼物”——可怕的并发症
糖尿病可以引起很多并发症， 可造成许多重要组织器官损毁， 具有很高的致残致死性，危害严 重！
2020/10/4
糖尿病患者要做到四个“点”
多懂点儿 积极参加糖尿病教 育活动。
勤动点儿 加强体育锻练，避免 超重或肥胖。
少吃点儿 避免摄入过多热量，多吃粗粮和青菜，少喝酒，不吸烟。
放松点儿 保持一颗平常心，客观认真的认识治疗糖尿病，避免情绪 波动过大。
2020/10/4
糖尿病合并慢性肾脏病需要综合治疗
什么是糖尿病肾病？
糖尿病肾病就是高血糖引起的糖尿病患者特有的肾脏的损害。
早期表现为尿中出现微
量白蛋白，病友多无明显症 状
如果积极干预其发展可 以被阻止或延缓，早期 甚至可以逆转！
徐曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科技出版社,2010年5月:422
2020/10/4
糖尿病肾病有哪些危害？
肾功能衰竭
严格控制热量摄入是控制血糖的关键
2.限制食盐:
建议每日在6克以内
3.适当限制钾和蛋白质：
• 应节制香蕉、红豆、沙丁鱼等富含钾的食物 • 蛋白质摄入每天每公斤体重0.6-0.8克
4.充足的维生素和微量元素
注意B族维生素、维生素C和锌、钙、铁摄入
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010,科普版)
合理控制体重
适当运动
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010,科普版)
2020/10/4
戒烟
控制血压血脂
血压控制在 130/80毫米汞柱以下
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010,科普版)
及时纠正血脂紊乱
2020/10/4
糖尿病肾病患者的饮食该注意什么？
1.控制热量：
2020/10/4
降糖药物的服用方法
糖尿病药
分类 磺脲类
名称 美吡达 达美康 糖适平 亚莫利
化学名称 格列吡嗪片 格列齐特片 格列喹酮片 格列美脲片
规格 5mg/片 80mg/片 30mg/片 1mg/片
服用方法
备注
此类药服在餐前15`至 餐前30分钟 30`服药开始服用宜从
控制糖代谢紊乱
生活方式改变
控制血压
其他
2020/10/4
AACE Diabetes Mellitus Clinical Practice Guidelines Task Force. Endocr Pract. 2007;13(suppl 1):1-68
制定降糖目标
糖化血红蛋白 (%)
糖尿病肾病
糖尿病肾病
2020/10/4
有糖尿病家族史 疾病和生活压力
肥胖
不良的饮食及 生活习惯
缺乏体力活动 有过妊娠的妇女 年龄因素 分娩过巨大胎儿的妇女
2 2020/10/4
我国已成为“世界第一”糖尿病大国
• 目前我国糖尿病患病率达到9.7%，糖尿病患者已超过9200万 • 我国糖尿病前期患者人数多达1.48亿
2020/10/4
糖尿病与肾病的关系
权威告知糖尿病与肾病的密切程度越来越亲
密的简直可以成为“双胞胎”。
糖尿病肾病是糖尿病并发症之一，严重威 胁着糖尿病患者的生命和健康。
2020/10/4
据调查：
➢ 在糖尿病患者中肾脏病的发病率为30%~40% ➢ 我国糖尿病患者中大约有1/3患有糖尿病肾病
2020/10/4
2020/10/4
糖尿病肾病有哪些早期信号？
微量白蛋白尿是肾脏开始损伤的标志 ➢正常(<20μg/min或<30mg/24h) ➢微量白蛋白尿(20-200μg/min或30300mg/24h)
微量白蛋白尿是发现早期肾病的有效筛查方法，尿常规检查可能会漏诊
2020/10/4
腰酸脚肿，尿泡沫多
水肿
<6.5
透析前*
<7.5
透析
<7.5-8.0
肾移植
<6.5
空腹血糖 (mmol/L)
4.4-6.7
5.6-6.7 5.6-7.8 4.4-6.7
餐后2小时血糖 (mmol/L) <7.8
<7.8-8.9 <11.1 <7.8
请咨询您的医生，制定合适您的个体化治疗目标!
Diabetes,.Obesity and Metabolism.10, 2008, 811–823
。
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010,科普版)
2020/10/4
糖尿病肾病是如何分期的？
I期 高滤过期
II期
III期
间断
持续
微量白蛋白尿 微量白蛋白尿
IV期 大量 白蛋白尿
V期 肾衰竭期
可逆转和部分逆转
定期筛查、早期干预、尽早治疗是关键！
1.中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010版):37-38. 2.2012年KDIGO指南