人工晶体分类

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82 years
90 years
More energy
What is Blue Light?
Less energy
UV
Blue Light Hazard
Visible Light
200
400
500
600
700
Wavelength (nm)
酸酯
0～+32 2.0～12.0 6.0/11.0
Acrysof Alcon公司 疏水性丙酸 一片式
SN60TT
酯
+6～+34
1.5～6.0
6.0/12.0
非球面人工晶体
为什么要非球面？
球面像差
有球差什么感觉？ 不同视功能的效果对比
1.0
模拟视力表所见视标
視力1.0相当
球面IOL
非球面IOL
2.无晶体眼人工晶体 后房型 前房型
三. 根据人工晶体能否折叠，可分为
硬性人工晶体 软性人工晶体（折叠人工晶体）
四. 根据人工晶体植入眼内固定的位置，可 分为
前房型人工晶体 虹膜固定型人工晶体 后房型人工晶体
五. 根据人工晶体袢与光学面材料的异同，可 分为
一片式人工晶体 三片式人工晶体
六. 根据人工晶体的功能
AcrySof Natural- SN60AT Features and Benefits
散光矫正型人工晶体
目前临床常用的散光矫正IOL的特性
型号
生产厂家
材料
设计样式 球镜（D） 柱镜(D) OD/TD(mm)
AA4203TF、 Staar公司 AA4203TL
MicroSil61 Human 16TU Optics公司
为什么会产生球差-折射角度
球差产生的结果
Uday Devgan, M.D.
球面
非球面
人眼球面像差的变化
+
－
+
+
年青人
+源自文库
+
+
ー
老年人
球面IOL植入眼
非球面IOL植入眼
人眼球差的构成
● 在正常眼中: 眼的球差=角膜的球差+晶状体的球差
● 在人工晶体眼中： 眼的球差=角膜的球差+人工晶体球差
角膜的球差不随年龄明显变化
蓝光滤过型人工晶体
白内障手术和人工晶体的快速发展已给数以百万计的 白内障患者带来了光明，术后大多数患者获得了满意的视 力，但有研究表明，术后年龄相关性黄斑变性的发病率高， 地图样萎缩和色素改变的可能性大，这可能与视网膜光损 害有关。
众所周知，角膜和晶状体除了传导光线以外，还能吸 收特定波长范围内的光线（200-550nm),包括太阳光、紫 外线、近紫外线，具有天然滤光片的作用。现在常规使用 的人工晶体都有吸收紫外线的功能（只能滤过200-400nm 紫外线)，但对于其他可见光，如蓝光（440-500nm)则不 具有阻挡作用。
瞳孔大的话，图像就不一样了。
传统的人工晶体与非球面人工晶体的成像区别
● 传统的人工晶体为无晶体眼屈光矫正提供了无可替代 的作用，然而其设计缺陷随着对视觉质量的要求越来越高 而凸显，即球面人工晶体使周边波前成像扭曲，分解视网 膜聚焦的光能，降低视网膜成像质量。
● 非球面人工晶体的设计就是改变了传统人工晶体的成 像缺陷，将人工晶体的周边设计为扁平状，使光线经过人 工晶体周边光学面与经过中心部分的光线聚焦更一致，扩 展了视野。
美国Alcon公司推出的AcrySof Natural IOL（SN60AT） 模仿了正常人53岁的晶状体传导光线的情况，在材料中整 合了0.04%黄色发色团，能够滤过200-500nm范围内不可见 光的紫外线和可见蓝光。其中对330-400nm的紫外线100% 阻断，对450nm蓝光滤过50%,对480nm蓝光滤过25%。
● 负球差非球面人工晶体 非球面设计为负球差值，从而矫 正角膜的正球差值，要求在眼内居中性好，不能发生倾斜和 偏位，否则会导入新的球差。 ● 零球差非球面人工晶体 非球面设计为零球差，对患者原 有的像差不予任何矫正。对于曾经有角膜屈光手术角膜呈负
•Shiko Amano,et al. Am J Ophthalmol 2004;137:988-992
人眼角膜球差
人眼的总球差随年龄而增加
•Shiko Amano,et al. Am J Ophthalmol 2004;137:988-992
瞳孔大小的影响
瞳孔小的话，图象比较相似
瞳孔大小的影响
人工晶体分类及其特点
一.根据人工晶体材料来源
1.丙烯酸甲酯/甲基聚合物 聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA)(硬性） 疏水性丙烯酸酯（软性） 亲水性丙烯酸酯（软性） 水凝胶 其他如凝胶 2.硅凝胶弹性体
二.根据有无晶体（植入眼是否保留晶状 体），可以分为两大类
1.有晶体眼人工晶体 房角固定型 虹膜固定型 后房型
硅凝胶 硅凝胶
一片式 +10～+28 2.0、3.5 6.0/10.8、 11.2
三片式 -3.0～+30 2.0～12.0 6.0/11.6
T—flexTM Rayer公司 亲水性丙烯 一片式 酸酯
+6～+26
1.0～6.0
Acri.Smart Acri.Tec公 疏水性丙烯 一片式
646TLC
司
传统单焦点人工晶体
散光矫正环曲面人工晶体
屈光性多焦点人工晶体
非球面人工晶体
折射型、衍射型、非球面 可调节人工晶体
单光学面位移可调节型 双光学面位移可调节型
美容型带虹膜膈人工晶体 低视力可植入望远镜人工晶 体
变形可调节
普通折叠型人工晶体
疏水性丙烯酸酯人工晶体 SA60AT (Alcon) 亲水性丙烯酸酯人工晶体 Akreos Adapt ( B&L) 硅凝胶人工晶体 Soflex LI系列 ( B&L)
美国Medennium公司的光致变色折叠IOL Aurium,疏水 性丙烯酸酯材质。在室外光线下，大约10秒变为黄色，在 室内有黄色变为无色大约需要30秒。在黄色状态下，可以 阻断50%的蓝光。
有关蓝光滤过型IOL的讨论
蓝光滤过型IOL降低了视觉敏感度； 糖尿病视网膜病变和年龄相关性黄斑变性的患者暗视觉功能
不好，不宜植入蓝光滤过型IOL； 老年人的夜间视力下降，影响到老年人群生活的各个方面； 暗视敏感度下降和暗视功能不好增加了老年人摔倒的几率； 暗视功能的下降会影响夜间驾车等活动。
Changes of a Healthy Human Crystalline Lens
6 months
8 years
12 years