食管癌放疗护理常规

(完整word版)食道癌术后护理常规需该

概述食道癌是食管鳞状上皮的恶性肿瘤，进行性咽下困难为其最典型的临床症状；是常见的恶性肿瘤之一。

我国是食道癌发病率及死亡率最高的国家。

全世界每年食道癌新发病例约31.04万,而我国占16。

72万。

病因1．长期吸烟和饮酒2．食管的局部损伤：长期喜进烫的饮食、各种原因引起的经久不愈的食管炎3．亚硝胺:食用的酸菜及腌制食品中亚硝酸盐、二级胺的含量增多4. 霉菌作用5。

营养和微量元素：膳食中维生素、蛋白质及必需脂肪酸等成分的缺乏,可以使食管粘膜增生、间变,进一步可引起癌变6．遗传因素7．其他因素：进食过快、进食粗硬食物可能引起食管粘膜损伤，反复损伤可以造成粘膜增生间变，最后导致癌变临床表现早期症状：1．胸骨后闷胀或隐痛，常间歇性或在劳累后及快速进食时加重。

2。

吞咽食物时有异物感或吞食停滞及顿挫感。

3．胸部胀闷或紧缩感,且常伴有咽喉部干燥感。

4．心窝部、剑突下或上腹部饱胀和隐痛，以进干食时较为明显。

晚期症状：1. 咽下困难：进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状,但却是本病的较晚期表现。

2。

食物反应：常在咽下困难加重时出现，反流量不大，内含食物与粘液,也可含血液与脓液。

3。

其他症状:当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑；侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹；压迫气管或支气管可出现气急和干咳；侵蚀主动脉则可产生致命性出血。

辅助检查（一）食管吞钡X线双重对比造影可见:(1)食管粘膜皱璧紊乱、粗糙或有中断现象（2）充盈缺损(3）局限性管壁僵硬，蠕动中断（4)龛影（5)食管有明显的不规则狭窄，狭窄以上食管有不同程度的扩张(二）脱落细胞学检查(三)纤维食管镜检查(四）其他 CT、超声内镜检查（EUS）等可用于判断食管癌的浸润层次、向外扩展程度以及有无纵隔、淋巴结或腹内脏器转移等。

处理原则：以手术治疗为主，辅以放射、化学药物等综合治疗。

(一）手术治疗（1）适用于全身情况和心肺功能储备良好、无明显远处转移征象的病人.一般以颈段癌长度<3cm、胸上段癌长度<4Cm、胸下段癌长度<5cm者切除的机会较大。

食管癌的放疗护理常规

食管癌的放疗护理常规【疾病概述】食管癌是食管颈、胸、腹段的的恶性肿瘤，多发生在50岁以上的男性患者，临床表现：吞咽食物时哽噎不顺，并进行性加重，患者常常吐出泡沫状粘液，前胸和后背的持续性隐痛，全身情况逐渐恶化，出现脱水，体重下降。

【放疗前护理】1、评估患者心理状况，针对性地做好心理干预。

向患者及家属介绍放疗知识、副作用及需要配合的事项。

2、评估患者身体及营养状况，予高热量、高蛋白、高维生素饮食。

纠正贫血、脱水及水、电解质紊乱。

检查血象、肝肾功能等，如白细胞低于4×10９/L，血小板低于10×10９/L应及时治疗，升高后再放疗。

3、如有伤口，照射前妥善处理。

全身或局部有感染情况者，须先控制感染后再行放疗。

【放疗期间护理】1、照射野皮肤的护理照射前应向患者说明保护照射野皮肤对预防皮肤反应的重要作用，选用全棉内衣，避免粗糙衣物摩擦；照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，局部禁用肥皂擦洗或热水浸浴；局部皮肤禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂；局部皮肤不要搔抓，皮肤脱屑切忌用手撕剥等。

2、饮食护理提倡细嚼慢咽，荤素兼备的饮食方式，要纠正过快、过硬、过粗以及蹲食等不良饮食习惯，多食新鲜蔬菜及水果，保证维生素C、E、A和微量元素的充足供应。

不吃霉变的食物，戒烟、戒酒，切忌暴饮暴食，切忌烧焦、烟熏的鱼肉禽类。

哽噎症状严重者应给予匀浆膳，以减少对局部病变部位的刺激。

3、定期检查血象变化常规每周检查血象1-2次，如发现白细胞低于3×109／L 应停止放疗给予全身支持疗法并注意保护性隔离。

4、食管癌照射1-2周后，出现食管粘膜充血、水肿、局部疼痛、吞咽困难加重、黏液增多现象，是照射后组织水肿，并非病情加重，需给予细软的饮食，避免进刺激性食物及烟酒每次进食后可以饮温开水冲洗食管，以减轻水肿和炎症，必要时给予抗生素控制感染。

注意患者如有胸闷、呛咳、呼吸困难、持续性体温升高、脉搏加快等症状则可疑吻合口瘘发生，需立即禁食、禁水，并报告医生。

食管癌病人的护理汇总

向外扩展程度以及有无纵隔、淋巴结及腹腔
2）食管吞钡造影：一般采用吞稀钡X线双重对比造影。早期食管癌可显
充盈缺损、管壁僵硬，严重狭窄者近端食管扩
3）放射性核素检查：利用某些亲肿瘤的核素，如32磷、131碘、67镓等检
4）气管镜检查：肿瘤在隆嵴以上应行气管镜检查。
5）CT：了解食管癌向管腔外扩展情况和有无腹腔内器官或淋巴结转移，
尿管的护理
3-4小时一次，使
0.1%新洁尔灭溶液清洁尿道口2次
与手术后组织损伤有关
护理措施
．生理方面帮助病人处于舒适体位，使肌肉松弛，减少可能产生疼痛的
及时评估病人疼痛的情况，帮助病人找到减轻疼痛的方法，保证病人
．心理支持应尽量陪伴病人，允许并鼓励病人表达内心的感受，并对其
营养失调：低于机体需要量与进食减少和机体代谢增加有关。
有引流不畅的可能
疼痛与手术有关。
焦虑与恐惧与对癌症和手术的恐惧，担心预后有关。
潜在并发症：心律失常、吻合口瘘、乳糜胸。
清理呼吸道
有效地清除呼吸道内的分泌物和阻塞物而导致呼吸
相关因素：①麻醉药物抑制咳嗽反射，同时使呼吸道分泌物增加；
食管平滑肌----迷走神经和交感神经
对不同的食物有不同的运动反应，食物越粗糙，蠕动
慢性刺激长期饮烈性酒、吸烟、食物过热、过硬、进食过快等易致食管
化学因素亚硝胺是公认的致癌物，在高发区的粮食和饮水中，其含量显
生物因素长期进食发霉、变质的含有真菌的食物，有些真菌自身有致癌
及时更换。③引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm，防止逆
）保持引流管通畅：通畅时有气体或液体排出，或长管中的水柱随呼吸上
30°～60°，

肿瘤放疗护理常规

肿瘤放疗护理常规放射治疗是肿瘤常用疗法之一，分体外照射和体内照射法，射线能使肿瘤体积缩小，杀灭肿瘤外围散在的癌细胞。

同时，对正常组织亦有较大的损害，因此，对患者进行全面的护理更为重要放疗前：一、心理护理：做好病员身体和心理工作，简明扼要地向病员介绍放疗实施步骤、放疗有关的知识以及放疗期间可能出现的不良反应和需配合事项。

二、保持耐受放疗的良好状况，给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食。

三、配合放疗的准备：劝导患者戒烟忌酒，照射野经过口腔或食管时指导患者忌辛辣、过热、过硬等刺激粗糙食物；腹部照射时应保持大便通畅。

放疗中：一、心理护理：及时处理病人不适，告知其不适是暂时的，要保持心情舒畅，正确面对，并教会其一些自我放松的方法如：听音乐等。

鼓励家属支持。

二、饮食指导：提供一些针对疾病治疗的食谱，注意食品的色香味。

多饮水，每日约2000毫升，以促进排毒。

三、造血系统反应的护理：定期监测血常规(1-2次每周)，如白细胞≤2.x109/l或血小板≤50×109/l或体温＞38.5℃应暂停放疗。

白细胞＜1.0×109/l,采取保护性隔离措施，予健康指导，升白细胞治疗，预防感染。

四、放疗常见副反应及教育;1、脱发：（1）头发护理要轻柔，避免使用洗发剂肥皂等；（2）放疗期间避免理发；（3）可使用假发、头巾或戴帽子；（4）避免阳光直射头部。

2、口腔炎：（1）保持口腔卫生；（2）用软毛牙刷；（3）使用温和有效的漱口水漱口；（4）避免粗糙、辛辣的食物；（5）饭后、睡前漱口、刷牙。

3、恶心、恶吐（1）少量多餐；（2）情感支持；（3）使用止吐药物；（4）听音乐等放松疗法以减轻恶心。

4、腹泻：（1）少量多餐；（2）增加含钾高的食物，如橙子，蘑菇等；（3）避免高渣食物、牛奶和奶制品；（4）腹泻严重时进行清淡流质甚至禁食，使用TPN；（5）需要时补充液体，防止水、电解质紊乱。

5、放疗皮肤的护理保护照射部位皮肤的宣教：（1）穿宽大柔软的全棉内衣；（2）用温水轻轻擦拭；（3）保持划线清晰，如不清，请医师重划；（4）照射区皮肤避免理化刺激、理疗、热敷、风吹和日晒；（5）照射区勿用手抓挠，每周修剪指甲一次。

肿瘤放射治疗的一般护理常规

肿瘤放射治疗的一般护理常规（一）正常组织的放射反应及处理原则早反应组织受照射后的表现1、皮肤反应和损伤（1）急性反应：一般分为三度：Ⅰ度：发生红斑、潮红、有烧灼和刺痛的感觉，最后逐渐变成暗红，表皮脱落，称干性皮炎。

Ⅱ度：充血、水肿、水泡形成，发生糜烂，有渗出液，称为湿性皮炎。

Ⅲ度：放射性溃疡，表现为灰白色坏死组织覆盖，边界清楚，底部较光滑，呈火山口型形成痂下溃疡，有剧痛。

（2）慢性反应：放疗后数日、数年出现的反应。

表皮萎缩变薄，浅表毛细血管扩张，有时有色素沉着、脱屑、皮肤瘙痒，易受损破溃。

高能射线可致皮下组织纤维化，有时呈板样坚硬、纤维化的程度与早期皮肤反应的严重性无关。

有皮下组织纤维化的患者常可合并感染，发生放射性蜂窝织炎，有高热，局部红肿热痛，可用抗生素治疗但易复发，晚期慢性放射性皮炎，其溃疡可向深部组织发展甚至累及骨组织，并发坏死性骨髓炎。

（3）处理：放射治疗时，保持皮肤干燥、清洁，一旦出现湿性皮炎，可外用松花六一散。

避免理化刺激，放疗中禁用湿敷、热敷、化妆品及有刺激的药膏，避免烈日暴晒和严寒冷冻，不要剃须，衣服宜柔软。

禁忌瘙抓、按摩、避免外伤（数年后仍应注意）。

2、口腔粘膜反应（1）临床表现：口腔粘膜反应出现时间较皮肤早，一般在放疗后2—3周最为严重，以后可自行缓解，表现为充血、白点、融合成片和浅表溃疡，可有伪膜形成。

（2）处理：放疗中嘱患者戒烟酒，避免吃过热、过硬及刺激性食物，保持口腔清洁。

反应明显时，可服清热解毒药、消炎止痛类药，也可用口腔溃疡膜、锡类散等局部涂拭及维生素B12含服。

维生素B12含服对口腔粘膜溃疡有较好的疗效，能促进愈合并有镇痛作用。

疼痛严重者，进食前可用2％普鲁卡因或1％丁卡因（的卡因）含服，以缓解疼痛。

3、造血系统：造血系统受照射后，可引起血小板、白细胞和红细胞下降，当白细胞数量低于3.0×109/L，血小板低于80×109/L时，应考虑暂停放疗。

食管癌病人的护理常规

食管癌病人的护理食管癌以中断食管癌多见，大多为鳞癌。

早期表现为进食哽咽感，中晚期表现为进行性吞咽困难,当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血。

进行性咽下困难是绝大多数病人就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现【护理诊断】1、营养失调：低于机体需要量与进食量减少或不能进食、消耗增加等有关。

2、体液不足与吞咽困难、水分摄入不足有关。

3、焦虑与对癌症的恐惧和担心疾病的预后有关。

4、潜在并发症出血、肺不张、肺炎、吻合口瘘、乳糜胸等。

【护理措施】一、术前护理1、心理护理：食管癌病人往往对进行性加重的吞咽困难、日渐减轻的体重焦虑不安，求生欲望十分强烈，迫切希望能早日手术切除病灶，恢复进食。

但对手术的过程、预后及今后的生活质量有所担心二日渐出现恐惧、焦虑心理。

护士应加强与家属及病人的沟通，减轻病人的焦虑。

争取亲属在心理和经济方面的积极支持和配合，解除病人的后顾之忧。

2、营养支持：能进食者，指导病人合理进食高热量、高蛋白、丰富维生素的流质或半流质饮食；对仅能进流质或长期不能进食且营养状况较差者，可补充液体、电解质或提供肠内、肠外营养支持。

3、保持口腔卫生，进食后应漱口，积极治疗口腔疾患，以免影响术后吻合口愈合。

4、呼吸道准备：戒烟，指导病人训练有效咳嗽和腹式深呼吸，以利于术后减轻伤口疼痛，主动排痰，达到增加肺通气量、改善缺氧、预防术后肺炎和肺不张。

5、胃肠道准备（1）术前一周遵医嘱给予病人分次口服抗生素溶液可起到局部消炎抗感染作用；（2）术前3日改流质，术前1日禁食；（3）手术日晨常规留置胃管及十二指肠营养管，通过梗阻部位时不能强行进入，以免穿破食管，可置于梗阻部位上端，待术中直视下再置于胃中。

二、术后护理1、体位：麻醉清醒后取半卧位，以利于引流和呼吸。

2、吸氧：给予鼻导管持续吸氧，每分钟2～4L，监测血氧饱和度变化，以保证体内氧的供给，改善组织缺氧状况。

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早期活动：术后早期活动，可促进肺复张和肺功能的恢复，有利于胸腔引流，促进肠蠕动的恢复，减轻腹胀和防止下肢静脉血栓形成，振奋患者精神，术后应根据患者的病情逐渐增加活动量和活动时间。
16
并发症：
吻合口瘘
乳糜胸
吻合口瘘一旦发生，死亡率较高。
乳糜胸发生后，多数患者比较危重。包括禁食、补液、保持水电解质平衡，必要时输血浆
概述：
食管癌是发生于食管黏膜上皮的恶性肿瘤。全世界几乎所有的国家均有发病，我国是世界上食管癌高发区之一，其发病率和死亡率居世界首位。
1
食管癌的病因尚不清楚，可能与下列因素有关：
亚硝胺
饮食习惯
维生素摄入不足与微量元素
缺乏
遗传因素
食管慢性疾病
2
食管的三个狭窄
食管分颈、胸、腹三
食管和咽连接处
肿瘤侵及周围组织及器官时，可出现声音嘶哑、膈神经麻痹、胸痛、高钙血症、胸腹水等。
5
诊断：食管癌诊断并不困难，根据病史、症状、体征、和辅助检查可明确食管癌的诊断、分期和分型。以下辅助检查是必要的。
上消化道钡餐
腹部 CT
纤维胃镜检查
PETCT
支气管镜
6
治疗外科手术治疗
开放式手术：
目前术式较多，应用较多的有两种，食管中、上段癌三切口三野淋巴结清扫手术；食管下段癌二切口二野淋巴
食后立即休息30分钟。
管、营养抗休克后饮水，湿
19
居家护理：
● 术后半年内每月复查一次，以后视病情复查，如有呕血，吞咽困难，持续体重下降，全身不适等情况时，应及时就诊。
• 居家具体护理：
食管术后 01
食管胃吻合口术后 02

放疗护理常规

放疗护理常规
放射治疗时肿瘤常用疗法之一，分体外照射和体内照射法，射线能使肿瘤体积缩小，杀灭肿瘤外围散在的癌细胞。

同时，对正常组织亦有较大的损害，因此，对患者进行全面的护理更为重要。

1.放疗前应耐心做好解释工作，告知患者治疗的重要性及其反应，消除患者紧张，恐惧心理，坚定信念，积极接受治疗。

2.保护照射野皮肤，内衣宜柔软、宽大、吸湿性强：照射部位禁用肥皂和粗毛巾擦洗;局部不可黏贴胶布或涂抹酒精及刺激性油膏;夏日外出要防止日光照射。

3.密切观察放疗反应，出现乏力、头晕、头痛、恶心、呕吐时给予对症处理;局部红斑、灼痛、刺痒等反应着可用京万红涂抹局部，局部感染按外科常规换药。

4.消化道照射时，应注意保持腔道清洁。

口腔照射时，宜用软牙刷，每次进食后漱口，口干可用麦冬、金银花泡茶饮用，避免进食过冷过热食物食管癌放疗后应注意饮食宜细软，忌粗糙、硬食;直肠癌放疗后应保持大便通畅。

5.面部照射时，应注意保护视力治疗后用氢化可的松油膏涂眼，头面部及胸部均应注意患者保暖，预防感冒，防止放射性皮炎的发生。

脊髓受大剂量照射时，应谨防发生瘫痪。

如发生瘫痪时，按瘫痪患者护理。

食管癌病人的护理

护理
护理评估〔术前评估〕安康史及相关因素：身体状况：辅助检查：心理和社会支持状况
护理
术后评估 a) 麻醉和手术情况 b) 生命体征 c) 切口和引流管 d) 心理状况和对疾病的认识 e) 有无吻合口瘘、乳糜胸、出血、感 f) 感染等并发症
护理
护理诊断/护理问题 1、营养失调——与术前长期进食困难，手术后禁食和胃
病症和体征辅助检查食管吞钡X线双重比照造影检查 CT、超声内镜检查〔EUS〕细胞脱落学检查纤维食管镜检查胸腔镜检查黏膜染色
治疗原那么
处理原那么：以手术为为主，辅以放射、化学药物等综合治疗。
晚期：胃造瘘介入
治疗原那么
〔一〕手术治疗手术适应征范围较局限无远处转移无手术禁忌症
肠减压有关 2、知识缺乏—— 与缺乏治疗、康复知识有关 3、焦虑——与对疾病的担忧、环境改变、惧怕癌症和手
术有关 4、潜在并发症——肺炎、肺不张；吻合口瘘；乳糜胸
护理
护理措施术前护理 ➢ 1.心理护理 ➢ 2.营养支持 ➢ 3. 呼吸道准备 ➢ 4.胃肠道准备 ➢ 5.口腔卫生
护理
护理措施术前护理 1.心理护理〔1〕加强与病人及家属的沟通〔2〕为病人营造安静舒适的环境，以促进睡眠。〔3〕必要时使用安眠、镇静、镇痛类药物〔4〕争取亲属在心理上、经济上的积极支持和配合
食管癌病人的护理
食管癌的流行病学
食管癌：是指发生在食管鳞状上皮的恶性肿瘤。是常见的一种消化道癌肿。
➢ 中国：食管癌高发地区之一 ➢ 分布：华北山区、河南、河北、山西、江苏 ➢ 高发区：河南林县 ➢ 男多于女：发病年龄多在40岁以上 ➢ 全世界每年约有30万人死于食管癌
病因
化学因素：亚硝胺类化合物生物因素：霉菌的致癌作用,〔真菌〕微量元素钼、锌、铁、氟、硒的缺乏维生素A、B2、C 饮食因素：烟、酒、过烫过快过硬、喜食腌菜、隔夜剩菜慢性炎症遗传易感因素地理环境、气候、土质

食管癌放疗护理查房

流行病学特征
➢ 食管癌是人类常见的恶性肿瘤之一。全世界每年约30万人死于食管癌。我国是食管癌的高发国家，又是食管癌病死率最高的国家，每年因食管癌死亡者约15万人，占全部恶性肿瘤病死率的近25%
➢ 我国食管癌病死率通常男性高于女性 ➢ 发病年龄以高年龄组为主，以60-64岁组最高（17.95%） ➢ 食管癌的发生有一定的民族差异与地区性差异 ➢ 研究显示食管肿瘤放化疗后患者口腔粘膜炎的发生率为57.8%
CONTENTS
1
目2 录3
疾病相关知识病情介绍护理问题及措施
4 健康教育
解剖
➢ 起点:咽部 ➢ 止点:胃的贲门 ➢ 长度:25cm ➢ 毗连:气管、支气
管、主动脉、胸导管等
解剖
食管有三处生理性狭窄：
第一处：在环状软骨下缘平面，即食管入口处；第二处：在主动脉弓水平位，有主动脉和左支气管横跨食管；第三处：在食管下端，即食管穿过膈肌裂孔处。该三处狭窄虽属生理性，但常为肿瘤、憩室、瘢痕性狭窄等病变所在的区域。
患者提供的主观整体营养状况评量表
Scored Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA)
放疗前对症治疗
①如营养状态不良，脱水或其他并发症者应及时积极处理;②X线显示有尖刺，龛影或胸背痛或白细胞数升高者应积极地抗感染治疗。放射治疗方法可分为:单一或放化同步治疗。放射治疗技术采用调强 (MRT)或3D-CRT放疗技术。或合并腔内照射。
治疗原则
放疗剂量（指南推荐）
➢ (1)放疗剂量目前国内常规剂量认为应在60Gy、30次、6周。但NCN指南推荐的放疗剂量为50.4Gy(1.8/次，共28次)同步化疗。 1)单一放疗: 95％PTV60～64Gy/30～33次(2Gy/次)。 2)放化同步剂量: 95％PTV50.4～60Gy/28～33次(1.8Gy/次)。

食管癌护理常规

食管癌护理常规
1、评估病人有无进行性吞咽困难、呕吐、体重减轻、声音嘶哑，放射性食管炎、
胸痛、胸腹水、膈神经麻痹等症状，无法进食时遵医嘱给予营养支持。

2、在疾病早期予高蛋白、高热量、高维生素的半流质或流质饮食，进食极度困
难者，采取静脉补充营养，嘱病人卧床休息，以减少体力消耗。

监测体重、血红蛋白、白蛋白的指标，放疗期间饮水2000～3000毫升，避免食用干燥、粗硬、刺激性食物，进食后饮用淡盐水，半小时内不宜平卧。

3、加强心理护理。

4、出现放射性食管炎疼痛明显者，可在进食前15～30分钟用2％利多卡因含漱
止痛。

5、遵医嘱按癌症病人三级止痛原则给予止痛。

6、行化学治疗者，按化疗护理常规执行。

7、行放射治疗者，按放疗护理常规执行。

8、定期复查，出现吞咽困难、呼吸困难等应立即就医。

参考文献《临床常见疾病护理常规》
拟定：许** 审核：护理部修订日期：2020年9月
6。

肿瘤放射治疗护理常规1

肿瘤放射治疗护理常规一、肿瘤放疗病人一般护理常规1、安慰患者，讲解有关肿瘤疾病及放射治疗的相关知识，消除患者的顾虑，增强对治疗的信心。

2、鼓励进食高蛋白、高热量、高维生素清淡易消化的你食，多吃蔬菜和水果，忌烟、酒及辛辣刺激刺激性食物。

对口腔及食管粘膜反应较重者，给予半流质或流质饮食，进食困难、呕吐严重者及时补液和对症处理。

3、每日放疗前测体温一次，如超过38℃暂停放疗，以免加重炎症和放疗反应。

4、每周磅体重一次，作为观察反应的参考。

5、每周查血象一次，WBC<4.0 X 109几，PLT<80 X 109几治疗。

应暂停放疗并给予对症治疗。

6、保护照射野皮肤，保持局部清洁、干燥、勿用肥皂或粗毛巾擦拭。

衣服要柔软，避免摩擦。

照射野内禁贴橡皮膏，禁涂碘配、酒精或含重金属的药物。

避免冷、热刺激，注意防风、防晒。

皮肤痛痒时可涂爽身粉，出现湿性皮炎时，暂停放疗，局部暴露，有感染时用0.1％雷佛奴尔湿敷后用氦氖激光局部照射。

二、鼻咽癌放疗护理常规1、按肿瘤放疗病人一般护理常规护理。

2、由于放疗前划线，放疗中又出现乏力、纳差、鼻干、口干、口腔粘膜溃疡、皮肤变黑等，影响了外貌美观，患者常有悲观，焦虑情绪，护士应安慰患者，并帮助解除痛苦，使其树立战胜疾病信心。

3、放疗前齿洁，拔除龋齿，避免放疗引起慢性骨髓炎，放疗后3年之内不能拔牙。

4、保持口腔清洁，每次饭后用软毛牙刷刷牙，生理盐水或朵贝氏液漱口。

口腔粘膜溃疡及时按医嘱使用抗生素或雾化吸入，鼓励患者多饮水，可用菊花、银花、麦冬等泡水代茶，每日2000m1以上，以利毒素排泄。

5、鼻咽腔分泌物多时，每日用生理盐水冲洗鼻咽腔1论次。

6、鼻腔干燥可用消毒石蜡油湿润，鼻塞者可用1％麻黄碱滴鼻。

眼睑不能闭合者用纱布遮盖，以免尘土落入。

7、咽喉疼痛影响进食者，饭前用2％利多卡因10ML而加入生理盐水1OOML如中取20ML而含漱或用1％地卡因喷喉。

8、鼻腔少量出血时，用1％麻黄碱滴鼻，鼻咽大出血时，使患者平卧，头偏向一侧，用1％麻黄素纱条填塞鼻咽腔止血，并压迫颈外动脉，同时注射止血药（如立止血），并备好氧气及吸痰器，注意观察出血量、血压、脉搏、呼吸的变化。

食管癌的护理常规

食管癌的护理常规
（一）评估要点
1.术前评估患者的全身情况，心理、营养、口腔卫生、呼吸功能储备。

2.评估患者有无吞咽困难、呕吐。

疼痛的部位及性质。

3.术后观察引流液的颜色、性质、量。

4.术后评估有无吻合口瘘、出血、乳糜胸、感染等并发症。

5.注意观察腹部体征。

（二）护理要点
1.做好心理护理。

2.术前锻炼有效咳痰和腹式深呼吸。

3.胃肠道准备，术前三日改流质饮食，术前一日禁食，手术当日给予置鼻胃管。

4.术后第一日，每1-2小时鼓励患者深呼吸，对于痰多、咳痰无力的患者应行鼻导管深部吸痰，必要时气管切开吸痰。

5.遵医嘱给予持续胃肠减压，保持胃管通畅。

6.保持各引流管通畅，防止脱落。

7.饮食及营养补充：术后禁食期间持续胃肠减压，遵医嘱给予静脉营养；停止胃肠减压24小时后，可遵医嘱开始进食，从全流开始，逐渐过度到半流、软食；术后三周如无特殊不适可进普食。

8.结肠代食道术后的护理：保持置入结肠内的减压管通畅。

如从减压管内吸出大量血性液或呕吐大量咖啡样液，伴全身中毒症状，应
立即通知医生配合抢救。

（三）指导要点
1.劝导患者坚持戒烟酒。

注意口腔卫生。

2.注意营养和饮食的调整。

3.进行适当的活动和锻炼。

4.遵医嘱按时服药。

5.若术后出现吞咽困难等不适及时来院就医。

定期复查。

食管癌护理常规

食管癌护理常规【定义】发生于食管上皮组织得恶性肿瘤。

食道癌就是常见得消化道恶性肿瘤之一。

【观察要点】１、密切观察并发症得出现:对病人疼痛得性质、体温、脉搏、血压等得变化情况要认真记录,密切观察有无异常,就是否有进食、进水呛咳现象,病人有无食管穿孔、出血得有利依据,出现问题及时报告医生尽快做好抢救治疗工作。

２、密切观察食管得反应:食管反应就是食管癌病人进行放疗时最常发生得一种副反应。

大部分病人在照射治疗1—２周时,常出现轻重不一得放射性食管炎。

由于食管黏膜得充血、水肿,临床表现为已经出现得吞咽困难逐渐加重或进食疼痛、严重影响饮食得摄入。

【护理措施】1、密切观察生命体征及神志变化,定期检查肝肾功能。

2、注意视察各种并发症得先兆症状,及时发现并通知医生。

3、常见并发症包括食管穿孔、呕血、吸入性肺炎、电解质紊乱。

４、提供可口得、不油腻得、高营养得、易于咀嚼得食物,如鱼、蛋。

注意少量多餐,当病人感恶心、呕吐时,暂停进食、预防性使用止吐药,观察药物疗效。

加强口腔护理,保持口腔湿润、清洁,以增进食欲。

5、进餐时,让病人采取半卧位或坐位,以利吞咽。

６、病人进餐时,给病人充分得咀嚼、吞咽时间,喂饭速度不要快。

7、遵医嘱给予肠道外营养,如静滴复方氨基酸、脂肪乳剂。

8、每周监测体重。

【健康教育】１、心理护理加强情绪护理,安慰患者,消除紧张、恐惧、抑郁、颓丧等心理,耐心做好治疗解释工作。

如有脱发者,可配置发套,尽量使患者在接受化疗过程中处于最佳身心状态。

2、营养与饮食适量补充维生素。

维生素有益于身体健康,加强人体免疫能力,食道癌得护理包括因此适量补充维生素就是很必要得,术后,患者可以吃些新鲜蔬菜、水果、动物肝脏等都属于食道癌得饮食、还可以多吃些富含蛋白质饮食、其中,瘦肉、蛋类、豆类、奶类都含有各种人体所需得氨基酸,可以加强身体机能,尽早恢复健康。

3、用药护理注意观察药物不良反应,如化疗时应密切观察患者胃肠道反应及骨髓抑制反应,定期复查血象。

肿瘤放射治疗护理常规

肿瘤放射治疗护理常规第一节放射治疗一般护理常规1.心理护理主动关怀病人，听取病人主诉，评估病人的心理状态；讲解肿瘤的相关知识、治疗的过程，消除病人心理负担。

2.饮食护理指导病人进食清热解毒、滋阴生津的食物，如藕汁、萝卜汁、冬瓜、西瓜等；多食一些鱼、肉、蛋、奶、新鲜蔬菜、水果等高蛋白、高维生素食物；忌食热性食物，如狗肉、羊肉、兔肉、龙眼等；忌食辛辣香燥等刺激性食物，如胡椒、葱、蒜、韭菜等。

3.休息与活动指导患者充分休息（如临睡前用热水泡脚、轻音乐等促进睡眠，放疗后卧床休息半小时）、适当的活动（如每日适当的步行、做操、打太极拳、上下楼梯等）和相应功能锻炼（语言、体、张口等）。

4.放疗前讲解放疗时做到三位（定位时、画野时、照射时）配合方法；病人放疗中保持摆位时体位，切忌自行移动。

5.皮肤护理着棉质、宽松内衣，照射野皮肤保持清洁干燥，忌用强碱性肥皂、酒精等刺激性化学物品，避免摩擦、抓挠、阳光直接暴晒；保持照射野标记清晰，如标记线模糊及时找医师补画，切忌私自添加及涂改；讲解放疗结束后半年内需继续保护照射野皮肤。

干性皮肤反应时,保持局部干燥，忌撕脱皮，明显瘙痒时可用皮肤保护剂涂患处；湿性皮肤反应时，局部涂皮肤保护剂、表皮生长因子等；溃疡坏死时，局部换药，予消炎及表皮生长因子等治疗。

6. 口腔护理指导头颈部病人放疗前拔除斜齿，治疗破损的牙齿或牙周炎。

指导病人用软毛牙刷刷牙，每日漱口4〜5次，放疗开始后用漱口液漱口。

7.做好骨髓抑制的护理。

8.做好疼痛及压疮的预防和护理（见疼痛护理、压疮护理）。

9.出院指导①出院带药的正确服用。

②继续功能锻炼。

③继续保护照射野皮肤。

④保持乐观情绪，适当体育锻炼，戒掉不良嗜好，如抽烟、酗酒等。

⑤定期复查。

第二节专科疾病护理常规（一）鼻咽癌放疗护理常规1.放疗前治疗口腔炎症，常规拔除龈齿和残根，除去金属冠齿等。

2.放射性口腔黏膜炎放疗开始后使用漱口液漱口，保持口腔清洁湿润。

局部口腔溃疡和感染时，使用促表皮生长因子和消炎等。

食管病人放疗后吃什么最好

食管癌病人放疗后吃什么最好
现今，越来越多专家认识到，放疗已经成为治疗食管癌的主流治疗方案。

但常规放疗对肿瘤打击力小、不良反应却很明显。

部分食管癌患者在放疗后，甚至只能终身依靠流质食物生存，身心面临巨大的痛苦，这严重影响了饿食管癌放疗治疗效果。

那么，食管癌病人放疗后吃什么好呢？
在此，肿瘤专家向您介绍一些食管癌放疗后生活护理要点：
第一：一般来说，经过精确放疗的患者将恢复正常进食能力，但不应吃坚硬的食物。

也提醒家属注意掌握分寸，不要因而强求患者进食其不能或勉强进食的食物。

因为患病部位食道弹性差、扩张度受限、局部粘膜破坏中断，放疗可能会引起局部粘膜水肿，假若勉强进食，只可使患者进食更加困难，尤其对食道钡餐透视有毛刺的食管癌患者更应留意。

第二：食管癌病人食谱应包括4个方面，蔬菜水果、鸡鸭鱼肉和禽类、米面杂粮和奶类。

这4类事物可供给机体足够的热量、蛋白质、多种维他命和矿物质。

食管癌患者应少吃含渣食物，免得造成事物梗阻。

第三：有一些食管癌患者放疗中出现恶心、呕吐，为了减轻反映，可少食多餐。

进餐时不要喝太多水，饭前饭后1小时也尽可能少喝水。

勿吃甜食、油腻或油炸事物。

进食时充分咀嚼，使食物易于消化。

除此以外，放疗中应留意口腔卫生，饭前饭后用无刺激性的水漱口，保持口腔清洁，防止感染；刷牙用软毛牙刷，动作轻柔，免得损创口腔软组织，不要吃过酸或过咸食物，禁用烟酒。

放疗的同时，患者也可以辅助服用一些灰树花D阻分（D-fraction）增强放疗效果，减轻放疗过程中出现的副反应，改善患者的生活质量。

食管癌的护理

食管癌的护理一、护理评估1、健康史：评估患者有无龋齿、口腔不洁、食管的慢性炎症、各种慢性刺激、其他恶性肿瘤及家族史。

2、症状和体征：早期主要表现为吞咽食物时胸骨后疼痛，烧灼感或不适，中晚期主要症状是进行性吞咽困难。

3、辅助检查:了解食管吞钡造影、内镜及超声内镜检查、CT 等结果，以判断肿瘤的位置、有无扩散或转移。

4、社会心理评估：评估患者对疾病的认知，有无恐惧、消极心理及经济承受能力。

二、护理措施1、术前护理（1）饮食护理：术前给予高热量、高蛋白、富含维生素的流质或半流质饮食，必要时静脉补充水、电解质及血浆或全血等，根据病情给予肠外营养支持。

（2）保持口腔清洁：进食或呕吐后给予漱口，避免因局部感染造成术后吻合口瘘。

（3）呼吸道准备：术前严格戒烟，训练患者有效咳嗽、咳痰和腹式呼吸。

使用抗生素控制呼吸道感染。

（4）胃肠道准备：①术前 3 日进流质饮食，术前 1 日禁食。

对于进食梗阻明显者，术前晚给予 0.5%甲硝唑溶液 100 毫升及庆大霉素 16 万 U 加 0.9%氯化钠溶液 250 毫升经鼻胃管冲洗食管及胃。

②结肠代食管手术患者，术前 3-5 日口服肠道抗生素，如庆大霉素、甲硝唑等，术前 2 日进食无渣、流质饮食，术前晚清洁灌肠。

③术日晨常规置胃管，通过梗阻部位时不能强行插入，可置于梗阻部位上端，待手术中直视下再置于胃中。

（5）心理护理：护士应加强与患者和家属的沟通，讲解手术治疗的重要性，稳定患者的情绪，使其以积极的心态接受手术治疗。

2、术后护理（1）病情观察：①密切观察生命体征变化，每 0.5-1 小时监测1 次，平稳后改为 2-4 小时监测 1 次。

②观察胸腔闭式引流液性质、颜色、量并记录。

若引流液中有食物残渣，提示有食管吻合口瘘；若引流量多，由清亮转为浑浊，则提示有乳糜胸；若血性引流液＞100 毫升/小时，持续 3 小时以上，提示胸腔内有活动性出血。

（2）呼吸道的护理：持续氧气吸入，密切观察呼吸形态、频率和节律变化，检查和听诊双肺呼吸音是否清晰。