手术讲解模板：筋膜断蒂术

筋膜断蒂术
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手术资料：筋膜断蒂术
筋膜断蒂术
科室：骨科 部位：全身 麻醉：暂无
手术资料：筋膜断蒂术
概述： 跖筋膜切断术用于足踝部畸形的治疗，手 术相关解剖见下图（图3.25.6.2-1）。
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概述：
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适应证： 1.跖筋膜挛缩性高弓足。
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适应证： 2.跗骨畸形性高弓足。
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注意事项： 1.从跟骨骨膜外向前推开肌肉时，不要误 伤跟骨皮质，否则日后形成新骨痂，引起 跖部疼痛。
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注意事项： 2.剥离深部组织时须紧贴骨面，以免损伤 跖动、静脉和跖神经。
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术后处理： 膝下石膏固定2周。如畸形较重，或同时 又做了其他手术，应适当延长固定时间。 去除固定后锻炼足部功能。
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适应证： 3.跖筋膜疼痛性挛缩伴有结节形成。
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手术步骤： 1.切口
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手术步骤：
沿足弓内侧缘做切口（图3.25.6.2-2A）， 从足底内侧跟骨结节处向前切开皮肤、皮 下组织3～4cm，足底脂肪层与跖筋膜分离。 分离范围相当于跖筋膜的宽度。
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手术步骤：
继续向前剥离到跟骰关节，将跖长韧带松 解。该韧带从跟骨到骰骨，通常也挛缩而 促使形成高弓足畸形。如系跖筋膜疼痛踝 挛缩伴有结节形成者，应将跖筋膜完全切 除，否则易复发。
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手术步骤： 4.切口缝合
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手术步骤： 放松止血带，彻底止血，等渗盐水冲洗伤 口，按层次缝合切口。
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手术步骤：
2.跖筋膜切断
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手术步骤：
将跖筋膜紧贴跟骨横行切断，然后将筋膜深处的足底小肌肉（包括 展肌、 短屈肌和小趾展肌等），从跟骨骨膜外推开。此时，一手扶足跟，另一手 握住前足背屈，矫正足弓畸形（图3.25.6.2-2B）。
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手术步骤： 3.松解跖长韧带