肿瘤放射治疗学-复习重点+答案

源皮距SSD：射线源沿射线中心轴到体模表面的距离。

源瘤距STD：射线源沿射线中心轴到肿瘤中心的距离。

源轴距SAD：射线源到机器等中心点的距离。

机器等中心点：机架的旋转中心、准直器的旋转中心及治疗床的旋转中心在空间的交点。

PDD：百分深度剂量：体模内射线中心轴上某一深度d处的吸收剂量Dd与参考深度d0处吸收剂量D0之比的百分数，是描述沿射线中心轴不同深度处相对剂量分布的物理量。

等效方野：如果使用的矩形野火不规则野在其照射野中心轴上的百分深度剂量与某一方形野的百分深度剂量相同时，该方形野叫做所使用的矩形或不规则照射野的等效方野。

MLC：多叶准直器：相邻叶片沿宽度方向平行排列，构成叶片组，两个相对叶片组组合在一起，构成MLC。Bolus：等效组织填充物：包括石蜡、聚乙烯、薄膜塑料水袋、凡士林、纱布及其他组织等效材料。在皮肤表面及组织欠缺的位置填入组织等效物，达到改善剂量分布的效果。

剂量建成效应：百分深度剂量在体模内存在吸收剂量最大值，这种现象称为剂量建成效应。

GTV：肿瘤区：是可以明显触诊或可以肉眼分辨和断定的恶性病变位置和范围。

CTV：临床靶区：包括了可以断定的GTV和（或）显微镜下可见的亚临床恶性病变的组织体积，是必须去除的病变。

ITV：内靶区：包括CTV加上一个内边界范围构成的体积。

PTV：计划靶区：是一个几何概念：包括ITV边界（ICRU62号报告）、附加的摆位不确定度边界、机器的容许误差范围和治疗中的变化。

确定性效应：是指受照剂量超过一定阈值后必然发生的辐射效应。

随机效应：发生概率与受照射的剂量成正比，但其严重程度与剂量无关。主要表现为有法远期效应，包括恶性肿瘤和遗传效应。

TD5/5：表示在标准治疗条件下治疗的肿瘤患者，在5年之后因放射线造成严重损伤的患者不超过5%。TD50/5：表示在标准治疗条件下治疗的肿瘤患者，在5年之后因放射线造成严重损伤的患者不超过50%。4Rs：是指，细胞放射损伤的修复；周期内细胞的再分布；氧效应及乏氧细胞的再氧合以及再群体化。

霍纳综合征：又称颈交感神经麻痹综合征：为肿瘤压迫交感神经节所致，表现为患侧眼球内陷、上睑下垂、眼裂狭窄、瞳孔缩小、患侧颜面无汗和发红等。

上腔静脉压迫综合征：SVCS：由于纵膈内淋巴结转移压迫和（或）肿瘤直接压迫上腔静脉而产生的急性或亚急性综合征。

肺上沟癌：又称Pancoast瘤或肺尖癌：指肺尖发生的支气管肺癌，常为低度恶性的鳞状细胞癌，生长较缓慢，手术不易彻底切除，常选择术后放射治疗。

1、根据放射治疗的目的，治疗方式可分为：单纯放射治疗、根治性放射治疗、姑息性放射治疗、术前放射治疗、术中放射治疗、术后放射治疗。

2、肿瘤的扩散途径哪几种：血行传播、淋巴转移、直接蔓延、种植转移。

3、全身性放射反应表现为：疲乏、头晕、失眠、食欲下降、恶心、呕吐、性欲减退和血象改变。

4、影响PDD的主要因素：射线能量、照射野大小及形状、源皮距。

5、近距离放射治疗技术包括哪几种：腔内和管内治疗技术、组织间插植技术、敷贴技术、放射性粒子植入技术。

6、放射性皮炎分几度：1度为毛囊性丘疹和脱毛；2度为红斑反应；3度为水泡和坏死溃疡。

7、宫颈癌大体分型、照射方法：外生型、内生型、溃疡型、颈管型；外照射、近距离放射治疗、后装腔内治疗与外照射的结合、同步放、化综合治疗、术前及术后辅助放射治疗。

8、喉癌按其解剖位置分为几型：声门上区癌、声门区癌、声门下区癌。

9、霍奇金淋巴瘤病理分型：结节性淋巴细胞为主型、经典型（富有淋巴细胞型、结节硬化型、混合细胞型、淋巴细胞削减型）

10、脑晶体、甲状腺、全肺、全肝、脊髓、结肠、膀胱的TD5/5、TD50/5(Gy)分别是：

1、剂量建成区的概念，形成的原因，对高能X线来说剂量建成区有何意义：

概念：从体模表面到最大剂量点深度（R max）为剂量建成区，其宽度随射线能量增加而增大

形成原因：由于在体模表面不存在次级电子平衡，射线在体模表面产生的次级电子具有一定的射程，这些电子在一定深度处通过电离激发作用将能量积累下来，结果使电子的吸收剂量由体模表面到深层，形成递增积累过程，直至达到最大值，在最大剂量吸收深度后，PPD将随深度增加而下降；

意义：由于高能X射线在体模内有剂量建成区，单野照射时，要把肿瘤放在最大剂量点之后，其优点是肿瘤前正常组织接受剂量较小，最大剂量建成深度随射线能量的增加而增大，对较深部的肿瘤应选择较高能量的射线。

2、与C060相比，直线加速器有哪些优点：

与CO60治疗机相比，电子直线加速器可以产生能量更高、强度更大的X射线和电子线，射线输出剂量率一般可以达到2-5Gy/min，一台医用电子直线加速器可以有两挡、三挡能量的X射线和多挡能量电子线供治疗选择；医用电子直线加速器无需放射源，设备在不加高压时无放射线产生，而且加速器X线靶点非常小，配合球面准直器在照射野边缘形成的半影也较CO60治疗机小。

3、简述鼻咽癌的临床表现及其治疗：

临床表现：症状（鼻塞、涕血或鼻衄、耳鸣、听力减退、头痛、复视、面麻），

体征（鼻咽肿物、颈部肿块、脑神经受累的表现）

治疗：①综合治疗：ⅠⅡ患者以单纯放射治疗为主，ⅢⅣ期患者应采用放化综合治疗，又把有远处转移的患者应采用化学治疗为主的姑息放射治疗。

②放射治疗：放射治疗是鼻咽癌的首选治疗手段，应以外照射为主，腔内近距离放射治疗为辅，必要时可补充立体定向放射治疗。

常规外照射技术与方法：鼻咽癌常规放射治疗的照射，范围包括原发病灶，邻近可能扩散受侵的区域和颈淋巴结引流区域，常用照射野包括面颈联合大野、耳颞侧野、鼻前野、耳后野、颅底野等，照射范围先大野后小野，即面颈联合大野是鼻咽癌放射治疗的基本照射野，先面颈联合野照射DT36-40Gy 后，改为面颈分野照射总量DT70Gy。

4、食管癌根治性放疗的适应症和禁忌症：

适应症：①全身情况中等以上，KPS>=70分；

②可进流食或半流食；

③无声带麻痹或远处转移；

④病变长度不超过8cm；

⑤无明显的外侵征象如胸背痛，无出血、食管穿孔前征象；

⑥无严重内科相关疾病；

⑦拒绝手术者；

⑧食管癌术后局部复发或纵膈淋巴结转移；

⑨术后肿瘤残存。

禁忌症：①完全梗阻、严重贫血、恶病质或多发远处转移者；

②中等量以上大出血；

③有穿孔前征象或已发生食管穿孔、纵膈炎者。

5、简述调强适形放疗的优越性：

（提高放射治疗的治疗增益比，即最大限度地将放射治疗的剂量集中到病变（靶区）内，而使周围正常组织和器官少受或免受不必要的照射。）按照肿瘤形状给靶区很高的致死剂量，而靶区周围的正常组织不受到照射。①在照射的方向上，每个照射野的形状与靶区体积在该方向的投影（或截面）的形状一致，即采用所谓适形射野照射。②靶区内和表面各点的剂量处处相等或满足临床要求的特定分布。（尽量其技术复杂，但由于高精度靶区适形度和对于关键器的保护，以及逆向计算系统的进一步发展与完善，必将成