抗真菌药临床应用进展(汪复PPT课件
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抗真菌药临床应用进展
–早期经验性抗真菌治疗是合适的
抗真菌药物的分类
多烯类：两性霉素B、脂质体 嘧啶类：5氟胞嘧啶 吡咯类：
咪唑组：咪康唑、酮康唑。 三唑组：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑。 棘白菌素类：卡泊芬净、米克芬净、阿尼芬净
-(1,6)葡聚糖
真菌 细胞壁
真菌细胞膜 磷脂双分子层
-(1,3)-D -葡聚糖合成酶
者的急、慢性曲霉菌感染。 ➢ 对患足分支霉菌属和镰刀菌属感染的病人有效。
对新型隐球菌的抗菌活性优于氟康唑和伊曲康唑； 对侵袭性曲霉菌病的作用优于两性霉素B。
伏立康唑 (Voriconazole) 用法
静滴：首日 6 mg/kg(400mg) ，q12h； 继以 3 mg/kg(200mg) ，q12h。
损伤和心脏衰竭。
–动物试验表明，它对心肌具有负性肌力作用。
唑类抗真菌药与其他药物相互作用
– 与利福平、异烟井合用时，可使唑类药物的血浓度 下降，同时也可使利福平的抗感染作用下降。处理 方法是间隔服用两类药物。
– 与茶碱和环孢素合用，两类药物浓度均有可能增加， 应密切监测肾功能，监测茶碱和环孢素血药浓度， 并注意调整剂量。
– 系 统 性 念 珠 菌 病 : 4 0 0 mg/day, 严 重 者
800mg/day.
– 隐 球 菌 性 脑 膜 炎 : 开 始 8 0 0 mg/day， 后
400mg/day。总疗程＞8周。
– 器官移植，粒细胞减少的血液—预防使用
50mg/day。
– 严重感染者：与两性霉素B、5-FC联合应用。
氟康唑 伊曲康唑 伏立康唑 卡泊芬净
口服、静脉 1972
口服
1981
口服、静脉 口服、静脉 口服、静脉 静脉
1990 1992 2001 1999
抗真菌药物的分类
多烯类：两性霉素B、脂质体 嘧啶类：5氟胞嘧啶 吡咯类：
咪唑组：咪康唑、酮康唑。 三唑组：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑。 棘白菌素类：卡泊芬净、米克芬净、阿尼芬净
-(1,6)葡聚糖
真菌 细胞壁
真菌细胞膜 磷脂双分子层
-(1,3)-D -葡聚糖合成酶
者的急、慢性曲霉菌感染。 ➢ 对患足分支霉菌属和镰刀菌属感染的病人有效。
对新型隐球菌的抗菌活性优于氟康唑和伊曲康唑； 对侵袭性曲霉菌病的作用优于两性霉素B。
伏立康唑 (Voriconazole) 用法
静滴：首日 6 mg/kg(400mg) ，q12h； 继以 3 mg/kg(200mg) ，q12h。
损伤和心脏衰竭。
–动物试验表明，它对心肌具有负性肌力作用。
唑类抗真菌药与其他药物相互作用
– 与利福平、异烟井合用时，可使唑类药物的血浓度 下降，同时也可使利福平的抗感染作用下降。处理 方法是间隔服用两类药物。
– 与茶碱和环孢素合用，两类药物浓度均有可能增加， 应密切监测肾功能，监测茶碱和环孢素血药浓度， 并注意调整剂量。
– 系 统 性 念 珠 菌 病 : 4 0 0 mg/day, 严 重 者
800mg/day.
– 隐 球 菌 性 脑 膜 炎 : 开 始 8 0 0 mg/day， 后
400mg/day。总疗程＞8周。
– 器官移植，粒细胞减少的血液—预防使用
50mg/day。
– 严重感染者：与两性霉素B、5-FC联合应用。
氟康唑 伊曲康唑 伏立康唑 卡泊芬净
口服、静脉 1972
口服
1981
口服、静脉 口服、静脉 口服、静脉 静脉
1990 1992 2001 1999
《抗真菌药物》课件
哺乳期妇女
抗真菌药物可能通过乳汁影响婴儿， 哺乳期妇女在使用前应咨询医生。
儿童
儿童使用抗真菌药物时应根据年龄和 体重调整剂量，并密切观察不良反应 。
老年人
老年人的肝肾功能可能较弱，对抗真 菌药物的代谢和排泄能力下降，应谨 慎使用。
抗真菌药物的耐药性与预防措施
耐药性产生的原因
长期使用抗真菌药物可能导致真 菌产生耐药性，使药物失去疗效 。
唑类抗真菌药物
总结词
具有广谱抗真菌活性，对念珠菌、曲霉菌等有良好疗效。
详细描述
唑类抗真菌药物是一类常用的抗真菌药物，包括氟康唑、伊 曲康唑、伏立康唑等。这些药物具有广谱抗真菌活性，对念 珠菌、曲霉菌等有良好疗效，因此在临床上广泛使用。
丙烯胺类抗真菌药物
总结词
对皮肤癣菌、酵母菌等有较强抗菌活 性。
抗真菌药物的分类
多烯类抗真菌药物
如两性霉素B，是治疗深部真菌 感染的首选药物之一。
唑类抗真菌药物
如氟康唑、伊曲康唑等，是治 疗浅部真菌感染的常用药物。
丙烯胺类抗真菌药物
如特比萘芬，主要用于治疗皮 肤癣菌感染。
其他抗真菌药物
如灰黄霉素、制霉菌素等，主 要用于治疗浅部真菌感染。
02
常用抗真菌药物介绍
抗真菌药物的联合治疗
联合治疗概述
联合治疗是指同时使用两种或多种抗真菌药物治 疗同一疾病的方法。
适应症
联合治疗主要用于治疗难治性、复发性或重症真 菌感染。
注意事项
联合治疗时需要注意药物的相互作用和不良反应 ，以及患者的耐受性。
04
抗真菌药物的副作用与 注意事项
抗真菌药物的常见副作用
肝脏损害
部分抗真菌药物可能导致肝脏功能异常，表 现为转氨酶升高、黄疸等。
抗深部真菌感染药物临床应用进展 华山医院 汪复教授
属 (包括氟康唑和伊曲康唑耐药株) 、新形隐球菌 、毛 孢子菌 、曲霉属 、皮炎芽生菌 、球孢子菌 、组织胞浆 菌 、申克孢子丝菌及镰刀菌属 、足放线病菌属和波伊 德假霉样真菌中的部分菌株均有良好抗菌活性 ,见 表 3 、4 。对某些真菌具有杀菌作用 ,其作用优于氟 康唑 ,但较多烯类缓慢 ,且不同品种间对酵母菌有交 叉耐药性 。Posaconazole 对两性霉素 B 、伊曲康唑或 伏立康唑耐药的曲霉仍有效 ,但对光滑念珠菌 、克柔 念珠菌及耐氟康唑和伊曲康唑的念珠菌作用较差 。 Ravuconazole 对热带 、克柔及光滑念珠菌作用稍差 , 镰刀菌属 、孢子丝菌属 、波伊德假霉样真菌则对之耐 药 。本类药物的作用机制与三唑类同 ,抑制真菌细 胞膜中的 14α2羊毛甾醇的去甲基酶 ,因而影响麦角 固醇的合成[18221 ] 。
(一) 伊曲康唑[15216] 由于口服伊曲康唑胶囊吸 收差。新近研制的伊曲康唑口服液 ,以羟丙基环糊精 为助溶剂 ,含伊曲康唑 10 mg/ ml ,生物利用度可提高
至 55 %。空腹服用吸收快 ,血浓度较高[15] 。适用于 : ①口咽部及食管念珠菌病 ; ②粒细胞减低发热患者经 验治疗。成人剂量每日 200 mg ,分 1～2 次口服 ,治疗
白念念珠菌 、曲霉大多耐药
口服 2～8
口服 、静脉 > 80 22～35
口服 (静脉) 36 (胶囊) 55 (口服液) 15～20
99
< 10 深部真菌感染 癣病 肝 、胃肠道 、生殖系 致畸
11 60～80 白念珠菌感染 隐球菌脑膜炎 肝 (轻) 、胃肠道
99. 8
<1
深部真菌感染 、曲霉 、甲癣 ,不适用 于尿路感染和脑膜炎 胃肠道 、肝 致畸 ,致突变
抗真菌药物的合理应用和指南解读ppt课件
Journal of Infection, 2012,65,453-464
Clin Microbiol Infect 2011; 17: 1882–1889 16.
常见抗真菌药物对曲霉菌的敏感性
曲霉体外药敏：国内数据
烟曲霉
黄曲霉
黑曲霉
土曲霉
构巢曲霉
国内8家医院检验科历时3年，收集107株曲霉，由协和医院统一采用Etest方法
9.
体外试验显示卡泊芬净对念珠菌的杀伤作用
这里有三张非常清晰的电镜图，分别是空白对照组，和两个实验组。我们可以看到和左图中对照组念
珠菌细胞形态相比，中间这张图是80%MIC卡泊芬净作用下，念珠菌孢子膨胀或者萎缩。而最右边这张
图，在MIC浓度卡泊芬净作用下，念珠菌细胞完全溶解，只有少量的碎片。
•A
•B
(两次日剂量后)
4 to 5 天
*90%原型米卡芬净通过胆汁排泄
1. Conte et al, Antimicrob Agents Chemother 2008;53(2):703-707
2. Crandon et al. Antimicrob Agents Chemother 2009;53:5102-5107
20.
三唑类药物的药代动力学
参数
泊沙康唑
氟康唑
伊曲康唑
伏立康唑
生物利用度
受食物影响
>90%
50-75%
>95%
蛋白结合率
>98%
11%
99%
58%
Vd/F(L/kg)
7-25
0.7-0.8
11
4.6
Tmax(h)
3-6
2-4
4-5
抗真菌药进展ppt课件
伏立康唑
❖氟康唑衍生物 ❖治疗
❖侵袭性曲霉病 ❖对氟康唑耐药的念珠菌病，包括克柔念珠菌 ❖镰刀菌属引起的严重真菌感染 ❖主要用于免疫系统受损的2岁以上患者
伏立康唑的给药方案
❖首次剂量： 静脉注射：6mg/kg，1次/12h 口 服：体重>40kg者400mg；<40kg者200mg，1次 /12h
❖ 两性霉素B胶质分散体（ABCD），商品名为Amphocil 或 Amphotec，由一些片状结构的脂质胆固醇硫酸酯与等量 的两性霉素B混合包裹而成，现已在欧洲及美国使用。
两性霉素B含脂制剂
Ambisome ® L-AMB 锋克松
Abelcet ® ABLC
Amphotec ® ABCD
两性霉素B脂质体
❖ 多用于治疗浅部真菌感染
(2)抑制细胞色素P450类固醇合成酶
❖ 羊毛类固醇14-去甲基羊毛类固醇
唑 类
❖ 靶酶为羊毛类固醇的C-14去甲基化酶 ❖ 代表性药物:氟康唑、伊曲康唑
细胞色素P450
细胞色素P450是真菌微粒体中的成分，其中 14-去甲基酶活性最高， 此酶是麦角类固
醇生成中不可缺少的中间合成酶。其底物是 羊毛类固醇，产物是14- 去甲基羊毛类固醇 唑类药物能抑制此酶的催化活性
三唑类抗真菌药物作用机理
三唑环上的第4位氮原子镶接在细胞色素 Ｐ450血红蛋白中心的铁离子上，从而阻 碍羊毛类固醇同14－去甲基酶接触。
体外药物实验1
❖Ballard实验发现氟康唑和伊曲康唑对细胞色 素P450的亲合力比酮康唑强
❖亲脂性强的酮康唑和伊曲康唑能较强地抑制4， 14-二甲基羊毛类固醇的产生，而水溶性的氟 康唑此作用甚小，与其体内强效的抗真菌作 用不相符合
抗真菌药临床应用进展(汪复)-PPT文档资料42页PPT
不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
抗真菌药临床应用进展(汪复)-PPT文 档资料
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
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16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
抗真菌药临床应用PPT课件
累及皮肤(角质层以下)、粘膜、皮下组织，全身组织和器官的感染， 如败血症、心内膜炎、脑膜炎、腹腔感染、肺部感染、尿路感染 和眼内炎等。
➢ 深部真菌病的病原 ✓ 条件致病性真菌－如念珠菌、隐球菌、曲菌、毛霉菌、放线菌、 奴卡菌等属，在防御免疫功能低下者易获感染 ✓ 致病性真菌－如组织胞浆菌、球孢子菌、类球孢子菌、皮炎芽 生菌、着色真菌等，感染多呈地区性流行
孕妇慎用。 定期检查血象。
禁忌：肾功能不全者、严重肝病、对本品
过敏者禁用。
不良反应：比两性霉素B 低，消化道反应、
皮疹、骨髓抑制、肝毒性、致畸等。
-
13
氟康唑
❖ 临床应用：抗菌谱较窄，念珠菌、隐球菌引起的
深部感染；粘膜念珠菌病；皮肤真菌病等。克柔和光 滑天然不敏感。
❖ 特点：①已为非中性粒细胞减少患者念珠菌血症的
标准药物。
②血流动力稳定,未用唑类药物的轻.中度念珠菌血症可
作为首选。
③口服吸收完全( 95% ) , 口咽部、食管和阴道念珠菌病。
④对脑脊液、眼玻璃体的高穿透性, 可治疗中枢神经系
统感染和念珠菌眼内炎。
⑤主要经肾排出, 尿浓度高, 可作为念珠菌尿路感染的治
疗药物
-
14
❖ 注意事项：
氟康唑
①肝功能不全患者应慎用，肾功能受损患者，根据肌酐 清除率≤50 ml/min （未透析），负荷量不变，维持用 量减50%。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
-
10
制霉菌素
➢ 对念珠菌属的作用较强。 ➢ 口服治疗念珠菌肠炎。用法：成人 50～100万单位，tid；小儿 每
日5～10万单位/kg，分3～4次服。 ➢ 制霉菌素甘油剂外涂治疗口腔感染，栓剂治疗阴道感染。 ➢ 免疫缺陷者、长期应用广谱抗菌药的、及有严重原发基础疾病的
➢ 深部真菌病的病原 ✓ 条件致病性真菌－如念珠菌、隐球菌、曲菌、毛霉菌、放线菌、 奴卡菌等属，在防御免疫功能低下者易获感染 ✓ 致病性真菌－如组织胞浆菌、球孢子菌、类球孢子菌、皮炎芽 生菌、着色真菌等，感染多呈地区性流行
孕妇慎用。 定期检查血象。
禁忌：肾功能不全者、严重肝病、对本品
过敏者禁用。
不良反应：比两性霉素B 低，消化道反应、
皮疹、骨髓抑制、肝毒性、致畸等。
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13
氟康唑
❖ 临床应用：抗菌谱较窄，念珠菌、隐球菌引起的
深部感染；粘膜念珠菌病；皮肤真菌病等。克柔和光 滑天然不敏感。
❖ 特点：①已为非中性粒细胞减少患者念珠菌血症的
标准药物。
②血流动力稳定,未用唑类药物的轻.中度念珠菌血症可
作为首选。
③口服吸收完全( 95% ) , 口咽部、食管和阴道念珠菌病。
④对脑脊液、眼玻璃体的高穿透性, 可治疗中枢神经系
统感染和念珠菌眼内炎。
⑤主要经肾排出, 尿浓度高, 可作为念珠菌尿路感染的治
疗药物
-
14
❖ 注意事项：
氟康唑
①肝功能不全患者应慎用，肾功能受损患者，根据肌酐 清除率≤50 ml/min （未透析），负荷量不变，维持用 量减50%。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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10
制霉菌素
➢ 对念珠菌属的作用较强。 ➢ 口服治疗念珠菌肠炎。用法：成人 50～100万单位，tid；小儿 每
日5～10万单位/kg，分3～4次服。 ➢ 制霉菌素甘油剂外涂治疗口腔感染，栓剂治疗阴道感染。 ➢ 免疫缺陷者、长期应用广谱抗菌药的、及有严重原发基础疾病的
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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分布容积
－
增加
增加
减少
清除
－
增加
增加
减少
剂量(每日， mg/kg)
0.7-1.5
3－6
5
3－5
滴速 用前试验剂量
2-4h 需要
1mg/kg(每h) 需要
2.5mg/kg(每h) 不需
30－60min 不需
10
三种两性霉素B含脂类制剂的比较(1)
➢ 在已证实为深部真菌病的患者中，念珠菌病患者的有效率优于曲 菌病
不良反应 动物毒性
肝毒，胃肠道，生殖系
致畸
氟康唑 主要深部真菌 非白念、曲菌大多耐药
口，静 >80
22-35 11
60-80 白念，隐脑
肝(轻)胃肠道
伊曲康唑 浅部及深部真菌 对曲菌有相当作用
口(静) 36(胶囊) 55(溶液)
15-20
99.8
<1 深部、曲菌 (39％-70％)甲癣 不能用于尿路感染 胃肠道，肝 动物致畸，致突15 变
两性B含量 每日剂量
两性霉素B去氧胆酸盐 AmB Fungizone 2－7％ 0.5-1mg/kg
两性霉素B含脂复合体 ABLC Abelcet 两性霉素B硫酸胆甾醇酯 ABCD Amphotec
两性霉素B脂质体 L-AmB AmBisome
33％ 50％ 10％
5mg/kg (用5％糖水)
3-6mg/kg
Cancidas
6
多烯类－两性霉素B
优点 抗真菌谱广，疗效确切 耐药真菌少，半衰期长(24h)可一日一次用药
缺点 蛋白结合率高>90%血药浓度相对较低，不进入 脑脊液，毒性大，不良反应多(即刻肝、肾、血 液、低钾、心脏等) 给药需从小剂量递增 对某些真菌效差或无作用(曲菌、毛霉菌、皮 肤、毛发癣菌)
✓ 深部真菌感染的临床表现
✓ 组织病理学检查真菌(+)
✓ 及/或无菌体液标本(血、胸水、腹水、纤支镜防污染痰标本等)
真菌培养(+)
➢ 拟诊
✓ 基础疾病
✓ 深部真菌感染的临床表现
✓ 一般标本(痰、尿等)真菌培养和镜检
✓ 特异性真菌血清学检查(如CSF隐球菌抗原、曲菌血中半乳甘露
聚糖)
➢ 经验治疗
✓ 粒减发热，免疫缺陷者化疗
12
氟胞嘧啶
优点 对隐球菌属、念珠菌属、光滑念珠菌等作用好， 对着色真菌、少数曲菌有一定作用 与两性霉素B联合有协同作用 口服吸收迅速完全，有口服及静脉制剂 蛋白结合率低，可进入脑脊液，炎症时 可达血浓度的50－90％
缺点 不良反应较多(肝、血液、神经) 单用本品易引起耐药性 抗真菌谱较狭
13
吡咯类药物
伊曲康唑
➢ 口服胶囊吸收差(约37％)，口服混悬液生物利用度55％，蛋白结合率99.8%， T1/2 15-20h，多次给药后可达30－40h。主要在肝内代谢，尿中排出原形药 <1%，脑脊液内浓度低
➢ 少数患者中进行的前瞻性比较研究，ABLC与L-AmB剂相仿
➢ 开放试验中用L-AmB治疗组患者临床治愈率较ABLC和ABCD高 ➢ 用5倍量的ABLC治疗念珠菌血症，疗效与常规制剂相仿 ➢ 三种含脂类制剂的肾毒性均低于常规制剂
11
三种两性霉素B含脂类制剂的比较(2)
咪唑类：酮康唑、克霉唑、咪康唑、益康唑，后 三者口服吸收差，目前均作为局部用药
三唑类：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑
14
三种吡咯类的特点比较
抗真菌作用
给药途径 生物利用度(％)
酮康唑 浅部及深部真菌 非白念，曲菌大多耐药
可口服
半衰期(h) 蛋白结合率(％) CSF，穿透性(％) 适应证
2-8 99 <10 深部、癣病
➢ 输药后的即刻反应L-AmB发生率较ABLC，ABCD及常 规制剂低，只有ABCD在首次用药时需用小剂量试验
➢ 输药时间L-AmB最短(30－60分钟)，ABLC每小时 2.5mg/kg，ABCD每小时1mg/kg
➢ 疗程中仍需监测肝、肾功能 ➢ 目前含脂制剂尚不宜作为一线药应用，仅适用于对两性
霉素常规制剂无效或不能耐受者
7
含脂两性霉素B
➢ 抗真菌作用与两性霉素B同 ➢ 在体内迅速为R－E系统摄取，主要分布于肝、脾、肺等组织 ➢ 肾毒性低 ➢ 某些含脂制剂的即刻反应较轻 ➢ 适应证：深部(系统性)真菌感染
✓ 伴显著肾功能减退及不能耐受两性霉素B常规制剂者 ✓ 经两性霉素B常规制剂治疗无效者
8
两性霉素B及三种含脂类制剂
4
抗深部真菌药(1)
类别
通用名
多烯类 两性霉素B
给药途径 批准年份 商品名 静脉，口服 1958 Fungizone
多烯类 两性霉素B含 脂复合体
静脉
1995 Abelcet
多烯类 两性霉素B硫 酸胆甾醇酯
静脉
1996 Amphotec
多烯类 两性霉素B脂 质体
静脉
1997
AmBisome
5
抗深部真菌药(2)
2
深部真菌病目前存在的问题
➢ 发病率上升 ➢ 预后严重病死率高(病死率念珠菌40％，侵袭性曲菌病
50－100％) ➢ 念珠菌属中非白念株增多，耐药程度高 ➢ 少见的真菌感染增多－(足根霉菌属、镰刀菌属等)－治
疗困难 ➢ 诊断困难 ➢ 现有的抗真菌药－品种少，疗效不满意，毒性大
3
深部真菌病的诊断
➢ 确诊
类别
通用名
嘧啶类
氟胞嘧啶
吡咯类-
咪唑类
咪康唑 酮康唑
三唑类
氟康唑 伊曲康唑
伏立康唑
棘白菌素类 Caspofungin
(Echinocandins)
给药途径 批准年份
口服，静脉
1972
商品名
口服
1981 Nizoral
口服，静脉 口服，静脉 口服，静脉
静脉
1990 1992 2001 2000
Diflucan Sporanox
1mg/kg开始 →4mg/kg(3-5)
(总1-2g) 9
两性霉素B不同制剂的毒性和药代动力学比较
名称
去氧胆酸盐
静滴即时毒性
－
Amphotec (ABCD)
较高
Abelcet (ABLC)
相仿
AmBisome (L-AmB)
较低
肾毒性
－
较低
较低
较低
血峰浓度 (ug/ml)
1.1(0.6mg/kg) 1.7(5mg/kg) 3.1(5mg/kg) 83(5mg/kg)
抗真菌药临床应用进展
1
➢ 深部真菌病是指除表皮、毛发、甲床真菌感染以外侵犯 内脏、皮下组织、皮肤(角质层以下)和粘膜的真菌引起 的感染
➢ 深部真菌病的病原主要可分为
✓ 致病性真菌－如组织胞浆菌、球孢子菌、类球孢子菌、皮炎 芽生菌、着色真菌、足分支菌、孢子丝菌等，感染多呈地区 性流行
✓ 条件致病性真菌－如念珠菌、隐球菌、曲菌、毛霉菌、放线 菌、奴卡菌等属，在防御免疫功能低下者易获感染