硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床护理

硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床护理

发表时间：2010-06-03T11:55:11.793Z 来源：《中外健康文摘》2010年第4期供稿作者：黄志芳[导读] 对近年来住院的50例应用硫酸镁治疗的妊娠高血压疾病患者进行回顾分析。

黄志芳（四川省成都市蒲江县中医医院四川蒲江 611630）

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)4-0250-02 【摘要】目的探讨妊娠高血压疾病应用硫酸镁时的护理措施。方法对近年来住院的50例应用硫酸镁治疗的妊娠高血压疾病患者进行回顾分析。结果孕产妇全部救治成功，母子平安。结论妊娠高血压疾病在运用硫酸镁治疗时，必须加强各种护理措施，确保母婴安全。【关键词】妊娠高血压疾病硫酸镁的应用护理

【Abstract】 Objective: To explore the application of magnesium sulfate during pregnancy-induced hypertension nursing measures. Methods: 50 patients hospitalized in recent years, application of magnesium sulfate in patients with hypertensive disorders of pregnancy were analyzed retrospectively. Results: Successful treatment of all pregnant women, mother and child safe. Conclusion: Pregnancy induced hypertension in the use of magnesium sulfate therapy, the need to strengthen care and measures to ensure safe motherhood. 【Key words】 Pregnancy induced hypertension Application of magnesium sulfate Nursing 我院近年来收治住院妊娠高血压疾病患者50例，全部运用硫酸镁解痉治疗，在治疗过程中精心护理，取得满意效果。现将护理体会报告如下：

1 一般资料

2003年1月至2008年1月，我院收治住院妊娠期高血压疾病患者共50例，其中子痫前期轻度45例，重度5例。

2 硫酸镁治疗

2.1产前使用硫酸镁治疗的护理

2.1.1基础护理孕妇左侧卧位，鼻导管或面罩吸氧3-5升/分；禁食，加强患者皮肤护理；对子痫前期重度患者，必须严防孕妇坠地受伤；防止口舌咬伤及窒息。

2.1.2首次负荷量治疗时的护理

25%硫酸镁20ml加于10%葡萄糖20ml中，缓慢静脉推注，必须在5—10分钟内推完。继之25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注。肌注时用25%硫酸镁20ml加2%利多卡因2ml，使用长针头行双侧臀肌深部注射，注射后用无菌棉球或创口贴覆盖针孔，防止注射部位感染。注射部位在24小时后进行热敷。

2.1.3 严密监护孕妇生命体征、尿量及胎心音

密切观察孕妇血压、脉搏、呼吸、体温，及早发现脑出血、胎盘早剥、肺水肿、急性肾功能衰竭和硫酸镁中毒的临床表现，并及时向医师汇报；膝腱反射存在和呼吸不少于16次/分；除此之外，必须定时听心率和心律。尿量每小时不少于25ml或者24小时不少于600ml，由护士或医师亲自记录，达到准确无误。

2.1.4胎心音及胎动监测

使用胎儿电子监护仪严密观察胎心率变化。护士教会孕妇自计胎动，若胎动计数大于30次/12小时为正常，小于10次/12小时，提示胎儿缺氧。

2.1.5电解质监测

治疗过程中有12例出现呕吐、呼吸深而慢、肌无力、膝腱反射减弱、尿量减少、胎心率减慢，遵医嘱立即测血清镁及常规的电解质，并进行心电图监测。

2.2产后使用硫酸镁治疗的护理措施

2.2.1产褥期的护理措施

产后出血，其原因为子宫收缩乏力，胎儿娩出后缩宫素5-10单位加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注维持4-6小时、延长产妇在产房观察时间可预防。

2.2.2新生儿的护理

所有应用硫酸镁的新生儿产后均应按早产儿护理。

3 讨论

3.1 妊娠高血压疾病病理生理变化及对母儿的影响

本病的基本病理生理变化是全身小血管痉挛，致全身各系统各脏器灌流减少、血压升高，可出现肺水肿，严重时导致心力衰竭，还可导致胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫、胎盘早剥甚至胎儿死亡。

3.2硫酸镁作用机制

抑制神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的信息传导，使骨骼肌松弛；抑制内皮素的合成，降低机体对血管紧张素Ⅱ的反应，缓解血管痉挛；镁离子使平滑肌内钙离子水平下降，故能解除血管痉挛，预防及控制子痫抽搐，是用于妊娠高血压疾病解痉治疗的首选药物。

3.2用药指征

子痫前期用药预防抽搐；预防重度子痫前期发展为子痫；控制子痫抽搐及防止再抽搐。

3.3用药途径及注意事项

主要静脉给药结合肌内注射；每日总量控制在25—30克。在使用过程中护士必须严密观察。出现中毒先兆时，应立即静注10％葡萄糖酸钙10ml，并通过控制静脉推注速度和静脉滴注速度而控制硫酸镁入量，通常主张1-2克/小时。

参考文献

[1]乐杰，谢幸，丰有吉.妇产科学（第6版）.北京：人民卫生出版社，2005：102-103.