前牙区即刻种植的美学效果观察

前 牙 区即刻种植 的美学效果观察
黄征难 李宝勇 王娟 贾保军 雷鸣 杨海青 刘素阳 袁柳 宋慎琳
（ 解放 军 第 ４ １医院 口腔科 ， 东 青 岛 ２６７ ） ０ 山 ６０ １
【 摘 要 】 目的 ： 探讨前 牙 区即刻种植永久修复后 的牙龈 关学效果。方法 ： 例 前牙缺失病例 ， 不翻瓣拔 牙同期植入 ２ 颗 ２ ２ 行 ８
周建 堂 普 卸 （ 台湾 ） （ 高雄 普 学 大 擎 牙普 擎 系）
【 摘 要 】 上 颚前 牙罩颗植 牙 ， 因涉及 阴面 美税 ， 能否 即刻给 舆假 牙恢後 关税 ， 患者最 大的期 望 ， 是 而上 颚前 牙单颗 植 牙的
ｅｒ ａ ｉ ａｌ ｌ ｄｎ ｙ ｏ ｇ则是植 牙酱 绵的重要考ｌ 除。上颚前 牙缺 牙的常见原 因包括 ： 先天性缺 牙、 意外撞 断、 重的龋齿 、 葳 轻度 到最 重 的牙 周感 染、 失败 的 Ｐ ｓ—Ｐ Ｃ ｏ ｎ等等 。作者提 出一 系列上述原 因造 成缺 牙的瞧床病例 ， 著缩短 癀程 、 少痛苦 、 ｏｔ Ｃ— ｒ ｗ 本 减 降低 费用
瓣大于不翻瓣 （ ０ ０ ） ４周组 Ｇ Ｆ翻瓣 大于不翻 瓣（ ０ ０ ） Ａ Ｔ Ａ Ｐ无 明显 差异 （ Ｐ＜ ． ５ ； Ｃ Ｐ＜ ．５ ， Ｓ 、 Ｌ Ｐ＞０ ０ ） ８周 组 Ｇ Ｆ Ａ Ｔ Ａ Ｐ无 ．５ ； Ｃ 、Ｓ、Ｌ 明显差异（ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。翻瓣组和不翻瓣组各 自组 内差异有 统计 学意 义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。２周组唇侧 牙龈 Ｖ Ｇ Ｅ Ｆ免疫 组化 染 色 ０ Ｄ
种植 体 ， 前牙 ２ 上 ４颗 采 用非 埋 入 式种 植 术 式 ， 前 牙 ４颗 采 用 埋 入 式 种 植 术 式 ， 植 体 愈 合 ３— 下 种 ４个 月进 行 永 久 修 复 。随 访 时 间为 １ ３ ２— ０个 月 （ 均 １ 平 ８个 月 ） 。根 据 Ｍｉｅ 牙龈 边缘 组 织 退 缩 分 类 及 Ｊｍ 牙龈 乳 头指 数 ， 别 观 察 种 植 体 永 久 修 复 １ ｌｒ ｌ ｅｔ 分 ２个 月后 的 牙 龈 边 缘 退 缩及 牙 龈 乳 头 状 况 ； 据 Ａｂｅ ｔ ｏ 植 体 成 功 标 准 ， 察 所 植 入 的种 植 体 状 况 。 结 果 ：８颗 种 植 体 留存 根 ｌ ｋｓ ｎ种 ｒ ｓ 观 ２
值 翻 瓣 大 于不 翻 瓣 （ ０ ０ ）４周 、 Ｐ＜ ． １ ； ８周 组 唇侧 牙龈 Ｖ Ｇ Ｅ Ｆ免 疫 组 化 染 色 ０ Ｄ值 不 翻 瓣 大 于翻 瓣 （ ０ ０ 、 ０ ０ ） 翻 瓣 及 Ｐ组 Ｖ Ｇ Ｅ Ｆ免疫组化染 色 Ｏ Ｄ值大 于正常组 ， 翻瓣 ８周组 小于正 常 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。２周、 组 ＭＶ ４周 Ｄ无 明显差异 （ Ｐ＞
的 原 则 ， 可 能 满足 患 者 的 期 望 。 舆 大 家分 享 百分 之 九 十 的 畴 床 病 例 以 Ａ ｌ ｎ—ｏ ｅ 次 手 衍 完 成 的 酪床 经 验 。 包 括 ： 重 佳 ｌ—ｉ ｎ 一 履
骨嵴缺损 、 厚度 不足 等案例的一次手衍 完成 、 牙即刻植 牙（ｍ ｅｉｔ Ｉ ｐａｔｔｎ 、 拔 Ｉ ｍ ｄａ ｌｎａ ｏ ） 即刻给舆 隐畸固定假 牙（Ｉ ｍ ｄａ ｒｖ— ｅｍ ｉ ｍ ｅｉｔ ｐｏｉ ｅ ｓ ｎ ｌａｉ ） Ｆａ ｉ ａ ｚｔ ｎ 、１ ｏ ｉ ｏ Ｐ或 Ｆａｌ ｓａｐｏｃ 、 ｏｅｇａｔ ｇ或 ｎ ｎｇａ ｉｇ ｌｐｅ ｐ ｒａｈ Ｂ ｎ ｒ ｉ ｓ ｆｎ ｏ ｒ ｔ 等等 。另外作 者比较傅统雨截式植髓舆一截 式植 髓虑 用在 ｆｎ
于翻瓣术式 ： 牙龈 外 形 上 翻 瓣 术 式 的种 植 体 唇侧 牙 龈 退 缩 程 度 大 于 不翻 瓣 术 式 。
上 颚 前 牙 罩 颗 植 牙
Ｍ ａ ｉｌ ｘ ｌａ Ａｎｔ ｒｏ ｉ ｇ ｅ Ｔｏ ｔ ｍ ｐｌｎｔＲｅ ａ ｅ ｅ ｅ ｉｒ Ｓ ｎ ｌ ｏ ｈ Ｉ ａ ｐｌｃ ｍ ｎｔ
率 １０ ０ ％。Ｍｉｅ 分类 ，８颗种植 体牙龈边缘无退缩 ； ｌｒ ｌ １ ８颗种植 体牙龈边缘 Ｉ 类退缩 ； ２颗种植 体牙龈边缘 Ⅱ类退 缩。种植修 复
体近远 中 Ｊ ｔ ｅ 牙龈乳头指数均 为 Ⅱ 以上 。结论 ： 牙区即刻种 植 ， ｍ 级 前 延期修 复是 一项较 成 熟的手术方 法 ， 须严 格掌握 适应 但
上颚前 牙翠颗植牙的侵缺黠及成 功率考量。 面酶不同状况的缺 牙原 因及植 牙僚件 ， 患者衍前客 关需求的溥通 ， 上颚 罩颗前 牙植 牙治瘵 的重要课 题。满足 患者的 舆 是 客 关徙 Ａ ｃｐａｌ ｃｅ ｔ ｅ，Ｇ ｏ ， Ｅ ｃｌｎ 不 同居 次的期 望舆要 求 ， ｂ ｏｄ 到 ｘｅ ｅｔ ｌ 充分 明白的溥通是治瘵成功 的基石 。
０ ０ ） ８周组不翻瓣 大于翻 瓣（ ００ ） 且翻瓣组 小于正 常 牙龈 组织 （ ．５ ， Ｐ＜ ．５ ， Ｐ＜０ ０ ） ． ５ 。４周组 、 ８周组 唇侧 牙龈退 缩程度 翻瓣 明
显大于不翻瓣 （ ００ 、 ００ ） Ｐ＜ ． ５ Ｐ＜ ． １ 。结论 ： 翻 瓣 术 式 术后 炎 症 反 应 水 平 明显 低 于翻 瓣 术 式 ； 不 牙龈 局 部 微 循 环 不 翻 瓣 术 式 优
＃国 口腔 种 植 学 杂 志 ２ １ 年 第 １ 第 １期 ０１ ６卷
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探诊 出血指数 （ Ｂ ） 种植体龈 沟液量（ Ｃ ） 及其 中天冬氨 酸转氨酶 （ Ｓ ） ＳＩ； ＧＦ、 Ａ Ｔ 和碱性磷 酸酶 （ Ｌ ） Ａ Ｐ 含量 ； 牙龈退缩程度 ； 血管 内
皮 生 长 因 子 （ Ｅ Ｆ 表 达 及 微 血 管 密度 （ Ｖ 。整 个 实验 过 程 每 周 给 予 口腔 卫 生 维 护 １次 。结 果 ： Ｖ Ｇ） Ｍ Ｄ） ２周 组 Ｇ Ｆ Ａ Ｔ Ａ Ｐ翻 Ｃ 、Ｓ 、Ｌ