前牙区微创美学种植 (黄自印)ppt课件
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最新口腔种植义齿技术 PowerPoint 演示文稿讲学课件
7、口腔黏膜健康，种植区有足够厚度的 附着龈。
（二）口腔种植义齿的禁忌症
1、全身情况差或因严重系统疾病不能承受手 术者。
2、严重糖尿病，血糖过高或已有明显并发 症者，因术后易造成感染，故应在糖尿病得到 控制时方可手术。
3、口腔内急、慢性炎症者，如牙龈、黏膜、 上颌窦炎症等，应在治愈后手术。
4、口腔或颌骨内有良、恶性肿瘤者。
5、某些骨疾病，如骨质疏松症、骨软化 症及骨硬化症等。 6、严重习惯性磨牙症。 7、口腔卫生差者。 8、精神病患者
（三）口腔种植义齿的治疗程序
1、患者先通过专科门诊检查，经口腔颌面外科 及口腔修复科医生共同会诊，确定治疗方案后， 通过先后两次手术植入牙种植体及其上部结构， 最后完成种植义齿修复。
龈界面
牙龈软组织与种植体接触形成的界面。 上皮细胞粘附在种植体表面而形成生物学 封闭，又称袖口（cuff)。种植体的成功 与牙龈封闭的质量有直接关系。
五、口腔种植体材料及表面处理
（一）材料：
金属类 金属在满足基本生物相容的前提下， 具有突出的机械性能优势，致使它成为应用早， 且至今仍被广泛采用的一类种植材料。其中钛 及钛合金由于具有良好的生物学性能和理想的 力学性能，成为目前应用最广、最受青睐的一 种金属 。
2、骨结合
种植体－骨界面的结合（即骨结合）。所 谓骨结合即在体内埋的植种植体与骨组织之间 不存在结缔组织的结合。认为如果植入材料有 良好的生物相容性（如纯钛），种植手术中能 将骨的切削量控制在恰好的水平，并保证骨组 织的活力，种植体植入后与骨组织紧密贴合， 手术后创口缝合严密，使种植体在基本不受力 的情况下度过“愈合期”，同时在义齿修复时 应保证种植体合理的受力的方向和大小，就能 形成骨结合。
再见
（二）口腔种植义齿的禁忌症
1、全身情况差或因严重系统疾病不能承受手 术者。
2、严重糖尿病，血糖过高或已有明显并发 症者，因术后易造成感染，故应在糖尿病得到 控制时方可手术。
3、口腔内急、慢性炎症者，如牙龈、黏膜、 上颌窦炎症等，应在治愈后手术。
4、口腔或颌骨内有良、恶性肿瘤者。
5、某些骨疾病，如骨质疏松症、骨软化 症及骨硬化症等。 6、严重习惯性磨牙症。 7、口腔卫生差者。 8、精神病患者
（三）口腔种植义齿的治疗程序
1、患者先通过专科门诊检查，经口腔颌面外科 及口腔修复科医生共同会诊，确定治疗方案后， 通过先后两次手术植入牙种植体及其上部结构， 最后完成种植义齿修复。
龈界面
牙龈软组织与种植体接触形成的界面。 上皮细胞粘附在种植体表面而形成生物学 封闭，又称袖口（cuff)。种植体的成功 与牙龈封闭的质量有直接关系。
五、口腔种植体材料及表面处理
（一）材料：
金属类 金属在满足基本生物相容的前提下， 具有突出的机械性能优势，致使它成为应用早， 且至今仍被广泛采用的一类种植材料。其中钛 及钛合金由于具有良好的生物学性能和理想的 力学性能，成为目前应用最广、最受青睐的一 种金属 。
2、骨结合
种植体－骨界面的结合（即骨结合）。所 谓骨结合即在体内埋的植种植体与骨组织之间 不存在结缔组织的结合。认为如果植入材料有 良好的生物相容性（如纯钛），种植手术中能 将骨的切削量控制在恰好的水平，并保证骨组 织的活力，种植体植入后与骨组织紧密贴合， 手术后创口缝合严密，使种植体在基本不受力 的情况下度过“愈合期”，同时在义齿修复时 应保证种植体合理的受力的方向和大小，就能 形成骨结合。
再见
种植牙齿演示文稿课件
调查结果分析
对收集到的满意度调查数据进行统计分析，评估患者对种植牙的整 体满意度。
反馈与改进
将满意度调查结果反馈给医生和相关部门，针对存在的问题和不足进 行改进和优化，提高种植牙的服务质量和患者满意度。
06
牙齿种植培训教育
与推广普及
培训教育内容设置和方式选择
内容设置
包括牙齿种植基础知识、手术操作技巧、术后护理等要点，确 保全面覆盖种植牙齿的各个环节。
牙槽骨钻孔技巧与注意事项
钻孔位置确定
根据术前设计，在牙槽骨上准确定位 钻孔位置。
注意事项
保持手术视野清晰，及时冷却降温， 防止牙槽骨热损伤。
钻孔技巧
掌握正确的钻孔角度、深度和速度， 避免损伤周围组织。
植入体选择与定位方法
植入体选择
根据牙槽骨条件和患者需求选择 合适的种植体类型和规格。
定位方法
利用手术导板或导航系统，确保种 植体准确植入预定位置。
前景展望
未来，牙齿种植技术将更加注重个性化、舒适化和数字化发展，为患者提供更 加优质、便捷的医疗服务。同时，随着新材料和新技术的不断涌现，牙齿种植 的成功率和效果将得到进一步提升。
02
牙齿种植手术操作
流程
术前准备与评估
术前口腔检查
包括牙齿、牙周、咬合 等情况的全面评估。
影像学检查
全身健康评估
术前沟通与设计
意义
提高患者咀嚼效率，改善发音和面 部美观，提升生活质量。
牙齿种植技术发展历程
01
02
03
初期探索
20世纪初期，医学界开始 尝试使用不同材料进行牙 齿种植。
技术成熟
随着生物医学工程和材料 学的发展，牙齿种植技术 逐渐成熟，成功率不断提 高。
对收集到的满意度调查数据进行统计分析，评估患者对种植牙的整 体满意度。
反馈与改进
将满意度调查结果反馈给医生和相关部门，针对存在的问题和不足进 行改进和优化，提高种植牙的服务质量和患者满意度。
06
牙齿种植培训教育
与推广普及
培训教育内容设置和方式选择
内容设置
包括牙齿种植基础知识、手术操作技巧、术后护理等要点，确 保全面覆盖种植牙齿的各个环节。
牙槽骨钻孔技巧与注意事项
钻孔位置确定
根据术前设计，在牙槽骨上准确定位 钻孔位置。
注意事项
保持手术视野清晰，及时冷却降温， 防止牙槽骨热损伤。
钻孔技巧
掌握正确的钻孔角度、深度和速度， 避免损伤周围组织。
植入体选择与定位方法
植入体选择
根据牙槽骨条件和患者需求选择 合适的种植体类型和规格。
定位方法
利用手术导板或导航系统，确保种 植体准确植入预定位置。
前景展望
未来，牙齿种植技术将更加注重个性化、舒适化和数字化发展，为患者提供更 加优质、便捷的医疗服务。同时，随着新材料和新技术的不断涌现，牙齿种植 的成功率和效果将得到进一步提升。
02
牙齿种植手术操作
流程
术前准备与评估
术前口腔检查
包括牙齿、牙周、咬合 等情况的全面评估。
影像学检查
全身健康评估
术前沟通与设计
意义
提高患者咀嚼效率，改善发音和面 部美观，提升生活质量。
牙齿种植技术发展历程
01
02
03
初期探索
20世纪初期，医学界开始 尝试使用不同材料进行牙 齿种植。
技术成熟
随着生物医学工程和材料 学的发展，牙齿种植技术 逐渐成熟，成功率不断提 高。
(2024年)口腔种植PPT课件
多学科协作在口腔种植中的应用
预测未来口腔种植将更加注重多学科协作，如口腔外科、牙周科、修复科等科室的联合诊 断和治疗，为患者提供更全面的服务。
远程医疗在口腔种植中的推广
随着互联网和远程医疗技术的不断发展，未来口腔种植将有望实现远程诊断和治疗，为患 者提供更加便捷的服务。
33
THANKS
2024/3/26
01
适应症
2024/3/26
严重的心血管疾病、糖尿病未控 制、颌骨骨髓炎、妊娠期等。
6
口腔种植手术原理及步骤
手术原理
利用种植体与颌骨间的骨结合，为义 齿提供固植入种植体、缝合切口、 术后护理等。
2024/3/26
7
并发症预防与处理措施
并发症
感染、出血、神经损伤、上颌窦穿孔等。
2024/3/26
28
06
总结回顾与展望未来发展
2024/3/26
29
本次课程重点内容回顾
2024/3/26
口腔种植基本概念和原理
01
介绍了口腔种植的定义、发展历程、基本原理和适应症等。
口腔种植手术步骤与技巧
02
详细讲解了口腔种植的术前准备、手术步骤、操作技巧及术后
处理等。
口腔种植并发症的预防与处理
植入物排斥反应
部分患者可能对植入物材料产生排斥反应，表现为局部红肿、疼痛 等症状。处理方法包括更换植入物材料或进行抗过敏治疗。
颌骨骨折
在植入过程中，可能发生颌骨骨折。处理方法包括复位固定和手术 治疗，同时加强术后护理和康复训练。
出血和血肿
手术过程中可能损伤血管导致出血，形成血肿。处理方法包括及时止 血、冷敷和加压包扎等，必要时需手术治疗。
2024/3/26
预测未来口腔种植将更加注重多学科协作，如口腔外科、牙周科、修复科等科室的联合诊 断和治疗，为患者提供更全面的服务。
远程医疗在口腔种植中的推广
随着互联网和远程医疗技术的不断发展，未来口腔种植将有望实现远程诊断和治疗，为患 者提供更加便捷的服务。
33
THANKS
2024/3/26
01
适应症
2024/3/26
严重的心血管疾病、糖尿病未控 制、颌骨骨髓炎、妊娠期等。
6
口腔种植手术原理及步骤
手术原理
利用种植体与颌骨间的骨结合，为义 齿提供固植入种植体、缝合切口、 术后护理等。
2024/3/26
7
并发症预防与处理措施
并发症
感染、出血、神经损伤、上颌窦穿孔等。
2024/3/26
28
06
总结回顾与展望未来发展
2024/3/26
29
本次课程重点内容回顾
2024/3/26
口腔种植基本概念和原理
01
介绍了口腔种植的定义、发展历程、基本原理和适应症等。
口腔种植手术步骤与技巧
02
详细讲解了口腔种植的术前准备、手术步骤、操作技巧及术后
处理等。
口腔种植并发症的预防与处理
植入物排斥反应
部分患者可能对植入物材料产生排斥反应，表现为局部红肿、疼痛 等症状。处理方法包括更换植入物材料或进行抗过敏治疗。
颌骨骨折
在植入过程中，可能发生颌骨骨折。处理方法包括复位固定和手术 治疗，同时加强术后护理和康复训练。
出血和血肿
手术过程中可能损伤血管导致出血，形成血肿。处理方法包括及时止 血、冷敷和加压包扎等，必要时需手术治疗。
2024/3/26
2024年口腔种植课件-(带)
口腔种植课件-(带附件)口腔种植课件一、引言口腔种植作为一种现代口腔修复技术，以其高效、稳定、美观等优点在临床应用中越来越广泛。
本课件旨在介绍口腔种植的基本原理、种植系统的分类、种植手术的步骤、术后护理及并发症的防治，以帮助口腔医学专业学生和口腔医生更好地理解和掌握口腔种植技术。
二、口腔种植的基本原理口腔种植的基本原理是通过在缺失牙位的颌骨内植入人工牙根，待其与颌骨结合后，再在人工牙根上安装牙冠或义齿，从而恢复缺失牙的功能和美观。
种植牙根与颌骨的结合过程称为骨结合。
三、种植系统的分类1.一体式种植体：种植体和牙冠为一个整体，一次性植入颌骨，适用于单颗牙缺失的修复。
2.两段式种植体：种植体和牙冠分为两部分，先植入种植体，待骨结合后再安装牙冠，适用于多颗牙缺失的修复。
3.骨增量种植体：针对颌骨条件较差的患者，先进行骨增量手术，再植入种植体，提高种植成功率。
4.立即种植体：拔牙后立即植入种植体，缩短治疗周期，减少手术次数。
四、种植手术的步骤1.术前检查：对患者进行全面口腔检查，拍摄X光片，了解颌骨条件，制定种植方案。
2.术前准备：消毒、局部麻醉，切开牙龈，暴露颌骨。
3.植入种植体：在颌骨内钻洞，植入种植体，缝合牙龈。
4.术后观察：定期复查，观察种植体与颌骨的结合情况。
5.安装牙冠：待种植体与颌骨结合后，安装牙冠，完成修复。
五、术后护理及并发症的防治1.术后护理：术后保持口腔卫生，避免咀嚼硬物，定期复查。
2.并发症防治：感染、出血、神经损伤等并发症的预防和处理。
六、总结口腔种植作为一种先进的口腔修复技术，具有高效、稳定、美观等优点。
掌握种植系统的分类、手术步骤、术后护理及并发症的防治，有助于提高口腔种植的成功率和患者满意度。
本课件旨在为口腔医学专业学生和口腔医生提供口腔种植的基本知识和操作技巧，以促进口腔种植技术的普及和发展。
种植手术的步骤：1.术前检查：这是种植手术的第一步，也是非常关键的一步。
在这个阶段，医生需要全面了解患者的口腔健康状况，包括牙齿、牙周、颌骨等。
2024版年度口腔种植ppt课件
16
长期维护管理建议
2024/2/2
口腔卫生指导
教育患者保持良好的口腔卫生习惯，定期使用漱口水、牙线等清 洁工具，减少口腔细菌滋生。
定期复查与维护
建议患者定期进行口腔复查，评估种植牙的使用情况和维护效果， 及时处理潜在问题。
避免不良习惯与刺激
指导患者避免咬硬物、过度用力等不良习惯，减少对口腔种植体 的刺激和损伤。
21
个性化修复方案设计思路
了解患者需求与期望
制定针对性修复方案
与患者充分沟通，了解其需求、期望及审美 观念，为个性化修复方案提供依据。
根据患者的口腔条件、面部特征及个人需求， 制定针对性的修复方案，包括牙齿形态设计、 颜色选择等。
数字化技术在个性化修复中的应用
修复体制作与试戴调整
利用数字化技术进行三维建模、模拟修复等， 提高修复方案的精准度和可预见性。
2024/2/2
15
种植体松动或脱落处理方案
2024/2/2
早期发现与处理
定期对患者进行复查，早期发现种植体松动或脱落迹象，及时采 取相应处理措施。
清除感染因素
如因感染导致种植体松动或脱落，需积极清除感染因素，控制炎症 发展。
重新固定或更换种植体
根据具体情况，采取重新固定或更换种植体的方法，恢复种植牙的 稳定性和功能。
2024/2/2
19
软组织形态塑造技巧分享
01
牙龈塑形技巧
通过手术或非手术方法调整牙龈 高度、宽度及形态，以达到理想 的美学效果。
02
唇颊侧软组织处理
根据种植牙的位置和需要，对唇 颊侧软组织进行适当处理，以改 善软组织形态。
03
临时修复体在软组 织塑形中的应用
利用临时修复体引导和塑造软组 织形态，为最终修复体提供良好 的美学基础。
长期维护管理建议
2024/2/2
口腔卫生指导
教育患者保持良好的口腔卫生习惯，定期使用漱口水、牙线等清 洁工具，减少口腔细菌滋生。
定期复查与维护
建议患者定期进行口腔复查，评估种植牙的使用情况和维护效果， 及时处理潜在问题。
避免不良习惯与刺激
指导患者避免咬硬物、过度用力等不良习惯，减少对口腔种植体 的刺激和损伤。
21
个性化修复方案设计思路
了解患者需求与期望
制定针对性修复方案
与患者充分沟通，了解其需求、期望及审美 观念，为个性化修复方案提供依据。
根据患者的口腔条件、面部特征及个人需求， 制定针对性的修复方案，包括牙齿形态设计、 颜色选择等。
数字化技术在个性化修复中的应用
修复体制作与试戴调整
利用数字化技术进行三维建模、模拟修复等， 提高修复方案的精准度和可预见性。
2024/2/2
15
种植体松动或脱落处理方案
2024/2/2
早期发现与处理
定期对患者进行复查，早期发现种植体松动或脱落迹象，及时采 取相应处理措施。
清除感染因素
如因感染导致种植体松动或脱落，需积极清除感染因素，控制炎症 发展。
重新固定或更换种植体
根据具体情况，采取重新固定或更换种植体的方法，恢复种植牙的 稳定性和功能。
2024/2/2
19
软组织形态塑造技巧分享
01
牙龈塑形技巧
通过手术或非手术方法调整牙龈 高度、宽度及形态，以达到理想 的美学效果。
02
唇颊侧软组织处理
根据种植牙的位置和需要，对唇 颊侧软组织进行适当处理，以改 善软组织形态。
03
临时修复体在软组 织塑形中的应用
利用临时修复体引导和塑造软组 织形态，为最终修复体提供良好 的美学基础。
种植牙PPT课件
06 案例分析：成功实施种植 牙手术关键因素探讨
案例介绍：成功实施种植牙手术案例分享
案例一
患者中年女性，因牙齿缺失影响咀嚼功能，经过全面检查和评估， 制定个性化种植方案，成功实施手术并恢复良好。
案例二
患者青年男性，外伤导致牙齿脱落，采用即刻种植技术，实现牙齿 快速恢复，提高患者生活质量。
案例三
患者老年男性，多颗牙齿缺失，采用全口种植方案，术后咀嚼功能明 显改善，生活质量显著提高。
建立完善的术后护理和随访制度，及时发现 并处理潜在问题，确保种植牙长期稳定和良 好使用。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
麻醉与消毒
根据患者情况选择合适的麻醉 方式，对口腔进行全面消毒。
制备种植窝
使用专用器械在颌骨内制备种 植窝，确保与种植体形状相匹 配。
缝合伤口
对切口进行严密缝合，促进伤 口愈合。
术后护理及并发症预防
术后用药
根据医嘱使用抗生素、止痛药等药物 ，减轻术后不适。
02
口腔清洁
保持口腔卫生，定期使用漱口水清洁 口腔，避免感染。
材料选择对手术效果影响
成功率
骨结合能力
不同材料的种植体在手术成功率上存 在差异。一般来说，钛及钛合金种植 体的成功率较高，而陶瓷和高分子材 料种植体的成功率相对较低。
种植体的骨结合能力是影响手术效果 的关键因素之一。钛及钛合金种植体 具有良好的骨结合能力，而陶瓷和高 分子材料种植体的骨结合能力相对较 弱。
。
影像学检查
通过X线、CT等影像学检查， 了解颌骨结构、骨质密度及重
要解剖结构。
术前讨论
医生团队讨论患者情况，制定 个性化手术方案。
患者沟通
前 牙 美 学 树 脂 修 复 黄自印
• 处置:
• ①患者知情同意且自愿选择树脂修复。 • ②排龈，橡皮障下，预备洞形，抛光，酸蚀，粘
结，比色，美塑树脂堆积修形，调合，抛光。
[工具]
[工具]
--排龈--
No.7
--上橡皮障--
NO.8
--比色--
--酸蚀--
酸蚀后涂粘结剂
树脂修形
修复后
修复前后对比
修复前
修复后
医嘱：勿啃硬物，不适随诊。
前牙美学树脂修复
主讲人黄自印
NO.1
• 主诉: 前牙有缝隙十年余
• 现病史: 患者自述平时爱用前牙
及缝隙吃瓜子,遂前牙有 缝隙和”瓜子牙”,影响美 观,遂就诊.
• 既往史: 否认系统性疾病及药物
过敏史.
NO.2
• 口腔检查:
• 颜面部正常无偏斜,中正, 11和21之间约有1毫米间隙,且21 近中角缺损余31对应缺损探正 常,叩痛（-），冷测试正常，无 明显异常松动.
NO.3
• 口腔检查
38和48略微伸长，咬合面牙色充填，边缘继 发龋，无对合。口腔卫生一般，有软垢下前
牙，余健康。
修复前
NO.4
• 辅助检查：缺损位于釉质层，根尖无异。
NO.5
• 诊断:
①21牙体缺损 ② 38和48继发龋
• 治疗计划：
21：①树脂充填Βιβλιοθήκη 贴面修复 38和48：①拔除 ②充填
NO.6
• ①患者知情同意且自愿选择树脂修复。 • ②排龈，橡皮障下，预备洞形，抛光，酸蚀，粘
结，比色，美塑树脂堆积修形，调合，抛光。
[工具]
[工具]
--排龈--
No.7
--上橡皮障--
NO.8
--比色--
--酸蚀--
酸蚀后涂粘结剂
树脂修形
修复后
修复前后对比
修复前
修复后
医嘱：勿啃硬物，不适随诊。
前牙美学树脂修复
主讲人黄自印
NO.1
• 主诉: 前牙有缝隙十年余
• 现病史: 患者自述平时爱用前牙
及缝隙吃瓜子,遂前牙有 缝隙和”瓜子牙”,影响美 观,遂就诊.
• 既往史: 否认系统性疾病及药物
过敏史.
NO.2
• 口腔检查:
• 颜面部正常无偏斜,中正, 11和21之间约有1毫米间隙,且21 近中角缺损余31对应缺损探正 常,叩痛（-），冷测试正常，无 明显异常松动.
NO.3
• 口腔检查
38和48略微伸长，咬合面牙色充填，边缘继 发龋，无对合。口腔卫生一般，有软垢下前
牙，余健康。
修复前
NO.4
• 辅助检查：缺损位于釉质层，根尖无异。
NO.5
• 诊断:
①21牙体缺损 ② 38和48继发龋
• 治疗计划：
21：①树脂充填Βιβλιοθήκη 贴面修复 38和48：①拔除 ②充填
NO.6
种植手术PPT演示课件
9
尽量保留健康的附着龈
术中应尽量保留附着龈，有利于形成良 好的龈袖口及保证一定的龈缘高度，必要时 进行软组织处理。
10
种植外科基本技术
11
术前消毒
包括口腔内消毒和口腔周围皮肤消毒 口腔内消毒：0.1%-0.2%的洗必泰溶液
200ml反复多次含漱，清洁消毒口腔，每次 含漱2-3分钟，含漱液应遍布口腔前庭、固 有口腔和口咽等处。
16
T形切口
17
一字形切口
18
角形切口
19
腭侧切口
20
21
22
翻瓣
骨膜剥离器 分离粘膜，沿骨 面翻开粘骨膜， 暴露术区。可用 缝线牵引粘膜， 充分暴露术区同 时避免损伤粘膜。
23
24
25
修整牙槽嵴
用刮匙去净表面粘连软组织，如果牙槽 嵴吸收表面不规则可选择大球钻或超声骨刀 的特殊刀头磨平尖锐骨尖，修整较窄的骨嵴， 降低部分骨嵴高度，预备种植位点处的骨面。
46
47
48
49
50
51
52
53
螺纹成形
采用级差备洞方式，种植体直径大于种植窝， 当术区松质骨密度较高时，需要用螺纹成形即 进行种植窝内骨壁的螺纹成形，以顺利植入种 植体。以15rpm的速度进行螺纹成形。
54
55
Ⅰ、Ⅱ类骨需要攻丝，Ⅲ、Ⅳ类骨不需要攻丝。 Ⅱ类骨只需要攻 丝到种植体植入长度1/3-1/2即可。
56
冲洗和吸引
用4℃冷生理盐水反复冲洗种植窝，将 水、血液及唾液等吸除干净，植入前避免 唾液再次进入种植窝。
57
58
59
60
61
62
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64
65
安放愈合帽 间断缝合伤口
尽量保留健康的附着龈
术中应尽量保留附着龈，有利于形成良 好的龈袖口及保证一定的龈缘高度，必要时 进行软组织处理。
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种植外科基本技术
11
术前消毒
包括口腔内消毒和口腔周围皮肤消毒 口腔内消毒：0.1%-0.2%的洗必泰溶液
200ml反复多次含漱，清洁消毒口腔，每次 含漱2-3分钟，含漱液应遍布口腔前庭、固 有口腔和口咽等处。
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T形切口
17
一字形切口
18
角形切口
19
腭侧切口
20
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翻瓣
骨膜剥离器 分离粘膜，沿骨 面翻开粘骨膜， 暴露术区。可用 缝线牵引粘膜， 充分暴露术区同 时避免损伤粘膜。
23
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25
修整牙槽嵴
用刮匙去净表面粘连软组织，如果牙槽 嵴吸收表面不规则可选择大球钻或超声骨刀 的特殊刀头磨平尖锐骨尖，修整较窄的骨嵴， 降低部分骨嵴高度，预备种植位点处的骨面。
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螺纹成形
采用级差备洞方式，种植体直径大于种植窝， 当术区松质骨密度较高时，需要用螺纹成形即 进行种植窝内骨壁的螺纹成形，以顺利植入种 植体。以15rpm的速度进行螺纹成形。
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Ⅰ、Ⅱ类骨需要攻丝，Ⅲ、Ⅳ类骨不需要攻丝。 Ⅱ类骨只需要攻 丝到种植体植入长度1/3-1/2即可。
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冲洗和吸引
用4℃冷生理盐水反复冲洗种植窝，将 水、血液及唾液等吸除干净，植入前避免 唾液再次进入种植窝。
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安放愈合帽 间断缝合伤口
前牙美学种植PPT医学课件
9
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11
12
13
14
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切口设计
• ：H型切口（偏腭侧），建议偏腭侧2-3mm, 的牙槽嵴顶做切口，形成一个全厚瓣，松 驰切口位于邻牙远中线角处。避免在牙槽 嵴正中形成瘢痕，并保证了唇侧瓣，特别 是未来龈乳头区域充足的血供。
• 不翻瓣设计，此种方法提高美学效果，文 献上并无定论，（ITI第一卷）
33
• 软组织移植的正确时机和方式需种植医师 重点考虑。
34
介绍一种简单而有效的方法
• 信封技术，取腭侧粘膜下结缔组织带蒂转 移至颊侧粘膜下以增加颊侧粘膜厚度，以 便获得更好轮廓美学。
35
• 操作步骤：1.牙槽嵴顶切开粘膜层（记住不 要切到骨膜层）2，向腭侧锐性分离，掀开 腭侧粘膜，暴露下面的结缔组织，取需要 量，3待粘膜层掀开以后暴露下面结缔组织， 15号刀片垂直切开至骨面。剥离粘骨膜， 翻开结缔组织后形成唇侧为蒂的结缔组织 瓣，4，唇侧潜行分离粘膜将腭侧所取结缔 组织塞入唇侧，缝线固定，粘膜厚度增加， 突度增加，轮廓美学达到标准。
4
种植体位置原则
• ②保证唇侧2mm骨质，安全带内种植，安 全带：邻牙理想外外形高点的腭侧宽1.52mm,
• 危险带：安全带的唇侧和腭侧。
5
种植体位置原则
• ③冠根向位置：三个关键因素影响：⑴釉 牙骨质界：种种植体平台在安全带1mm内, 位于对侧同名牙釉质骨质界（CEJ）根方 1mm, ⑵牙槽嵴高度：种种植体平台应该与 牙槽嵴顶平齐，⑶修复体龈缘：位于种植 修复体唇侧龈缘中点的根方约2mm处。
26
27
28
二期软组织成型
29
30
31
二期软组织成型
• 增量手术选择原则 1.如果增量组织量<3mm, 通过软组织可以获得2mm的骨增量，而通 过修改最终修复体饮下郏侧突度可以获得 额外的1mm,2.如果缺损量超过3mm,则要考 虑进行硬组织移植。
10
11
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切口设计
• ：H型切口（偏腭侧），建议偏腭侧2-3mm, 的牙槽嵴顶做切口，形成一个全厚瓣，松 驰切口位于邻牙远中线角处。避免在牙槽 嵴正中形成瘢痕，并保证了唇侧瓣，特别 是未来龈乳头区域充足的血供。
• 不翻瓣设计，此种方法提高美学效果，文 献上并无定论，（ITI第一卷）
33
• 软组织移植的正确时机和方式需种植医师 重点考虑。
34
介绍一种简单而有效的方法
• 信封技术，取腭侧粘膜下结缔组织带蒂转 移至颊侧粘膜下以增加颊侧粘膜厚度，以 便获得更好轮廓美学。
35
• 操作步骤：1.牙槽嵴顶切开粘膜层（记住不 要切到骨膜层）2，向腭侧锐性分离，掀开 腭侧粘膜，暴露下面的结缔组织，取需要 量，3待粘膜层掀开以后暴露下面结缔组织， 15号刀片垂直切开至骨面。剥离粘骨膜， 翻开结缔组织后形成唇侧为蒂的结缔组织 瓣，4，唇侧潜行分离粘膜将腭侧所取结缔 组织塞入唇侧，缝线固定，粘膜厚度增加， 突度增加，轮廓美学达到标准。
4
种植体位置原则
• ②保证唇侧2mm骨质，安全带内种植，安 全带：邻牙理想外外形高点的腭侧宽1.52mm,
• 危险带：安全带的唇侧和腭侧。
5
种植体位置原则
• ③冠根向位置：三个关键因素影响：⑴釉 牙骨质界：种种植体平台在安全带1mm内, 位于对侧同名牙釉质骨质界（CEJ）根方 1mm, ⑵牙槽嵴高度：种种植体平台应该与 牙槽嵴顶平齐，⑶修复体龈缘：位于种植 修复体唇侧龈缘中点的根方约2mm处。
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二期软组织成型
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31
二期软组织成型
• 增量手术选择原则 1.如果增量组织量<3mm, 通过软组织可以获得2mm的骨增量，而通 过修改最终修复体饮下郏侧突度可以获得 额外的1mm,2.如果缺损量超过3mm,则要考 虑进行硬组织移植。
种植牙齿演示文稿.优秀PPT资料
备制种植窝
• 按预先设计制作模板，根据牙槽骨的骨量选择适 宜长度的种植体及
• 相应的系列钻，使用牙种 • 植机的快速钻，以大量生 • 理盐水冲洗，先用圆钻定 • 位钻孔，继之用裂钻、导 • 航钻逐步扩孔种牙时是要打麻药的，该手术也就相当于 一次拔牙手术，所以并不痛苦
3、人人都可以种牙吗?
• 不是的。要想获得良好的种植效果，就必 须严格按照种植牙的适应范围来选择病例。 医生会根据每一个患者的具体情况来决定。
4、种植前需要做哪些检查？
• 患者在拔牙后3-6个月，牙槽窝逐渐愈合长 平，这时即可到牙医诊所进行检查，能否 做种植牙修复。患者在接受种植手术前， 医生除了对他进行全身健康状况检查外， 还要做一些口腔专业检查，如拍X光片检查 颌骨情况，取研究模型，制定修复计划等， 经过仔细检查无异常者，即可行种植体植 入术
种植牙的适应条件
• 种植牙患者需要接受一个小手术，即将人工牙根植入牙床 的过程。能否承受或有无条件接受这个手术，主要涉及患 者的全身状况和局部条件。
• 1、年满18周岁，是成年人，因为成年人骨骼和牙齿已
经定型完全了，这样才不会因为骨骼和牙齿的继续发育而 导致种植牙的出现变动的情况。 •
2、口腔内部的软组织无明显炎症、病损，如果有炎症 和病损情况，那么请治疗好再进行种植牙手术。 •
• 一个种植前手术，包括： • 软组织成形术、牙槽成形术、 • 牙槽骨增量、上颌窦提升等无法与种植体
植入同期进行的手术
2.制作种植牙手术导板
• 一种非全牙缺失的种植牙手术导板的制作 方法，分为ＣＴ数据采集，骨骼三维模型 重建，病人骨骼条件设计种植方案，根据 种植体位置，设计确定种植
• 窝的模拟圆柱等10几种方案
5、种植术后要注意哪些问题？
前牙区微创美学种植 (黄自印)ppt课件
其实医患关系的处理，关键因素在于“满足”， 医生“满足”患者需求，患者“满足”医生给予的疗 效，那么皆大欢喜。
23
谢谢
24
12
手术当天戴入种植临时牙
13
14
戴入种植临时牙（手术后）两个月复查
15
预备取模材料
16
口内旋入取模杆行种植义齿取模
17
18
戴牙即刻
19
戴牙即刻X—ray
20
戴牙半年后复查
21
戴牙一年后复查
22这位患者从始至终都是带微笑踏入口腔医院， 因为我们的治疗给他带来的不是折磨与痛苦，而是一 口好牙，一个灿烂的笑容。
医生的治疗思路
决定 手术疗效和美学效果
患者的满意度
2
一项技术的开展离不开技术文献的支持。 近年来，越来越多的报道研究已验证“环切”技术
是微创美学修复较好的选择
3
“环切”技术虽然是美学修复一种较好的选择，但对患 者自身条件的要求也相对较高。
4
一般资料：男性患者，26岁，一年前因外伤拔除#11 口内检查：#11牙位色泽形态未见明显异常，牙间距足， 微笑时显露少于75%的上颌前牙临床牙冠，牙龈形态稍 平，邻牙为天然牙无殊，邻牙牙冠形态呈方圆形，口腔 卫生状况良好。
ct为保证足够美学要求即刻取制硅橡胶模型制作种植临时牙xray这位患者从始至终都是带着微笑踏入口腔医院因为我们的治疗给他带来的不是折磨与痛苦而是一口好牙一个灿烂的笑容
前牙区微创美学种植
种植科 黄自印
1
随着生活水平及审美意识的提高，人们逐渐关注外 观形象，对牙齿的美感也越来越重视。
在临床种植修复中，手术疗效和美学效果对患者术 后的满意度起着决定性的作用，而手术疗效和美学效果 有很大程度上取决于医生的治疗思路。
23
谢谢
24
12
手术当天戴入种植临时牙
13
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戴入种植临时牙（手术后）两个月复查
15
预备取模材料
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口内旋入取模杆行种植义齿取模
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18
戴牙即刻
19
戴牙即刻X—ray
20
戴牙半年后复查
21
戴牙一年后复查
22这位患者从始至终都是带微笑踏入口腔医院， 因为我们的治疗给他带来的不是折磨与痛苦，而是一 口好牙，一个灿烂的笑容。
医生的治疗思路
决定 手术疗效和美学效果
患者的满意度
2
一项技术的开展离不开技术文献的支持。 近年来，越来越多的报道研究已验证“环切”技术
是微创美学修复较好的选择
3
“环切”技术虽然是美学修复一种较好的选择，但对患 者自身条件的要求也相对较高。
4
一般资料：男性患者，26岁，一年前因外伤拔除#11 口内检查：#11牙位色泽形态未见明显异常，牙间距足， 微笑时显露少于75%的上颌前牙临床牙冠，牙龈形态稍 平，邻牙为天然牙无殊，邻牙牙冠形态呈方圆形，口腔 卫生状况良好。
ct为保证足够美学要求即刻取制硅橡胶模型制作种植临时牙xray这位患者从始至终都是带着微笑踏入口腔医院因为我们的治疗给他带来的不是折磨与痛苦而是一口好牙一个灿烂的笑容
前牙区微创美学种植
种植科 黄自印
1
随着生活水平及审美意识的提高，人们逐渐关注外 观形象，对牙齿的美感也越来越重视。
在临床种植修复中，手术疗效和美学效果对患者术 后的满意度起着决定性的作用，而手术疗效和美学效果 有很大程度上取决于医生的治疗思路。
2024版口腔种植术ppt课件
口腔种植术ppt课件•口腔种植术概述•术前准备与评估•手术操作技巧与注意事项•术后管理与并发症预防目•口腔种植术的临床应用与案例分析•口腔种植术的未来发展趋势与挑战录01口腔种植术概述定义与发展历程定义发展历程适应症与禁忌症适应症禁忌症手术原理及步骤手术原理手术步骤术前准备、麻醉、切开翻瓣、植入种植体、缝合切口、术后处理等。
02术前准备与评估患者教育与心理准备向患者详细介绍口腔种植术的过程、风险和预期效果，确保患者充分理解并同意治疗方案。
评估患者的心理状况，针对焦虑、恐惧等情绪进行心理疏导，增强患者的治疗信心。
提供术前术后的注意事项和护理指导，确保患者能够积极配合治疗并保持良好的口腔卫生。
口腔检查与评估对患者的口腔进行全面检查，包括牙齿、牙周、粘膜等组织的健康状况。
评估患者的咬合关系、颌骨形态和骨质密度，确定种植体的类型和规格。
了解患者的全身健康状况，排除手术禁忌症，如未控制的糖尿病、高血压等。
确定种植体的位置、角度和深度，以及需要进行的附加手术（如骨增量手术）。
制定术后护理和随访计划，确保患者能够顺利恢复并获得良好的治疗效果。
根据患者的口腔检查结果和全身健康状况，制定个性化的种植治疗方案。
制定个性化治疗方案03手术操作技巧与注意事项局部浸润麻醉神经阻滞麻醉全身麻醉030201麻醉选择与操作技巧切口设计及翻瓣技巧切口设计翻瓣止血植入体选择与植入方法植入方法植入体选择根据植入体的类型和手术要求，选择合适的植入方法，如埋入式、非埋入式等。
植入角度和深度04术后管理与并发症预防术后疼痛控制及药物治疗术后疼痛评估01药物治疗02物理治疗03饮食调整建议患者术后24小时内避免进食过硬、过热或过冷的食物，以免刺激术区。
之后可逐渐恢复正常饮食，但应避免过度咀嚼和刺激性食物。
口腔卫生维护指导患者使用软毛牙刷和温和牙膏进行口腔清洁，避免刺激术区。
同时，可使用漱口水或口腔清洁剂保持口腔清洁。
吸烟与饮酒建议患者术后至少2周内避免吸烟和饮酒，以免影响伤口愈合和增加并发症风险。
种植牙-PPT课件.ppt
导致种植的失败，因此必须经过彻底的牙周治疗，在牙周炎得到控制后再进行种植修 复。 张口受限的患者：尤其后牙缺失时，因种植体的植入及冠上修复操作因难，影响种植 修复的效果，需改善张口度后再做种植修复。 口腔卫生太差的患者。
20
口腔种植的适应症和禁忌症
临时禁忌症： 急性炎症或感染：在感染未控制期间不宜
否健康正常，有无外伤、手术引起的大 面积缺损；有无颌骨囊肿、肿瘤、埋伏 牙、阻生牙、鼻窦炎牙源性炎症等等。
28
口腔种植前的检查
余留牙的状况 检查余留牙是否健康正常，特别是邻近缺
牙区的天然牙是否稳固、有无龋病、根尖 周病变、牙周炎，如有病变则需要进行必 要的牙体牙髓或牙周治疗，对不能长期保 存的患牙应尽早拔除，以形成一个在相对 较长时期能保持稳定的天然牙列基础，避 免天然牙列的变化对种植义齿产生相应的 影响。
骨内种植体 骨内种植体可分为根形种植体、叶状种植
体、细种植体等。 根形种植体主要有螺纹状根形种植体、柱
状根形种植体和锥形根形种植体
8
口腔种植的相关基本概念
潜入式种植体（埋制式、二期） 种植体在骨结合期完全埋置于软组织内，
与口腔环境相隔离，需要两次手术来完成 种植体的植入和牙龈修整（安装愈合基 台）。
14
口腔种植的相关基本概念
上颌窦底抬高（提升）术 上颌磨牙区牙齿缺失后由于牙槽骨的进行性吸收，
加上上颌窦腔随年龄增长日趋空洞化，使得剩余 牙槽骨的高度降低，牙种植受到很大限制。为了 解决上颌磨牙区种植骨量不足的问题，采用外科 手术的方法，将上颌窦底人为地抬高，增加上颌 窦底至齿槽嵴顶的距离，为植入理想的种植体创 造条件，此种手术即为上颌窦底抬高术。根据种 植体植入的时机可分为上颌窦底抬高-同期牙种植 术和上颌窦底抬高-延期牙种植术。
20
口腔种植的适应症和禁忌症
临时禁忌症： 急性炎症或感染：在感染未控制期间不宜
否健康正常，有无外伤、手术引起的大 面积缺损；有无颌骨囊肿、肿瘤、埋伏 牙、阻生牙、鼻窦炎牙源性炎症等等。
28
口腔种植前的检查
余留牙的状况 检查余留牙是否健康正常，特别是邻近缺
牙区的天然牙是否稳固、有无龋病、根尖 周病变、牙周炎，如有病变则需要进行必 要的牙体牙髓或牙周治疗，对不能长期保 存的患牙应尽早拔除，以形成一个在相对 较长时期能保持稳定的天然牙列基础，避 免天然牙列的变化对种植义齿产生相应的 影响。
骨内种植体 骨内种植体可分为根形种植体、叶状种植
体、细种植体等。 根形种植体主要有螺纹状根形种植体、柱
状根形种植体和锥形根形种植体
8
口腔种植的相关基本概念
潜入式种植体（埋制式、二期） 种植体在骨结合期完全埋置于软组织内，
与口腔环境相隔离，需要两次手术来完成 种植体的植入和牙龈修整（安装愈合基 台）。
14
口腔种植的相关基本概念
上颌窦底抬高（提升）术 上颌磨牙区牙齿缺失后由于牙槽骨的进行性吸收，
加上上颌窦腔随年龄增长日趋空洞化，使得剩余 牙槽骨的高度降低，牙种植受到很大限制。为了 解决上颌磨牙区种植骨量不足的问题，采用外科 手术的方法，将上颌窦底人为地抬高，增加上颌 窦底至齿槽嵴顶的距离，为植入理想的种植体创 造条件，此种手术即为上颌窦底抬高术。根据种 植体植入的时机可分为上颌窦底抬高-同期牙种植 术和上颌窦底抬高-延期牙种植术。
种植手术操作(黄自印)
球钻 先锋钻800R/min
埋入式
非埋入式
缝合
覆盖螺丝
愈合基台
Ⅲ、Ⅳ类骨质 Ⅰ、Ⅱ类骨质
收集自体骨
螺纹成型 攻丝钻35N-50N
GBR技术
颈部成型 颈部成型钻
植入植体
告知手术室手术 内容
告知患者风险及 需知
手术通知及知 情同意书
术前服药
种植机 外科手术包 内外提植骨包
器械准备
消毒及建立术 区无菌环境
近远中向-以中点穿出为宜，游 离端尽量平行与前牙轴向
扩孔
顺势而为
一般扩孔钻直径小于植 体，利于初期稳定性
对于不同种类的骨， 转速有不同的要求
如一类骨或皮质骨较 厚，可采用攻丝辅助 扩孔
植入植体
低转速旋入植体，初期无负重最理想为35Ncm. 即刻负重需50Ncm以上扭矩支持 植入后比对穿出位点和咬合位置。
定位
球钻/枪钻定点，或使用辅助定位工具。充分考虑颊舌向预留骨量和近 远中向的安全距离（双植体最小3MM，植体-天然牙最小1.5MM） 一般选择缺牙区的中间位置
导向
根据邻牙以及导板的引导，先锋钻导向钻入预定深度，指 示杆观察深度、方向、角度以及相对于对颌的穿出位点。
穿出方向：
颊舌向-指向功能尖的功能面 即上颌颚尖的颊斜面 下颌颊尖的舌斜面
放置覆盖螺丝或愈合基台，缝合
感谢
种植手术操作流程 黄自印
种植术原则
广义的微创 植体的初期稳定性
无干扰愈合 无张力创口封闭
软组织保护
方案设计 备洞、骨质判定 缝合、愈合方式
减张、植骨量 切口
术前准备
种植修复
麻醉 切开翻瓣 牙槽嵴修整
定位 导向
扩孔钻 800500R/ min
埋入式
非埋入式
缝合
覆盖螺丝
愈合基台
Ⅲ、Ⅳ类骨质 Ⅰ、Ⅱ类骨质
收集自体骨
螺纹成型 攻丝钻35N-50N
GBR技术
颈部成型 颈部成型钻
植入植体
告知手术室手术 内容
告知患者风险及 需知
手术通知及知 情同意书
术前服药
种植机 外科手术包 内外提植骨包
器械准备
消毒及建立术 区无菌环境
近远中向-以中点穿出为宜，游 离端尽量平行与前牙轴向
扩孔
顺势而为
一般扩孔钻直径小于植 体，利于初期稳定性
对于不同种类的骨， 转速有不同的要求
如一类骨或皮质骨较 厚，可采用攻丝辅助 扩孔
植入植体
低转速旋入植体，初期无负重最理想为35Ncm. 即刻负重需50Ncm以上扭矩支持 植入后比对穿出位点和咬合位置。
定位
球钻/枪钻定点，或使用辅助定位工具。充分考虑颊舌向预留骨量和近 远中向的安全距离（双植体最小3MM，植体-天然牙最小1.5MM） 一般选择缺牙区的中间位置
导向
根据邻牙以及导板的引导，先锋钻导向钻入预定深度，指 示杆观察深度、方向、角度以及相对于对颌的穿出位点。
穿出方向：
颊舌向-指向功能尖的功能面 即上颌颚尖的颊斜面 下颌颊尖的舌斜面
放置覆盖螺丝或愈合基台，缝合
感谢
种植手术操作流程 黄自印
种植术原则
广义的微创 植体的初期稳定性
无干扰愈合 无张力创口封闭
软组织保护
方案设计 备洞、骨质判定 缝合、愈合方式
减张、植骨量 切口
术前准备
种植修复
麻醉 切开翻瓣 牙槽嵴修整
定位 导向
扩孔钻 800500R/ min
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前牙区微创美学种植
种植科 黄自印
1
随着生活水平及审美意识的提高，人们逐渐关注外 观形象，对牙齿的美感也越来越重视。
在临床种植修复中，手术疗效和美学效果对患者术 后的满意度起着决定性的作用，而手术疗效和美学效果 有很大程度上取决于医生的治疗思路。
医生的治疗思路
决定 手术疗效和美学效果
患者的满意度
2
一项技术的开展离不开技术文献的支持。 近年来，越来越多的报道研究已验证“环切”技术
5
辅助检查： CT示：#11牙位鼻腭孔后缘至腭板前端见一牙体样组织 影像；#11牙位牙槽骨唇腭向距离约7.78mm，牙槽嵴顶 至鼻底约28mm。
6
拟植入植体设计图
7
术前麻醉：
8
环切钻“环切”取下软组织
9
按预期位点植入种植体
10
术后即刻CT
11
为保证足够美学要求，即刻取制硅橡胶模型， 制作种植临时牙
12
手术当天戴入种植临时牙
13
14
戴入种植临时牙（手术后）两个月复查
15
预备取模材料
16
口内旋入取模杆行种植义齿取模
17
18
戴牙即刻
19
戴牙即刻X—ray
20
戴牙半年后复查
21
戴牙一年后复查
22
这位患者从始至终都是带着微笑踏入口腔医院， 因为我们的治疗给他带来的不是折磨与痛苦，而是一 口好牙，一个灿烂的笑容。
是微创美学修复较好的选择
3
“环切”技术虽然是美学修复一种较好的选择，但对患 者自身条件的要求也相对较高。
4
一般资料：男性患者，26岁，一年前因外伤拔除#11 口内检查：#11牙位色泽形态未见明显异常，牙间距足， 微笑时显露少于75%的上颌前牙临床牙冠，牙龈形态稍 平，邻牙为天然牙无殊，邻牙牙冠形态呈方圆形，口腔 卫生状况良好。
其实医患关系的处理，关键因素在于“满足”， 医生“满足”患者需求，患者“满足”医生ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ予的疗 效，那么皆大欢喜。
23
谢谢
24
种植科 黄自印
1
随着生活水平及审美意识的提高，人们逐渐关注外 观形象，对牙齿的美感也越来越重视。
在临床种植修复中，手术疗效和美学效果对患者术 后的满意度起着决定性的作用，而手术疗效和美学效果 有很大程度上取决于医生的治疗思路。
医生的治疗思路
决定 手术疗效和美学效果
患者的满意度
2
一项技术的开展离不开技术文献的支持。 近年来，越来越多的报道研究已验证“环切”技术
5
辅助检查： CT示：#11牙位鼻腭孔后缘至腭板前端见一牙体样组织 影像；#11牙位牙槽骨唇腭向距离约7.78mm，牙槽嵴顶 至鼻底约28mm。
6
拟植入植体设计图
7
术前麻醉：
8
环切钻“环切”取下软组织
9
按预期位点植入种植体
10
术后即刻CT
11
为保证足够美学要求，即刻取制硅橡胶模型， 制作种植临时牙
12
手术当天戴入种植临时牙
13
14
戴入种植临时牙（手术后）两个月复查
15
预备取模材料
16
口内旋入取模杆行种植义齿取模
17
18
戴牙即刻
19
戴牙即刻X—ray
20
戴牙半年后复查
21
戴牙一年后复查
22
这位患者从始至终都是带着微笑踏入口腔医院， 因为我们的治疗给他带来的不是折磨与痛苦，而是一 口好牙，一个灿烂的笑容。
是微创美学修复较好的选择
3
“环切”技术虽然是美学修复一种较好的选择，但对患 者自身条件的要求也相对较高。
4
一般资料：男性患者，26岁，一年前因外伤拔除#11 口内检查：#11牙位色泽形态未见明显异常，牙间距足， 微笑时显露少于75%的上颌前牙临床牙冠，牙龈形态稍 平，邻牙为天然牙无殊，邻牙牙冠形态呈方圆形，口腔 卫生状况良好。
其实医患关系的处理，关键因素在于“满足”， 医生“满足”患者需求，患者“满足”医生ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ予的疗 效，那么皆大欢喜。
23
谢谢
24