慢性假性肠梗阻共49页
假性肠梗阻教学演示课件
通过注射造影剂，可更清晰地显示肠道血管及血运情况，提高诊断准确性。
04
实验室检查与诊断 依据
实验室检查项目
01
02
03
04
血液检查
包括全血细胞计数、电解质、 血糖、肝肾功能等常规检查，
以评估患者的全身状况。
粪便检查
检测粪便中的脂肪、肌肉纤维 、淀粉颗粒等，以判断肠道吸
收功能。
肠道X线检查
实验室检查
血常规、电解质、肝肾功 能等常规检查可辅助诊断 。
02
假性肠梗阻类型
急性假性肠梗阻
症状表现
突然发作的腹痛、腹胀、恶心 、呕吐、便秘等。
病因
感染、药物使用、代谢紊乱、 神经系统疾病等。
诊断
腹部X线平片、CT扫描等影像 学检查，排除机械性肠梗阻。
治疗
针对病因治疗，如抗感染治疗 、停用相关药物等，同时给予 胃肠减压、营养支持等对症治
疗。
慢性假性肠梗阻
症状表现
反复发作的腹痛、腹胀、恶心、呕吐、便秘等，持续时间较长。
病因
肠道炎症、肠道缺血、神经系统疾病等。
诊断
腹部X线平片、CT扫描等影像学检查，结合临床表现和病史进行综合 分析。
治疗
针对病因治疗，如抗炎治疗、改善肠道缺血等，同时给予胃肠减压、 营养支持等对症治疗。对于严重病例，可能需要手术治疗。
研究成果回顾
假性肠梗阻的发病机制
通过大量研究，已经初步揭示了假性肠梗阻的发病机制， 包括肠道神经肌肉功能障碍、肠道炎症反应、肠道菌群失 调等。
诊断方法的改进
随着医学影像学和实验室技术的发展，假性肠梗阻的诊断 方法不断改进，如高分辨率CT、MRI、肠道动力学检查等 ，提高了诊断的准确性和敏感性。
假性肠梗阻
假性肠梗阻疾病概述动力性肠梗阻是由于神经抑制、毒素刺激或肠壁平滑肌本身的病变，导致的肠壁肌肉运动功能紊乱，临床具有肠梗阻的症状和体征，但无肠内外机械性肠梗阻因素存在，故又称假性肠梗阻，是无肠腔阻塞的一种综合征。
可发生任何年龄，女性多于男性，有家族史。
主要表现为慢性或反复发作的恶心、呕吐、腹痛、腹胀。
腹痛常位于上腹部或脐周，呈持续性或阵发性，常伴有不同程度的腹泻或便秘，有的腹泻和便秘交替出现，或有吞咽困难、尿潴留、膀胱排空不完全和反复尿道感染、体温调节功能障碍、瞳孔散大等。
体格检查有腹胀、压痛，但无肌紧张，可闻及振水音，肠鸣音减弱或消失，体重下降、营养不良常见。
疾病描述动力性肠梗阻是由于神经抑制、毒素刺激或肠壁平滑肌本身的病变，导致的肠壁肌肉运动功能紊乱，临床具有肠梗阻的症状和体征，但无肠内外机械性肠梗阻因素存在，故又称假性肠梗阻，是无肠腔阻塞的一种综合征。
按病程有急性和慢性之分，麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻属于急性假性肠梗阻，慢性假性肠梗阻有原发性和继发性2种。
症状体征本病可发生任何年龄，女性多于男性，有家族史。
主要表现为慢性或反复发作的恶心、呕吐、腹痛、腹胀。
腹痛常位于上腹部或脐周，呈持续性或阵发性，常伴有不同程度的腹泻或便秘，有的腹泻和便秘交替出现，或有吞咽困难、尿潴留、膀胱排空不完全和反复尿道感染、体温调节功能障碍、瞳孔散大等。
体格检查有腹胀、压痛，但无肌紧张，可闻及振水音，肠鸣音减弱或消失，体重下降、营养不良常见。
疾病病因一般认为，慢性假性肠梗阻是肠肌肉或神经发生病变所引起。
可分为以下两类。
1.原发性慢性假性肠梗阻又称慢性特发性假性肠梗阻，1970年由Maldonado正式命名。
其病因不清楚，可能与染色体显性遗传有关，许多病人具有家庭史，且可累及胃肠道以外的一些脏器(如膀胱)，故有人称之为家族性内脏肌病或遗传性空肠内脏肌病。
根据肠壁的病变情况可分为以下3 种。
(1)肌病性假性肠梗阻(内脏肌病)：病变主要在肠壁平滑肌，可分家族性或散发性。
假性肠梗阻护理查房PPT
饮食监测：观察 患者进食情况， 调整饮食计划， 确保营养摄入充 足
胃肠减压与通便治疗
心理护理与健康教育
心理护理：关 注患者的心理 状态，给予关 心和支持，帮 助患者缓解焦 虑和恐惧情绪
健康教育：向 患者及其家属 讲解假性肠梗 阻的相关知识， 提高患者对疾 病的认识和应
对能力
心理疏导：针 对患者的心理 问题，进行心 理疏导，帮助 患者调整心态， 积极配合治疗
情绪变化等
记录患者用药情 况，如用药时间、
用药剂量等
效果评价与调整
护理效果评价标准与方法
评价标准：患者 症状改善、生活 质量提高、并发 症减少等
方法：采用问卷 调查、访谈、观 察等方式，收集 患者及家属的反 馈
调整措施：根据 评价结果，调整 护理方案，优化 护理流程
持续改进：定期 对护理效果进行 评价，持续改进 护理质量
针对性解决策略与方法
针对患者病情，制定个性化的护理方案 加强患者饮食管理，避免食物刺激 加强患者心理疏导，缓解焦虑情绪 加强患者康复训练，提高生活质量
预防措施与注意事项
保持良好的心理状态，避免 焦虑和紧张
避免长时间卧床，适当进行 活动
保持良好的饮食习惯，避免 暴饮暴食
定期进行体检，及时发现并 处理潜在问题
等
家庭和社会 支持：包括 家庭关系、 社会支持等
症状与体征评估
腹胀：程度、部位、持 续时间、性质
腹泻：程度、次数、性 质、内容物
腹部触诊：有无压痛、 反跳痛、肌紧张
实验室检查：血常规、 生化、电解质、凝血功
能
病理生理：肠梗阻的原 因、病理生理机制、并
发症
腹痛：程度、部位、持 续时间、性质
呕吐：程度、次数、性 质、内容物
(2024年)肠梗阻完整版课件
2024/3/26
1
目录
2024/3/26
• 肠梗阻概述 • 肠梗阻影像学检查 • 肠梗阻非手术治疗 • 肠梗阻手术治疗 • 特殊类型肠梗阻处理 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来进展方向
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01
肠梗阻概述
Chapter
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3
定义与分类
定义
肠梗阻是指肠内容物在肠道中通过受阻 。为常见急腹症，可因多种因素引起。
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肠梗阻影像学检查
Chapter
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X线平片检查
01
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03
腹部立位平片
是肠梗阻的首选检查方法 ，可显示肠管扩张、积气 、积液以及肠壁增厚等征 象。
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腹部卧位平片
可辅助立位平片，观察肠 管形态和位置变化。
钡剂灌肠造影
对于疑诊为结肠梗阻的患 者，可采用钡剂灌肠造影 ，以明确梗阻部位和性质 。
VS
分类
按病因可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗 阻、血运性肠梗阻和假性肠梗阻；按肠壁 血循环有无障碍可分为单纯性和绞窄性肠 梗阻；按梗阻部位可分为高位小肠梗阻、 低位小肠梗阻和结肠梗阻；按梗阻程度可 分为完全性和不完全性肠梗阻；按疾病发 展过程可分为急性和慢性肠梗阻。
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发病原因及机制
通过血气分析了解患者的酸碱平衡状况，及时补充碱性药物如碳酸氢钠等，以纠 正酸碱平衡失调。
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防治感染与中毒
抗生素应用
肠梗阻时，肠腔内细菌大量繁殖 ，易导致感染。因此，应合理应 用抗生素，以预防和治疗感染。
假性肠梗阻科普宣传
总结
总结
假性肠梗阻是一种常见的功能性肠病， 症状包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。
假性肠梗阻的预防和治疗主要包括调整 饮食习惯、保持良好心态、积极治疗疾 病等手段。
总结
加强对假性肠梗阻的宣传普及、定期体 检和健康饮食是减少疾病发生率的重要 措施。 理解和关注假性肠梗阻，促进健康生活 方式，有助于预防和及早治疗假性肠梗 阻。
假性肠梗阻的重要性
假性肠梗阻的重要性
**不容忽视的病症**：假性肠梗阻虽然 没有实质性肠梗阻那么危险，但也会影 响生活质量，严重时甚至引起营养不良 。
**早诊早治**：及早发现和治疗假性肠 梗阻是非常重要的，可以有效缓解症状 ，减少并发症的发生。
假性肠梗阻的重要性
**加强宣传普及**：通过科普宣传，提 高公众对假性肠梗阻的认知度，有助于 及早发现、预防和治疗。
如何降低假性肠梗阻的发生 率
如何降低假性ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ梗阻的发生率
**定期体检**：定期体检可以帮助发现 潜在的问题，提前预防并治疗假性肠梗 阻。 **健康饮食**：保持健康的饮食习惯， 避免食用过多油脂和垃圾食品。
如何降低假性肠梗阻的发生率
**心理调节**：保持良好的心态，学会 应对压力，避免情绪紧张。
谢谢您的观赏 聆听
假性肠梗阻的症状
假性肠梗阻的症状
**腹痛和腹胀**：假性肠梗阻患者常常 会出现腹部剧烈的腹痛和腹胀感。 **恶心和呕吐**：假性肠梗阻还会导致 患者恶心、呕吐，因为肠道的功能受到 了限制。
假性肠梗阻的症状
**便秘和排气困难**：假性肠梗阻患者 常常出现便秘和排气困难的症状，因为 肠道的蠕动减弱。
假性肠梗阻的预防与治疗
假性肠梗阻的预防与治疗
**保持良好的心态**：心理上的放松与 舒缓可以减少假性肠梗阻的发生。适当 的休息、缓解压力是非常重要的。 **饮食调理**：合理安排饮食，增加膳 食纤维的摄入，保持肠道的正常蠕动有 助于减少假性肠梗阻的发生。
消化内科慢性假性肠梗阻疾病诊疗精要
消化内科慢性假性肠梗阻疾病诊疗精要慢性假性肠梗阻（chronicintestinalpseudoobstruction，CIPO）是一种以肠道不能推动肠内容物通过未阻塞的肠腔为特征的胃肠动力疾患，常发生于小肠、结肠，可累及整个消化道和所有受自主神经调节的脏器和平滑肌，是一组具有肠梗阻症状和体征，但无肠道机械性梗阻证据的临床综合征。
本病常反复发作，虽不是常见病，但如被忽视，患者可能遭受不必要的手术，甚至使病情的诊治更加复杂化，其发病机制是因肠道肌电活动功能紊乱造成的肠道动力障碍。
一、病因慢性假性肠梗阻（CIPO）的病因可分为原发性和继发性两类。
原发性是由肠平滑肌异常或肠神经系统异常造成，Howard报道30%CIPO具有家族聚集性，遗传方式主要是常染色体显性遗传，少数为常染色体隐性遗传。
继发性CIPO有5种病因：①结缔组织病，如系统性红斑狼疮、硬皮病、肌萎缩、淀粉样变性等；②神经系统疾病，如帕金森病、南美锥虫病、内脏神经病、肠道神经节瘤病等；③内分泌疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进或甲状旁腺功能低下等；④药物，如酚噻嗪类、三环类抗抑郁药、抗帕金森病药、神经节阻断药、可乐定、吗啡、哌替啶、白细胞介素-2、长春新碱等；⑤其他，如低钾、低钠、高钙、手术后、副癌综合征、巨细胞病毒或EB病毒感染等。
二、临床表现CIPO的主要症状有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘；主要的体征有营养不良、体质量下降、腹部膨隆、有压痛而无肌紧张、肠鸣音通常不活跃或很少出现，有胃扩张者可发现振水音。
临床表现与梗阻的部位和范围有关，如梗阻主要在小肠，则以呕吐和脂肪泻为主要表现，同时易继发营养不良、叶酸和维生素B₁₂缺乏以及低蛋白血症；如梗阻主要在结肠，则以腹胀和便秘为主要表现，常伴有严重的粪便嵌塞。
三、辅助检查（一）影像学检查影像学检查用于鉴别机械性肠梗阻，普通腹部X线片对诊断价值不大，很多CIPO的X线片表现与机械性肠梗阻非常类似。
如何识别及处理慢性假性肠梗阻PPT课件
手术治疗
手术方式
根据患者的具体情况，选择不同 的手术方式，如肠排列术、肠减
压术、肠切除吻合术等。
手术指征
当慢性假性肠梗阻患者伴有严重的 症状，如严重腹痛、大量呕吐、严 重腹胀等，或经过非手术治疗无效 时，需要考虑手术治疗。
手术风险
手术治疗存在一定的风险，如感染 、出血、吻合口漏等，需要医生根 据患者的具体情况进行评估和决策 。
痛或痉挛痛
01
恶心和呕吐：由于肠道阻塞，
患者可能出现恶心和呕吐的症
状。
02
便秘和腹泻：慢性假性肠梗阻
患者可能会出现便秘和腹泻交
替出现的症状。
03
体重下降：由于肠道功能异常
，患者可能会出现体重下降的
情况。
04
其他症状
05
如发热、疲劳、皮肤干燥等也
可能出现
06
02
慢性假性肠梗阻的诊断
诊断方法
病史采集
慢性假性肠梗阻的肠道神经系统无明 显异常，而肠道神经系统疾病患者的 肠道神经系统存在异常。
与肠动力障碍性疾病鉴别
慢性假性肠梗阻的肠道蠕动正常，而 肠动力障碍性疾病的肠道蠕动减弱或 消失。
并发症
01
02
肠坏死：由于肠道蠕动减弱或 消失，导致肠道内大量液体和
气体滞留，引起肠坏死。
肠穿孔：由于肠道内压力过高 ，导致肠壁变薄、穿孔。
如何诊断慢性假性肠梗阻 ？
诊断慢性假性肠梗阻主要依靠患者的症状、 体格检查和影像学检查。常见的症状包括腹 痛、腹胀、恶心、呕吐和便秘等，且症状持 续时间较长，影响患者的生活质量。体格检 查可能发现腹部胀气、肠鸣音减弱或消失等 。影像学检查可以通过X线、CT等手段观察
肠道蠕动情况和是否有器质性病变。
慢性假性肠梗阻的特征及诊断
慢性假性肠梗阻的特征及诊断*导读：慢性假性肠梗阻(CIP)是由肠道肌肉神经病变引起的肠道运动功能障碍性疾病，表现为反复发作或持续存在的肠梗阻而无肠道机械性梗阻的证据，属少见病。
为了分析CIP临床表现的特征性和诊断方法。
我们对北京协和医院1978年11月至2000年12月诊断的23例CIP病人的临床资料进行了总结与分析。
……慢性假性肠梗阻(CIP)是由肠道肌肉神经病变引起的肠道运动功能障碍性疾病，表现为反复发作或持续存在的肠梗阻而无肠道机械性梗阻的证据，属少见病。
为了分析CIP临床表现的特征性和诊断方法。
我们对北京协和医院1978年11月至2000年12月诊断的23例CIP病人的临床资料进行了总结与分析。
CIP的诊断标准为：(1)临床上有肠梗阻的症状和体征;(2)腹平片证实有肠梗阻的存在;(3)有关检查明确排除了机械性肠梗阻;(4)消化道造影检查发现有肠管扩张，或肠蠕动减慢、消失;(5)消化道压力测定异常、胃肠通过时间明显延长。
结果显示，23例CIP患者中男性9例，女性14例，年龄4～75岁(中位年龄50岁)。
病程1个月～20年(中位数3年)。
7例肠梗阻为间歇性发作。
CIP患者主要症状腹胀(87%)、腹痛(56.52%)、腹泻(65.22%)、便秘(47.83%)、呕吐(39.13%)和体重下降(82.61%)。
本组患者腹胀突出而腹痛相对较轻，伴有腹泻、体重明显下降和消化道其他部位动力异常的表现。
腹部膨隆是CIP患者最常见的腹部体征(65.22%)，7例出现肠型(30.43%)，3例有肠蠕动波(13.04%);在梗阻存在时肠鸣音正常(30.43%)或减弱(47.83%)，很少出现机械性肠梗阻的体征。
85%患者在肠梗阻发作时的腹平片上存在多个液气平面，可见肠管普遍扩张、结肠积气(65%)。
消化道钡剂造影显示肠管明显扩张(82.61%)、肠蠕动减慢和消失(73.91%)，所有患者均未发现机械性梗阻证据。
假性肠梗阻是怎么回事？
假性肠梗阻是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍假性肠梗阻的病理病因，假性肠梗阻主要是由什么原因引起的。
*一、假性肠梗阻病因*一、发病原因一般认为，慢性假性肠梗阻是肠肌肉或神经发生病变所引起。
可分为以下两类。
1.原发性慢性假性肠梗阻又称慢性特发性假性肠梗阻，1970年由Maldonado正式命名。
其病因不清楚，可能与染色体显性遗传有关，许多病人具有家庭史，且可累及胃肠道以外的一些脏器(如膀胱)，故有人称之为家族性内脏肌病或遗传性空肠内脏肌病。
根据肠壁的病变情况可分为以下3种。
(1)肌病性假性肠梗阻(内脏肌病)：病变主要在肠壁平滑肌，可分家族性或散发性。
其主要病理变化是肠壁环行肌或纵行肌的退行性变，以后者为甚。
有时肌肉完全萎缩，并被胶原代替。
(2)神经病性假性肠梗阻(内脏神经病)：病变主要在肠壁肌肉间神经丛的神经，可为散发性或家族性。
1969年Dyer等报道发现其病理变化主要发生在肠壁肌间神经丛，表现为神经元和神经元突起的退行性变和肿胀，有些病例尚有神经系统的其他部分受累。
(3)乙酰胆碱受体功能缺陷性假性肠梗阻：无肌肉或神经的器质性异常发现，但生理试验测定有肠运动功能的异常。
1981年Bannister等报道1例假性肠梗阻，经组织切片检查未发现有肌肉或神经疾病的组织学变化，认为该病例的发生可能与肠平滑肌的毒蕈碱乙酰胆碱受体功能的缺陷有关。
2.继发性慢性假性肠梗阻多继发于其他疾病或因滥用药物所致。
与慢性假性肠梗阻有关的疾病和药物有：(1)小肠平滑肌疾病：①胶原血管性疾病：硬皮病、进行性全身性硬化症、皮肌炎、多发性肌炎、全身性红斑狼疮;②浸润性肌肉疾病：淀粉样变;③原发性肌肉疾病：强直性肌营养不良、进行性肌营养不良;④其他：蜡样色素沉着症、非热带口腔炎腹泻。
(2)内分泌疾病：①甲状腺功能减退;②糖尿病;③嗜铬细胞瘤。
(3)神经性疾病：帕金森病、家族性自主性功能失调、Hirshsprung病、Chang病、精神病、小肠神经节病。
假性肠梗阻怎么回事
生活家庭·医生Family life guide -243-许晓灵 （仪陇县大寅中心卫生院）假性肠梗阻指的是因为毒素、神经抑制影响或肠壁平滑肌自身发生病变等使肠壁肌肉运动功能发生紊乱，在临床上表现出肠梗阻的病症和体征，但实际并没有内外机械性肠梗阻的因素，所以称其为动力性肠梗阻，也是一种无肠腔阻塞的综合征。
主要有急性假性肠梗阻和慢性假性肠梗阻两种，急性的包括麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻，慢性的包括原发性肠梗阻和继发性肠梗阻。
接下来让我们一起认识下假性肠梗阻是怎么回事。
假性肠梗阻的原因通常来讲，慢性假性肠梗阻发生的原因是肠肌肉或者是神经出现病变引发的。
整个肠道都会受累，甚至还会影响到胃与食管，也可能是某一段小肠或是以结肠为主。
（1）原发性慢性假性肠梗阻，与家族遗传有很大关系，其发生与染色体显性遗传密不可分。
可根据肠壁的变化分为以下三种：①肌病性慢性假性肠梗阻：主要病变位置在肠壁平滑肌，有家族性和散发性两种。
病理变化多是肠壁纵行肌发生了退行性变化，也可能是环形肌发生退行性变化。
有的肌肉被被胶原替代发生了完全萎缩。
②神经病性假性肠梗阻，该情况也被称为内脏神经，主要病变神经是肠壁肌肉间神经丛神经，可能会表现出家族性发病。
病理变化是神经元以及神经元突起发生了肿胀情况或是发生退行性改变。
③乙酰胆碱受体功能缺陷性假性肠梗阻，该情况不见肌肉性的异常变化，神经脏器也没有异常变化，在生理试验检测下可发现肠运动功能有异常变化。
（2）继发性慢性假性肠梗阻的发病原因，多是因为其他疾病或是乱用药物造成的。
①因小肠平滑肌异常而发生的疾病，比如硬皮病或是全身性红斑狼疮。
②内分泌紊乱引发的疾病，比如甲状腺功能疾病或是糖尿病等。
③神经性疾病，比如老人常出现的帕金森病或是小肠神经节病等。
④药物性因素，有毒物质引起的，比如药物中毒或是吃了一些有毒的食物，毒蘑菇或是发霉变质产生毒素的食物等；药物副作用引起的，比如神经节阻滞剂和分噻嗪类药物等。
如何识别及处理慢性假性肠梗阻 PPT课件
影像学检查
腹部X线平片、CT、MRI 等影像学检查可发现肠腔 扩张、积气积液、肠壁增 厚等表现。
结肠镜检查
可排除结直肠器质性病变 ，并可观察到肠壁蠕动减 弱或消失。
鉴别诊断
机械性肠梗阻
慢性假性肠梗阻患者多无 机械性肠梗阻的病因，如 肠套叠、肠扭转等。
随访观察
医生应定期对患者进行随访观察，及 时调整治疗方案，并指导患者进行自 我管理和预防复发。总之，慢性假性 肠梗阻的预防需要患者和医生共同努 力，通过增强身体素质、合理饮食、 及时就医等方面进行预防，同时医生 也应提高诊断和治疗水平，为患者提 供更好的医疗服务。
总结
05
总结
• 症状识别：慢性假性肠梗阻的症状包括腹痛、腹胀、恶心、呕 吐和排气排便减少等。这些症状与机械性肠梗阻相似，但慢性 假性肠梗阻通常不会出现机械性肠梗阻的肠鸣音亢进和X线平 片上的气液平面等典型表现。此外，慢性假性肠梗阻还可能伴 有焦虑、抑郁等精神症状，这些症状容易被忽视。
THANKS.
• 治疗方法：慢性假性肠梗阻的治疗方法包括药物治疗、饮食调整和心理治疗等 。药物治疗可以缓解患者的症状，如使用促进胃肠动力药物、止吐药等。饮食 调整可以改善患者的肠道功能，如增加膳食纤维的摄入、减少刺激性食物的摄 入等。心理治疗可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等精神症状，提高生活质量。总 之，慢性假性肠梗阻是一种需要医生全面诊断和治疗的疾病。患者和家属应该 了解慢性假性肠梗阻的症状识别、诊断方法和治疗方法，以便更好地管理自己 的健康状况。
继发性慢性假性肠梗阻则指继发于其他疾病或手术操作的肠梗阻，如腹腔手术、炎症性肠病、肿瘤等 。
发病机制
慢性假性肠梗阻的诊断与治疗
慢性假性肠梗阻的诊断与治疗汪涛;程沅琪【摘要】目的:分析慢性假性肠梗阻(CIP)的临床特征和诊治方法.方法:回顾性分析安徽省黄山市第三人民医院1999年1月-2009年6月诊断的12例CIP患者的临床资料,总结CIP的临床特征及诊治方法.结果:12例CIP患者腹胀突出而腹痛相对较轻.伴有腹泻、体重明显下降和消化道其它部位动力异常,很少出现机械性肠梗阻的体征:腹部平片除存在液气平面外,可见肠管普遍扩张和结肠积气.病变主要累及小肠(25%)和结肠(75%),3例为慢性特发性假性肠梗阻,9例继发于原发疾病.结论:CIP 的诊断较难,其临床表现具有一定的特征性,凭借腹部平片的特点,结合胃肠动力检查的异常发现可对CIP做出正确诊断.【期刊名称】《亚太传统医药》【年(卷),期】2010(006)002【总页数】2页(P60-61)【关键词】慢性假性肠梗阻;症状体征;诊治方法【作者】汪涛;程沅琪【作者单位】黄山市第三人民医院,安徽,黄山,245900;黄山市第三人民医院,安徽,黄山,245900【正文语种】中文【中图分类】R574.2慢性假性肠梗阻（chronic intestinal pseudo-obstruction，CIP）是一种没有任何机械性梗阻因素的以胃肠道缺乏协调运输功能为特征的综合征，临床有肠梗阻的表现，而非机械性肠梗阻。
主要因肠管平滑肌受累，肠蠕动无力，而导致慢性肠管扩张。
临床主要表现为反复发作的腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等。
CIP较少见，占全部肠梗阻病例的1.2%［1］，由于临床医生对本病的认识不足，致使一些患者误行剖腹探查术。
笔者回顾性分析本院1999年1月—2009年6月诊断的12例CIP患者临床资料，旨在探讨CIP的临床特征和诊治方法。
1 资料与方法1.1 一般资料本组12例病人中，男性4例，女性8例，年龄18～75岁，平均年龄53.4岁。
2例行手术治疗，10例行非手术治疗。
9例患者合并有糖尿病、甲状腺功能减退症、系统性红斑狼疮、帕金森氏病。
慢性假性肠梗阻6例临床及X线分析
慢性假性肠梗阻6例临床及X线分析慢性假性肠梗阻是一种比较常见的临床疾病，常见于患有腹膜炎、结肠息肉、瘢痕性肠狭窄、脂肪瘤或终末小肠肿瘤的患者。
本文通过对6例慢性假性肠梗阻患者的临床病史记录和X线检查结果进行分析，总结该疾病的临床表现和影像学特点，以提高其诊断和治疗的准确性。
患者一般病史：6例患者中，男性为4例，女性为2例，年龄范围为52岁至77岁。
根据患者反映的症状和腹部体征，我们观察到以下常见的临床表现：1.腹痛：6例患者均有不同程度的腹痛，局限于受梗阻的肠段，疼痛呈阵发性，伴有恶心、呕吐和腹泻。
2.腹胀：5例患者有腹胀的感觉，经常有较大量的气体排出，但腹胀感并不缓解。
3.纳差：4例患者有纳差的现象，食欲明显减退。
4.体重减轻：3例患者有体重减轻的症状，尤其是病程较长的患者。
X线检查结果及分析：1.造影剂进入肠腔慢：6例患者均进行了肠道造影，结果显示造影剂进入肠腔的速度明显较慢。
这表明肠腔存在一定程度的狭窄或梗阻。
2.肠道扩张：X线检查显示肠道明显扩张，呈蜿蜒状。
扩张的范围和程度与梗阻肠段的位置有关。
3.梗阻肠段呈探照灯征：X线检查显示在梗阻段的上下各有一定程度的肠管扩张，形成了所谓的“探照灯征”。
4.梗阻引起的变形和移位：造影剂显示梗阻段上下肠道出现了变形和移位，具体表现为肠道的弯曲、环绕、扭曲等。
5.梗阻段有特殊X线表现：在部分患者的检查中，还发现了梗阻段肠道的病理性细节，如结肠息肉或肿块。
综上所述，慢性假性肠梗阻的临床表现和X线特点是比较明显的。
临床医生在诊断患者时可以结合患者的症状、体征以及X线检查结果来判断患者是否存在慢性假性肠梗阻，以便尽早给予患者相应的治疗。
尽管本文只对6例患者进行了分析，但仍可以为临床医生提供一定的参考，帮助提高该疾病的诊断和治疗准确性。
慢性假性肠梗阻的进展研究
慢性假性肠梗阻的进展研究慢性假性肠梗阻属于胃肠动力障碍，现今一些临床医师关于该疾病还缺乏足够的认识。
基于此，本文对慢性假性肠梗阻的进展做一综述。
标签：慢性假性肠梗阻；进展；综述慢性假性肠梗阻（CIP）是因为肠道肌肉神经出现病变而导致肠道运动功能被削弱，引发功能性障碍，其基本症状是间隔出现或持续不断发生肠梗阻[1]，但无肠道存在机械性梗阻的任何证据。
常因为临床医师缺乏对本病的相关知识，造成部分患者错误接受了剖腹探查术，现对慢性假性肠梗阻的进展综述如下。
1 发病机制1.1 平滑肌细胞的免疫一些肌病类的假性肠梗阻也许是因为肠平滑肌细胞的免疫导致，通过查看病史能发现红细胞沉降率加快，且抗平滑肌抗体、抗中性粒细胞胞质抗体及抗DNA 抗体的滴度都显著增高[2]。
通过肠全层活检示环行肌层、T淋巴细胞性肌炎更显著，平滑肌细胞数量降低或彻底消失（肌动蛋白a免疫）。
因此可得出这样的结论，即肠平滑肌细胞也许如抗原提呈细胞那般将T细胞激活后加入了炎性反应，最终引发自身的破坏。
1.2 基因发生突变胚胎在生长发育过程中，其后脑部分的迷走神经嵴是肠神经元的主要来源，迷走神经嵴这类细胞途径口-尾转至胃肠道，也可能是由腰骶水平经尾-口转到后肠腔部位，接着变换为神经胶质或神经细胞，驻守在胃肠道进行分化，并不断发展成胶质细胞及肠神经细胞[3]。
在这一转换中，大量生物大分子加入其中，负责信号转导，该类分子的基因突变使肠神经元按照正确方式移动及分化障碍，也许会引发CIP。
1.3 Cajal细胞不足和功能障碍Cajal细胞的具体位置是消化道环行平滑肌及纵行平滑肌二者之间，属于一种间质细胞，综合了平滑肌细胞及成纤维细胞二者的主要特征，和两层平滑肌之间的缝隙都很密和，是消化道慢波的出发位置，也叫做肠起搏细胞[4]。
据相关学者报道，在总共38例大肠及小肠CIP患者中合计有10例患者不仅CD34+及CD117+的Cajal细胞存在不足，且CD34+纤维原细胞也严重缺乏或显著降低，不过对照组中的12例克罗恩患者及结直肠肿瘤患者均显示正常[5]。
假性肠梗阻汇报ppt课件
肝肾功能
通过检测肝功能指标（如谷丙转氨 酶、谷草转氨酶等）和肾功能指标 （如尿素氮、肌酐等），评估肝肾 功能状态。
血糖与血脂
检测血糖和血脂水平，了解患者的பைடு நூலகம்代谢状况。
免疫学指标检测
自身抗体
检测抗核抗体、抗线粒体 抗体等自身抗体，排除自 身免疫性疾病导致的假性 肠梗阻。
免疫球蛋白
检测免疫球蛋白A、G、M 等，了解患者的免疫状态 。
术式选择
根据病变部位和范围，可选择肠切除吻合术 、肠造口术、肠排列术等。
术后康复与随访管理
术后康复
术后早期进行床上活动，逐渐过渡到下床活动，促进胃肠功能恢复。加强营养支持，纠 正水、电解质及酸碱平衡紊乱。
随访管理
定期随访，观察症状改善情况、营养状况及并发症发生情况。对于复发或出现新症状的 患者，及时进行相关检查和治疗。
药物治疗效果评价
大多数患者通过药物治疗能有效缓解症状，改善生活质量。
手术治疗效果评价
对于严重并发症或药物治疗无效的患者，手术治疗能显著改善症状 ，但手术风险较高，需谨慎评估。
综合治疗效果评价
通过药物治疗、肠道康复训练等综合治疗措施，大多数患者能获得 较好的治疗效果，提高生活质量。
07
总结回顾与展望未来发 展趋势
药物使用及手术史
药物使用
某些药物如阿片类药物、抗抑郁药物等，可能导致肠道功能紊乱，引发假性肠梗 阻。
手术史
腹部手术如胃大部切除术、肠道切除术等，可能导致肠道粘连或狭窄，引发假性 肠梗阻。
其他可能原因
01
02
03
内分泌失调
如甲状腺功能减退、糖尿 病等，可能影响肠道功能 ，导致假性肠梗阻。
神经系统疾病
假性肠梗阻
Treatment
Gastrointestinal Decompression
Nutritional Support
Psychologic Support
Treatment
Pharmacological Therapy
Intestinal Transplantation
Surgical Therapy
Pharmacological Therapy
Pharmacological Therapy
❖Prokinetic agents: Cinitapride(西尼必利),
Domperidene(多潘立酮), Metochloprmide(胃复安), Erythromycin(红霉素)
❖Cholinesterase inhibitors: Intravenous
—Scintigraphy (核素标准餐闪烁显像): Evaluation of gastric, small bowel, and colon transit
Treatment
Gastrointestinal Decompression
Nutritional Support
Treatment
Epidemiology
❖ Prevalence(Japan): 0.8-1/100,000 ❖ Incidence(Japan): 0.21-0.24/100,000 Mean age at diagnosis: 63.1 years for males
59.2 years for females
1. Disturbance of the intrinsic enteric or extrinsic nervous system
慢性假性小肠梗阻
慢性假性小肠梗阻
刘劲松;侯晓华
【期刊名称】《内科急危重症杂志》
【年(卷),期】2005(11)2
【摘要】慢性假性肠梗阻(chronic intestinal pseudo-obstruction，CIP)是一组
由于胃肠道神经和／或肌肉病变引起的肠道运动功能障碍性疾病，患者表现为慢性、反复发作或持续存在的肠道扩张和肠道运动障碍而无肠道机械性梗阻，最早于1958年由Dudley等人报道，婴儿和成人均可发病。
【总页数】3页(P56-58)
【作者】刘劲松;侯晓华
【作者单位】华中科技大学同济医学院附属协和医院,武汉,430022;华中科技大学
同济医学院附属协和医院,武汉,430022
【正文语种】中文
【中图分类】R574
【相关文献】
1.慢性假性小肠梗阻1例 [J], 刘庆森
2.慢性放射性肠炎并发小肠梗阻的外科治疗 [J], 许发培;周建农;尚俊清;周欣
3.严重多发伤后假性小肠梗阻1例 [J], 仲人生;郭忠;何文元;阮浩然
4.小肠钡灌对慢性特发性假性小肠梗阻的诊断：附3例病例 [J], 顾海燕;朱孝廷
5.腹腔镜辅助下慢性机械性小肠梗阻的治疗 [J], 高文明;王冰;李双齐;何代玉;倪世宇;温斌
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