护理部应有的文字资料汇总doc 6页.doc
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护理部应有的文字资料
一、行政管理档案
1.全院护理人员花名册
2.全院护理人员登记表
3.各级护理人员职称及学历资料统计及复印件
4.各级护理人员职责
5.各种护理规章制度
6.全院护理技术建设五年计划
7.全院护理工作及护理部年度计划、季工作安排、月工作重点、年终工作总结
8.护理人员素质教育计划
9.护理部主任行政查房记录、院办公会议记录、院周会记录
10.夜班护长查房记录及交班薄册
11.护长例会记录(包括护长参加会议考勤)
12.护理安全制度及管理措施(包括签订的安全责任书)
13.上级组织及卫生部门文件、院内外及护理学会下达的文件及通知
14.有关教学计划、教学会议记录
15.护士调入、调出和院内护理人员调动记录
16.护长月报表(包括科室工作安排、护理工作统计、差错事故统计及处理意见、工休座谈会、护理行政及业务查房业务学习、教学计划、好人好事与出勤情况)
17.护理活动记录(如5.12活动、技术竞赛、知识竞赛等)
18.护理大记事(按时间顺序、护理大事件)
二、业务管理档案
1.各种疾病护理常规及操作规程
2.护理业务管理制度
3. 各类委员会章程及活动记录
4.护理质量管理计划(包括总目标、质量标准、措施等)
5.护理质量考评制度(包括检查方法与检查记录)
6.护理质量考评结果
7.各重点部门消毒隔离监测结果记录
8.各护理单元消毒灭菌监测记录及每次细菌监测报告
9.护理部主任业务查房记录
10.护理部主任业务学习计划及学习记录
11.全院护理事故、差错、护理纠纷记录(详细记录发生类型、时间、过程、性质、后果、鉴定结果、处理意见)
12.护理人员继续教育情况、培训计划、目标及措施
13.护理培训、讲座、办班记录(学习时间、内容、人数、成绩等)
14.护理人员外出进修、学习情况
15.护理人员业务考核情况
16.护理舆会诊记录
17.输血、输液反应的记录及调查分析结果
18.各种护理信息、资料
19.护理科研记录(科研项目、论文等)
三、护理人员技术档案
1.个人简历(包括姓名、性别、毕业院校、学制、学历等)
2.业务职务及级别晋升情况
3.奖惩情况:何时受过何种奖励或处罚
4.考核情况(包括各阶段理论考试、技术操作考核、专科技能考试成绩)
5.外出学习进修情况(在何地参加何种学习、学习时间)
6.论文情况(何时在何学术会议交流何题目,论文在何期刊上发表何论文等)
7.学术团体(何时参加何种学术团体、任何职务)
四、护理部应建立的专业委员会
1.护理质量保证委员会
2.护理安全对策委员会
3.护理评价委员会
4.护理记录委员会
5.护理教育委员会
6.护理继续教育委员会
7.突发事件应对委员会
护理部资料总目录
一、护理行政档案
1、护理工作规章制度
《护理管理与临床护理技术规范》
2、护理部内部管理的有关规定(包括科室工作制度)
3、护理部总结、计划
4、科务会议记录本
5、护士长会议记录本
二、业务档案
㈠护理质量管理资料
1、护理质量管理委员会会议记录本
2、夜查房记录本
3、护士长手册
4、每月护理质量汇总登记表(包括每季一次质量分析报告)
5、风险管理汇总登记
6、医院锐器伤呈报表汇总登记本
7、难免褥疮申报登记本
8、持续质量改进报告汇总本
9、护理过失汇总登记
10、病人对护理工作的满意度汇总本
㈡业务学习
1、疾病查房资料
2、业务学习资料
㈢考核内容
1、各级人员业绩考核资料(护理部对护士长工作评价、护士长对护士评价)
2、基本理论考核资料
3、基本技能考核资料
㈣培训
1、各类人员培养计划
2、继续教育管理规定
3、主管护师以上学分登记本(学分证复印件)
4、岗前培训资料(计划、内容、考核成绩)
㈤护理科研
1、论文登记本(二级杂志以上)
2、课题资料
三、临床教学档案
1、护理部专人分管教学文件
2、教学计划资料
各科带教老师职责和带教老师名单
学生管理制度
小讲课、个案分析安排表
实习生轮转表
教学目标、各科实习目标
3、教学查房资料(附教案和病人的个案)和小讲课资料
4、评价资料
学生对教师的评价本
教师对学生的评价本(操作、理论、素质)
四、其他(科室内资料)
1、病室报告
2、医嘱查对记录本
3、抢救器材管理登记本
4、抢救车药品物品交班本
5、备用药品交班本
6、备用物品器材交班本
7、紫外线登记本
8、消毒登记本
9、检验登记本
10、特殊检查送检登记本
11、专人管理每周一次检查登记本等