外科常见引流管护理培训
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外科患者引流管的护理
前言
外科患者，特别是术后患者常见的管道有很 多，它们分别具有不同的功能，常作为治疗和观 察病情的手段。作为临床护士，更要管理好这些 管道，而管道护理的质量好与否，关系到疾病的 转归乃至患者生命。
主要内容
1 常见管道的类型 2 管道护理总体要求 3 常见引流管的护理 4 小结
常见引流管的类型
引流袋
最常见，如导尿管、腹腔引流管等
常见引流管的类型
负压盘
用于颈部手术及胃肠减压等
常见引流管的类型
负压吸引球 用于乳腺癌
引流管护理的总体要求
? 做好心理护理 :关心安慰病人，使其消除顾虑配合治疗;
根据病人情况给予相应指导 .
? 妥善固定导管： 指导病人在翻身及下床活动时，勿使其
脱出；注意引流管的固定，避免移位脱出；注意管道密封 情况，仔细检查引流管及接头处有无松动漏气。
胸腔闭式引流管
? 胸腔引流液的观察与记录： ? 观察引流液量，性状。如出血已停止，引出胸液
多呈暗红色。 ? 创伤后引流液较多，引流液呈鲜红色，伴有血凝
块，引流胸管温度高，考虑胸腔内有进行性出血 。应当及时通知医生，准备开胸手术。 ? 注意事项
? 当每小时引流液大于100—150ml，应报告医生，
连续3小时均大于此值，且血压低，应考虑活动性 出血。
? 注意观察记录：观察引流液量、颜色、性质；准确记录于护理单上，
如有异常及时通知医生；记录置管时间，定期更换。
? 接手术时引流管的护理：患者术毕回病房后应了解有无导管，是何种
导管，有几根；用胶布做上相应的标记（管的种类、置管日期），并接上 引流装置，如引流袋、负压盘等；密切观察引流情况，妥善固定。
常见引流管
2 颈部引流管
甲状腺手术后切口引流管
? 手术野常规放置引流管或者引流条24-48小 时。
? 密切观察渗血情况。 ? 注意引流液的量、色，及时更换浸湿的敷
料，记录出血量，以便了解切口出血情况 和引流切口内积血，预防术后气管受压 。 ? 甲状腺术后病人常规在床头备无菌手套,清 创包，气管切开包。
3 胸部引流管
胆囊、胆道引流管 ---T 管引流
? 拔管指征： 1. 拔管时间：术后2周左右 2. 无腹痛、发热，黄疸消失，血象正常； 3. 胆汁引流量减少至200ml/日、清亮无脓液、 结 石、沉渣、异物等； 4. T管造影显示胆道通畅； 5. 夹管试验无不适；
腹腔、盆腔引流管
--腹腔、盆腔引流管
? 作用：在腹部手术后，引流腹腔、盆腔内积血积
声检查脓腔缩小或消失，脓液减少至10ml/ 日后拔除
5
胃管
胃管的护理
? 同引流管的护理要点 ? 胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是
胃手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合 的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切 勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引 起吻合口瘘。 ? 置管深度要交接班 ? 加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染
4
腹部引流管
胆囊、胆道引流管 ---T 管引流
目的：1. 引流残余结石 2. 引流胆汁 3. 支撑胆道
评估记录： 观察记录胆汁引流的量：术后 24h约为300500ml,恢复饮食后每日 600-700ml, 逐渐减少至每日 2 00ml 左右。
观察胆汁的颜色和性状：正常胆汁应为黄色或黄绿
色，清亮而无杂质。
? 保持引流通畅 ：检查引流管有无打折、扭曲、受压；挤
捏引流管，避免阻塞；酌情给予半卧位，可维持良好引流 功能；引流位置不能高于置管处保持负压装置的有效性。
引流管护理的总体要求
? 加强无菌管理：敷料脱落或污染时，及时通知医生更换引流管周围敷
料；定时更换引流袋，注意无菌操作；应用引流管时，要注意引流瓶的位 置一般不能高于病人插管口的平面。引流液超过瓶体一半时，即应倾倒， 以防逆流污染。
胸腔闭式引流管
保持引流管通畅：
引流管的长度约100cm，引流瓶放置应低于胸腔引流出 口60cm-100cm，水封瓶长玻璃管没入水中 3-4cm，并始终保 持直立。玻璃管内水柱上下波动约 4-6cm。妥善固定引流管 和水封瓶。
? 注意事项： 保持引流装置密闭，鼓励病人咳嗽或深呼吸
搬运病人前，先用止血钳夹住引流管， 将引流瓶放在病床 上以利搬运。在松开止血钳前需先把引流瓶放到低于胸腔 的位置。
液，防止继发感染。
? 护理：同引流管的护理要点 根据作用或名称做好引流管标记
ห้องสมุดไป่ตู้
腹腔、盆腔引流管的护理
? 观察记录引流液的性状和量，如引流液为血性且流速快 或多时，应即刻通知医生
? 腹腔引流液的评估
颜色：黄色、淡血性 量：＜500ml/24h 性状：清亮或含有少量 絮状物
颜色：陈旧性血性或 血性 量：＜100ml/h 或＜
胸腔闭式引流管
? 注意事项 当引流管脱出时，
立即以当时术口的敷 料以手掌盖住穿刺口 ，再呼叫医生进行抢 救，发现人不能离开 病床。
胸腔闭式引流管
胸腔引流管的拔除指征：
置管48--72 小时后，胸片证实肺已完全复张， 24 小时内引流量少于 50ml，脓液小于 10ml,无气体排 出，病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。
头部 引流管 ：脑室引流管；硬膜外或残腔引流管 颈部 引流管 ：甲状腺手术后切口橡皮条或引流管 胸部 引流管 ：胸腔闭式引流管 腹部 引流管 ：胆囊，胆道引流管；腹腔、盆腔引流管； 胃肠减压 管
1 头部引流管
脑室引流管
引流袋放置高度：距侧脑室的距离为10～15cm 侧脑室定位：平卧位以双侧外耳道为起点 侧卧位以鼻尖为为起点。
脑室引流量：每日不超过500ml为宜 观察脑脊液性状：若引出鲜血提示脑室内出 血；若为混浊则表示感染。 拔管时间：一般不宜超过5～7天
硬膜外或残腔引流管
术后48小时内引流袋放置在头部创腔(穿 刺点)一致的位置，不可随意放低引流袋.
术后48小时后，引流袋可略放低。 血性脑脊液已转清，应及时拔除引流管。 一般在术后三四天。
500ml/24h
正常
监测血压并 密切观察
颜色：陈旧性血性或 血性 量：＞100ml/h 或＞ 500ml/24h 性状：粘稠、易凝固、 出现沉淀
报告医生并 给予止血处理
腹腔、盆腔引流管的护理
? 腹腔、盆腔管的拔除：
? 腹腔管一般在48-72小时拔除 ? 如果是为防止吻合口破裂后消化液漏入腹
腔则应在4-6日拔除 ? 如引流腹膜炎的脓液腹膜炎症状消失，超
前言
外科患者，特别是术后患者常见的管道有很 多，它们分别具有不同的功能，常作为治疗和观 察病情的手段。作为临床护士，更要管理好这些 管道，而管道护理的质量好与否，关系到疾病的 转归乃至患者生命。
主要内容
1 常见管道的类型 2 管道护理总体要求 3 常见引流管的护理 4 小结
常见引流管的类型
引流袋
最常见，如导尿管、腹腔引流管等
常见引流管的类型
负压盘
用于颈部手术及胃肠减压等
常见引流管的类型
负压吸引球 用于乳腺癌
引流管护理的总体要求
? 做好心理护理 :关心安慰病人，使其消除顾虑配合治疗;
根据病人情况给予相应指导 .
? 妥善固定导管： 指导病人在翻身及下床活动时，勿使其
脱出；注意引流管的固定，避免移位脱出；注意管道密封 情况，仔细检查引流管及接头处有无松动漏气。
胸腔闭式引流管
? 胸腔引流液的观察与记录： ? 观察引流液量，性状。如出血已停止，引出胸液
多呈暗红色。 ? 创伤后引流液较多，引流液呈鲜红色，伴有血凝
块，引流胸管温度高，考虑胸腔内有进行性出血 。应当及时通知医生，准备开胸手术。 ? 注意事项
? 当每小时引流液大于100—150ml，应报告医生，
连续3小时均大于此值，且血压低，应考虑活动性 出血。
? 注意观察记录：观察引流液量、颜色、性质；准确记录于护理单上，
如有异常及时通知医生；记录置管时间，定期更换。
? 接手术时引流管的护理：患者术毕回病房后应了解有无导管，是何种
导管，有几根；用胶布做上相应的标记（管的种类、置管日期），并接上 引流装置，如引流袋、负压盘等；密切观察引流情况，妥善固定。
常见引流管
2 颈部引流管
甲状腺手术后切口引流管
? 手术野常规放置引流管或者引流条24-48小 时。
? 密切观察渗血情况。 ? 注意引流液的量、色，及时更换浸湿的敷
料，记录出血量，以便了解切口出血情况 和引流切口内积血，预防术后气管受压 。 ? 甲状腺术后病人常规在床头备无菌手套,清 创包，气管切开包。
3 胸部引流管
胆囊、胆道引流管 ---T 管引流
? 拔管指征： 1. 拔管时间：术后2周左右 2. 无腹痛、发热，黄疸消失，血象正常； 3. 胆汁引流量减少至200ml/日、清亮无脓液、 结 石、沉渣、异物等； 4. T管造影显示胆道通畅； 5. 夹管试验无不适；
腹腔、盆腔引流管
--腹腔、盆腔引流管
? 作用：在腹部手术后，引流腹腔、盆腔内积血积
声检查脓腔缩小或消失，脓液减少至10ml/ 日后拔除
5
胃管
胃管的护理
? 同引流管的护理要点 ? 胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是
胃手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合 的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切 勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引 起吻合口瘘。 ? 置管深度要交接班 ? 加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染
4
腹部引流管
胆囊、胆道引流管 ---T 管引流
目的：1. 引流残余结石 2. 引流胆汁 3. 支撑胆道
评估记录： 观察记录胆汁引流的量：术后 24h约为300500ml,恢复饮食后每日 600-700ml, 逐渐减少至每日 2 00ml 左右。
观察胆汁的颜色和性状：正常胆汁应为黄色或黄绿
色，清亮而无杂质。
? 保持引流通畅 ：检查引流管有无打折、扭曲、受压；挤
捏引流管，避免阻塞；酌情给予半卧位，可维持良好引流 功能；引流位置不能高于置管处保持负压装置的有效性。
引流管护理的总体要求
? 加强无菌管理：敷料脱落或污染时，及时通知医生更换引流管周围敷
料；定时更换引流袋，注意无菌操作；应用引流管时，要注意引流瓶的位 置一般不能高于病人插管口的平面。引流液超过瓶体一半时，即应倾倒， 以防逆流污染。
胸腔闭式引流管
保持引流管通畅：
引流管的长度约100cm，引流瓶放置应低于胸腔引流出 口60cm-100cm，水封瓶长玻璃管没入水中 3-4cm，并始终保 持直立。玻璃管内水柱上下波动约 4-6cm。妥善固定引流管 和水封瓶。
? 注意事项： 保持引流装置密闭，鼓励病人咳嗽或深呼吸
搬运病人前，先用止血钳夹住引流管， 将引流瓶放在病床 上以利搬运。在松开止血钳前需先把引流瓶放到低于胸腔 的位置。
液，防止继发感染。
? 护理：同引流管的护理要点 根据作用或名称做好引流管标记
ห้องสมุดไป่ตู้
腹腔、盆腔引流管的护理
? 观察记录引流液的性状和量，如引流液为血性且流速快 或多时，应即刻通知医生
? 腹腔引流液的评估
颜色：黄色、淡血性 量：＜500ml/24h 性状：清亮或含有少量 絮状物
颜色：陈旧性血性或 血性 量：＜100ml/h 或＜
胸腔闭式引流管
? 注意事项 当引流管脱出时，
立即以当时术口的敷 料以手掌盖住穿刺口 ，再呼叫医生进行抢 救，发现人不能离开 病床。
胸腔闭式引流管
胸腔引流管的拔除指征：
置管48--72 小时后，胸片证实肺已完全复张， 24 小时内引流量少于 50ml，脓液小于 10ml,无气体排 出，病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。
头部 引流管 ：脑室引流管；硬膜外或残腔引流管 颈部 引流管 ：甲状腺手术后切口橡皮条或引流管 胸部 引流管 ：胸腔闭式引流管 腹部 引流管 ：胆囊，胆道引流管；腹腔、盆腔引流管； 胃肠减压 管
1 头部引流管
脑室引流管
引流袋放置高度：距侧脑室的距离为10～15cm 侧脑室定位：平卧位以双侧外耳道为起点 侧卧位以鼻尖为为起点。
脑室引流量：每日不超过500ml为宜 观察脑脊液性状：若引出鲜血提示脑室内出 血；若为混浊则表示感染。 拔管时间：一般不宜超过5～7天
硬膜外或残腔引流管
术后48小时内引流袋放置在头部创腔(穿 刺点)一致的位置，不可随意放低引流袋.
术后48小时后，引流袋可略放低。 血性脑脊液已转清，应及时拔除引流管。 一般在术后三四天。
500ml/24h
正常
监测血压并 密切观察
颜色：陈旧性血性或 血性 量：＞100ml/h 或＞ 500ml/24h 性状：粘稠、易凝固、 出现沉淀
报告医生并 给予止血处理
腹腔、盆腔引流管的护理
? 腹腔、盆腔管的拔除：
? 腹腔管一般在48-72小时拔除 ? 如果是为防止吻合口破裂后消化液漏入腹
腔则应在4-6日拔除 ? 如引流腹膜炎的脓液腹膜炎症状消失，超