外伤性截瘫的护理

合集下载
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

外伤性截瘫的护理
外伤性截瘫是指外伤引起的瘫痪, 大多数由脊椎骨折、脱位所致。

由于它来势突然, 病情缓慢, 病程长, 常可引起一系列并发症。

因此, 为病人制定严格的护理计划, 加强基础护理的实施, 是治疗截瘫病人, 减少并发症发生的重要环节。

我科自2006 年4月〜2009年4月收治截瘫患者19例,通过精心的护理,效果满意, 现将护理体会总结如下。

1 临床资料与方法
1.1一般资料:本组19 例病人, 男16例, 女3 例, 年龄
16〜60 岁。

19 例其中完全性截瘫7例, 不完全性截瘫12 例。

1.2方法:本组19 例外伤性截瘫的患者在积极治疗的基础上针对患者的不同情况、不同状态给予个性化的护理指导。

2 护理措施
2.1 心理护理:患者因突然发生的意外致使瘫痪, 使患者心理和生理承受很大的压力, 由于长时间卧床, 生活不能自理, 短时间内看不到明显的治疗效果, 因而会产生很多顾虑, 对疾病的预后不利。

医护人员要理解病人的心情, 主动与病人接触、沟通、关心和体贴患者, 除态度和蔼、认真和操作轻柔外, 还可用适当的方式向患者说明病情以及影响疾病康复的各种因素, 解除顾虑, 向患者介绍曾经治愈的病例, 减少不必要的思想负担, 增强抗疾病的信心, 积极配合治疗。

2.2泌尿系统的护理:由于患者的脊髓或马尾神经受损, 瘫痪平
面以下失去神经支配,可至尿潴留或失禁, 需要长期留置尿管或外接尿袋,易引起逆行感染,留置导尿管时间越长, 感染机会越多。

因此,应予以注意,(1)每天用0.9%氧化钠500ml冲洗膀胱2 次, 每天更换尿袋
一次, 每天尿道口护理1 次, 每周更换导尿管1 次, 严格遵守无菌技术操作规程, 尽量消除院内感染隐患。

并鼓励患者多饮水, 以保持尿液的机械冲洗。

(2). 加强膀胱肌的训练, 夹闭导尿管,定时开放,开始2h开放一次,以后逐渐延长至4h —次,使膀胱有胀有缩,并按摩膀胱,尽量将尿液排空。

4—5周拔尿管后, 嘱病人多喝水, 定时人为
的控制排尿, 用手按摩膀胱, 从下腹部慢慢向下推进, 由轻到重, 协助排尿, 形成规律, 如果不能排尿或残余尿过多, 不能勉强从事, 再插入尿管观察一段时间。

(3) 每周检查尿常规一次。

2.3预防呼吸道感染的护理: 由于截瘫患者长期卧床, 机体抗病能力低下, 咳痰不畅, 易患口腔感染和引起坠积性肺炎, 应做好护理:(1) 保持病室空气流通、清洁、适宜的温湿度。

(2) 注意保暖,翻
身时动作敏捷,避免受凉。

(3) 鼓励患者咳痰、深呼吸,并按时翻身、拍背, 防止分泌物坠积, 此外可给祛痰药物, 使痰易于排出, 或给超声雾化吸入, 保持呼吸道通畅。

(4) 加强口腔护理, 可以预防呼吸道感染, 对病人家属进行口腔卫生宣传, 使他们重视口腔卫生清洁。

2.4预防褥疮的护理: 脊髓损伤患者感觉、运动神经冲动传导障碍,肌张力降低或消失,软组织抗病能力较弱, 而又需长期卧硬板床, 因此发生褥疮的机会增多, 预防褥疮的关键是定时给患者翻身,每2小时翻身1次,应由2—3人将患者轻轻抬起移动翻身,禁止拖拉, 特别是骨突部位要注意保护,可使用气垫或棉圈等使骨突部位悬空, 做好早晚间护理, 保持床铺整洁、干燥、无皱褶、无渣屑,每次翻身后,对受压
骨突部位进行按摩等。

患者活动少, 基础代谢率下降, 消化功能差, 食欲下降。

因此, 必要加强饮食护理, 给予高热量, 富含维生素及钙, 易消化的食物, 以满足机体需要, 避免褥疮发生。

2.5饮食的护理: 首先应对病人及家属进行营养知识及饮食卫生宣传, 对便秘者要多饮水, 进食含纤维素丰富的食物, 如水果, 芹菜,韭菜等, 以刺激肠蠕动,也可以定时顺结肠走向由右向上, 向左,向下进行按摩,预防便秘。

嘱患者要注意饮食卫生,避免饮食不当所致腹泻, 如因炎症引起者要进行药物治疗, 同时加强肛门周围皮肤护理, 防止皮肤糜烂, 诱发褥疮。

2.6功能锻炼:为了防止肌肉废用性萎缩,避免关节僵硬, 早期
对患者四肢肌肉进行按摩, 被动活动患者四肢关节, 按摩时手法应轻柔, 缓慢, 被动活动患者关节以保持关节活动度, 晚期则鼓励患者进行撑臂、伸、屈膝关节等方面的功能锻炼, 帮助患者利用哑铃或拉簧锻炼上肢及胸背部肌肉, 为扶拐下地做好准备。

病情稳定后尽早开始坐起、离床, 借助辅助工具, 下地练习站立和行走。

通过艰苦的锻炼, 增强生活自理能力, 使患者树立信心, 还可配合针灸、红外线、按摩等理疗, 促及机体功能早日恢复。

每日定期主被动数次,每次10分钟,被动运动以不产生疲劳为准, 以后逐渐增加运动频次与时间,活动范围有小到大,循序渐进,达到恢复功能的目的。

出院时应做好功能锻炼指导, 使其出院后能进行适当的功能锻炼, 从而获得最大的功能康复。

讨论
创伤性截瘫是一种严重的损伤, 是骨科常见病, 护理人员应做好
心理疏导和并发症的预防以及功能锻炼的指导使病人能顺利度过危险期, 重新建立生活自信, 提高生存能力和自理水平, 从而减轻家庭和社会负担。

相关文档
最新文档