小儿骨髓穿刺的六问六答

小儿骨髓穿刺的六问六答

做骨髓穿刺有危险吗？骨髓穿刺后孩子会不会长不高啊？在哪个部位进行骨髓穿刺？~~~ 来看看北京大学人民医院吴珺医生怎么说？作者：北京大学人民医院儿科吴珺医生

1、为什么要做骨髓穿刺？

骨髓穿刺是诊断小儿不同类型血液病的一项必不可少的操作。骨髓穿刺能帮助我们鉴别诊断白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、免疫性血小板减少症等多种血液病。另外，对于不明原因长期发热或淋巴结肿大的孩子，骨髓穿刺也是寻找病因的一条重要线索。

2、骨髓穿刺有危险么？

骨髓穿刺是儿科医生的一个常规操作，医生严格按照无菌原则和标准化操作流程来进行操作，一般没有太大危险。穿刺过程中大多无明显痛苦，孩子主要会在抽吸骨髓时有一过性的刺痛。可能会出现的一些少见的并发症有：

1、穿刺部位局部出血、血肿；

2、局部感染或败血症：局部穿刺点发生红、肿、热、痛，或全身感染如发热、寒战等；

3、局部麻醉药过敏，药物毒性反应；

4、穿刺操作失败，届时可能需要再次穿刺。

3、骨髓穿刺后孩子会不会长不高啊？骨髓穿刺对孩子的骨髓造血、生长发育没有任何影响。

4、在哪个部位进行骨髓穿刺？小儿骨髓穿刺的三个部位：胸骨、髂骨（髂后或髂前）、胫骨（胫前），这三个部位由医生根据孩子的年龄和怀疑的疾病来选择。

胸骨是最常选择的部位，但在怀疑再生障碍性贫血时，一般选择髂骨进行穿刺；有些青春期的大孩子，胸骨比较硬，也常选择髂骨穿刺；小婴儿，可选择胫骨进行穿刺。

5、骨髓穿刺前后有哪些注意事项？

1、骨髓穿刺前不需要空腹，可以正常进食。

2、骨髓穿刺的针眼处包敷后需要稍加用力压迫数分钟。

3、骨髓穿刺部位1-2 天内不要浸水。

6、孩子得了白血病，为什么治疗期间要反复进行骨髓穿刺？骨髓穿刺不仅对诊断白血病起着举足轻重的作用，它还在评价白血病治疗效果、评估预后及指导后续治疗方面起着重要作用。在不同的治疗阶段，通过骨髓穿刺可以监测微小残留病（MRD ）:如果MRD持续阴性，是治疗有效的重要标志；如果MRD 持续阳性，可能存在白血病细胞对化疗药物耐药；如果MRD 由阴性转为阳性，需高度警惕白血病复发倾向。医学界正在发生什么？