肿瘤放射治疗及皮肤护理PPT课件

• 1.心理护理 • 2.了解并调整患者的身体及营养状况 • 3.口腔护理 • 4.伤口护理
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放疗期间的不适
疲劳：放疗期间，人体耗费大量能量来进行自我康复。
疾病带来的压力，每天往返治疗以及放射对正常细胞的影 响都会导致疲劳。大多数人在放疗进行几个星期后都会感 到疲倦，而且随着放疗的持续进行会更感疲劳。
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放疗期间的不适
情绪：许多病人会感到沮丧、害怕、生气、失败、孤独或 无助。也可能由于放疗感到很累，从而破坏情绪。作用通 常与接受治疗的部位有关，例如对头部进行放疗后所引起 的脱发。
值得庆幸的是，大多数的副作用都会及时消除。同时， 我们还有办法来减轻副作用所带来的不适。如果病人的反 应特别严重，医生会中断治疗或改变治疗方法。通常来讲 都不愿意中断放疗疗程，因为这会降低治疗效果。
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口腔粘膜炎对患者造成的影响
• 口腔粘膜疼痛，影响进食，营养摄取不足， 降低了生活质量
• 唾液增多，流口水，有口臭，自尊心受损 • 口腔粘膜抗感染的第一道屏障被破坏，易
并发感染
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3.造血系统
放疗几乎不会降低白血球数或血小板数。这 些血细胞帮助人体抵抗感染和预防出血。如 果病人的血液检查显示放疗降低了白血球数 或血小板数，治疗会暂缓一周，以便增加病 人的血细胞数量。
• 后遗症：放射性中耳炎、放射性龋齿、放 射性面颈部皮下水肿、头颈部软组织纤维 化、张口困难、放射性颅神经损伤、放射 性脑脊髓病
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（三）晚反应组织受照射后的表现
• 1.肺 肺照射20Gy即可产生永久性损害，
因此肺癌放疗时，肺的放射纤维化时不可 以避免的。放射性肺炎是否发生与照射面 积、部位、心肺功能有关。
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营养和饮食护理
• 饮食调养：放疗在杀伤癌细胞的同时，对 正常组织也有不同程度的损害，因而要加 强营养，促进组织的修复。要给予高蛋白 （如蛋、奶、鱼、瘦肉、豆制品等）、高 维生素（新鲜的水果和蔬菜）饮食。放疗 期间可适量饮茶，茶可减少放射性损害。 饮食宜清淡，应增加食物的色、香、味， 以刺激病人的食欲。
• 常见症状：刺激性干咳，可能有低热、盗 汗及呼吸困难。
• 治疗主要使用大量皮质激素、抗生素和吸 氧等。
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（二）晚反应组织受照射后的表现
• 2.脊髓和脑 放射可导致：脑脊髓充血、水
肿，可增加颅内、管内高压。在放疗后数 月到数年可发生放射性脊髓炎、放射性脑 坏死。
• 治疗主要采用大量皮质激素、脱水剂、VC、
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放疗期间的护理
照射野皮肤的护理
• -照射前应向患者说明保护照射野皮肤对于预防皮 肤反应的重要作用。
• -选用全棉内衣，避免粗糙衣服摩擦。
• -局部皮肤禁用肥皂擦洗或热水浸浴；禁用碘酒、 酒精等刺激性消毒剂；避免冷热刺激；照射区禁 止剃毛发；照射区皮肤禁作注射点；禁贴胶布
• -防止日光直射，局部皮肤不要挠抓，皮肤脱屑切 忌用物撕剥
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头颈部放射反应
腮腺急性反应
腮腺局部急性充血、水肿 阻塞腮腺导管，涎液淤积
腮腺区肿胀、疼痛 张口受限、局部压痛
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头颈部放射反应
• 外耳道湿性反应或中耳炎：耳道粘膜湿性
反应，中耳积液
• 鼻腔粘膜反应：鼻塞，鼻分泌物增多而稠，
轻者卧位时交替性鼻塞，重者立位时也发 生，甚至张口呼吸，影响休息与睡眠
• -多汗区皮肤如腋窝、腹股沟、外阴等处保持清洁
干燥。
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放疗期间的护理 营养和饮食护理
• 放疗中嘱患者戒烟酒，避免吃过硬及过酸、 过甜等刺激性的食物
• 保持口腔清洁，反应明显时可服用清热解 毒药，消炎止痛药，或维生素B12含服
• 口腔粘膜疼痛严重者，进食前可用1%利多 卡因+庆大霉素+地塞米松+生理盐水含漱， 以缓解疼痛。
放疗结束后，虚弱和疲劳也会随之逐渐消失。放疗期 间，病人应少做一些事。如果感到疲劳，那么就要少活动、 多休息。晚上早睡觉，白天有可能也要休息。可请求家人、 朋友帮做家务事、购物、照顾小孩或开车。
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放疗期间的不适
• 皮肤：治疗部位的皮肤敏感，看上去发红、 起皱。几周后，病人的皮肤由于放疗变得 干燥。病人应把这些症状告诉医生，医生 会提出建议来消除不适。放疗结束几周后， 多数皮肤反应会消除。在某些情况下，接 受放疗的皮肤会比以前稍黑。病人应小心 对待自己的皮肤
• Ⅱ度：充血、水肿、水疱形成，发生糜 烂，
有渗出液，称湿性皮炎。
• Ⅲ度：放射性溃疡。
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2.口腔粘膜反应
• 口腔粘膜反应一般在放疗后2-3周最严重， 以后可以自行缓解，表现为充血、白点、 融合成片、浅表溃疡，有伪膜形成。
• 同步放化疗、抗生素使用情况、口腔卫生 情况、吸烟史是发生口腔粘膜炎的高危因 素
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2020/7/13
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（二）晚反应组织受照射后的表现
• 3、放射性肝炎：肝大、腹水、黄疸、肝衰 • 4、放射性肾炎：蛋白尿、高血压、贫血 • 5、放射性膀胱炎：腹痛、尿频、尿急、感
染 • 6、放射性直肠炎：大便次数增加、里急后
重、 腹泻
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二、放射治疗患者的护理
• 放疗前
• 计划确认 设计好的计划放到模拟机上进行核对。 • 计划执行 包括治疗机、物理、几何参数的设定、
治疗摆位和体位的固定。技术员是治疗计划的主 要执行者。
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（一）早反应组织受照射后的表现 1.皮肤反应
• 主要表现为急性反应，分为三度：
• Ⅰ度：发生红斑，表现为充血，潮红，有
烧灼和刺痒感。最后逐渐暗红色的表皮脱 屑，称干性皮炎。
• 放射线的类型、照射野的大小、每日剂量、 累计量是决定口腔粘膜炎的严重程度
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口腔粘膜炎程度分级——WHO
• 0度:粘膜无反应 • I度: 粘膜充血水肿，轻度疼痛 • Ⅱ度: 粘膜充血水肿，点状溃疡，中度疼痛 • Ⅲ度: 粘膜充血水肿，片状溃疡，疼痛加剧，
影响进食 • Ⅳ度: 粘膜大面积溃疡、剧痛，不能进食
肿瘤放射治疗及皮肤护理
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放射治疗概述
• 一、放射治疗的定义 放射治疗是利用辐射能对生物组织作用后 的临床效应来作为治疗恶性肿瘤的主要手 段之一。
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放射治疗的基本步骤
• 体模阶段 确定肿瘤的位置，以及与周围组织、
重要器官的关系。
• 计划阶段 具肿瘤的分布、分期和类型，医生勾
画出靶区和计划区预算出靶区的致死计量和周围 正常组织特别重大器官的最大允许量，和物理师 制定计划。