中医沉脉之相兼脉的介绍

中医沉脉之相兼脉的介绍
《脉经》：“沉而弦者，悬饮内痛；沉而迟，腹脏有冷病；沉而急，病伤寒、暴发虚热；沉而滑，为下重，亦为背膂痛；阴邪来见沉细。

寸口脉沉而坚者，病在中；寸口脉沉而弱者，日寒热，及疝瘕少腹痛；寸口脉沉而紧，苦心下有寒，时痛有积聚；寸口脉沉而喘者，寒热；尺脉沉而滑者，寸白虫。

”，博粹堂中医介绍。

《千金方》：“寸口脉沉而紧者，心下有寒，时时痛，有积邪；寸口脉沉而滑者，胸中有水气，面目肿有微热，为风水；寸口脉沉大而滑，沉即为血实，滑即为气实，血气相搏，人脏即死，腑即愈。

”
《活人书》：“沉而迟者，乃阴证也，沉而数者，有热也。

”
《四言举要》：“沉迟虚寒，沉数热伏，沉紧冷痛，沉缓水蓄，沉牢固冷，沉实热极，沉弱阴虚，沉细脾湿，沉弦饮痛，沉滑宿食，沉伏吐利，阴毒聚积。

”
《三因方》：“沉弱为寒热，沉细为少气，臂不能举；沉滑为风水、为下重，沉紧为上热下冷，沉重而直前绝者为瘀血，沉重而中散者，为寒食成症，沉紧为悬饮，沉迟为痼冷，沉重为伤暑发热。

”
《诊家枢要》：“沉细为少气，沉迟为痼冷，沉滑为宿食，沉伏为霍乱，沉而数内热，沉而迟内寒，沉而弦心腹冷痛。

左关沉弦，痃癖内痛，左尺沉而细，胫酸阴痒，溺有余沥。

右寸寸沉而紧滑，咳嗽；沉细而滑，骨蒸寒热，皮毛焦千；右关沉紧悬饮，右尺沉细，下刹，又为小便滑，脐下冷痛。

”
《濒湖脉学》：“沉数为内热，沉迟为内寒，沉滑为有痰；无力而沉虚与气，沉而有力积并寒。

”
《诊家正眼》：“无力里虚，有力里实。

沉迟痼冷，沉数内热，沉滑痰饮，沉涩血结，沉弱虚衰，沉牢坚积，沉紧冷疼，沉缓寒湿。

”
《医学人门》：“沉而有力则为积，无力应知气不平。

沉数里寒内热盛，沉迟血冷里寒生，沉重伤暑弱堕发，沉弦蝮心冷痛，沉紧而数冷又热，沉紧不数悬饮成，沉细少气臂不举，沉重前绝瘀血凝。

”
《医宗必读》：“沉迟虚寒，沉数热伏，沉紧冷痛，沉缓水蓄，沉牢痼冷，沉实热极，沉弱阴亏，沉细虚湿，沉弦饮痛，沉滑食滞，沉伏吐利，阴毒积聚。

有力痰食，无力气郁。

”
《医宗金鉴》：“沉实为积，沉虚少气。

”“沉细为少气，为寒饮，为胃中冷，为腰脚痛，为痃癖；沉迟为痼冷，为精寒，沉伏为霍乱，为胸腹痛；沉数为内热，沉弦、沉紧为心腹小肠疼痛。

”“沉大里实，沉小里虚；沉迟里冷，沉缓里湿；沉紧冷痛，沉数热极；沉涩脾气，沉滑痰食；沉伏闭郁，沉弦饮疾。

”
《脉诀汇辨》：“沉迟痼玲，沉数内热；沉滑痰饮，沉涩血结；沉弱虚衰，沉牢坚积；沉紧冷疼，沉缓寒湿。

”
《脉诀启悟注释》：“沉迟痼冷，沉数内热，沉滑痰饮，沉涩血结，沉弱虚衰，沉牢坚积，沉紧冷疼，沉缓寒湿，沉弦伏饮，沉细阳衰。

”
《三指祥》：“沉迟痼冷，沉数内热，沉滑痰积，沉紧冷痛。

”
《脉义简摩》：“沉紧内寒，沉数为热，沉弦内痛，沉缓为湿，沉牢冷痛，沉滑痰食，沉伏闭痛。

沉而绝，沉而代，沉不鼓，久病与阳病得此，垂亡之候也。

若沉而弱，沉而涩，沉而结，主亡血伤精，六极之脉，诸如此类，不得概以沉属寒属痛。

”
《脉学阐微》：“沉滑痰食，沉实内有积滞，沉数内热，沉紧阴寒，沉弦痰饮
壅闭，沉缓内郁寒湿，沉微阳微气虚，沉涩血虚、气滞。

”
《脉经》谓：“寸口脉沉而喘者，寒热。

”何解？此处”喘”字是指脉象而言，是形容脉动急痰如喘伏，故名。

脉象喘，多属心肺之病变。

因《内经》及各注家有所论述，《素问·五脏生成篇》：“赤脉之至也，喘而坚，诊日有积气在中，时害于食，日心痹。

白脉之至也，喘而浮，上虚下实，惊，有积气在胸中，喘而虚，名日肺痹，寒热，得之醉而使内也。

”吴昆注：“赤，心之色也。

脉至喘而坚，言脉来如喘息之急而又坚，火之象也。

”张志聪注：“盖呼吸急则脉亦急，故以呼吸之喘急，以形容脉之急疾也。

”王冰注：“喘，谓脉至如卒喘状也。

脏居高，病则脉为喘状，故心肺二脏而独言之尔。

”心主血，肺主气，脉为血府，气帅血行；所以心肺有病，血气失调并走于上，寸脉可见沉而急疾之象。

寒热本阴阳偏盛偏衰之征，不仅表证，实证可见，里证、虚证亦可见，如虚损劳伤之类，亦可伴有寒热。

《四言举要》与《医宗必读》皆谓“沉弱主阴虚亏”，而临证阴亏或血虚多觅沉细之脉，因脉道不得充盈所致。

阳虚、气亏则多见沉弱之脉，是气帅血行，阳气虚衰，鼓动血行无力，故脉来沉弱。