高血压病治疗的研究
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
有较好 临床效果 的药物主要有 ：利尿剂 、 一受体 阻滞剂 、 钙
ｍ ｇ ｍＨ 。收缩压 比舒 张压增高的危害更大。
２ 高血 压 病 的危 险 性 分层 评 估
我 国卫生部 和中国高血压联盟也制定 了我 国的高血压 病防治指南 ， 其指出 ： 高血压 的危险 陛一方面与患者的血压 水平正相关 ，另一方面还取决于其同时具有的其他 心血管 的危险因素及合并的其他疾病情况；根据血压水平分为理
高危 ，有靶器管损害或糖尿病者为极高危； Ｂ ， ０ｍ ｇ Ｓ Ｐ１ ｍＨ ８
或 Ｄ ＰＩ０ Ｈ Ｂ ｝１ ｇ的 ３ ｍｍ 级高血压 患者 ，无其他 危险因素者
为高危 ， １ ２ 有 － 个危险 、３个危险因素、 ＞ 有靶器 管损 害或糖
尿病者均属极高危。
３ 高 血压 病 的 治疗 原 则 ３１ 治 疗 目的 ．
１ 高 血压 病 的 诊 断标 准 与 分 类
＜ ３ ／５ Ｈ ； 年 患 者 为 ＜ ４／０ｍ ｇ １０８ｍｍ ｇ 老 １０ ｍＨ 。 ９
Байду номын сангаас
世界卫 生组织 ／ 国际高血 压学会（ ＷＨＯ Ｓ ） 国际上 ＩＨ 是 高血压病防治研究 的权威组织 ， ＯＩＨ在综合国际上有 ＷＨ ／ Ｓ 关高血压诊治的最新 的大规模 临床试验和流行病学研究资
拮抗剂 、血管紧张素转换 酶抑制剂或血管 紧张素 Ⅱ受体拮 抗剂 ， 或者由上述药物组成的固定剂量复方降压制剂。
４３ 高血压的联合用药 ． 在原 『 生高血压病的治疗用药时 ，单一药物治疗可使
想、 正常、 正常高值高血压 和 １ ，级高血压 ， ，３ ２ 同时根据合并 的心血管病危险 因素 、 靶器管损害和患有的其他疾病 ， 结合
血压水平又将高血压患者分 为 ４ ， Ｓ Ｐ ４ — ５ Ｈ 类 既 Ｂ １０ １９ｍｍ ｇ
或 Ｄ Ｐ ０ ９ ｍＨ Ｂ — ９ｍ ｇ的 Ｉ 高血压患者 ，无其他危 险因素 ９ 级
者 为低危 ，有 ２ 个危 险因素老为 中危 ，３ ＞ 个危 险因素者为
５％ ０ 原发性 高血压患者的血压得 到有效控制 ，而如果用两
者靶器管受损情况和有无糖尿病 、 血脂 、 尿酸等代谢异常 ， 以及降压药与其他使用药物之 间的相互作用。另一个影响
级高血压 ≥１０１０ｍ ｇ ８ ／１ ｍＨ 。以收缩压或舒张压的最高级分 类 ，如某一患者血压为 １１ ９ Ｈ ，其归类 为 ２级高血 ６ ／ ｍｍ ｇ ９
压 。单纯收缩期高血压为收缩 压 ≥１０ｍ ｇ舒 张压 ＜ ０ ４ ｍＨ 、 ９
剂１ 与利尿药 ； ②钙拮 抗剂与 一受体 阻滞剂 ； 血管紧张素 ③
高血压病的主要治疗 目的是最大限度的降低心血管病 的死亡和病残的总危 险。这就要求 医师在治疗 高血压病的 同时 ， 干预患者检查 出来 的所有可逆性危 险因素 ， 并适 当处 理患者 同时存在的各种临床情况 。
３ ２ 治疗 策 略 ．
降压药物选择的重要 因素是患者的经济承受能力和药物供 应状况 。 目前我国的医疗经济现状和较低 的治疗率而言 ， 就 尽可能在一般高血压患者中推荐使用价廉 的降压药物。首 先提高治疗率 ， 然后在此基础上逐步提高控制率 。 ４ 降压药物概述 ． ２ 根据 已有的国内外临床试验和有关研究证据 ，目前具
高危或极高危患者应立 即开始治疗 ；中危患者随访监 测３ ６个月 ， 如血压仍 高开始药 物治疗 ； 低危患者 随访 监测 ｌ ２个月 ， 如血压仍高开 始药 物治疗 ； 有患者都应采用 监 所
测措施。 ３３ 降压 目标 ．
青 年 、 中年 或 合 并 糖 尿 病 的 患 者 降 压 目 标 应
中国中医药 咨讯
・
２１ ０ ０年 ５月 下 第 ２ 卷 第 １ 期 ０
Ｍａ ｖ ２ １ ００ Ｖ０ ． １ ２ ・ ．Ｏ Ｎｏ １
９８ ・
Ｊｕ ａ ｆＣ ｉａＴｒｄｔ ｎａ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔｏ ｏ ｍ ｌ ｈｎ ａ ｉｏ ｌ ｏ ｉ Ｃｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉｎ
转换酶抑制剂与钙拮 抗剂 ； ④利尿剂 与 一受体阻滞 剂 ； ⑤一 受体阻制剂与 一受体阻滞剂。 总之 ， 高血压病 的治疗 是 “ 系统工程” 临床 医师应该 ， 根据每个患者的具体情况制定个体化 的治疗措施 ，坚持合
理用药 ， 方能收到好的效果 。
参 考 文献
［ ］ 明， １戴俊 傅华原 发性高血压药物治疗依从性研究 ［１ Ｊ． 中国慢性 病预防与控制 ，００ ８ ） ２ ２０ ， ３： ５ （ １
３ ４ 用 药 原 则 ．
从低剂量开始治疗 ，逐步递增用药剂量 ；长效制剂每 日 １ 次 ，４ ２ｈ维持稳定血压 ， 改善其依从性 ； 小剂量联合用 药； 一 旦开始降压药物治疗 ， 须终 生用药 ， 可酌情调整剂量 ； 选药
料 的基础上 ， 制定出 ＷＨ ／ Ｈ １９ ＯＩ ９ ９高血压病 指南 （ ４次 Ｓ 第 修订版）明确 了高血压病的诊断标准； ， 成人（ 大于 １ ８周岁） 收 缩 压 ≥１０ｍ Ｈｇ和 （ ４ ｍ 或）舒 张压 ≥ ９ ｍ ｇ为 高血 压 ， ０ ｍＨ ＜ ３ ／５ Ｈ １ ０８ ｍｍ ｇ为正常血压 ，３ — ３ ／ — ９ Ｈ １０ １９８ ８ｍｍ ｇ为正常高 ５
高血压病治疗 的研 究
朱 国辉
（ 内蒙古呼伦 贝尔市鄂伦 春旗诺敏中心卫生院 ， 内蒙古
呼伦贝尔 ，６ ４ ４ １５ ７ ）
【 摘要 】 原发性高血压病是一种没有 明显 自觉症状 ， 其中高血压治疗能否做到合理用药是非常重要的一个原 因， 就其 现
作如下讨论 。
【 关键词 】 高血压病 ； 治疗 ； 研究
不 良反应。 对每个患者来说 ， 能有效控制血压并适宜长期治
中 、重 度 的 分类 方 法 。新 的分 类 标 准 为 ： 高 血 压 １级
１０ １９ ０ ９ ｍＨ ２级 高 血 压 １０ １９１０ １９ ｍＨ ， ４—５／ —９ ９ ｍ ｇ ６ — ７／０ ～ ０ ｍ ｇ ３
疗的药物就是合理的选择 。 在选择 的过程中 ， 还应该考虑患
限 ， ＜ ２ ／０ Ｈ 为理想血压 。指南 中同时制定 了高血 而 １０ ｇ ８ ｍｍ 压新 的分类 标准 ， 不再使用 过去 的 Ｉ 、 期 Ⅱ期 、 Ⅲ期 或轻 、
时应考虑针对合并症 的治疗。
４ 高血压病治疗 的用药问题 ４１ 降压药的选择 ．
降压药物的选择主要取决于药物对患者的降压效应和
种药物可使上述数字增加到 ８％。药物的联合应用能增 加 ０ 血压的控制 比例 ， 而增加患者治疗 的信心。 从 有效的药物联 合是利用不 同降压机制的药物 以减少降压后代偿机制的作 用 而限制血压 的下降。而有相 同作用机制 的药物联合则产 生有限的价值 ， 因此降压效果不能相加 ， 或者由于相 似的副 作用而增加副作用发生的危险 。现今认为 比较合理的配伍 为： ①血管紧张素转换酶抑制剂（ 或血管紧张素 Ⅱ受体拮抗
ｍ ｇ ｍＨ 。收缩压 比舒 张压增高的危害更大。
２ 高血 压 病 的危 险 性 分层 评 估
我 国卫生部 和中国高血压联盟也制定 了我 国的高血压 病防治指南 ， 其指出 ： 高血压 的危险 陛一方面与患者的血压 水平正相关 ，另一方面还取决于其同时具有的其他 心血管 的危险因素及合并的其他疾病情况；根据血压水平分为理
高危 ，有靶器管损害或糖尿病者为极高危； Ｂ ， ０ｍ ｇ Ｓ Ｐ１ ｍＨ ８
或 Ｄ ＰＩ０ Ｈ Ｂ ｝１ ｇ的 ３ ｍｍ 级高血压 患者 ，无其他 危险因素者
为高危 ， １ ２ 有 － 个危险 、３个危险因素、 ＞ 有靶器 管损 害或糖
尿病者均属极高危。
３ 高 血压 病 的 治疗 原 则 ３１ 治 疗 目的 ．
１ 高 血压 病 的 诊 断标 准 与 分 类
＜ ３ ／５ Ｈ ； 年 患 者 为 ＜ ４／０ｍ ｇ １０８ｍｍ ｇ 老 １０ ｍＨ 。 ９
Байду номын сангаас
世界卫 生组织 ／ 国际高血 压学会（ ＷＨＯ Ｓ ） 国际上 ＩＨ 是 高血压病防治研究 的权威组织 ， ＯＩＨ在综合国际上有 ＷＨ ／ Ｓ 关高血压诊治的最新 的大规模 临床试验和流行病学研究资
拮抗剂 、血管紧张素转换 酶抑制剂或血管 紧张素 Ⅱ受体拮 抗剂 ， 或者由上述药物组成的固定剂量复方降压制剂。
４３ 高血压的联合用药 ． 在原 『 生高血压病的治疗用药时 ，单一药物治疗可使
想、 正常、 正常高值高血压 和 １ ，级高血压 ， ，３ ２ 同时根据合并 的心血管病危险 因素 、 靶器管损害和患有的其他疾病 ， 结合
血压水平又将高血压患者分 为 ４ ， Ｓ Ｐ ４ — ５ Ｈ 类 既 Ｂ １０ １９ｍｍ ｇ
或 Ｄ Ｐ ０ ９ ｍＨ Ｂ — ９ｍ ｇ的 Ｉ 高血压患者 ，无其他危 险因素 ９ 级
者 为低危 ，有 ２ 个危 险因素老为 中危 ，３ ＞ 个危 险因素者为
５％ ０ 原发性 高血压患者的血压得 到有效控制 ，而如果用两
者靶器管受损情况和有无糖尿病 、 血脂 、 尿酸等代谢异常 ， 以及降压药与其他使用药物之 间的相互作用。另一个影响
级高血压 ≥１０１０ｍ ｇ ８ ／１ ｍＨ 。以收缩压或舒张压的最高级分 类 ，如某一患者血压为 １１ ９ Ｈ ，其归类 为 ２级高血 ６ ／ ｍｍ ｇ ９
压 。单纯收缩期高血压为收缩 压 ≥１０ｍ ｇ舒 张压 ＜ ０ ４ ｍＨ 、 ９
剂１ 与利尿药 ； ②钙拮 抗剂与 一受体 阻滞剂 ； 血管紧张素 ③
高血压病的主要治疗 目的是最大限度的降低心血管病 的死亡和病残的总危 险。这就要求 医师在治疗 高血压病的 同时 ， 干预患者检查 出来 的所有可逆性危 险因素 ， 并适 当处 理患者 同时存在的各种临床情况 。
３ ２ 治疗 策 略 ．
降压药物选择的重要 因素是患者的经济承受能力和药物供 应状况 。 目前我国的医疗经济现状和较低 的治疗率而言 ， 就 尽可能在一般高血压患者中推荐使用价廉 的降压药物。首 先提高治疗率 ， 然后在此基础上逐步提高控制率 。 ４ 降压药物概述 ． ２ 根据 已有的国内外临床试验和有关研究证据 ，目前具
高危或极高危患者应立 即开始治疗 ；中危患者随访监 测３ ６个月 ， 如血压仍 高开始药 物治疗 ； 低危患者 随访 监测 ｌ ２个月 ， 如血压仍高开 始药 物治疗 ； 有患者都应采用 监 所
测措施。 ３３ 降压 目标 ．
青 年 、 中年 或 合 并 糖 尿 病 的 患 者 降 压 目 标 应
中国中医药 咨讯
・
２１ ０ ０年 ５月 下 第 ２ 卷 第 １ 期 ０
Ｍａ ｖ ２ １ ００ Ｖ０ ． １ ２ ・ ．Ｏ Ｎｏ １
９８ ・
Ｊｕ ａ ｆＣ ｉａＴｒｄｔ ｎａ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔｏ ｏ ｍ ｌ ｈｎ ａ ｉｏ ｌ ｏ ｉ Ｃｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉｎ
转换酶抑制剂与钙拮 抗剂 ； ④利尿剂 与 一受体阻滞 剂 ； ⑤一 受体阻制剂与 一受体阻滞剂。 总之 ， 高血压病 的治疗 是 “ 系统工程” 临床 医师应该 ， 根据每个患者的具体情况制定个体化 的治疗措施 ，坚持合
理用药 ， 方能收到好的效果 。
参 考 文献
［ ］ 明， １戴俊 傅华原 发性高血压药物治疗依从性研究 ［１ Ｊ． 中国慢性 病预防与控制 ，００ ８ ） ２ ２０ ， ３： ５ （ １
３ ４ 用 药 原 则 ．
从低剂量开始治疗 ，逐步递增用药剂量 ；长效制剂每 日 １ 次 ，４ ２ｈ维持稳定血压 ， 改善其依从性 ； 小剂量联合用 药； 一 旦开始降压药物治疗 ， 须终 生用药 ， 可酌情调整剂量 ； 选药
料 的基础上 ， 制定出 ＷＨ ／ Ｈ １９ ＯＩ ９ ９高血压病 指南 （ ４次 Ｓ 第 修订版）明确 了高血压病的诊断标准； ， 成人（ 大于 １ ８周岁） 收 缩 压 ≥１０ｍ Ｈｇ和 （ ４ ｍ 或）舒 张压 ≥ ９ ｍ ｇ为 高血 压 ， ０ ｍＨ ＜ ３ ／５ Ｈ １ ０８ ｍｍ ｇ为正常血压 ，３ — ３ ／ — ９ Ｈ １０ １９８ ８ｍｍ ｇ为正常高 ５
高血压病治疗 的研 究
朱 国辉
（ 内蒙古呼伦 贝尔市鄂伦 春旗诺敏中心卫生院 ， 内蒙古
呼伦贝尔 ，６ ４ ４ １５ ７ ）
【 摘要 】 原发性高血压病是一种没有 明显 自觉症状 ， 其中高血压治疗能否做到合理用药是非常重要的一个原 因， 就其 现
作如下讨论 。
【 关键词 】 高血压病 ； 治疗 ； 研究
不 良反应。 对每个患者来说 ， 能有效控制血压并适宜长期治
中 、重 度 的 分类 方 法 。新 的分 类 标 准 为 ： 高 血 压 １级
１０ １９ ０ ９ ｍＨ ２级 高 血 压 １０ １９１０ １９ ｍＨ ， ４—５／ —９ ９ ｍ ｇ ６ — ７／０ ～ ０ ｍ ｇ ３
疗的药物就是合理的选择 。 在选择 的过程中 ， 还应该考虑患
限 ， ＜ ２ ／０ Ｈ 为理想血压 。指南 中同时制定 了高血 而 １０ ｇ ８ ｍｍ 压新 的分类 标准 ， 不再使用 过去 的 Ｉ 、 期 Ⅱ期 、 Ⅲ期 或轻 、
时应考虑针对合并症 的治疗。
４ 高血压病治疗 的用药问题 ４１ 降压药的选择 ．
降压药物的选择主要取决于药物对患者的降压效应和
种药物可使上述数字增加到 ８％。药物的联合应用能增 加 ０ 血压的控制 比例 ， 而增加患者治疗 的信心。 从 有效的药物联 合是利用不 同降压机制的药物 以减少降压后代偿机制的作 用 而限制血压 的下降。而有相 同作用机制 的药物联合则产 生有限的价值 ， 因此降压效果不能相加 ， 或者由于相 似的副 作用而增加副作用发生的危险 。现今认为 比较合理的配伍 为： ①血管紧张素转换酶抑制剂（ 或血管紧张素 Ⅱ受体拮抗