《产科学护理》第五章妊娠诊断

1.胎产式
• 胎体纵轴与母体 纵轴的关系称胎 产式。
• 纵产式 • 横产式 • 斜产式
2.胎先露
• 最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。 • 头先露：枕先露、前囟先露、额先露及面先露
臀先露
• 臀先露：混合臀先露、单臀先露、单足臀先露及 双足臀先露
肩先露
复合先露
• 复合先露：胎儿 头先露或臀先露 与胎手或胎足同 时入盆
• 黑加征：妊娠6~8周时，子宫峡部极软，双合诊时 感觉宫颈与宫体似不相连，这是早期妊娠特有的 变化。
2.辅助检查
• 妊娠试验（血、尿） • 超声 • 宫颈粘液 • 基础体温(BBT) • 黄体酮试验
1.妊娠试验
• 绒毛膜促性腺激素（hCG) • 尿妊娠试验是确定早期妊娠的最简便、最常用的
方法。
3.胎方位
• 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系，称为胎 方位 。枕左前、枕右前最为常见。
• 枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、 肩先露以肩胛骨为指示点。
• 胎方位对于是否能够顺利分娩起着非常重要的作 用。
乳房变化
• 胀痛感。 • 检查可见乳房体积增大，乳头和乳晕着色加深。 • 蒙氏结节。 • 哺乳期妇女妊娠后，由于黄体分泌较多的雌激素
抑制泌乳，所以分泌乳汁明显减少。
2.体征
• 蒙氏结节:乳房 及乳晕皮脂腺 分泌旺盛，出 现深褐色结节 。
妇科检查
• 阴道、宫颈粘膜：充血、紫蓝色 • 子宫：增大、变软
第五章 妊娠诊断
杨高原
学习要点
1．早期妊娠的诊断。 2．中、晚期妊娠的临床表现和辅助检查。 3．胎产式、胎先露、胎方位的判断。
妊娠分期
• 早期妊娠：≤孕13周末 • 中期妊娠：孕１4周至２7周末 • 晚期妊娠：≥孕２８周
尿频
• 在妊娠12周内，增大的子宫在盆腔内压迫 膀胱引起尿频。
• 妊娠12周以后，子宫增大超出盆腔，尿频 症状会自然消失。
妊娠中期以后，子宫明显增大， 能扪及胎体，感到胎动，听到胎心， 容易确诊。
1.病史与症状
• 有早期妊娠的经过 • 逐渐感到腹部增大和自觉胎动
2. 体征与检查
• 子宫增大 • 胎动：20周可感觉到 • 胎心：12周多普勒胎心探测仪可探测。18-
20周一般听诊器可听到。正常为110～160 次/分。 • 胎体：20周以后可触到，24周以后可区分胎 头、胎背、胎臀和胎儿肢体
2.超声波诊断
孕囊（妊娠环）：妊娠53.基础体温
• 高温相持续不降，超过18天
4.黄体酮试验
黄体酮 停经
撤退性出血
无出血
低雌激素 妊娠
5.宫颈粘液
涂片干燥后镜下 可见大量椭圆体 排列成行，无羊 齿状结晶，早期 妊娠的可能性较 大。
第二节 中、晚期妊娠诊断
3.辅 助 检 查
• 超声检查：检测数目、胎产式、胎先露 、胎方位及胎心率。
• 了解胎盘的分级、测量双顶径、股骨长 等。
• 观察胎儿体表的畸形。 • 胎儿心电图：断胎心异常有价值。
第三节 胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位
28周以前，胎位易改变，32周以后胎 位相对固定。 胎姿势：胎儿在子宫内的姿势。