产后出血护理查房

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2、产后出血

3、巨大儿、

4、子宫收缩乏力、

5、子宫全切除术

6、妊娠期糖尿病

7、脐带异常（过长、假结）
手术后护理
1、护理评估 病史：手术范围、手术情况、手术中出血、 输血、输液、尿量、用药情况等。 身心状况：生命体征、神志、皮肤、 疼痛、各种管道、 心理状态
2、护理问题
自理能力缺陷 活动无耐力 母乳喂养中断 知识缺乏 恐惧 有感染的危险 有皮肤完整性受损的可能
病史摘要
产后4.5小时，累计出血2400。 P150次/分 R23次/分 112/76

输1400, 血浆600 , 冷沉淀4单位。
病史摘要

产后9+小时

T37 P81次/分 R19次/分 106/75

产妇生命体征平稳，面色苍白，精神状态尚可，子宫轮廓清晰，平脐，阴道流血少，色暗红。送回病房休息。
周某，35岁，因妊娠40+2周，异常1+月， 阴道血性分泌物1天。于2010-3-4 10:00入 院。
孕24周发现血糖异常，低糖饮食控制，其后监 测空腹及餐后2小时血糖基本正常。
1997年11月足月顺产一活男婴，重3250g， 体健。曾人流2次，因异位妊娠行腹腔镜手术1次。 入院查体：T36.2 P86次/分 R20次/分
病史摘要
3月9日2:00 P70-107次/分窦性心率不齐 R23次/分
108/77， 6.6g／L， 24X10 9 ↓↓ 。
拔出气管插管，产妇成功复苏，呼之能应，肌张 力恢复，面色苍白，四肢湿冷继续合血、输血， 于手术室继续观察术后病情。
病史摘要
手术后经过生命支持，对症治疗后，生命体征平稳， 面色红润，神志清醒，对答切题，四肢温暖。
积血。B超监测宫腔积血情况 术中失血1100 输血1400 血浆800 输液3000。 P159次/分 R21次/分 119/83 2 100%

病史摘要
20:05 P106次/分 R21次/分 117/69 2 100% 宫底脐上4.5，轮廓增大。 B超提示：宫腔积血可能。 5.4g／L 输血600 6.1g／L 再输血800后 5.4g／L 43.8↑ 52X10 9 ↓ 1.385↓
处理：Ⅰ级护理，连续心电监护，床旁B超。 B超提示：宫体下段12点处有活动性出血。
病史摘要
产后3小时：累积出血2000
妇检：宫颈前壁1点处纵形裂伤约5，

宫颈后壁6点处、纵形裂伤约4，

（浆膜层未破裂）
处理：宫颈裂伤缝合术、宫腔纱条填塞术、 加强子宫收缩、止血、输血、补液（开放静
脉三通道）。
病史摘要
考虑趋势， 处理：全麻下行子宫全切除术，
21：30 病危
病史摘要
21:28-—23:30 P129次/分 R20次/分 123/80 手术在全麻（气管插管）下进行，术中见子
宫水肿、疲软。宫腔积血1000，常规沿阴道穹 窿切除子宫后见各断端有渗血，于腹腔及切口 置引流管2根。 术中出血800，引流液为暗红色。 P67次/分 R14次/分 106/75
入院诊断：1、妊娠40+2周孕4产1先兆临产

2、妊娠期糖尿病
病史摘要
3月6日 15:00临产，
3月7日 0:59经阴道分娩一活女婴，体重4300g，评 分10—10—10分。

1:05随胎盘娩出出血500，检查软产道无异常，
宫颈外观无异常。会阴Ⅰ°裂伤，皮内缝合。

产后2小时内阴道流血1100。子宫体收缩尚可，

85,再次输400
病史摘要
3月8日 15:00 产妇输400后送手术室行宫腔纱条取出术，纱
条取出后见宫颈裂伤处仍有鲜血流出。 P87次/分 R21次/分 108/71 2：99% 处理：宫颈裂伤缝合术，术后置宫腔水囊压迫，
宫颈穹窿压迫纱条一根。
病史摘要
18:00 术毕，宫底平脐，质硬。B超提示：宫腔无明显
宫底脐下2 质硬 轮廓清晰。宫颈稍软。

T36.4 P88次/分 R20次/分 100/69 。
处理：加强子宫收缩、建立静脉双通道增加入量、 止血、合血。
病史摘要
产后2.5小时：累积出血1600 ，鲜红伴血凝块。 P85次/分 R20次/分 109/78 2：100%
产妇神清，面色欠红润。宫体收缩好，

冷沉淀16单位，血小板10单位
病史摘要
8:37 P76次/分 R19次/分 104/67 2100% 产妇术后9小时，生命体征平稳，面色红润，神
清，对答切题，四肢温暖稍水肿，切口无渗血， 引流管内有少许暗红色血水，腹腔引流袋有少 量暗红色血液，各管道通畅。送回病房观察。
病史摘要
医护开展病情讨论：
治疗：对症支持，重要脏器保护治疗；

泰能抗炎

控制入量
护理：密切观察病情变化

持续低流量吸氧

皮肤护理，预防压疮

准确记录出入量

监测血糖
病史摘要
产妇术后10天，生命体征平稳，经加强抗感染， 纠正贫血，控制血糖等治疗于3月18日15:00治 愈，母婴出院。
出院诊断：1、妊娠40+2周孕4产2顺产
P76次/分 R20次/分 104/76 2 100% 总入量17500 （ 3600,血浆1400，冷沉淀16单位。 血小板10单位） 总出量7680 （尿3450，血4145，引流85）
病史摘要
产后及手术后总出血量：

6545
产后及手术后总补血量：

6000， 血浆3000，
120/70 H158 W66
病史摘要
产科检查: 宫高33 腹围103 胎心140次/分 律齐,胎方 位，无宫缩,胎膜未破，胎儿估计3800g。
辅助检查：9/11, 50g糖筛：10.47∕L ； 10/11, :5.49-13.63-11.26-9.13∕L。
凝血功能、血常规正常
B超、均未提示异常 。
产后出血、子宫全切术护理查房
产科三病房 2010-3-31
主持人：黄 萍 主查人：陈 娅 时 间：2010年3月31日 参加人员: 全院护理人员
目的
学习如何进一步加强产后、术后病 情观察及护理，提高对分娩期并发症的 认识，并实施积极有效的急救护理措施， 挽救病人生命，提高产科护理质量。
病史摘要