颅骨修补护理查房

术后观察要点及护理措施有哪些
• 1手术后病情的观察 • 2术后引流管的观察及护理 • 3术后并发症的早期观察及护理
全麻术后护理 了解麻醉和手术方式、术中情况 持续低流量吸 持续心电监护 床档保护防坠床 严密监测生命体征，特别注意血压变化，警惕颅内高压的发 生 病情观察 严密观察神志瞳孔变化，并注意术后肢体活动的观 察，发现异常及时通知医生，给与初步处置后急查CT,确定 病因及时治疗
• 伤口观察及护理 • 1注意观察伤口有无肿胀.压痛以及植片有无浮动,注意有无排异反应 等情况; • 2 注意敷料有无松动,防止植片与硬脑膜之间存在腔隙发生积液，如 少量积液应加压包扎,量多应做好积液抽吸的配合工作
• 头部引流管观察与护理 • 1妥善固引流管，引流袋应低于创腔30cm，避免 引流管扭曲、打折、堵塞， • 保持引流通畅，保持引流袋的负压， • 密切观察引流液的颜色形状量并做好记录。 • 翻身及项护理操作时应避免牵拉引流管，搬运病 人时应先将引流管夹闭。 • 烦躁患者，经家属同意后给予采取保护性约束。
• 医学诊断：颅骨后天性缺wk.baidu.com（右额顶） • 脑术后 • 脑软化 • 上颌窦炎（右侧） • 2型糖尿病
• 查体：患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，
对光反射灵敏，言语流利，右侧肢活动好， 右颞顶部可见颅骨缺损，范围7cmx6cm， 略塌陷，右侧肢体肌力为IV级，左侧肢体肌 力为V级。
• 5.5神外二级护理 糖尿病饮食 血压监测Qid • 血糖检测 空腹+三餐后两小时 • 心电图（窦性心率，正常心电图） • 腹部b超（肝胆胰脾双肾超声未见异常） • 胸片（心肺膈未见异常，左第九肋骨似见骨皮 质不连续考虑陈旧性骨折可能？） • 头颅三维重建（ 1右侧额顶骨局部骨质缺如2 右侧额顶叶脑软化灶3右侧上颌窦炎症 ） •
• 临床表现 • 肢体突然抽动或全身 抽搐、意识丧失 • 可伴有患者的肢体运 动功能、语音功能及 精神障碍 • 处理 • 做好心理指导，缓解 患者紧张情绪 • 术后常规给予吸氧及 床边配备吸痰装置， 以防窒息发生，确保 呼吸道畅通
护理诊断
• 焦虑/恐惧 与患者对手术的恐惧，担心雨 • 后有关 • 舒适的改变 与疼痛、安置引流管有关 • 潜在并发症 癫痫，皮下积液，头皮感染
通常在术后三天拔除引流管，如有异常情 况及时报告医生并做好记录。
并发症的处理及护理 皮下积液
• 临床表现 轻触头皮有波动感 穿刺抽液为红色或淡红 色 患者出现低热
• 处理 • 嘱患者勿抓摸头皮，保 持敷料干燥清洁，防止 伤口感染 • 若发现敷料松动，渗出 应及时更换，并注意无 菌操作 • 观察伤口有无红肿及头 皮波动感，报告医生及 时处理
并发症的处理及护理 头皮感染
• 临床表现 • 局部红、肿、热、痛 • 耳前、后或枕下淋巴 结肿大及压痛 • 可伴全身畏寒、发热 等中毒症状 • 严重时感染可侵入颅 内 • 处理 • 密切观察感染征象， 遵医嘱正确使用抗生 素 • 协助医生及时处理， 严格无菌操作 • 必要时手术取出植入 骨瓣
并发症的处理及护理 癫痫
5.6留取血生化、常规、凝血、传染病、 乙肝、尿液、血型(0型)、粪便常规检 查标本 除血生化有异常其他化验均正常
• 5.15向患者及家属介绍手术目的，麻醉和手 术方式 • 遵医嘱行头孢唑林钠皮试阴性， • 告知患者卧床休息，使颅骨缺损处膨隆避 免塌陷。
• 5.16术晨备皮 观察有无毛囊炎，让患者做 吹气动作或让患者将颅骨凹陷处朝下，尽 量使凹陷的皮肤澎起，绷紧皮肤轻轻刮去 毛发，动作轻柔，用力适当，防止刮破头 皮及压迫脑组织。 • 遵医嘱留置尿管。 • 08：30与麻醉师交接病人及药物，送入手 术室。
颅骨修补护理查房
贺晓聪 2016.5.10
病历介绍
• • • • 姓名：常秀贵 姓 别：男 年 龄：62岁 职业：工人 入院日期：2016.5.5 主管医生：白国平 主管护士：贺晓聪
• 既往史：糖尿病13年，皮下注射胰岛素控 • 制血糖，效果较好。 • 头部外伤4个月 • 现病史：患者颅脑损伤术后4个月，有颅骨 • 缺损，患者要求行颅骨修补术， • 在门诊行头颅CT示（1.右侧额顶 • 骨局部骨质缺如2.右侧额顶叶脑 • 软化灶3.右侧上颌窦炎症） • 后收入我科。