全麻患者术后躁动的原因及护理要点

护理要点
⑤镇静、镇痛管理 术后充分的 镇痛、镇静，可减少因切口疼痛引 起的躁动，一般选择止痛泵静脉持 续给药，镇痛效果不佳时，应选用 短期的镇静、镇痛药物，我院麻醉 科协助使用丙泊酚及力月西镇静效 果较好，它起效迅速代谢快,且小 剂量的使用不会抑制呼吸。
护理要点
⑥改善环境、舒适护理 病房 应整洁、安静、温湿度适宜，医护 人员在操作和工作的过程中切忌大 声喧哗、动作粗鲁，做到“四轻” 走路轻、说话轻、操作轻、关门轻， 尽量减少心电监护、输液泵等各种 仪器报警等的噪音刺激。
小结
引起术后躁动的因素繁多，常与术前及 术中用药，术后疼痛等因素有关，难以完全 预防。但术前针对性地进行心理上的准备， 争取患者的积极配合，术中维持适当的麻醉 深度，术后充分的镇痛，避免有害刺激，适 当的时机拔管，及时有效的护理，可明显减 少或避免术后躁动的发生。
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全 原麻 因患 及者 护术 理后 要躁 点动
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躁动是指在意识障碍情况下以肢体为主的 不规则运动,是全麻术后常见的并发症.躁 动时患者的体动及挣扎如处理不当,可危及 患者安全,导致严重后果。
发生躁动的患者，表现为兴奋，高度烦躁， 强烈挣扎，企图拔管（输液管、胃管、尿 管和伤口引流管等），心率增快，血压升 高等。待患者完全清醒后随访，大部分患 者对躁动时发生的事情无记忆，只有小部 分患者记起躁动时发生的片断。
护理要点
②安全护理 患者术后回到病 房，取去枕平卧位，头偏向一侧， 吸氧，密切观察生命体征的变化， 并加用床档防止患者躁动时的出现 坠床或意外损伤等。
护理要点
③减少管道刺激 对各管道不 适者耐心做好健康教育，对胃管不 适应者，告知患者留置胃管的意义 及自行拔管的不良后果，对感到尿 管不适者，先确定患者尿管是否通 畅，膀胱是否充盈，在排除尿管不 通或尿潴留等情况后，耐心向患者 解释留置尿管的不适及自行拔管的 严重后果。妥善将各种引流管固定 于双手触及不到的地方，避免患者 躁动时出现非计划性拔管。
护理要点
④正确使用约束物 约束带应采 用棉织物制作，不同的部位有不同 的长度与宽度，接触皮肤部位应附 有衬垫。约束松紧以能伸入两指为 宜，并定时(1 小时为宜)松解1次， 每次10 nin。严格交接班，密切观 察约束处皮ຫໍສະໝຸດ Baidu状况及约束远端血液 循环情况，冬天可戴无指手套（袜 子），以防着凉，并向家属做好解 释工作，告知其意义及必要性，取 的家属配合及理解。
全麻患者术后躁动的原因
⑤个体因素 与其年龄、性格、 心理压力过大，文化程度及社会背 景密切相关。术前心理压力大，担 心手术风险、预后情况，医疗费用 等问题，心理比较脆弱，均可增加 躁动发生的风险，并且男性大多有 吸烟饮酒史，对于手术、疼痛等耐 受差，因此其躁动的发生率明显要 高于女性。
护理要点
①做好术前宣教 术前一天向 患者家属进行宣教，详细给患者及 家属介绍手术相关知识、术后留置 各种管道的意义及重要性，带管可 能出现的不适，并同时提出如果患 者发生躁动我们可能采取的措施， 如保护性使用约束带等，并签署 “保护性约束同意书”，了解患者 性格特征、文化修养、家庭背景及 心理状态，消除紧张增加信任。
全麻患者术后躁动的原因
①管道因素 普外科的患者具 有管道多的特点，多数患者术后会 留置尿管、胃管、腹腔引流管、T 管等多根引流管，留置多种管道产 生的有害刺激是引起躁动常见的原 因。
全麻患者术后躁动的原因
②麻醉因素 全麻手术使用的麻 醉诱导剂、镇静剂和肌松剂等无论是 成人或儿童，都将增加躁动的发生率。 静脉麻醉药如咪达唑仑，万可松，芬 太尼都有可能引起术后精神症状。临 床经验显示静脉麻醉药大多在术后一 天内代谢，但老年患者及手术时间较 长者代谢慢，多在术后1~2天发生躁 动，可持续3~7天。
全麻患者术后躁动的原因
③手术因素 普外科的手术创 伤大、时间长，常>2h，患者长时 间处于被动体位，肢体约束，肌肉 酸痛等不适也会引起苏醒期及术后 的躁动。
全麻患者术后躁动的原因
④疼痛因素 术后切口的疼痛 也是烦躁常见的原因，普外科手术 系腹部大手术，切口大。术后疼痛 剧烈，患者呼吸、咳嗽、搬运等都 会牵扯引起切口剧烈疼痛，使患者 在复苏的过程中难以忍受。