急性胆囊炎的临床特点及治疗进展

急性胆囊炎的临床特点及治疗进展

发表时间：2019-12-23T11:50:09.440Z 来源：《健康世期界》2019年17期作者：富凯[导读] 在基层医院开腹胆囊切除术一直被应用着，在基层医院中小切口胆囊切除术可以被很好的推广，其应用价值也不菲。

江苏无锡锡山区东北塘社区卫生服务中心江苏无锡 214191 摘要：在临床中，最常见的一种疾病就是胆囊炎，现如今，社会经济日新月异飞速发展，使得人们的饮食结构以及生活习惯出现了很大的改变，加之人口老龄化发展，使得疾病发病率日渐提升。鉴于此文章首先分析了急性胆囊炎的临床症状与体征，进而对急性胆囊炎治疗进展进行了详细的论述，旨在能够为相关业界人士提供有价值的借鉴与参考，为人们的健康和生命质量的提升贡献应有的力量。

关键词：急性胆囊炎；临床特点；治疗进展

前言：急性胆囊炎是由胆囊管阻塞或细菌感染引发的胆囊急性化脓性炎症，在临床中属于一种常见的急腹症。其中近八成以上的病患也患有胆囊结石，中老年人群发病率较高，其中女性发病率高于男性。根据相关数据的统计，相比于男性女性胆囊炎发病率大约高出2倍。如果急性胆囊炎反复发作，则有可能向慢性胆囊炎转变，因胆囊长期有炎症存在，容易引发出其他类型的疾病，最终使得胆囊功能逐渐退化，甚至使得它的功能全部丧失，对病患的身体健康形成严重的危害。最近一些年来，在人们饮食结构改变和人口老龄化日趋严峻的背景下，急性胆囊炎的发病率呈现了逐年上涨的趋势，所以，想要更好的对此病进行了解，并能够有效的提升对其的治疗质量与水平，文章就详细论述了急性胆囊炎的临床特点与治疗进展，详情如下文所示。1临床症状和体征急性胆囊炎的发病率相对较低，一般吃油腻的晚餐后容易引发疾病。胆结石患者通常在晚上发病，典型的临床表现为右上腹突然持续性疼痛、阵发性加重、并逐渐右肩甲下区放射，大多数病人伴有腹胀、呕吐、恶心等情况。且触痛明显，腹肌强直，还有少数人有寒战、轻度黄疸等，随体温升高脉搏将加快。若胆囊化脓坏疽，它会触及肿块，胆囊会有压痛。当病人病情发展缓慢时，大网膜会附着并包裹胆囊，形成一个固定且界限不清的压痛肿块。若疾病发展的迅速，胆囊则将引发穿孔和坏死，进而导致弥漫性腹膜炎。2急性胆囊炎治疗进展2.1常规治疗在临床中，常规治疗急性胆囊炎的方式是抗感染、解痉镇痛、水电解质纠正、酸碱平衡及禁食等。通常而言，单纯性其病情轻的胆囊炎病患可进行药物治疗，一旦临床上未及时应用药物治疗，就会导致病情快速发展，并可能引发为胆囊坏疽性或化脓性，该病患需要及时应用手术方式进行治疗，避免耽误病情而引发不良后果。

2.2手术治疗2.2.1手术指征通过临床手术方式对胆囊炎患者进行治疗，通常指征如下：药物治疗没效果，且病情发展严重者；急性胆囊炎向坏疽和胆囊穿孔或腹膜炎展者；年龄大、体弱多病者，易引发胆囊穿孔；患者高烧、寒战、胆囊肿胀，明显压痛者，实验室检测白细胞20×109以上者。急性胆囊炎的外科治疗涵盖两种，即胆囊造瘘术、胆囊切除术。

2.2.2手术方式1）胆囊造瘘术在临床中较为简单的一种急救手术方法就是胆囊造瘘术，在临床中共有两类即经肝穿刺造瘘、经腹腔穿刺造瘘，临床上有广泛的适应症。但这种手术的应用会有一定的局限性存在，只能在胆囊管和肝总管无梗阻的状态下方可进行。随着医疗水平的逐渐提升，胆囊切除术的技术也越来越完善和成熟，临床中对此方式应用的很少。现如今，仅对耐受性差、胆囊切除风险高、急需引流的危重患者使用。2）开腹胆囊切除术在临床治疗中，传统的治疗胆囊炎的手术方法就是开腹胆囊切除术，有显著的临床效果，然而，患者的创伤面却很大，也会有大量的出血情况，且术后高并发症，恢复缓慢，对病患术后影响较大。如今开腹胆囊切除得到了改良，小切口胆囊切除术延续了开腹胆囊切除术。据国内相关报道，对76例急性胆囊炎患者分别采用开腹胆囊切除术和小切口胆囊切除术治疗。结果表明，二组间治疗的有效率差异不含统计学含义（p>0.05）。然而，小切口组病患术中的出血量小，并发症率也低，同开腹组相比其差异具备统计学含义（P＜0.05）。据此可知，相比于开腹胆囊切除术，小切口胆囊尽管有一样的疗效，然而创伤面却更小，对病患的术后康复十分有利，临床应用价值较为显著。

3）腔镜胆囊切除术最近一些年，新发展起来的一种微创手术即为腹腔镜胆囊切除术，利用经腹膜腔对胆囊进行切除，其技术水平也较为成熟，被广泛的应用在临床的胆囊切除手术中。李跃林等研究了66例急性非结石性胆囊炎患者，随机将其分成了开腹组与腹腔镜组，每组病患33例，腹腔镜组病患手术时间、行走时间、住院时间、切口、术中出血及并发症发生率都显著优于开腹组，其差异含统计学含义（P＜0.05）。据此可知，腹腔镜胆囊切除术具有切口小、术中出血少、患者创伤小、术后并发症发生率低的优点，患者短时间内便可康复，大大缩短了住院时间。腹腔镜胆囊切除术是对传统开腹手术缺点的一种有效弥补，然而，因技术、设备的限制，在基层医院难以推广。

2.3其他治疗方法在中医范畴内，急性胆囊炎可看做为“胁痛”、“胆胀”，基本上因外邪内侵、饮食不节、情志抑郁、血郁结胆腹，疏泄不利，胆道阻塞所致。所以，中医治疗的重点是早期消除胆囊郁结，理气疏肝，健脾祛湿。中医认为急性胆囊炎可分为肝胆湿热、肝气郁结、肝气脾虚三种类型。临床治疗中，肝胆湿热证以清热利胆为主；肝气郁结证以疏肝理气为主；肝脾郁结证以健脾利肝为主。国内一些学者应用了中西医结合方式对急性胆囊炎患者进行治疗，结果表明了，通过中西医结合，临床症状与体征消失的时间均小于对照组，差异含统计学含有（P＜0.05）。所以说，治疗急性胆囊炎时，应用中西医结合的方式，病患的临床症状可以得到明显改善，利于病患的早日康复。结束语

总体而言，在治疗急性胆囊炎时，若病情不重，则可应用常规药物进行治疗，坏疽性或化脓性胆囊炎患者或病情重的病患需要进行及时手术，而现阶段应用最广泛的一种方式就是腹腔镜胆囊切除术，其具有显著疗效，并且具有创伤小，出血少，恢复快的优势，成为了临床上急性胆囊炎治疗的首选方案，在基层医院开腹胆囊切除术一直被应用着，在基层医院中小切口胆囊切除术可以被很好的推广，其应用价值也不菲。

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