利用频域光学相干断层扫描仪检测糖尿病患者角膜厚度的改变

利用频域光学相干断层扫描仪检测糖尿病患者角膜厚度的改变刘小伟;陈迪;徐婧;李莹

【摘要】目的通过频域光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)观察糖尿病患者中角膜厚度的变化.方法通过眼前段频域OCT对40名(80眼)健康对照者、55例(110眼)2型糖尿病不合并糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者、55例(110眼)2型糖尿病合并单纯性DR患者、33例(66眼)2型糖尿病合并增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者角膜进行扫描,测量角膜全层、上皮层和基质层的厚度.结果对照组角膜全层、上皮层和基质层的厚度分别为(516.9±26.5) μm、(44.2±8.6)

μm和(473.8±27.5) μm,糖尿病组患者中各指标分别为(542.8 ±31.9) μm、(44.7±9.4) μm和(502.9±33.7) μm,糖尿病组患者的角膜全层厚度和基质层厚度

与对照组差异均有统计学意义(均为P=0.000).2型糖尿病不合并DR患者中,角膜

全层、上皮层和基质层的厚度分别为(533.2±17.4) μm、(44.1±5.4)μm和(492.5 ± 20.8) μm.2型糖尿病合并单纯性DR的患者中各指标分别为(524.7±22.6) μm、(43.0±8.6) μm和(482.7±28.4)μm.2型糖尿病合并PDR的患者中,各指标分别为(572.1±31.3) μm、(44.7±4.7)μm和(528.9±37.3) μ.m.糖尿病3个亚组间进行比较,角膜全层和基质层厚度差异均有统计学意义(P =0.001、P=0.000),而角膜上皮

层厚度的差异无统计学意义(P=0.250).结论通过频域OCT可测量角膜全层、上皮层和基质层的厚度.与健康对照者相比,2型糖尿病患者角膜全层和基质层明显增厚,而上皮层厚度无显著改变.在合并PDR的糖尿病患者中,角膜全层和基质层的厚度

显著增厚.

【期刊名称】《眼科新进展》

【年(卷),期】2014(034)001

【总页数】3页(P58-60)

【关键词】光学相干断层扫描;频域;角膜;上皮层;基质层;厚度

【作者】刘小伟;陈迪;徐婧;李莹

【作者单位】100730北京市,中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼

科;100730北京市,中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科;100730北

京市,中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科;100730北京市,中国医学

科学院北京协和医学院北京协和医院眼科

【正文语种】中文

糖尿病可使角膜的厚度发生改变［1-2］，并导致角膜病变。既往我们对角膜厚度的测量多数是通过超声和角膜内皮计进行的，其缺点是不能对角膜各层进行分别测厚。频域光学相干断层扫描(optical coherence tomography，OCT)是20世纪

90年代初发展起来的应用于眼科的新的影像学检查方法，能显示眼后段和眼前段

的显微结构，可起到类似于活体组织病理学观察的作用。高分辨前节OCT的发明，使我们能够精确地测量角膜上皮和基质的厚度［3］。本研究中，我们通过眼前段频域OCT观察糖尿病患者的角膜全层、上皮层和基质层厚度的改变。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2012年4月至6月于中国医学科学院北京协和医院眼科门诊

就诊的人群资料。其中非糖尿病对照组40名(80眼)、2型糖尿病不合并糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)组患者55例(110眼)、2型糖尿病合并单纯性 DR组患者55例(110眼)、2型糖尿病合并增生性糖尿病视网膜病变

(proliferative diabetic retinopathy，PDR)组患者33例(66眼)。排除干眼症、

角膜病变、眼部炎症和长期使用滴眼液和眼膏者。对照组男23例，女17例，年

龄47～75岁，平均63.9岁。2型糖尿病不合并DR组患者中，男30例，女25例，年龄53～78岁，平均69.7岁。糖尿病合并单纯性DR组患者中，男28例，女27例，年龄43～81岁，平均64.4岁。糖尿病合并PDR组患者中，男18例，女 15例，年龄49～75岁，平均67.1岁。

1.2 方法采用海德堡频域OCT仪(HRA+OCT Spectralis，高视远望公司，德国)，以仪器自带的前段镜头对受检者的中央区角膜进行检测，以仪器自带的软件进行角膜全层、上皮层和基质层的厚度测量(图1)。检查由同一位经验丰富、对本实验目

的“盲”的技师进行。检查前，避免使用任何眼液和任何角膜的接触性检查。接受前节OCT检查后，所有患者均接受眼压测量和散瞳眼底检查，以明确 DR的程度

和分期。

2 结果

对照组中，角膜全层、上皮层和基质层的厚度分别为(516.9±26.5)μm、

(44.2±8.6)μm 和(473.8±27.5)μm。143例糖尿病组患者角膜全层、上皮层和基

质层的厚度分别为(542.8±31.9)μm、(44.7±9.4)μm 和(502.9±33.7)μm。糖尿病组患者与对照组的角膜全层厚度和基质层厚度差异均有统计学意义(均为 P=0.000)。角膜上皮层厚度差异无统计学意义(P=0.240)。

2型糖尿病不合并 DR组患者中，角膜全层、上皮层和基质层的厚度分别为(533.2±17.4)μm、(44.1±5.4)μm 和(492.5±20.8)μm。2 型糖尿病合并单纯性

DR组患者中，各指标分别为(524.7±22.6)μm、(43.0±8.6)μm 和

(482.7±28.4)μm。2型糖尿病合并PDR组患者中各指标分别为(572.1±31.3)μm、(44.7±4.7)μm 和(528.9±37.3)μm。糖尿病3个亚组间进行比较，角膜全层厚度

的差异有统计学意义(F=8.4，P=0.001)，角膜基质层厚度的差异有统计学意义