围绝经期激素治疗ppt课件
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围绝经期综合征讲课PPT课件
患者经验分享
患者A：讲述了自分享了自己在围绝经期综合征期间如何调整生活方式，如加强锻炼、健康饮食等，以缓解症状。
患者C：谈到了自己接受激素替代疗法的过程和效果，强调了与医生充分沟通的重要性。
患者D：分享了自己如何通过心理调适来应对围绝经期综合征，如参加支持小组、寻求心理咨询等。
多食用富含钙、磷、铁、锌等微量元素的食物，如海带、紫菜、芹菜、菠菜等
适量摄入植物雌激素，如大豆、黑豆、红豆等豆类及其制品
控制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入
运动和锻炼
运动对围绝经期综合征女性的重要性
运动对围绝经期女性的心理调节作用
如何制定适合自己的运动计划
适合围绝经期女性的运动项目
睡眠和休息
接受激素替代疗法，缓解症状，提高生活质量。
治疗方法
药物治疗：激素替代疗法、抗抑郁药等
非药物治疗：心理咨询、生活方式调整、运动等
手术治疗：针对严重病例，如子宫肌瘤等
其他治疗：中医治疗、针灸等
药物治疗和非药物治疗的比较
药物治疗：通过激素替代疗法等药物治疗，可以有效缓解围绝经期综合征的症状，但需在医生指导下使用。
非药物治疗：包括健康饮食、运动、心理治疗等非药物治疗方法，适用于轻症患者或作为药物治疗的辅助手段。
优缺点比较：药物治疗见效快，但存在副作用；非药物治疗虽然见效慢，但安全可靠，对患者身体无伤害。
选择依据：应根据患者的具体情况，在医生指导下选择合适的预防与治疗方案。
患者自我管理和心理支持的重要性
围绝经期综合征患者应保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等。
保持规律的睡眠时间，避免熬夜和过度疲劳
使用舒适的睡眠环境，保持室内安静、舒适和适宜的温度
如有失眠症状，可适当使用温和的安眠药物或寻求专业医生的帮助
患者A：讲述了自分享了自己在围绝经期综合征期间如何调整生活方式，如加强锻炼、健康饮食等，以缓解症状。
患者C：谈到了自己接受激素替代疗法的过程和效果，强调了与医生充分沟通的重要性。
患者D：分享了自己如何通过心理调适来应对围绝经期综合征，如参加支持小组、寻求心理咨询等。
多食用富含钙、磷、铁、锌等微量元素的食物，如海带、紫菜、芹菜、菠菜等
适量摄入植物雌激素，如大豆、黑豆、红豆等豆类及其制品
控制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入
运动和锻炼
运动对围绝经期综合征女性的重要性
运动对围绝经期女性的心理调节作用
如何制定适合自己的运动计划
适合围绝经期女性的运动项目
睡眠和休息
接受激素替代疗法，缓解症状，提高生活质量。
治疗方法
药物治疗：激素替代疗法、抗抑郁药等
非药物治疗：心理咨询、生活方式调整、运动等
手术治疗：针对严重病例，如子宫肌瘤等
其他治疗：中医治疗、针灸等
药物治疗和非药物治疗的比较
药物治疗：通过激素替代疗法等药物治疗，可以有效缓解围绝经期综合征的症状，但需在医生指导下使用。
非药物治疗：包括健康饮食、运动、心理治疗等非药物治疗方法，适用于轻症患者或作为药物治疗的辅助手段。
优缺点比较：药物治疗见效快，但存在副作用；非药物治疗虽然见效慢，但安全可靠，对患者身体无伤害。
选择依据：应根据患者的具体情况，在医生指导下选择合适的预防与治疗方案。
患者自我管理和心理支持的重要性
围绝经期综合征患者应保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等。
保持规律的睡眠时间，避免熬夜和过度疲劳
使用舒适的睡眠环境，保持室内安静、舒适和适宜的温度
如有失眠症状，可适当使用温和的安眠药物或寻求专业医生的帮助
绝经综合征PPT课件全
*
.
绝经综合征的治疗
积极乐观心态，良好生活方式 睡眠障碍：安定、谷维素 潮热、情绪：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 骨松防治 运动、日晒、蛋白质、 钙 剂：辅助或基础用药 1000mg/d --1500mg/d >65岁 1500mg/d 维生素D 400 IU—500IU/日
1天
28天
单纯雌激素补充治疗
连续性序贯治疗
连续性联合用药
雌激素
孕激素
停药
周期性序贯治疗
*
.
用药时间与剂量
最小有效剂量,短期用药 卵巢功能开始减退并出现相关绝经症状即开始应用（窗口期） 3-5年为宜,每年评估利弊与风险 逐步停药
*
.
HRT副作用与风险 子宫出血: 突破性出血多见， B超了解内膜，必要时诊刮 与E有关：乳房胀、白带多、头痛、水肿、色素沉着 减少剂量或停药或改用雌三醇 与P有关：抑郁、易怒、乳房痛、浮肿 改变剂型和剂量 与T有关：高血脂、动脉样硬化、血栓、体重增加、多毛 及痤疮、肝功能影响 子宫内膜癌： 长期单用E 风险↑6－12倍 孕激素保护内膜 乳腺癌：WHI研究 雌孕联合组风险↑26％ 年龄大，4年后趋势明显
绝 经 综 合 征
*
.
思考题
围绝经期生殖内分泌激素变化 ？ 绝经期综合征的临床表现与处理？ 激素治疗需要注意哪些问题？
*
.
绝经综合征的定义
定义：指妇女绝经前后出现的一系列绝经相关症状， 由性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神神经 症状。 近期表现：月经紊乱 血管舒缩功能不稳定：潮热 神经精神症状：激动易怒、焦虑、抑郁等 远期表现：泌尿生殖功能异常（阴道干燥、反复阴道感染、 反复尿路感染） 骨质疏松 代谢异常及心血管疾病 认知功能下降、Alzheimer’s disease
.
绝经综合征的治疗
积极乐观心态，良好生活方式 睡眠障碍：安定、谷维素 潮热、情绪：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 骨松防治 运动、日晒、蛋白质、 钙 剂：辅助或基础用药 1000mg/d --1500mg/d >65岁 1500mg/d 维生素D 400 IU—500IU/日
1天
28天
单纯雌激素补充治疗
连续性序贯治疗
连续性联合用药
雌激素
孕激素
停药
周期性序贯治疗
*
.
用药时间与剂量
最小有效剂量,短期用药 卵巢功能开始减退并出现相关绝经症状即开始应用（窗口期） 3-5年为宜,每年评估利弊与风险 逐步停药
*
.
HRT副作用与风险 子宫出血: 突破性出血多见， B超了解内膜，必要时诊刮 与E有关：乳房胀、白带多、头痛、水肿、色素沉着 减少剂量或停药或改用雌三醇 与P有关：抑郁、易怒、乳房痛、浮肿 改变剂型和剂量 与T有关：高血脂、动脉样硬化、血栓、体重增加、多毛 及痤疮、肝功能影响 子宫内膜癌： 长期单用E 风险↑6－12倍 孕激素保护内膜 乳腺癌：WHI研究 雌孕联合组风险↑26％ 年龄大，4年后趋势明显
绝 经 综 合 征
*
.
思考题
围绝经期生殖内分泌激素变化 ？ 绝经期综合征的临床表现与处理？ 激素治疗需要注意哪些问题？
*
.
绝经综合征的定义
定义：指妇女绝经前后出现的一系列绝经相关症状， 由性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神神经 症状。 近期表现：月经紊乱 血管舒缩功能不稳定：潮热 神经精神症状：激动易怒、焦虑、抑郁等 远期表现：泌尿生殖功能异常（阴道干燥、反复阴道感染、 反复尿路感染） 骨质疏松 代谢异常及心血管疾病 认知功能下降、Alzheimer’s disease
《围绝经期保健》PPT课件
（二）临床表现
• 核心－－－雌激素缺乏，卵巢功能改变 • 决定绝经年龄因素－－卵泡数目 • 依据：（１）卵巢功能减退是原发
（２）雌激素下降与症状相关 （３）雌激素替代治疗有效
1、月经的变化
• 第一个临床表现，７０％月经紊乱（更 年期出血），７０％～８０％功能性
• 类型： （１）月经周期不规则 （２）长时间无排卵性出血 （３）月经突然停止 １５％ 注意：绝经后出血
• 卵巢功能衰退临床指标：绝经 • 美国绝经５１.４±３.８岁．
我国城市４９.５岁，农村４７.５岁 • ４５岁以前绝经－－－早发绝经（卵巢
早衰）
绝经的概念
• 定义： 绝经——指女性月经的最后停止（回顾性诊断）
• 分类： 1、自然绝经：由于卵巢功能丧失而使月经永远停
止，在临床上要求连续闭经12个月，没有明显的 病理性改变或生理原因。
（一）月经变化 （二）女性生殖器官的退行性改变 （三）泌尿系统 （四）心血管系统 （五）自主神经系统 （六）骨骼系统 （七）糖代谢 （八）皮肤 （九）其他
（一）女性生殖器官的退行性改变
• 外阴：上皮薄，皮下脂肪少，弹力纤维 消失，血流减少，神经末梢变细
• 阴道：一定激素效应，退化较迟 • 宫颈：短＼硬，宫口小，颈管狭窄
WHO（1994）围绝经期阶段划分
青春期
40岁
最后月经 1年
生命结束
绝经前期
围绝经期 绝经过渡期
绝经后期
第二节 更年期妇女的生理特点
生理变化特点： 内分泌——卵巢功能衰退 生物学——生殖能力下降 临床学——月经周期改变
一、内分泌变化 二、性激素变化及机体改变
（一）更年期内分泌变化
下丘脑—垂体—卵巢轴 相互关系的变化
绝经相关激素补充诊疗流程ppt课件
中华医学会妇产科学分会绝经学组. 绝经相关激素补充治疗的规范诊疗流程..中华妇产科杂志. 2013;48(2): 155-158.
接诊——判断患者的绝经状态 为选择治疗方案做准备
末次月经
围绝经期开始的标志： 10个月之内发生两次相邻 月经周期长度的变化≥7天
围绝经期
12个月
绝经过渡期
绝经后期
生命终结
加权 得分* 系数
4 2 2 2 1 1 1 1
无 有时 经常，不影响生活 影响工作生活 • 全面了解患者的绝经相关症状对生活质量的影响 疲乏 无 有时 上四楼困难 日常生活受限 • 为选择治疗方案提供依据 骨关节痛 无 有时 经常，不影响功能 功能障碍
头痛
心悸 皮肤蚁走感 泌尿系统感染 性生活状况 总分及评价
Climacteric 2013;16:316–337. Climacteric 2013;16:203–204. AACE Menopause Guidelines, Endocr Prant.2011;17(Suppl 6). Menopause. 2012 Mar;19(3):257-71. 绝经过渡期和绝经后期激素补充治疗临床应用指南(2009版).
无
无 无 无 正常
有时
有时 有时 有时 性欲下降 分数：
经常，能忍受
经常，不影响工作 经常，能忍受 ＞3次/年，能自愈 性交痛 □正常 □轻度
需服药
需治疗 需治疗 ＞3次/月，需治疗 性欲丧失 □中度 □重度
1
1 1 2 2
*症状评分=加权系数×为轻度，＜6为正常
5000
中华人民共和国卫生部. 2011年中国卫生统计年鉴.2013-01-16. /htmlfiles/zwgkzt/ptjnj/year2011/index2011.html Yang D, et al. Menopausal symptoms in mid-life women in southern China.Climacteric. 2008 Aug;11(4):329-36.
接诊——判断患者的绝经状态 为选择治疗方案做准备
末次月经
围绝经期开始的标志： 10个月之内发生两次相邻 月经周期长度的变化≥7天
围绝经期
12个月
绝经过渡期
绝经后期
生命终结
加权 得分* 系数
4 2 2 2 1 1 1 1
无 有时 经常，不影响生活 影响工作生活 • 全面了解患者的绝经相关症状对生活质量的影响 疲乏 无 有时 上四楼困难 日常生活受限 • 为选择治疗方案提供依据 骨关节痛 无 有时 经常，不影响功能 功能障碍
头痛
心悸 皮肤蚁走感 泌尿系统感染 性生活状况 总分及评价
Climacteric 2013;16:316–337. Climacteric 2013;16:203–204. AACE Menopause Guidelines, Endocr Prant.2011;17(Suppl 6). Menopause. 2012 Mar;19(3):257-71. 绝经过渡期和绝经后期激素补充治疗临床应用指南(2009版).
无
无 无 无 正常
有时
有时 有时 有时 性欲下降 分数：
经常，能忍受
经常，不影响工作 经常，能忍受 ＞3次/年，能自愈 性交痛 □正常 □轻度
需服药
需治疗 需治疗 ＞3次/月，需治疗 性欲丧失 □中度 □重度
1
1 1 2 2
*症状评分=加权系数×为轻度，＜6为正常
5000
中华人民共和国卫生部. 2011年中国卫生统计年鉴.2013-01-16. /htmlfiles/zwgkzt/ptjnj/year2011/index2011.html Yang D, et al. Menopausal symptoms in mid-life women in southern China.Climacteric. 2008 Aug;11(4):329-36.
围绝经期周期序贯治疗起点课件
内容
1 围绝经期和激素补充治疗 2 周期序贯激素补充治疗的起点 3 克龄蒙®是围绝经期的经典选择
围绝经期开始的标志： 发生两次月经周期长度改变
末次月经
围绝经期
围绝经期开始的标志：
发生两次月经周期长度改变(与以 前月经周期长度相比差异＞7天)1
12个月 绝经后期
50岁左右
生命终结
围绝经期包括绝经前的这段时间（即自出现接近绝经的内
克龄蒙® ——配方更接近女性自然生理周期的激素变化过程
科学配方——雌孕激素补充治疗的复方制剂
克龄蒙®的成分 ——戊酸雌二醇及醋酸环丙孕酮
✓ 11片白片，每片含戊酸雌二醇2mg ✓ 10片浅橙红色片，每片含戊酸雌二醇
2mg及醋酸环丙孕酮1mg
克龄蒙®—— 配方更接近女性自然生理周期的激素变化过程
克龄蒙®——有效建立人工月经周期
围绝经期是HRT的有利“时机”
有效缓解近期症状，提高生活质量1,2：
•缓解精神神经症状
疗
•缓解血管舒缩症状 •缓解泌尿生殖道萎缩症状
效
有效预防与绝经相关的骨丢失，减少骨质疏松相关骨
折的风险1
对心血管有保护作用1
安 全
HRT的安全性很大程度上取决于年龄1
围绝经期女性使用HRT的风险收益情况与年龄 更大妇女使用HRT不同1
1 围绝经期和激素补充治疗 2 周期序贯激素补充治疗的起点 3 克龄蒙®是围绝经期的经典选择
克龄蒙® —— 适合围绝经期HRT的周期序贯治疗方案 克龄蒙® （含戊酸雌二醇 2mg，醋酸环丙孕酮1mg） 可有效控制月经周期，消除围绝经期症状，预防
泌尿生殖道萎缩和骨质疏松
现代妇产科进展.2010;19(3):161-164.
1 围绝经期和激素补充治疗 2 周期序贯激素补充治疗的起点 3 克龄蒙®是围绝经期的经典选择
围绝经期开始的标志： 发生两次月经周期长度改变
末次月经
围绝经期
围绝经期开始的标志：
发生两次月经周期长度改变(与以 前月经周期长度相比差异＞7天)1
12个月 绝经后期
50岁左右
生命终结
围绝经期包括绝经前的这段时间（即自出现接近绝经的内
克龄蒙® ——配方更接近女性自然生理周期的激素变化过程
科学配方——雌孕激素补充治疗的复方制剂
克龄蒙®的成分 ——戊酸雌二醇及醋酸环丙孕酮
✓ 11片白片，每片含戊酸雌二醇2mg ✓ 10片浅橙红色片，每片含戊酸雌二醇
2mg及醋酸环丙孕酮1mg
克龄蒙®—— 配方更接近女性自然生理周期的激素变化过程
克龄蒙®——有效建立人工月经周期
围绝经期是HRT的有利“时机”
有效缓解近期症状，提高生活质量1,2：
•缓解精神神经症状
疗
•缓解血管舒缩症状 •缓解泌尿生殖道萎缩症状
效
有效预防与绝经相关的骨丢失，减少骨质疏松相关骨
折的风险1
对心血管有保护作用1
安 全
HRT的安全性很大程度上取决于年龄1
围绝经期女性使用HRT的风险收益情况与年龄 更大妇女使用HRT不同1
1 围绝经期和激素补充治疗 2 周期序贯激素补充治疗的起点 3 克龄蒙®是围绝经期的经典选择
克龄蒙® —— 适合围绝经期HRT的周期序贯治疗方案 克龄蒙® （含戊酸雌二醇 2mg，醋酸环丙孕酮1mg） 可有效控制月经周期，消除围绝经期症状，预防
泌尿生殖道萎缩和骨质疏松
现代妇产科进展.2010;19(3):161-164.
围绝经期ppt课件
根据患者的具体情况， 制定个性化的治疗方案 。药物治疗、介入治疗 和康复训练等方法可以 帮助患者缓解症状，降 低复发风险。
糖尿病
总结词
详细描述
预防措施
治疗方法
糖尿病是围绝经期女性的常 见慢性疾病之一，了解其症 状、预防和治疗方法至关重 要。
糖尿病是一种代谢性疾病， 其特点是高血糖。长期高血 糖会导致多种并发症，如心 血管疾病、肾脏疾病等。围 绝经期女性由于激素水平变 化和年龄增长，更容易患上 糖尿病。
06
如何帮助围绝经期女性
提供心理支持
情绪管理
围绝经期女性面临生理和心理的双重 变化，容易出现焦虑、抑郁等情绪。 提供心理支持，帮助她们学会情绪调 节，保持乐观心态。
倾听与理解
耐心倾听她们的心声，理解她们的感 受，给予关爱和支持，增强她们的自 信心和安全感。
鼓励参加社交活动
社交互动
鼓励围绝经期女性积极参与社交 活动，与亲朋好友保持联系，扩 大社交圈子，增加人际互动。
保持健康的生活方式，包括 均衡饮食、适量运动、控制 体重等。同时，定期进行血 糖检测，以便早期发现和治 疗。
根据患者的具体情况，制定 个性化的治疗方案。药物治 疗、饮食控制和运动疗法等 方法可以帮助患者控制血糖 ，预防并发症。
泌尿生殖道萎缩
总结词
泌尿生殖道萎缩是围绝经期女性的常见问题之一，了解其 症状、预防和治疗方法至关重要。
适量摄入植物雌激素
如大豆及其制品，有助于调节内分泌。
适量运动
1 2
选择适合自己的运动方式
如散步、瑜伽、游泳等，避免剧烈运动。
保持适量运动
每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。
3
增强肌肉力量
进行适量的力量训练，有助于保持身体健康。
围绝经期激素治疗ppt
随访
❖ 时间 半年 一年
❖ 内容 乳腺B超 妇科检查、盆腔B超 血糖、血脂 骨密度 血压 肝肾功能 体重、身高 心理评估
安全性
❖ 发胖 ✓ 激素治疗不会增加体重 ❖ 子宫内膜癌 ✓ 激素治疗不会增加子宫内膜癌的风险 ❖ 乳腺癌 ✓ 激素治疗与乳腺癌的关系目前仍没有定论 ✓ 使用5年以内任何药物均不增加乳腺癌 ❖ 心血管病 ✓ 早期启动（绝经<10年，60岁以前）激素治疗对于
6
围绝经期症状及并发症
FMP
月经紊乱
血管舒缩症状
泌尿生殖道及皮肤萎缩 血脂改变
骨质疏松
围绝经期
40岁
50岁
绝经后一年 58岁以后
雌激素下降相关症状
❖ 血血管管舒舒缩缩症状症状
❖ 主要表现为潮热、汗出 ❖ 自然绝经发生率＞50%,人工绝经更
高 ❖ 反复出现 ❖ 面颈部、前胸后背部 ❖ 时间＜1～3分，历时1～5年
周期用药方案
❖ 周期复方制剂
克龄蒙：每片含戊酸雌二醇 2mg，共21片，后10片 另含醋酸环丙孕酮1mg
芬吗通：每片含17雌二醇1mg，共28片，后14片含 地屈孕酮10mg
❖ 雌孕激素周期应用：戊酸雌二醇1～2mg或结 合雌激素0.3～0.625mg/日，连续21～28天， 其中后10～14天加用地屈孕酮10～20mg或微 粒化黄体酮200mg或安宫黄体酮4mg
更年期的长期后果
➢皮肤的改变 ➢骨骼系統
▪ 骨质流失、骨质疏松症 ▪ 脊椎骨、腕骨、髋部等处骨折的危险性增加
➢心血管系统
▪ 血脂升高和心脑血管疾病
➢中枢神经系统 ▪ 记忆力减退
▪ 老年痴呆症
围绝经期治疗的策略
把握治疗的黄金期－“时间窗”
围绝经期综合征PPT课件
局部治疗 优点：全身雌激素水平剂量低，减少如刺激子宫内 膜增生、子宫出血、乳房触痛等不良反应 低剂量短期阴道局部雌激素用药无需联合孕激素
绝经过渡期尿失禁
尿失禁在女性中的发生率随年龄增长而增加
20岁（3~5%） （12~15%）
30岁（8~9%）
50岁
绝经过渡期女性
急迫性尿失禁和/或膀胱过度活化症
评估情绪和性欲相关症状
治疗
异常子宫出血
激素水平的波动和停止排卵导致绝经过渡期常 见的子宫异常出血
月经过多、月经不规则出血、月经频发 排除器质性病变 可以有效地治疗功能失调性子宫出血 有避孕需要且有潮热等症状—OC是一线治疗 药物治疗失败—可考虑子宫内膜切除术
激素治疗
围绝经期综合征
妇女绝经前后由于性激素减少所致的一系列躯体及 精神心理症状
绝经相关的症状和疾病
血管舒缩症状 睡眠障碍 月经紊乱 心境变化 阴道萎缩 性欲减退 皮肤皱缩
绝经
40岁 50岁
骨质疏松症 动脉粥样硬化 冠心病 脑血管疾病
60岁
围绝经期综合征的临床特点
1. 2. 3.
4.
5. 6.
7.
8. 9.
月经改变 血管舒缩症状 阴道干燥/性交困难 绝经过渡期尿失禁 情绪，性欲，抑郁 异常子宫出血 骨、关节症状与骨量减少 代谢综合征 体重指数的增加及体脂分布的改变
月经改变
绝经前平均约有4年时间发生月经紊乱
• •
月经周期不规则 持续时间长
•
月经量增加
由于卵巢无排卵及雌激素水平的波动，易发生 子宫内膜癌及癌前病变
围绝经期综合征中医疗法PPT
心热，心悸自汗，纳少便溏或便秘，神疲肢肿，腰膝酸软，尿 余沥不尽，月经紊乱。舌淡苔白，脉沉细。
9、阴血亏虚 神志错乱，性情异常，呵欠频作，坐立不安，神不自主，
或沉默少言，多思善虑。舌淡白，苔薄，脉弦细。
围绝经期综合征
诊断与鉴别诊断
1、诊断依据
（1）妇女在更有畏冷感、心悸胸闷、 眩晕耳鸣、头痛失眠，或有腰背关节疼痛、皮肤干燥瘙痒 以及精神情绪的改变，如抑郁忧愁、多思善虑，或易于激 动、焦虑急躁，甚至喜怒无常等。
雌二醇（E2）是体内主要由卵巢成熟滤泡分泌的一种天然雌激素，能促进和调节 女性性器官及副性征的正常发育。其主要药理作用为：①促使子宫内膜增生；②增强子 宫平滑肌的收缩；③促使乳腺导管发育增生，但较大剂量能抑制垂体前叶催乳素的释放， 从而减少乳汁分泌；④抗雄激素作用；⑤降低血中胆固醇，并能增加钙在骨中的沉着。
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围绝经期综合征中医疗法
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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围绕绝经期综合征
定义 病因病机 临床表现（西医、中医） 诊断（诊断、鉴别诊断） 治疗方法
定义
定义：围绝经期综合征又称绝经期综合征，
或者更年期综合征 ，是指妇女在绝经期或 绝经后因卵巢功能减退、雌性激素水平下 降引起的以自主神经系统功能紊乱和代谢 障碍为主的一系列综合征。
（3）甲状腺功能亢进 一般病程较长，有持续性潮热、汗出，以白天
为甚，通过实验室检查可鉴别。
围绕绝经期综合征
治疗方法
西医：激素替代治疗，例如倍美力、利维爱等
注意：因为是雌激素和孕激素的复方制剂，服用起来还是很安全的，一 般来说3-6个月是没问题的，相关的检查有妇科常规检查，B超子宫附 件乳房、肝功能等，排除有关服药的相关禁忌症，如子宫肌瘤、子宫 内膜增生过长、肝肾功能受损等，如果没有禁忌症，有围绝经期相关 症状还可以继续服药。
9、阴血亏虚 神志错乱，性情异常，呵欠频作，坐立不安，神不自主，
或沉默少言，多思善虑。舌淡白，苔薄，脉弦细。
围绝经期综合征
诊断与鉴别诊断
1、诊断依据
（1）妇女在更有畏冷感、心悸胸闷、 眩晕耳鸣、头痛失眠，或有腰背关节疼痛、皮肤干燥瘙痒 以及精神情绪的改变，如抑郁忧愁、多思善虑，或易于激 动、焦虑急躁，甚至喜怒无常等。
雌二醇（E2）是体内主要由卵巢成熟滤泡分泌的一种天然雌激素，能促进和调节 女性性器官及副性征的正常发育。其主要药理作用为：①促使子宫内膜增生；②增强子 宫平滑肌的收缩；③促使乳腺导管发育增生，但较大剂量能抑制垂体前叶催乳素的释放， 从而减少乳汁分泌；④抗雄激素作用；⑤降低血中胆固醇，并能增加钙在骨中的沉着。
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围绝经期综合征中医疗法
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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围绕绝经期综合征
定义 病因病机 临床表现（西医、中医） 诊断（诊断、鉴别诊断） 治疗方法
定义
定义：围绝经期综合征又称绝经期综合征，
或者更年期综合征 ，是指妇女在绝经期或 绝经后因卵巢功能减退、雌性激素水平下 降引起的以自主神经系统功能紊乱和代谢 障碍为主的一系列综合征。
（3）甲状腺功能亢进 一般病程较长，有持续性潮热、汗出，以白天
为甚，通过实验室检查可鉴别。
围绕绝经期综合征
治疗方法
西医：激素替代治疗，例如倍美力、利维爱等
注意：因为是雌激素和孕激素的复方制剂，服用起来还是很安全的，一 般来说3-6个月是没问题的，相关的检查有妇科常规检查，B超子宫附 件乳房、肝功能等，排除有关服药的相关禁忌症，如子宫肌瘤、子宫 内膜增生过长、肝肾功能受损等，如果没有禁忌症，有围绝经期相关 症状还可以继续服药。
围绝经期综合征疾病演示课件
规律运动
进行适量的有氧运动，如散步 、游泳、瑜伽等，以改善心血 管健康、增强骨骼密度和减轻 压力。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥 胖，有助于减轻潮热、盗汗等 症状。
充足睡眠
保持良好的睡眠习惯，避免熬 夜和不足的睡眠时间，有助于
缓解疲劳和情绪不稳定。
药物治疗
激素治疗
通过补充雌激素和孕激素等药物，缓解潮热、盗汗、阴道干燥等 症状。但需在医生指导下使用，并定期评估风险和效果。
骨折风险增加
骨质疏松导致骨骼脆性增加，围绝经期女性骨折风险相应升高。
骨骼疼痛
骨质疏松可能引发骨骼疼痛，影响女性生活质量。
认知功能下降
记忆力减退
围绝经期女性可能出现记忆力减退、注意力不集中等认知功能下降 表现。
情绪波动
激素水平波动可能导致围绝经期女性情绪波动、易怒或抑郁等精神 症状。
睡眠障碍
认知功能下降可能影响睡眠质量，导致失眠、多梦等睡眠障碍。
放松心情
保持心情愉悦，避免过度紧张和焦虑，有助于减 轻围绝经期的心理压力。
3
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于改善心血管健康，降 低围绝经期综合征的风险。
饮食调整
01
均衡饮食
摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质，保持营养均
衡。
02
增加钙和维生素D摄入
多食用富含钙和维生素D的食物，如牛奶、豆制品、海产品等，有助于
围绝经期综合征
汇报人：XXX 2024-01-14
目录
• 引言 • 症状与表现 • 诊断与评估 • 治疗与管理 • 并发症与风险 • 预防与保健
01
引言
定义和背景
围绝经期定义
围绝经期是指女性从生育年龄过 渡到非生育年龄的自然过程，通 常伴随着卵巢功能逐渐减退和性 激素水平波动。
进行适量的有氧运动，如散步 、游泳、瑜伽等，以改善心血 管健康、增强骨骼密度和减轻 压力。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥 胖，有助于减轻潮热、盗汗等 症状。
充足睡眠
保持良好的睡眠习惯，避免熬 夜和不足的睡眠时间，有助于
缓解疲劳和情绪不稳定。
药物治疗
激素治疗
通过补充雌激素和孕激素等药物，缓解潮热、盗汗、阴道干燥等 症状。但需在医生指导下使用，并定期评估风险和效果。
骨折风险增加
骨质疏松导致骨骼脆性增加，围绝经期女性骨折风险相应升高。
骨骼疼痛
骨质疏松可能引发骨骼疼痛，影响女性生活质量。
认知功能下降
记忆力减退
围绝经期女性可能出现记忆力减退、注意力不集中等认知功能下降 表现。
情绪波动
激素水平波动可能导致围绝经期女性情绪波动、易怒或抑郁等精神 症状。
睡眠障碍
认知功能下降可能影响睡眠质量，导致失眠、多梦等睡眠障碍。
放松心情
保持心情愉悦，避免过度紧张和焦虑，有助于减 轻围绝经期的心理压力。
3
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于改善心血管健康，降 低围绝经期综合征的风险。
饮食调整
01
均衡饮食
摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质，保持营养均
衡。
02
增加钙和维生素D摄入
多食用富含钙和维生素D的食物，如牛奶、豆制品、海产品等，有助于
围绝经期综合征
汇报人：XXX 2024-01-14
目录
• 引言 • 症状与表现 • 诊断与评估 • 治疗与管理 • 并发症与风险 • 预防与保健
01
引言
定义和背景
围绝经期定义
围绝经期是指女性从生育年龄过 渡到非生育年龄的自然过程，通 常伴随着卵巢功能逐渐减退和性 激素水平波动。
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围绝经期及绝经后药物治疗
一般治疗：
仅 镇静 抗抑郁药 为 植物神经系统调节剂 谷维素 对 症 肾上腺能受体激动剂 可乐定 治 钙剂 维生素D 降钙素 双磷酸盐类 疗 激素补充治疗 （HT）
心理安慰
针对根源解决 问题
因此，围绝经期女性真正需要 的是……
激素补充！
原则 及早开始补充（围绝经期开始） 高品质的激素 科学剂量
IMS Updated Recommendations on Postmenopausal Hormone Therapy Climacteric 2007:10:181-194
围绝经期治疗方案选择原则
单用孕激素 单用雌激素 雌孕激素周期治疗 口服避孕药
治疗方案选择原 则
单用孕激素
围绝经期首选治疗 周期使用，用于调整围绝经早期 卵巢衰退过程中出现的月经问题
并且，如果不及时治疗，将会导致更为严重的后果 －老年痴呆症
雌激素下降相关症状
抑郁症
无抑郁 中度抑, 76.2%
个严重问题 围绝经期抑郁症状发生率23.8％ 抑郁症是导致自杀的主要的一个
9 , 0.8% 216 , 17.5%
主要诱因，所有自杀中的60%是抑
把握“时间窗” ，围绝经期开始！
围绝经期治疗策略
预防保健：健康的生活方式； 药物治疗：激素补充治疗（HRT）；
良好的生活方式
健康饮食
蔬菜和水果、粗粮
低脂食物：脂肪总摄入量<总摄入能量的30%，
总胆固醇<300mg/天 鱼，瘦肉 减少盐的摄入
控制体重
减少总能量的摄入
规律运动
郁和精神分裂症造成的
68 , 5.5%
Ying Li, Qi Yu, Liangkun Ma, et al. Prevalence of depression and anxiety symptoms and their influence factors during menopausal transition and postmenopause in Beijing city. Maturitas 61 (2008) 238 –242
国际绝经学会(IMS)
关于绝经后激素治疗的最新推荐
(2011)
激素补充治疗是维持绝经后妇女健康策略的重要
组成部分 对血管舒缩症状和因激素缺乏所致的泌尿生殖道 问题，激素治疗仍是最有效的治疗措施 有效预防绝经引起的骨丢失和各种骨质疏松症相 关骨折 个体化的激素治疗能改善性功能和生活质量
雌激素下降相关症状
泌尿生殖道萎缩
阴道干涩 性交困难 性生活质量下降 萎缩性阴道炎 尿频、尿失禁、尿道炎、膀胱炎等
雌激素下降相关症状
睡眠障碍
失眠是女性衰老的信号之一 更年期女性中有48%存在失眠
雌激素下降相关症状
记忆力下降
记忆力的下降严重影响了围绝经期女性的生活质量
治疗方案选择原则
单用雌激素
适用于已切除子宫， 不需要保护子宫内膜的妇女
•戊酸雌二醇片(补佳乐) 1～2mg/d •结合雌激素0.3mg/d、0.625mg/d •连续应用
更年期的长期后果
皮肤的改变 骨骼系統
骨质流失、骨质疏松症 脊椎骨、腕骨、髋部等处骨折的危险性增加
心血管系统
血脂升高和心脑血管疾病
中枢神经系统 记忆力减退
老年痴呆症
围绝经期治疗的策略
把握治疗的黄金期－“时间窗”
更年期、特别是围绝经期是女性应把握好围 绝经期治疗的“时间窗”！ 如果在窗口期及时治疗，不仅能缓解前面所 述的各种困扰，如月经紊乱、情绪改变、泌 尿生殖道萎缩等；还可预防更年期所带来的 更为严重的长期后果！
“雌激素应用窗口”的理论逐渐形成
国际绝经学会的指南
继续推荐临床使用HRT 没有新的理由对HRT期限做强行限制
没有一个总体指南对个体是否要用以及是否继续用 做出决策(个体化）
老年男女应用激素或激素替代物将是延缓衰老和提 高生活质量的重要措施之一 (健康策略）
Climacteric 2004; 7:333-7；Maturitas 2005；51：15-20
血脂改变 骨质疏松
围绝经期
40岁 50岁 绝经后一年
58岁以后
雌激素下降相关症状
血管舒缩症状 血管舒缩症状
主要表现为潮热、汗出 自然绝经发生率＞50%,人工绝经更 高 反复出现 面颈部、前胸后背部 时间＜1～3分，历时1～5年
雌激素下降相关症状
精神神经症状 精神神经症 激动易怒、暴躁、抑郁，不能自我控制 失眠多梦、记忆力减退、注意力不集中
12 个月 围绝经期开始的标志： 发生两次月经周期长度改变 （与以前月经周期长度相比>7天）
最后一次月经
脑
眼睛
牙齿 血管运动 心脏 骨 乳房 结肠 泌尿生殖道
Peking University People's Hospital
6
围绝经期症状及并发症
FMP
月经紊乱 血管舒缩症状
泌尿生殖道及皮肤萎缩
围绝经期激素治疗
主要内容
围绝经期的问题 激素治疗问题 药物
流行病学
中国人口位居世界各国之首； 据报告2005年人口统计年鉴，中国人口总数 已达13亿，其中50岁以上女性人口占12.88% 围绝经期和绝经后人口总数可达到1亿6千7百 万 许多妇女的生命三分之一到四分之一时期是 在绝经期度过的
围绝经期的问题
WHO将卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内 的时期称为围绝经期。
“围绝经期综合征”是困扰这一年龄段很多 妇女的问题，同时绝经后的长期低雌激素状 态易诱发多种老年疾病。
围绝经期概念
绝经过渡期 围绝经期 绝经后期
绝经前的这段时间开始（即 绝经前的这段时间开始（即 从出现接近绝经的内分泌学、 从出现接近绝经的内分泌学、 生物学和临床特征时起）至 生物学和临床特征时起）至 绝经后的第一年。 绝经后的第一年。
激素治疗
（Hormone replacement therapy，HRT）
激素治疗应用历史
上世纪60年代激素治疗(ET)的第一个高潮 70年代进入低谷：ET导致子宫内膜癌 80年代第二个高潮：雌孕序贯治疗
激素治疗应用历史
2002年再次进入低谷：雌孕激素治疗可使心 血管疾病、侵润性乳腺癌的风险增加