糖尿病与消化道疾病

高血糖的影响
• 胃排空延迟
• 胃窦与十二指肠协调 性下降
• 抑制小肠收缩
• 胆囊收缩素介导的胆
囊收缩
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胃肠激素的变化
• 胃动素水平下降
• P物质升高
• 胆囊收缩素水平升高
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其他
• 主要是微血管病 变
导致的平滑肌病变
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三、消化道运动的病理生 理
• 食管 •胃 • 小肠
• 结肠
• 直肠和肛门
• 胆囊
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食管
• 食管排空延缓 • 食管下段扩约肌压力下降 • 食管蠕动波缺如或减弱 • 食管自主收缩平率增加 • 多源性蠕动收缩频繁 • 胃食管反流
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胃
• 胃排空延迟
• 胃窦消化间期异 常
• 胃窦运动功能异 常
• 幽门功能失调
• 胃蠕动消失或减 慢
• 十二指收缩异常
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恶心
胃
呕吐
上腹痛
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胃轻瘫 萎缩性胃炎
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小肠
腹胀 腹泻 体重下降
伴脂肪泻 不伴脂肪泻
吸收不良综合征 胰腺外分泌功能不良
细菌生长过盛 自主神经病变
结肠
便秘
自主神经病变
肛管
急性腹痛，黄疸
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胆囊炎，胆石症
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六、治疗
• 糖尿病的基本治疗 • 糖尿病神经病变的治疗 • 消化道运动的对症治疗
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四、临床表现
• 食管——吞咽疼痛、吞咽困难 • 胃——糖尿病胃轻瘫 • 小肠——腹泻：稀便和水样便 • 结肠——便秘 • 直肠与肛管——大变失禁 • 胆道——胆绞痛（胆汁精淤选版滞、无结石性） 15
五、糖尿病的消化道症状诊断思路
累及器官 食管
临床表现 吞咽疼痛 吞咽困难 烧心感
可能的疾病 念珠菌性食管炎 反流性食管炎 非特异性运动障碍
糖尿病与消化道疾病
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1
一、糖尿病的发生
㈠、多种致病因素引起Baidu Nhomakorabea胰岛素绝对和
相对不足
㈡、与消化疾病有关的原因——急慢 性
胰腺炎
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2
二、糖尿病引起消化道疾病的原因
• 神经病变
• 高血糖的影响
• 胃肠激素的变化
• 其他
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3
神经病变
• 血管病变学说
• 代谢异常学说
• 蛋白非酶糖化学
说
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10
小肠
• 小肠推进性蠕动增快——腹泻 • 小肠蠕动频率和幅度降低——脂肪泻
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结肠
• 结肠推进性蠕动减弱
• 餐后结肠肌电峰活动变化——减弱或消 失
• 胃结肠反射减弱
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直肠和肛门
• 直肠或肛门直肠区敏感 性降低
• 肛门括约肌静息压和最
• 大压力下降
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胆道
• 空腹下呈低张状态-胆囊容积增大 • 胆汁排空延缓 • Oddi括约肌收缩过速