伤寒论背后的理论体系解析 PPT课件

• 让高深而神秘的《伤寒论》走向大众 • 让西医了解中医没有障碍 • 让学者了解中国古代人体科学的巨大成就
《伤寒论》背后的理论体系解析
缪正清 上海交通大学
2014-5-16
摘要
《伤寒论》继承和发展了《神农本草经》药证相对 的经验，通过规范疾病部位(三部)、证状和病性(虚实寒 热)，使得证治体系与病因脱钩，而得到大幅度简化。 证状反映病性，病性连接治法、治法连接主药。归纳 出12种简单证，组成六种基本病(六经病)，成为构建复 杂病的基本单元。复杂病分成三种类型：基本证的组 合；基本病的组合；基本病与基本证的组合。这种组 合基本可以囊括各种实际的疾病种类。同时，由于诊 治体系与病因无关，因此，体系本身就表明它是广义 伤寒论，无需论争。《伤寒论》因此可以扩大到一切 疾病的证治范围。
• 首先从复杂疾病中，抽象出基本疾病，在认识基本疾 病的基础上，解决基本疾病与复杂疾病的关系，进而 认识并解决复杂疾病。
2.人类早期诊治疾病的经验法
部位
证状
药方
• 这是人类早期实验医学的雏形；人类早期对于疾病的治 疗来自经验，经验最可贵处乃是其实效性；
• 证状是疾病的外观表现的特征，易于识别；
• 经验方可以跨越复杂的病因、病机这需要千年、万年才 能研究清楚的困难；经验方与证状之间的关系，可以通 过无数次的人体实验来积累；
• 关键词：伤寒论，与病因脱钩，三部六病，简单证， 基本病，复杂病，疾病的分解与合成，广义伤寒论。
0.引 子
让我们先看一个《伤寒论》治病的例子[1]： • 病证: 发热恶寒 • 类似证状：身热战寒，鼻煽喘急，脉浮数，头项强痛 • 治法：解表 • 开方(主药方)：葛根甘草汤(葛根60g,甘草10g) • 解释1：具有上述 特征证状，可以采用解表的方法，具
• 证状(疾病当前态势)连接பைடு நூலகம்病的内在，即疾病的缘起— —病因——历史，及疾病的本质——病性；
• 经验既有实效，就必有至理存在；经验医学与科学医学 之间的鸿沟只在于能否解释产生证状的病因、病机、证 状与治疗证状的药或者药方之间的内部规律。科学医学 为经验医学插上理论的翅膀。
• 疾病一般就表现为一系列的症状或者证状，两者在中
医学中往往通用。但是，证状的学术性更多一些。因为 所有疾病的外在表现都可以叫做症状。但是证状是与某 种特定的疾病的特征相联系的症状，用于辨识是否属于 某种病。也就是说，证状是有选择性的症状。
• 疾病都有症状，每一种疾病都有对应的证状。简单的疾 病对应简单的证状，最简单的疾病只有一种证，就叫做 单证，《伤寒论》中的六经病还不是单证病，但也不是 复杂病，是一种复合证病的最基本类型。复杂的病是由 多种证、或者多种基本类型病或者基本类型病与证的复 合。
• 复杂病对应一堆杂乱的病症，这样不加区分是无法真正 认识疾病的。
• 经过人类长期的医药实践，是有可能从症中提炼出证的 概念，并以后者作为最简单病的类型，并据此总结单证 与单味药之间的对应关系的。这可能就是《神农本草经 》(以下简称《本经》)及其它早期单方的来历。
0.引 子
• 《伤寒论》的本意是：(不管是什么病因引起的疾病， 只要)具有上述 特征证状，(就)可以采用解表的方法， 具体就用葛根甘草汤(就可以进行有效的)治疗。
• 即伤寒论既是狭义的，又是广义的。
• 这一方法就是《伤寒论》的方法。简单得让人不太相 信、不太放心。但是，经过历代的验证，它十分有效 ，因此，后人纷纷竭尽才智，对《伤寒论》进行多角 度猜测、解读。然而，很多还是背离了《伤寒论》的
• 《伤寒论》真的需要这样复杂化，真的需要学遍名家解 读才能靠近吗？
• 张仲景为何自己不把它弄得复杂些，省得后世医家再将 其复杂化呢 ？
• 其实，只有一个解释，《伤寒论》就是要把治病变得很 简单，复杂化没有必要。张仲景早就知道治病方法不是 复杂的好，而是越简单越好。
• 张仲景早就看到早于他之前的《内经》对于病因、病机 的认识很深刻，但那套治病方法很复杂，不是我们今天 看到它复杂，张仲景早我们二千年就知道它的复杂了。
本意，渐行渐远。
• 在后世医家们看来，治病总得找出病因，治疗才有针对 性，才符合正常的治病逻辑。知道病因还不够，还得弄 清楚疾病的机理，要弄清疾病的机理就离不人体的生理 机制作为参照。而病因、病机最权威的还是《内经》。 因此，引进《内经》病因、病机学说解读《伤寒论》就 成为二千年来的主流。结果，人们只看《伤寒论》还觉 得很简单，再一看历代名家对《伤寒论》的解读，就坠 入云里雾里，对《伤寒论》觉得高大得只能顶礼膜拜、 深奥得唯有束之高阁了。
5.1 疾病的基本属性 5.2 12种基本证 5.3 六类基本病的理法方药 5.4 基本证与基本药、复合证与复合方的关系 5.5 复杂病的分解与合成 5.6 基本证的组合举例 5.7 基本病的组合举例 5.8 基本病与基本证的组合举例 5.9 引子中例子的治病原理 6. 总结
1.人类认识复杂事物的一般方法
• 既然二千年来张仲景得了医圣的桂冠，那他就一定有他 非凡的简化复杂问题处理的能力。这就是他超越《内经 》研究医学的高级方法。
• 让我们来看看张仲景是如何超越内经，如何找到简单识 病、有效治病的妙法的。
目录
1. 人类认识复杂事物的一般方法 2. 人类早期诊治疾病的经验法 3. 内经疾病诊治的一般体系 4. 伤寒论诊治总纲 5. 伤寒论诊疗体系
• 生活中大家熟悉这样的现象，一栋房子是由砖块按照 一定的设计方案堆砌起来的。
• 其实，复杂的问题(或事物)也都是按照某种原理(规律 )由简单的问题(或事物)构成的。科学研究的目的，就 是要化复杂问题为简单问题，同时，找到简单问题到 复杂问题的合成路线。
• 医学面对的疾病及其治疗方法是一个复杂问题。如何 认识复杂疾病，如何解决复杂疾病的治疗方法，就是 医学需要解决的问题。
体就用葛根甘草汤治疗。
• 疑问1：这是出现在《伤寒论》中的病证，是否只适用 于伤寒前提下的这类病证的诊治呢？历史上很多医生都 持有这样的疑问。据此，《伤寒论》就是狭义伤寒。
• 疑问2：从历史上的医疗实践来看，只要具有这一病证 ，这种治法不论病因是否伤寒，同样有效。问题是如何 理解《伤寒论》的药方可以治非伤寒的病这种看似矛盾 的现象。这也是历史上《伤寒论》的狭义与广义之争的 由来。