-中心静脉压(CVP)的测量方法

中心静脉压（CVP）的测量方法

一、中心静脉压（central venous pressure）英文简写CVP，指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。

二、意义：通过对CVP的测定，可反映血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力、心脏功能，以指导术后补液和输血，防止输液过多，加重心脏负担。它是评估血管容量和右心功能的重要指标。

正常值：为5-12厘米水柱。

CVP小于5厘米水柱的时候，常提示血容量不足。CVP大于15-20厘米水柱常提示右心功能不全。

三、中心静脉压与血压同时监测，比较其动态变化，更有意义。

1、CVP下降，BP低，提示有效血容量不足。

2、CVP升高，BP低，提示心功能不全。

3、CVP升高，BP正常，提示容量负荷过重。

4、CVP进行性升高，BP进行性降低，提示严重心功能不全或心包填塞。

5、CVP正常，BP低，提示心功能不全或血容量不足，可予补液试验。

题外话：

什么是补液试验：

取等渗盐水250ml于5-10分钟内给予静脉注入，或BP升高而CVP不变，提示血容量不足，或BP 不变而CVP升高3-5cmH2O，提示心功能不全。

四、适应症：

1、危重病人手术，既可快速输液，输血，又能协助了解是低血容量休克，还是心功能不全。

2、抢救休克时，确定输血输液量是否适当，防止循环超负荷的危险。

3、血压正常但伴有少尿或无尿时，借以鉴别少尿原因是血容量不足还是心功能不全。

四、测CVP注意事项

1、测压管0点必须与右心房中部在同一水平，体位变动时应重新调整两者关系，测压时以平卧为宜。

2、导管应保持通畅，否则会影响测压结果。

3、管道系统连接紧密，测压时护士不能离开，因为当CVP负值时，很容易进入空气。

4、测压管每天更换，如有血液污染应随时更换，防止感染。

5、使用呼吸机正压通气、PEEP治疗时胸内压增加，影响CVP值，测压时视病人病情脱机。

6、咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐等均可影响CVP，应在病人安静后10-15分钟再测。

五、测量CVP的方法

仪器测量：用换能器和压力传感器，连接多功能监护仪，这种方法，在ICU里比较常用，可持续监测病人的CVP。

具体做法为：将中心静脉导管由颈内静脉或锁骨下静脉插入上腔静脉，也可经股静脉或肘静脉插入到下腔或上腔静脉。置管成功后，通过压力连接管和三通，使导管尾端与输液器装置、换能器、多功能监护仪相连。置管之后，为了防止血液凝固，要用肝素盐水持续冲洗。一般是用500ML的生理盐水，加1250u单位的肝素钠，配好之后，插上输液器，然后用加压袋套上，挤捏加压袋的皮球，打气到300mmHg（指针在绿区），用这种加压袋，即使你把调节器调到最大，它的速度也是每小时只进2ML的肝素液。

手测CVP的方法：

将输液器接生理盐水，排液后，置管处相连，然后将输液器与生理盐水接头处拔出，在腋中线第四肋，固定好一点，输液器管路与体表垂直，然后让输液管路里液体自行下降到不降为止，然后用尺子量一下液柱的高度。为了测量的准确性，最好将不用头皮针部分，取下肝素帽，然后连接测量。