职工医疗保险待遇一览表
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张家港市医疗保险待遇一览表
2011.7
住 院 待 遇 基本医疗统筹基金支付 住院起付线（个人 自负） 起付线到4万 百度文库0001-10万 大额支付 ＞10万 在职 退休 按病种结 算 人员类别 门 诊 待 遇
在职 退休 在职 退休 在职 退休 一级300 一级200 普通人员：先由个人账户支付,个人账户用完后,符合规定的医疗费用，在职自负800 元；二 元；二 元，退休自负400元后，在2000元以内部分，在职自负40%，地方补充医疗保险基金补 级400 助60%，退休自负30%，地方补充医疗保险基金补助70%。若在社区卫生服务站就医的， 级600 普通参保 地方补充医疗保险基金补助比例提高10%。 元；三 元，三 人员 级800 级700 个人账户用完后，参保人员在定点医院、定点社区卫生服务站可直接刷卡，享受地方 元；转 元；转 补充医疗待遇。 院1000 院800元 自负 自负 对符合医疗救助的参保人员，2000元以内自负部分由医疗救助基金补助80%。 10%， 元。 。 5%，统 自负5%，统 统筹 先由个人账户支付,个人账户用完后，符合规定的医疗费用在2500元内的，在职自负 筹支付 筹支付95% 20%，统筹基金补助80%，退休自负10%，统筹基金补助90%。享受特定病种待遇人员不 年度内第二次住院 支付 95% 90% 重复享受地方补充医疗待遇。 起付标准为该院首 享受特定 其中：再生障碍性贫血、血友病门诊特定项目的结付限额为8000元（原来为2500元） 次起付标准的 病种待遇 。结付比例不变，仍为在职职工80%，退休人员90%。 50%，第三次及以 人员 个人账户用完后，参保人员在定点医院、厂矿卫生所及社区卫生服务站可直接刷卡， 上住院起付标准统 一为100元。 享受特定病种待遇。
老年白内 障超声乳 自付5%，大 化加人工 额基金支付 晶体植入 95%。无封 术病人的 门诊特定 顶 项目支付 限额为 3500元， 其中手术 费用限价 2500元， 对符合医疗救助的参保人员，2000元以内自负部分由医疗救助基金补助80%。 人工晶体 先由个人账户支付,个人账户用完后，符合规定的医疗费用在3500元内的，统筹基金按 享受三类大病待遇的参保人员，住院发生的恶性肿瘤化疗、 费用限价 在职80%，退休90%的标准补助。不重复享受地方补充医疗待遇。 放疗，重症尿毒症的透析费用和器官移植抗排斥治疗一年视 1000元， 个人账户用完后，参保人员在定点医院、厂矿卫生所及社区卫生服务站可直接刷卡， 作一次住院医疗费用结报，每年支付一次起付线费600元。 限额内统 筹基金支 享受三类 享受三类大病待遇。 付80%。 大病待遇 门诊上发生的恶性肿瘤化疗、放疗，重症尿毒症的透析费用和器官移植抗排斥治疗参 对符合医疗救助的参保人员，在享受城镇职工基本医疗保险 人员 照住院医疗费用结报，每年支付一次起付线费600元。 住院待遇的基础上，住院医疗费用中起付线自负部分由医疗 对符合医疗救助的参保人员，3500元以内自负部分由医疗救助基金补助80%。超过3500 救助基金全额补助，对分段自负部分，医疗救助基金补助 80%。 元以上部分，符合规定的医疗费用由医疗补助基金补助80%。
2011.7
住 院 待 遇 基本医疗统筹基金支付 住院起付线（个人 自负） 起付线到4万 百度文库0001-10万 大额支付 ＞10万 在职 退休 按病种结 算 人员类别 门 诊 待 遇
在职 退休 在职 退休 在职 退休 一级300 一级200 普通人员：先由个人账户支付,个人账户用完后,符合规定的医疗费用，在职自负800 元；二 元；二 元，退休自负400元后，在2000元以内部分，在职自负40%，地方补充医疗保险基金补 级400 助60%，退休自负30%，地方补充医疗保险基金补助70%。若在社区卫生服务站就医的， 级600 普通参保 地方补充医疗保险基金补助比例提高10%。 元；三 元，三 人员 级800 级700 个人账户用完后，参保人员在定点医院、定点社区卫生服务站可直接刷卡，享受地方 元；转 元；转 补充医疗待遇。 院1000 院800元 自负 自负 对符合医疗救助的参保人员，2000元以内自负部分由医疗救助基金补助80%。 10%， 元。 。 5%，统 自负5%，统 统筹 先由个人账户支付,个人账户用完后，符合规定的医疗费用在2500元内的，在职自负 筹支付 筹支付95% 20%，统筹基金补助80%，退休自负10%，统筹基金补助90%。享受特定病种待遇人员不 年度内第二次住院 支付 95% 90% 重复享受地方补充医疗待遇。 起付标准为该院首 享受特定 其中：再生障碍性贫血、血友病门诊特定项目的结付限额为8000元（原来为2500元） 次起付标准的 病种待遇 。结付比例不变，仍为在职职工80%，退休人员90%。 50%，第三次及以 人员 个人账户用完后，参保人员在定点医院、厂矿卫生所及社区卫生服务站可直接刷卡， 上住院起付标准统 一为100元。 享受特定病种待遇。
老年白内 障超声乳 自付5%，大 化加人工 额基金支付 晶体植入 95%。无封 术病人的 门诊特定 顶 项目支付 限额为 3500元， 其中手术 费用限价 2500元， 对符合医疗救助的参保人员，2000元以内自负部分由医疗救助基金补助80%。 人工晶体 先由个人账户支付,个人账户用完后，符合规定的医疗费用在3500元内的，统筹基金按 享受三类大病待遇的参保人员，住院发生的恶性肿瘤化疗、 费用限价 在职80%，退休90%的标准补助。不重复享受地方补充医疗待遇。 放疗，重症尿毒症的透析费用和器官移植抗排斥治疗一年视 1000元， 个人账户用完后，参保人员在定点医院、厂矿卫生所及社区卫生服务站可直接刷卡， 作一次住院医疗费用结报，每年支付一次起付线费600元。 限额内统 筹基金支 享受三类 享受三类大病待遇。 付80%。 大病待遇 门诊上发生的恶性肿瘤化疗、放疗，重症尿毒症的透析费用和器官移植抗排斥治疗参 对符合医疗救助的参保人员，在享受城镇职工基本医疗保险 人员 照住院医疗费用结报，每年支付一次起付线费600元。 住院待遇的基础上，住院医疗费用中起付线自负部分由医疗 对符合医疗救助的参保人员，3500元以内自负部分由医疗救助基金补助80%。超过3500 救助基金全额补助，对分段自负部分，医疗救助基金补助 80%。 元以上部分，符合规定的医疗费用由医疗补助基金补助80%。