口腔颌面部肿瘤PPT课件

（8）创口缝合时须更换手套及器械
（9）可采用电刀，可在术中或术后应用静脉或区域性动脉（颈动脉） 注射化学药物。
（10）对可疑肿瘤残存组织或未能切除的肿瘤，可辅以电灼、冷冻、激
光、局部注射抗癌药物或放疗等治疗。
6
口
一、软组织囊肿
腔
颌
面 部
➢皮脂腺囊肿
肿
瘤
➢皮样或表皮样囊肿
学
➢甲状舌管囊肿
➢鳃裂囊肿
腔
颊癌carcinoma of buccal mucosa
颌
➢临床特点
面 ❖溃疡型多见，外生型少，少数为腺癌、恶性混合瘤
部 ❖蔓延至上、下龈、颌骨、软腭、翼下颌韧带
肿 ❖晚期穿过颊肌至皮肤，严重张口受限，疼痛、易出血、伴发感染。
瘤 ❖常转移至颌下、颈深上群和腮腺淋巴结；远处转移少见
学
‹#›
请在此输入您的标题
10
良性肿瘤和瘤样病变
牙源性肿瘤-----成釉细胞瘤
颌骨中央性上皮肿瘤，最常见的牙源性肿瘤，具有局部 浸润性生长特征的临界瘤。
组织来源:
牙板和造釉器的残余上皮 牙周组织中的上皮剩余 含牙囊肿、角化囊肿的衬里上皮 口腔粘膜上皮基细胞 异位上皮
11
脉管畸形（自己看）
15
口
腔 颌
第四节 恶性肿瘤
面
部 • 口腔颌面部的恶性肿瘤以来源于上皮的癌为最
舌癌 carcinoma of tongue
➢治疗
§转移灶：
❖手术：颈淋巴清扫术是主要手 段，应
考虑同期颈淋巴清扫术。
❖放、化疗：辅助、姑息 ➢预后： 手术为主，中、晚期病例5年生存率为62%
‹#›
口
恶性肿瘤 Malignances
腔
牙龈癌carcinoma of gingiva
颌
面
➢临床特点
部
➢高分化的鳞状细胞癌
肿
❖溃疡或外生型，分化较高。
瘤
❖侵犯牙槽骨、颌骨→牙松痛；
学
❖张口受限，易出血、疼痛、伴发感染。
❖转移下龈较上龈转移早，多；远处转移少。
‹#›
➢治疗：手术为主 ❖下颌：方块切、部分切、一侧切，颌颈联合根治 ❖上颌：部分切、次全切、全切，如有颈转2周后 颈清
‹#›
口
恶性肿瘤 Malignances
肿 瘤
常见。在癌瘤中又以鳞状细胞癌（简称鳞癌）
学 为最多见。一般占80%以上；其次为来源于腺
上皮的腺性上皮癌及未分化癌；来源于间叶组
织的肉瘤较少见，主要是软组织肉瘤和骨肉瘤.
本节主要介绍口腔颌面部鳞癌，腺性细胞癌。
‹#›
一、癌
发病年龄：40－60岁 性别：男＞女 部位：舌、颊、牙龈、腭、上颌窦常见 转移：淋巴道、血行转移 临床表现过程：白斑、粗糙→溃疡、菜花状 病理特点：I－III级，Ⅰ级分化较好，Ⅲ级分化最差；未分 化癌恶性程度最高。 治疗：根据鳞癌发生的部位、组织结构、恶性程度、转移
➢ 其他（杂类）：顺铂、羟基脲等
5
①切除在正常组织内进行； （2）避免切破肿瘤，污染术区；
无瘤操作
（3）避免挤压瘤体，减少扩散机会；
（4）应行整体切除不宜分块挖出
（5）对中流外露部分应以纱布覆盖，缝包
（6）表面有溃疡者，可采用电灼或或化学药物处理，避免手术过程中 污染种植。
（7）用大量低渗盐水和化疗药物做冲洗湿敷
部位等选择合适的治疗方法，多采用手术为主的综合治 疗。
‹#›
口
恶性肿瘤 Malignances
腔
舌癌 carcinoma of tongue
颌
面
➢口腔癌中最多见
部
肿
➢多数为鳞癌，少数腺癌等
瘤
➢好发部位：舌缘、舌尖、背、根
学
➢性别：男＞女
‹#›
口
恶性肿瘤 Malignances
腔
舌癌 carcinoma of tongue
‹#›
恶性肿瘤 Malignances
舌癌 carcinoma of tongue
➢治疗
§原发灶：
❖早期: 原发灶手术切除、放疗、冷 冻， ❖晚期：以手术为主的综合治疗。 手术：病灶外1cm以上的切除，舌 缺损1/2以上应行修复。 放化疗：术前和术后的辅助治疗
‹#›
恶性肿瘤 Malignances
2
治疗 1 手术治疗是关键 2 放疗（敏感T：性原发）肿瘤 N：区域性淋 3 化疗（药物巴结的M分：有类无远）处转移 4 TNM 分类
3
放射治疗
放射敏感性：
敏感——恶性淋巴瘤、浆细胞肉瘤、低分 化癌、未分化癌、淋巴上皮癌、 白血病、尤文肉瘤等。
中度敏感—鳞状细胞癌、基底细胞癌. 不敏感——肉瘤、腺癌、恶黑
治疗：手术为主的综合治疗 ❖术前术后配合放化疗
❖颈手淋术巴：清原扫发术灶，：联深合度根与治边界（2cm）；
7
牙源性囊肿牙周膜上皮
口
的残余增生
腔
➢ 根端囊肿
颌
亦称根尖周囊肿
面
部
根尖肉芽肿坏发死生、于液牙化冠形牙成
肿
➢ 含牙囊肿 根形成之后
瘤
亦称滤泡囊肿
学
缩余釉上皮与牙冠之间渗液
➢ 始基囊肿
来源于成釉器的星形网状层
变性
➢ 角化囊肿
来源于牙胚或牙板残余
8
牙源性角化囊性瘤来源：原始牙胚或牙板残余 （始基囊肿）
4
பைடு நூலகம் 口
治疗
腔 颌
➢化学药物治疗
面 药物分类： 部 1.根据药物性质和作用分类（最早、最实用） 肿 瘤 ➢ 细胞毒类（烷化剂）：氮芥、环磷酰胺、氮烯咪胺等
学 ➢ 抗代谢类：甲氨蝶呤 、 氟脲嘧啶等
➢ 抗生素类：博莱霉素、平阳霉素、阿霉素等
➢ 激素类：肾上腺皮质激素类等
➢ 植物类：长春新碱、喜树碱、秋水仙碱、长春花碱等
口腔颌面部肿瘤
LOGO
1
口
临床流行病学
腔
Clinical Epidemiology
颌
面 部
❖ 组织来源（tissue）
肿 良性－－牙源性. 上皮源性肿瘤多见
瘤
学
其次为间叶组织肿瘤
恶性－－上皮组织来源最多，尤以鳞状上皮癌最为常见
占口腔颌面部恶性肿瘤80%以上
其次为腺源性及未分化癌
来源间叶组织、淋巴和造血组织较少见。
颌
面
➢临床特点
部 肿
❖溃疡、外生、浸润
瘤 ❖疼痛、功能障碍
学 ❖波及周围组织或对侧
‹#›
恶性肿瘤 Malignances
舌癌 carcinoma of tongue ➢临床特点 转移特点: ❖淋巴转移：早，转移率高（40％以 上）；常为一侧, 中线附近可双侧；颌 下、颈深上、中LN。 ❖远处转移：晚，肺
病理：囊壁上皮和纤维包膜均较薄
纤维包膜含有子囊或者上皮岛
很少有炎症浸润
白色或者黄色的角化物
9
临床表现
1 青壮年，下颌第三磨牙和下颌升支部多见 2 沿颌骨长轴生长,多偏向颊侧,1/3偏向舌侧 3 乒乓球--羊皮纸--波动感--病理性骨折 4 牙松动移位 5 伴有缺牙和多余牙 6 可转变或同时存在成釉细胞瘤，可复发