黄斑性病变的症状治疗及预防

黄斑性病变

黄斑区是的一个重要区域，位于眼后极部，主要与精细及等视功能有关。一旦黄斑区出现病变，常常出现视力下降、眼前黑影或视物变形。黄斑性病变可由遗传性病变、老年性改变、性病变所引起，也可受其他的累及。遗传性可有家族遗传史，发病年龄从幼儿期至老年期，但最常见于青少年期起病，治疗上比较棘手；年龄性黄斑病变主要有老年、老年性特发性前膜和老年性洞等改变，通过早期诊断和适当的治疗，可以使病情改善或稳定。

症状

黄斑性病变是一种比较常见的眼部疾病，生活中也有不少人都被它所困扰，特别是一些中老年人更容易被它所侵袭，而且它的致盲率特别高，它的存在也给人们的生活及身心健康都带来比较严重的影响。眼睛在早期来讲，早期的时候没有明显的症状，到了晚期的时候，比如说出现一些萎缩或者水肿，这个时候看东西的时候可以把直的东西看弯了，会有一些事物的模糊，主要是这些变化，到晚期的时候因为黄斑区结构严重受损，这时候患者就会出现损伤，出现中心一些暗点，比如看什么地方那个地方就看不见，但是周边的事物会看得清。

病因

黄斑病变是一种老年人常见的影响黄斑的疾病，确切的病因尚不明，可能与遗传、血管硬化、氧化损伤、慢性光损伤、炎症、代谢营养等有关，已提出的假说包括有：⑴遗传因素；⑵光积聚损伤；⑶损伤；⑷血液动力学因素。总之主要与黄斑区长期慢性光损伤，血管硬化，视网膜色素上皮细胞老化有关。据介绍，引发黄斑病变因素有以下几种：

1、年龄：年龄越大，发生黄斑病变的危险性越大;

2、性别：女性湿性黄斑病变略多于男性;

3、家族史：有些家族易患，尽管尚未发现该病的特异基因;

4、患有高血压、糖尿病、高胆固醇血症、心血管疾病、肥胖病等人群易并发黄斑病变;

5、吸烟、饮酒、营养缺乏(如胡萝卜素)也可引发黄斑病变;

6、暴露于蓝光和日光;

7、环境因素。

黄斑变性通常是高龄退化的自然结果，随着年龄增加，视网膜组织退

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化，变薄，引起黄斑功能下降。在百分之十的黄斑变性病人中，负责供应营养给视网膜的微血管便会出现渗漏，甚至形成疤痕，新生的不正常血管亦很常见，血管渗漏的液体会破坏黄斑，引起视物变形，视力下降，过密的疤痕引致中心视力显著下降，影响生活质量，甚至变盲。有时，黄斑变性也可由外伤、感染或炎症引起，此病还有一定的遗传因素。

在西方国家，黄斑变性是造成50岁以上人群失明的主要原因，在美国黄斑变性导致的失明比青光眼、和糖尿性视网膜病变这三种常见病致盲人数总和还要多。在中国黄斑变性发病率也不低，60-69岁发病率为6.04%-11.19%。随着老龄化的加快，该病有明显的上升趋势，但是一般人对黄斑变性的认识与关注却不够。

黄斑变性是国际眼科界公认的最难治疗的眼病之一，目前对于黄斑变性的有效治疗方法并不多。对黄斑变性的病因尚不完全清楚，治疗方法还有待继续研究发展。同时，也提醒老年朋友，要重视眼健康，并建立定期眼睛检查的观念。

类型

黄斑病变其实很普遍，我们的周围有许多人都会得黄斑病变，通常有两种类型，一种是干性黄斑病变，一种是湿性黄斑病变。

干性黄斑病变（萎缩型、非渗出性）：主要为脉络膜毛细血管萎缩，玻璃膜增厚和视网膜色素上皮萎缩引起的黄斑区萎缩变性。占总发病率的90%，是由于黄斑随年龄增长而发生的一种老化，不会发生眼底出血及渗出，病变进展缓慢，视力逐渐下降，危害相对较小。最常见症状是：视物模糊，不清楚，需要更多照明才能分辨细节，较远距离情况下，辨别人脸有困难。当干性黄斑病变进一步发展，中央视力会出现模糊，随时间发展，这部分会变大、变暗、以致丧失中央视力。

湿性黄斑病变（渗出型、盘状黄斑变性）：主要为玻璃膜的破坏，脉络膜血管侵入视网膜下构成脉络膜新生血管，发生黄斑区视网膜色素上皮下或神经上皮下浆液性或出血性的盘状脱离，最终成为机化瘢痕，据临床观察萎缩型也可转变为渗出型。占总发病率的10%，是由于视网膜下有异常的血管生长，新生血管破裂出血，并引起疤痕组织生长，使视力突然下降，会迅速严重地影响患者的中心视力，甚至导致中心视力丧失。湿性黄斑病变的主要症状表现为：中央视力快速减弱，视物变形，纸上字句弯曲，视觉中央出现黑影或模糊区域。

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危害

黄斑变性是一种慢性眼病，它能引起中心视力的急剧下降，而中心视力是日常活动所必需的，如阅读、看时间、识别面部特征和驾驶等。它是不可逆的中心视力的下降或丧失，很难再治愈。多发生在45岁以上，年龄越大，发病率就越高。发病率有种族差异，白种人的发病率高于。

自检

用一只手遮住一只眼，另一只眼注视远方景物，检查各眼视力是否比以前下降了，例如看有条栅格的窗框或其它有线条、四方格的器皿，各眼是否有线条变弯、方格变小、变形等。另外，还要注意眼前有无黑影阻挡，一旦自我测试发现视力有进行性下降、线条变弯、方格变形变小、眼前黑影等异常情况出现，就应及时到医院就诊。

还有一种很简单的办法，有的病人说我看书的时候，看旁边那个字就看不清了，这就是一些眼睛体征，我们在医院里面也有专门的表格，是不同的方块画的表格，你盯着一个点看，看周围的直线是不是变弯，那个也可以，比较简单的就是看书，看报纸，有些字看不清楚，或者看着有点模糊，或者看着有点变形，这就是早期性眼睛黄斑病变。

现实生活中，不少患者容易将黄斑病变与相互混淆。这主要是因为两者的症状表现有一些相似的地方，比如患者都会在读书看报时视线模糊不清，出现阅读困难。其实，如果仔细分析，你会发现两者的具体表现还是有细微差别的。如果患有老花眼，那么在看报时，内的文字往往是模糊状，上面的字会变成一团或一片。因而在凑近阅读时看不清具体内容。而当患有黄斑变性时，报纸上的一行一行字在患者眼里会变得，人影像变得扭曲；眼前见到的不再色彩鲜艳的画面，而是灰蒙蒙的一片；或是中间出现了黑影。这些特殊的症状表现是老花眼所没有的。因此，一旦老年人如果感觉有以上情况的出现时就要尽快到医院眼科进行专业的眼底检查，不给眼病继续进展留机会。

诊断

⑴发病年龄在45岁以上，年龄越大，发病率越高，双眼先后发病，为老年人的主要眼病之一。

⑵缓慢下降，可有视物变形，眼前有注视性暗影，最终中心视力丧失。存在。

⑶检查：

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