[整理]吞咽障碍的康复详解(1)教学讲义ppt
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3．误咽程度
大部分误咽，但无呛咳——0分 大部分误咽，但有呛咳——1分 少部分误咽，无呛咳——2分 少量误咽，有呛咳——3分 无误咽——4分
三、康复护理措施
*（一）基础训练
适应对象:由于间接训练不使用食物，误咽、 窒息等危险比较小，所以不仅适用于轻度患者， 还适用于中重度摄食一吞咽障碍患者。
吞咽障碍的康复详解(1)
教学目标
定义 康复护理评定 康复护理措施 康复教育
思考题
正常的吞咽障碍分为几 期？
什么叫洼田饮水试验？ 吞咽障碍的康复护理措
施中有哪些辅助训练技 术？
吞咽障碍根据病因一般分 为3类
正常的吞咽过程可分为三期
二、康复护理评定
（一）吞咽障碍的评定方法
一次吞咽就可完成把食物送入咽喉——3分
（二）摄食-吞咽障碍的程度评分
2．咽喉期
不能引起咽喉上举，会厌的闭锁及软腭弓闭 合，吞咽反射不充分——0分
在咽喉凹及梨状窝存有多量的残食——1分 少量贮留残食，且反复几次吞咽可把残食全
部吞咽入咽喉下——2分
一次吞咽就可完成把食物送入食管——3分
（二）摄食-吞咽障碍的程度评分
3用消毒牙签在自己漱净的口腔内侧壁上轻轻地刮几下。 4把牙签上附有碎屑的一端，放在载玻片上的生理盐水滴 中涂抹几下。
5用镊子夹起盖玻片，使它的一边先接触载玻片上的水滴， 然后缓缓地盖在水滴上。注意避免盖玻片下面出现气泡。
6在盖玻片的一侧滴加稀碘液，用吸水纸从盖玻片的另一
注意事项：
1、实验前一定要漱口。 2观察时视野应稍暗一些。 3、刮取材料时，用力要适度，以免损伤口腔。 4、避免盖玻片下产生气泡。
细胞壁 细胞膜 细胞核
表达交流，取得共识：
比较动、植物细胞结构的主要不同点：
细胞质 细胞Biblioteka Baidu 细胞膜
再见！
3、门德尔松手法 声门上吞咽 呼吸训练 吞咽与空吞咽交 替 屏气发声
第三节
观察动物细胞
诊断补偿：
真棒
1、制作临时装片的“七字步骤” 擦--滴--取--展--盖--染--吸
2、植物细胞的基本结构：
细胞壁 细胞膜
叶绿体 细胞核
液泡
实验： 观察人的口腔上皮细胞
方法步骤：
一、制作人口腔上皮细胞临时装片。 1、用洁净的纱布把载玻片和盖玻片擦试干净。 2在载玻片的中央滴一滴生理盐水。
2．食物的性状 一般选择密度均匀，胶冻样， 易于通过咽及食道且不易发生误咽的食物 .
3．摄食一口量 即最适于吞咽的每次入口量。 一般先以少量试之(3－4m1），然后酌情增 加。
4．培养良好的进食习惯，养成定时、定量的饮
凝固粉
（三）辅助训练技术
1、门德尔松（Mendelsohn）手法：
2、呼吸训练：
间接训练
间接训练
间接训练
间接训练
间接训练
间接训练
间接训练
直接训练
*（二）摄食训练
1．体位 一般让患者取躯干30°半坐卧位，头 部前屈的姿势。这种体位可以防止食物从口 中漏出，有利于食块向舌根运送，还可以减 少向鼻腔逆流及误咽的危险。但是，适于患 者的体位并非完全一致，实际操作中应该因 人而异，予以调整。
1．一般评定 2．口腔功能的评定 3．吞咽功能的评定
饮水试验(洼田试验) 让患者在坐位状态下，饮30ml常温水，观察全部饮完的情况及时间。 1级（优）能顺利地1次将水咽下 2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下 3级（中）能1次咽下，但有呛咳 4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳 5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下 正常：1级，5秒之内；可疑：1级，5秒以上或2级；异常：3～5级 疗效判断标准： 治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定1级 有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定2级 无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定3级以上
体验成功的喜悦：
1.取材于口腔内侧壁，细胞数量 较多 ，但不易 分散。
2.取材于上颚，细胞数量 少 于个体观察。
，但 分散 较好，便
3.使用高锰酸钾溶液染色的结果较有层次：细胞核 呈 棕色 , 细胞质呈 紫红色 ，细胞膜 无色 。
轻松时刻
让我们再来认识人体或动物体一些其他的细胞
知识探究
归纳总结人体或动物体细胞的基本结构。
3、咽部寒冷刺激与空吞咽：
4、屏气－发声运动：
5、咳嗽训练：
其他训练方法
（四）中国传统康复护理
*四、康复教育
1、口腔期，咽期，食管期。
2、 让患者在坐位状态下，饮30ml常温水，观察全部饮完的 情况及时间。 1级（优）能顺利地1次将水咽下 2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下 3级（中）能1次咽下，但有呛咳 4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳 5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下 正常：1级，5秒之内；可疑：1级，5秒以上或2级；异常： 3～5级 疗效判断标准： 治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定1级 有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定2级 无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定3级以上
4．摄食—吞咽过程评定 5．辅助检查 吞钡试验
（二）摄食-吞咽障碍的程度评分
1．口腔期
不能把口腔内的食物送入咽喉，从口唇流出， 或者只是依靠重力作用送入咽喉——0分
不能形成食块流入咽喉，只能把食物形成灵 灵群群状流入咽喉——1分
不能一次就把食物完全送入咽喉，一次吞咽 动作后，有部分食物残留在口腔内——2分
大部分误咽，但无呛咳——0分 大部分误咽，但有呛咳——1分 少部分误咽，无呛咳——2分 少量误咽，有呛咳——3分 无误咽——4分
三、康复护理措施
*（一）基础训练
适应对象:由于间接训练不使用食物，误咽、 窒息等危险比较小，所以不仅适用于轻度患者， 还适用于中重度摄食一吞咽障碍患者。
吞咽障碍的康复详解(1)
教学目标
定义 康复护理评定 康复护理措施 康复教育
思考题
正常的吞咽障碍分为几 期？
什么叫洼田饮水试验？ 吞咽障碍的康复护理措
施中有哪些辅助训练技 术？
吞咽障碍根据病因一般分 为3类
正常的吞咽过程可分为三期
二、康复护理评定
（一）吞咽障碍的评定方法
一次吞咽就可完成把食物送入咽喉——3分
（二）摄食-吞咽障碍的程度评分
2．咽喉期
不能引起咽喉上举，会厌的闭锁及软腭弓闭 合，吞咽反射不充分——0分
在咽喉凹及梨状窝存有多量的残食——1分 少量贮留残食，且反复几次吞咽可把残食全
部吞咽入咽喉下——2分
一次吞咽就可完成把食物送入食管——3分
（二）摄食-吞咽障碍的程度评分
3用消毒牙签在自己漱净的口腔内侧壁上轻轻地刮几下。 4把牙签上附有碎屑的一端，放在载玻片上的生理盐水滴 中涂抹几下。
5用镊子夹起盖玻片，使它的一边先接触载玻片上的水滴， 然后缓缓地盖在水滴上。注意避免盖玻片下面出现气泡。
6在盖玻片的一侧滴加稀碘液，用吸水纸从盖玻片的另一
注意事项：
1、实验前一定要漱口。 2观察时视野应稍暗一些。 3、刮取材料时，用力要适度，以免损伤口腔。 4、避免盖玻片下产生气泡。
细胞壁 细胞膜 细胞核
表达交流，取得共识：
比较动、植物细胞结构的主要不同点：
细胞质 细胞Biblioteka Baidu 细胞膜
再见！
3、门德尔松手法 声门上吞咽 呼吸训练 吞咽与空吞咽交 替 屏气发声
第三节
观察动物细胞
诊断补偿：
真棒
1、制作临时装片的“七字步骤” 擦--滴--取--展--盖--染--吸
2、植物细胞的基本结构：
细胞壁 细胞膜
叶绿体 细胞核
液泡
实验： 观察人的口腔上皮细胞
方法步骤：
一、制作人口腔上皮细胞临时装片。 1、用洁净的纱布把载玻片和盖玻片擦试干净。 2在载玻片的中央滴一滴生理盐水。
2．食物的性状 一般选择密度均匀，胶冻样， 易于通过咽及食道且不易发生误咽的食物 .
3．摄食一口量 即最适于吞咽的每次入口量。 一般先以少量试之(3－4m1），然后酌情增 加。
4．培养良好的进食习惯，养成定时、定量的饮
凝固粉
（三）辅助训练技术
1、门德尔松（Mendelsohn）手法：
2、呼吸训练：
间接训练
间接训练
间接训练
间接训练
间接训练
间接训练
间接训练
直接训练
*（二）摄食训练
1．体位 一般让患者取躯干30°半坐卧位，头 部前屈的姿势。这种体位可以防止食物从口 中漏出，有利于食块向舌根运送，还可以减 少向鼻腔逆流及误咽的危险。但是，适于患 者的体位并非完全一致，实际操作中应该因 人而异，予以调整。
1．一般评定 2．口腔功能的评定 3．吞咽功能的评定
饮水试验(洼田试验) 让患者在坐位状态下，饮30ml常温水，观察全部饮完的情况及时间。 1级（优）能顺利地1次将水咽下 2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下 3级（中）能1次咽下，但有呛咳 4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳 5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下 正常：1级，5秒之内；可疑：1级，5秒以上或2级；异常：3～5级 疗效判断标准： 治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定1级 有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定2级 无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定3级以上
体验成功的喜悦：
1.取材于口腔内侧壁，细胞数量 较多 ，但不易 分散。
2.取材于上颚，细胞数量 少 于个体观察。
，但 分散 较好，便
3.使用高锰酸钾溶液染色的结果较有层次：细胞核 呈 棕色 , 细胞质呈 紫红色 ，细胞膜 无色 。
轻松时刻
让我们再来认识人体或动物体一些其他的细胞
知识探究
归纳总结人体或动物体细胞的基本结构。
3、咽部寒冷刺激与空吞咽：
4、屏气－发声运动：
5、咳嗽训练：
其他训练方法
（四）中国传统康复护理
*四、康复教育
1、口腔期，咽期，食管期。
2、 让患者在坐位状态下，饮30ml常温水，观察全部饮完的 情况及时间。 1级（优）能顺利地1次将水咽下 2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下 3级（中）能1次咽下，但有呛咳 4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳 5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下 正常：1级，5秒之内；可疑：1级，5秒以上或2级；异常： 3～5级 疗效判断标准： 治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定1级 有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定2级 无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定3级以上
4．摄食—吞咽过程评定 5．辅助检查 吞钡试验
（二）摄食-吞咽障碍的程度评分
1．口腔期
不能把口腔内的食物送入咽喉，从口唇流出， 或者只是依靠重力作用送入咽喉——0分
不能形成食块流入咽喉，只能把食物形成灵 灵群群状流入咽喉——1分
不能一次就把食物完全送入咽喉，一次吞咽 动作后，有部分食物残留在口腔内——2分