皮肤粘膜出血ppt课件
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• 紫癜伴黄疸——肝脏病 • 紫癜伴脾大——见于脾功能亢进 • 紫癜伴贫血或淋巴结、肝脾大——白血病 • 自幼有轻伤后出血不止，有关节肿痛或急性——
血友病
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问诊要点
• 1、年龄、性别、家族史 • 2、药物过敏史、外伤史、感染及中毒史、
肝肾疾病史
• 3、出血部位、大小、特点，有无鼻出血、 牙龈出血、关节腔出血、内脏出血
第一篇 第四节
皮肤粘膜出血
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1
教学目标
1、掌握皮肤黏膜出血的定义、主要病因及临 床表现。
2、熟悉皮肤黏膜出血的一般病因、伴随症状 以及问诊要点。
3、了解皮肤黏膜出血的发病机制。
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2
定义
• 因各种病因引起机体止血或凝血功能 障碍，导致全身性或局限性皮肤粘膜 自发性出血或损伤后出血难以止血的 一种临床征象。
• 4、病程经过短暂或反复，还是终生 • 5、有无贫血、发热、黄疸、腹痛、骨关节
痛等相关疾病
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总结及测评
• 1、皮肤黏膜出血视出血面积大小可分为 ＿＿、 ＿＿、 ＿＿和＿＿。
• 2、四肢对称性紫癜伴关节痛及腹痛、血 尿见于＿＿。
• 3、紫癜伴贫血或淋巴结、肝脾大见于＿ ＿。
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12
临床表现
• 血小板异常出血的特点：同时有出血点、紫癜、瘀 斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多、血尿、黑便， 严重可导致脑出血
• 血管壁异常出血的特点：皮肤粘膜的瘀点、瘀斑多 见 ，如过敏性紫癜
• 凝血功能障碍出血的特点：除皮肤黏膜出血外，常 表现为内脏、肌肉出血、软组织血肿，常有关节腔 出血，有家族史或肝脏病史
继发性——继发于药物、尿毒症、肝病、异常球蛋白
血症
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7
特发性血小板减少性紫癜
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8
特发性血小板减少 性紫癜
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9
（三）凝血功能障碍
• 正常：较复杂，有许多凝血因子参与 • 异常：1、遗传性——血友病、低纤维蛋白原血
症、凝血酶原缺乏症、低凝血酶原血症、凝血因 子缺乏症 • 2、继发性——严重肝病、尿毒症、维生素K缺乏 • 3、循环血液中抗凝物质增多或纤溶亢进——抗 凝药物治疗过量、原发性纤溶或DIC所致的继发 性纤溶
• 异常：毛细血管壁存在先天性缺陷或受损时不能收缩而发挥 止血作用，致皮肤粘膜出血。
• （遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性血友病、过敏 性紫癜、单纯性紫癜、老年性紫癜、机械性紫癜、严重感染、 化学物质或药物中毒、维生精品素pptC或维生素PP缺乏、尿毒症4 、 动脉硬化）
尿毒症皮下瘀斑.
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特发性血小板减少性紫癜瘀点 急性白血病上肢瘀斑
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14
瘀点紫癜
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再障瘀斑 15
急性白血病口唇口腔粘 膜舌出血性瘀斑
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பைடு நூலகம்
急性粒细胞白血病鼻出血
16
急性再障双侧结膜出血
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17
伴随症状
• 四肢对称性紫癜伴关节痛及腹痛、血尿——过敏 性紫癜
• 紫癜伴广泛性出血，如鼻出血、牙龈出血、血尿、 黑便——血小板减少性紫癜、DIC
• 非外伤性出血 • 是出血性疾病的主要表现
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3
病因与机制
• （一）血管壁功能异常 • （二）血小板异常 • （三）凝血功能障碍
（一）血管壁功能异常
• 正常：血管破损时，局部小血管即发生反射性收缩，使血流 变慢，以利初期止血，继之，在血小板释放的血管收缩素等 血清素作用下，使毛细血管较持久收缩，发挥止血作用。
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10
糖尿病败血症皮下瘀斑
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临床表现
• 皮肤黏膜出血表现为血液淤积于皮肤或粘 膜下，形成红色或暗红色斑，压之不褪色
• 视出血面积大小和伴随情况可分为： • 瘀点（直径<2mm） • 紫癜（直径3~5mm） • 瘀斑（直径>5mm） • 血肿（片状出血伴有皮肤显著隆起）
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作业
• 1、皮肤黏膜出血的临床表现？ • 2、皮肤黏膜出血的主要病因有哪些？ • 3、瘀点、紫癜、瘀斑与血肿的区别？
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22
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
少性紫癜
消耗过多——血栓性血小板减少性紫癜、DIC
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6
（二）血小板异常
2、血小板增多
原发性——原发性血小板增多症
继发性——继发于慢性粒细胞白血病、脾脏切除后、
感染、创伤
• 血小板虽然增多但仍引起出血，是因为活动性凝血活酶生 成迟缓或伴有血小板功能异常
3、血小板功能异常
遗传性——血小板无力症
5
（二）血小板异常
• 正常：血小板在止血过程中起重要作用，在血管损伤处血 小板相互粘附、聚集成白色血栓阻塞伤口。血小板膜磷脂 释放出花生四烯酸，随后转化为血栓烷，能进一步促进血 小板聚集，并有强烈的血管收缩作用，促进局部止血。
• 异常： 1、血小板减少 生成减少——再障、白血病、感染、药物性抑制 破坏过多——特发性血小板减少性紫癜、药物免疫性血小板减
血友病
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问诊要点
• 1、年龄、性别、家族史 • 2、药物过敏史、外伤史、感染及中毒史、
肝肾疾病史
• 3、出血部位、大小、特点，有无鼻出血、 牙龈出血、关节腔出血、内脏出血
第一篇 第四节
皮肤粘膜出血
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1
教学目标
1、掌握皮肤黏膜出血的定义、主要病因及临 床表现。
2、熟悉皮肤黏膜出血的一般病因、伴随症状 以及问诊要点。
3、了解皮肤黏膜出血的发病机制。
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定义
• 因各种病因引起机体止血或凝血功能 障碍，导致全身性或局限性皮肤粘膜 自发性出血或损伤后出血难以止血的 一种临床征象。
• 4、病程经过短暂或反复，还是终生 • 5、有无贫血、发热、黄疸、腹痛、骨关节
痛等相关疾病
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总结及测评
• 1、皮肤黏膜出血视出血面积大小可分为 ＿＿、 ＿＿、 ＿＿和＿＿。
• 2、四肢对称性紫癜伴关节痛及腹痛、血 尿见于＿＿。
• 3、紫癜伴贫血或淋巴结、肝脾大见于＿ ＿。
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临床表现
• 血小板异常出血的特点：同时有出血点、紫癜、瘀 斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多、血尿、黑便， 严重可导致脑出血
• 血管壁异常出血的特点：皮肤粘膜的瘀点、瘀斑多 见 ，如过敏性紫癜
• 凝血功能障碍出血的特点：除皮肤黏膜出血外，常 表现为内脏、肌肉出血、软组织血肿，常有关节腔 出血，有家族史或肝脏病史
继发性——继发于药物、尿毒症、肝病、异常球蛋白
血症
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特发性血小板减少性紫癜
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特发性血小板减少 性紫癜
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（三）凝血功能障碍
• 正常：较复杂，有许多凝血因子参与 • 异常：1、遗传性——血友病、低纤维蛋白原血
症、凝血酶原缺乏症、低凝血酶原血症、凝血因 子缺乏症 • 2、继发性——严重肝病、尿毒症、维生素K缺乏 • 3、循环血液中抗凝物质增多或纤溶亢进——抗 凝药物治疗过量、原发性纤溶或DIC所致的继发 性纤溶
• 异常：毛细血管壁存在先天性缺陷或受损时不能收缩而发挥 止血作用，致皮肤粘膜出血。
• （遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性血友病、过敏 性紫癜、单纯性紫癜、老年性紫癜、机械性紫癜、严重感染、 化学物质或药物中毒、维生精品素pptC或维生素PP缺乏、尿毒症4 、 动脉硬化）
尿毒症皮下瘀斑.
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特发性血小板减少性紫癜瘀点 急性白血病上肢瘀斑
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瘀点紫癜
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再障瘀斑 15
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伴随症状
• 四肢对称性紫癜伴关节痛及腹痛、血尿——过敏 性紫癜
• 紫癜伴广泛性出血，如鼻出血、牙龈出血、血尿、 黑便——血小板减少性紫癜、DIC
• 非外伤性出血 • 是出血性疾病的主要表现
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病因与机制
• （一）血管壁功能异常 • （二）血小板异常 • （三）凝血功能障碍
（一）血管壁功能异常
• 正常：血管破损时，局部小血管即发生反射性收缩，使血流 变慢，以利初期止血，继之，在血小板释放的血管收缩素等 血清素作用下，使毛细血管较持久收缩，发挥止血作用。
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临床表现
• 皮肤黏膜出血表现为血液淤积于皮肤或粘 膜下，形成红色或暗红色斑，压之不褪色
• 视出血面积大小和伴随情况可分为： • 瘀点（直径<2mm） • 紫癜（直径3~5mm） • 瘀斑（直径>5mm） • 血肿（片状出血伴有皮肤显著隆起）
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作业
• 1、皮肤黏膜出血的临床表现？ • 2、皮肤黏膜出血的主要病因有哪些？ • 3、瘀点、紫癜、瘀斑与血肿的区别？
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少性紫癜
消耗过多——血栓性血小板减少性紫癜、DIC
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（二）血小板异常
2、血小板增多
原发性——原发性血小板增多症
继发性——继发于慢性粒细胞白血病、脾脏切除后、
感染、创伤
• 血小板虽然增多但仍引起出血，是因为活动性凝血活酶生 成迟缓或伴有血小板功能异常
3、血小板功能异常
遗传性——血小板无力症
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（二）血小板异常
• 正常：血小板在止血过程中起重要作用，在血管损伤处血 小板相互粘附、聚集成白色血栓阻塞伤口。血小板膜磷脂 释放出花生四烯酸，随后转化为血栓烷，能进一步促进血 小板聚集，并有强烈的血管收缩作用，促进局部止血。
• 异常： 1、血小板减少 生成减少——再障、白血病、感染、药物性抑制 破坏过多——特发性血小板减少性紫癜、药物免疫性血小板减