6传导路、内脏N、被膜等

交
椎旁神经节
感
分部 数目和名称
神
颈上神经节
经
颈部 3对 颈中神经节
节
颈下神经节
胸部 10～12对
颈 胸
腰部 4～5对
神
经
骶部 2～3对
节
尾部 1个，奇神经节
交 感
2）椎前神经节
神
名称
数目 位置
经
腹腔神经节 1对 腹腔干根部两侧
节
主动脉肾神经节 1对 肾动脉根部
肠系膜上神经节 1个 肠系膜上动脉根部
锥体系
感
上
锥体外系
觉 传
运 动
导
神
路
经
元
感受器
效应器 下运动神经元
（一）锥体系
胞体：中央前回和中央旁小叶的锥体细胞 上运动神经元 轴突：锥体束（皮质脊髓束、皮质核束）
脊髓灰质前角细胞
胞体
下运动神经元
脑神经躯体运动核
轴突：脑神经和脊神经中的躯体运动纤维
锥体束（皮质脊髓束和皮质核束）
皮质核束
（经内囊膝）
肠系膜下神经节 1个 肠系膜下动脉根部
2.交通支 灰交通支
白交通支
（二）副交感神经
脑
副
干 内
交的
感 神
副 交 感
经核
的
低
级
中 枢
骶 节 段
脊 髓 第
副二
交～
感四
核
器 官
副 交
旁感
节神
经
节
器 官 内 节
二、内脏感觉神经（略）
第六节 脑和脊髓的被膜
被膜(外→内)
脑的被膜
脊髓的被膜
硬膜 蛛网膜 软膜
上、下运动神经元损伤后临床表现的比较
锥体束 上运动N元损伤
效 应 下运动N元损伤 器
瘫痪 痉挛性瘫痪(硬瘫) 迟缓性瘫痪(软瘫)
损 肌张力
伤 腱反射 亢进
症 状 鉴
病理反射 阳性
(巴氏征)
别
肌萎缩 无
的锥
抑体
制束 性对 影下 响神 消经 失元
消失或减弱 阴性
反 射 弧 中 断
出现
第五节 内脏神经系统
基底动脉
大脑后动脉
3.大脑动脉环(Willis环)
由前交通动脉、两侧大脑前动脉起始段、 两侧颈内动脉末端、两侧后交通动脉和 两侧大脑后动脉起始段在脑底中央吻合而成。
大脑动脉环
（Willis. Circle）
✓颈内动脉 ✓大脑前动脉 ✓前交通动脉 ✓大脑后动脉 ✓后交通动脉
两前两后加颈内
（二）脑的静脉（略） 二、脊髓的血管（略）
略呈负压，有 脊神经根通过。
临床上进行硬膜外麻醉， 就是将麻药注入此隙
（二）硬脑膜（由内、外两层紧密结合而成）
大脑镰：伸入到左、 右大脑半球之间
小脑幕：伸入到 大、小脑之间， 前缘为幕切迹， 有中脑通过。 颅内压增高可导 致小脑幕切迹疝， 压迫中脑。
硬脑膜窦
硬脑膜在某些部位 两层分开，形成腔 道，内面衬内皮细 胞，含静脉血，称 为硬脑膜窦
⊙3
外侧膝
视辐射
〈
（经内囊后肢）
枕叶距状沟 上、下皮质
状体 C
视野缺损
①单眼全盲 ②双眼对侧半视野偏盲
光线
Ⅱ 视网膜 视交叉 N节细胞
Ⅰ 视网膜 双极细胞
①
④ ③②
视神经
视束
Ⅲ 外侧 膝状体
视辐射 内囊后肢
感光细胞
距状沟上、下方皮质
③双眼颞侧视野偏盲
④右眼鼻侧偏盲
起止 行程 交叉
大脑皮质
（一）锥体系
上矢状窦 直窦 窦汇 横窦 乙状窦 海绵窦
硬 脑 膜 窦 的 血 液 流 向
上矢状窦 下矢状窦→直窦→窦汇→横窦→乙状窦→颈内静脉 海绵窦 岩上窦
岩下窦
二、蛛网膜
蛛网膜薄而透明，与软膜之间有许多小纤维束相连, 其间的腔隙称为蛛网膜下隙，隙内充满脑脊液。
蛛网膜下隙在某 些部位，腔隙扩大， 称蛛网膜下池
再见
第三脑室脉络丛 侧 脑 室 脉第 络四 丛脑 室 脉 络 丛
第七节 脑室和脑脊液
一、脑室 前角
侧脑室 中央部 后角
室间孔 下角
第三脑室
中脑水管
第四脑室
后正中孔 左、右外侧孔
二、脑脊液
无色透明，充满于脑室、 和蛛网膜下隙中。
产生：由各脑室脉络丛产生，95%由
左、右侧脑室脉络丛产生。
循环途径
左右侧脑室 室间孔
头面部浅感觉 传导通路
第三级神经元 （背侧丘脑）
第二级神经元
（三叉神经脑桥核、 三叉神经脊束核）
第一级神经元 （三叉神经节）
中央后回下1/3 在 脑 干 交 叉
（三）视觉传导通路
视锥C 视杆C
周围突 ⊙ 1
视网膜 双极C
中枢突
〈⊙ 2 视N→视交叉 →视束〈
视 网 膜 不完全交叉(两眼视网膜鼻 神经节C 侧半f交叉，颞侧半f不交叉)
到效应器)
2级
节前神经元
节后神经元
分布形式
节前纤维
神经丛
节后纤维
躯体运动神经 骨骼肌 1种 1级
直达
神经干
（一）交感神经
1.中枢部 低级中枢 位于脊髓T1～L3 节段的侧角内
2.周围部
（1）交感神经节 1）椎旁神经节
(交感干神经节)
交感干： 椎旁节借节间支连接而成， 左、右各一，上至颅底， 下至尾骨，与脊柱等长， 下端合于单个奇神经节。
〈⊙ 2
〈 头面部
脑N躯体 （经脑N） 骨骼肌
运动核C
1
⊙
锥体束
中央前回、（轴突）
中央旁小叶
皮Hale Waihona Puke Baidu脊髓束
Ⅹ锥体（皮质脊髓侧束〈脊⊙髓灰2质（经脊〈N）躯四干肢肌肌
前部锥体C
交
（经内囊后肢） 叉
）
前角C
Ⅹ〈 ⊙
〈 躯干肌
皮质脊髓前束
（经脊N）上肢肌
1.皮质脊髓束 2.皮质核束
皮 质 脊 髓 侧 束 上躯肢干肌和 四肢肌
第三级神经元 （背侧丘脑）
第二级神经元 （后角细胞）
第一级神经元 （脊神经节）
中央后回上2/3 白 质 前 连 合 交 叉
2.头面部浅感觉传导通路
感受器
周围突
⊙
1
中枢突
三叉神 入脑桥
经节C
〈⊙ 2
三叉丘系
〈
三叉N脑桥 （脑干）
核、脊束核C
⊙ 3 丘脑皮质束 〈 中央后回下1/3
背侧 （经内囊后肢） 丘脑C
锥体交叉 75％纤维
皮
脑干
质 脊
躯体运动核
髓 前 束
舌下神经核 面神经核下部
躯干肌
脊髓前角细胞
躯干肌
面下部肌
中央前回上2/3 中央旁小叶前部
中央前回 下1/3
内囊后肢
内囊膝 终 沿
止途
大脑脚底中3/5
于 躯
陆 续
体离
运开
脑桥基底部 动 锥
核体
。束
，
延髓锥体
2.皮质核束
注意：
面神经核下部和舌下神经 核只接受对侧皮质核束支配 其余脑神经躯体运动核 则接受双侧皮质核束支配。 故一侧皮质核束受伤，只 表现对侧下部面肌和舌肌 瘫痪，而其它头面部肌则 不受影响。
第二级神经元
（薄束核、楔束核）
第一级神经元
（脊神经节）
中央后回上2/3
内 侧 丘 系 交 叉
（二）浅感觉传导路
1.躯干和四肢的浅感觉传导路
感受器
周围突
⊙
1
中枢突
脊神经节
〈⊙ 2
后角细胞
脊髓丘脑 侧、前束
→脊髓丘系
〈
⊙3
背侧
丘脑皮质束 〈
（经内囊后肢）
中央后回上2/3和 中央旁小叶后部
丘脑C
躯干四肢浅 感觉传导路
第三脑室 中脑水管
第四脑室 左、右外侧孔 正中孔
蛛网膜下隙 蛛网膜粒
上矢状窦
回流入血液中 功能：缓冲、保护、营养、运输代谢
产物、维持颅内压。
蛛网膜粒 上矢状窦
如脑脊液循环障碍（室间孔或中脑水管阻 塞），可导致脑积水和颅内压增高，甚至形成 脑疝，危及生命。
第八节 脑和脊髓的血管
一、脑的血管
（一）脑的动脉
第四节 传导通路
传导路是指感受器或效应器与脑之 间传递神经冲动的通路，可分为2种：
感觉（上行）传导路：感受器 运动（下行）传导路：大脑皮质
大脑皮质 效应器
大脑皮质
感 觉 传 导 路
复杂 反射
运 动 传 导 路
感受器
效应器
一、 感觉传导路
一般躯体感觉：浅、深感觉（本体觉） 躯体感觉
特殊躯体感觉：视觉、听觉、平衡觉
硬脑膜 脑蛛网膜
软脑膜
硬脊膜 脊髓蛛网膜
软脊膜
注：对脑和脊髓有支持和保护作用 脑和脊髓的被膜在枕骨大孔处互相移行
一、硬 膜
（一）硬脊膜
上：附于枕骨大孔，与硬脑
膜相延续
下：包裹马尾和终丝，末端
附于尾骨
两侧：与脊神经外膜相延续
硬膜外隙
硬脊膜与椎管内面 骨膜之间的间隙。
内有静脉丛、 淋巴管、疏松结 缔组织和脂肪。
中枢部：位于脑和脊髓内 周围部：主要分布于内脏、心血管和腺体
包括内脏运动神经和内脏感觉神经
内脏运动神经支配平滑肌、心肌的运动和腺体的 分泌，又称自主神经系统或植物神经系统
一、内脏运动神经 与躯体运动神经的比较
内脏运动神经
支配器官 心肌、平滑肌、腺体
纤维成分 2种(交感N、副交感N)
神经元数目
(从低级中枢
颈内动脉
供应大脑半球前2/3 和间脑的前部。
椎动脉
供应大脑半球后1/3、 间脑后部、脑干和小脑
脑动脉分支分类
皮质支
营养大脑皮质及其 深面的浅层髓质
中央支
营养深部髓质、内囊、 间脑和基底核等处。
1.颈内动脉
(1)眼动脉 (2)大脑前动脉
前交通动脉 (3)大脑中动脉 (4)后交通动脉
2.左椎动脉 右椎动脉
（一）本体觉传导路
1. 意识性本体觉传导路（精细触觉）
感受器 周围突
⊙
1
中枢突
〈⊙ 2
内侧丘系 〈⊙ 3
脊神经 经后根入脊随 薄束核、（延髓）
背侧
节C → 薄束、楔束 楔束核C
丘脑C
丘脑皮质束 〈
（经内囊后肢）
中央后回上2/3和 中央旁小叶后部
躯干四肢本体感觉 精细触觉传导通路
第三级神经元
（背侧丘脑）
小脑延髓池：位 于小脑与延髓之间。
终池：在脊髓下端 至第2骶椎水平之间
蛛网膜粒
脑蛛网膜在上矢状窦两旁有许多小的突起， 突入上矢状窦内。为脑脊液回流途径。
三、软 膜
（软脑膜和软脊膜）
脉络丛
choroid plexus
在脑室的一定部 位，软脑膜上的 毛细血管丛，与 室管膜上皮一起 突入脑室形成。 脑脊液由此产生。