妇科常见术后并发症ppt

1、少尿和无尿
• 预防措施: • 术前禁食禁饮需注意水电解质平衡，检查引流管是否通畅，排
除尿潴留，及时补充血容量，纠正电解质紊乱，必要时在补足 液体后给予呋塞米，仍无尿者，则考虑性膀胱镜检查逆行输尿 管导管插入，判断有无梗阻或行静脉尿路造影。
2、尿潴留
• 预防措施： • 术中注意操作，尽量减少膀胱神经损害，术后可行潮式膀胱引
1、肺炎
• 预防措施： • 术前有吸烟嗜好者，应劝其戒烟：有呼吸道感染者，手术应在
感染治愈后进行;术前、术中及术后应注意保暖，预防患者感冒； 对行吸入麻醉的患者，术后应区平卧位，未清醒者，头应偏向 一侧，派专人护理直至清醒，应随时擦去口腔分泌物或呕吐物， 防止呕吐物吸入肺内引起吸入性肺炎，患者清醒后应鼓励患者 勤翻身、深呼吸，在床上活动或下床活动，咳嗽、咳痰时按住 伤口减轻疼痛，可给祛痰药及雾化吸入，必要时吸痰器吸痰。
流，待膀胱麻痹恢复后再去除膀胱内导尿管，外阴、阴道手术 后待水肿减轻、疼痛好转后再去除尿管，广泛性子宫切除术患 者术后延长导尿时间，待膀胱功能恢复后再去除尿管。术后膀 胱冲洗，必要时抗生素治疗尿路感染、口服三金片等辅助治疗。
3、泌尿系感染
• 预防措施： • 导尿时严格无菌操作；选择粗细适宜尿管，避免尿道、膀胱粘
3、切口裂开
• 预防措施： • 纠正贫血、镇咳、止吐、减轻腹胀，加强营养支持治疗，必要
时二期缝合。
4、切口坏死
• 预防措施： • 多见于外阴癌广泛性外阴切除术及腹股沟淋巴结清扫术，因创
面打，皮下脂肪组织切除多，术后渗液影响被剥离批复与其下 组织紧贴愈合，需加压包扎，避免感染，必要时植皮。
5、成人呼吸窘迫综合征
• 预防措施： • 避免导致肺功能障碍因素，如为内容物吸入、大量输液或休克、
败血症或凝血功能障碍等，针对低氧血症、纠正酸碱失衡、去 除诱发因素等进行支持疗法。
6、肺血栓
• 预防措施： • 详见心血管并发症部分。
三、泌尿道并发症
• 1、少尿和无尿 • 2、尿潴留 • 3、泌尿系感染
• 预防措施：术中仔细操作，严密止血，提高手术操作能力，术 后严密观察面色变化，测脉搏、血压，注意尿量，切口渗血以 无菌敷料加压包扎，多可止血。
• 如为内出血，量不多，患者情况好，可给予止血药物及补充血 容量
• 如出血多，出现低血容量休克，应积极抢救休克维持液体及电 解质平衡，纠正心功能和呼吸功能不良，维持生命所必须的器 官灌注，避免肾上腺皮质功能衰竭，同时应立即剖腹探查制止 出血。
• 1、盆腔感染 • 2、腹壁切口感染 • 3、切口裂开 • 4、切口坏死
1、盆腔感染
• 预防措施： • 术前阴道上药，减少阴道细菌污染手术区域；避免术中损伤肠
管、子宫穿孔。污染手术术后预防性使用抗生素。
2、腹壁切口感染
• 预防措施： • 术中及术后严格无菌操作，控制血糖、尽量避免使用影响切口
愈合的药物，术后及时换药、观察切口情况，换药时注意彻底 清除切口内感染线头，必要时进行彻底扩创引流。鼓励患者进 食，增强体质。
2、吸入性肺炎
• 预防措施：针对误吸伴发因素进行，术前4小时必须禁饮食，或 推迟手术时间，静脉给胃复安10mg，可使胃排空加速。
3、肺不张
• 预防措施：早下床活动，练习深呼吸，有诱发、高危因素者于 术前积极处理；呼吸道感染者控制后再手术；术后控制疼痛。
4、肺水肿
• 预防措施：避免输液过快、过多导致急性左心衰。患者取半坐 位，快速静脉给予洋地黄制剂或氨茶碱，肌肉注射吗啡或哌替 啶，给强力利尿剂，注意水电解质平衡。
2、术后粘连性肠梗阻
• 预防措施： • 术中尽量保护肠管，术中运用防粘连药物。
3、急性胃扩张
• 预防措施： • 可插入胃管吸出为内容物至梗阻消失。
4、便秘、粪便嵌塞和腹泻
• 预防措施： • 可相应给予灌肠、缓泻剂、手指挖出； • 腹泻应注意术后饮食，避免广谱抗生素导致伪膜性肠炎等。
五、其他感染性并发症
膜损伤，术后做好尿管护理，每日清洁尿道口，每日更换接管 及引流袋，鼓励患者多饮水。
四、胃肠道并发症
• 1、麻痹性肠梗阻 • 2、术后粘连性肠梗阻 • 3、急性胃扩张 • 4、便秘、粪便崁塞和腹泻
1、麻痹性肠梗阻
• 预防措施： • 打开腹腔后即应保护好肠管；注意电解质平衡；术后肠蠕动恢
复前除控制流质饮食外，需劝患者勤翻身，五禁忌症者尽早下 床活动。
2、心肌缺血性疾病
• 预防措施： • 严密观察生命体征、血容量、输液种类和尿量，应及时给氧、
利尿、纠正体液平衡，请心内科会诊。
3、心律失常
• 预防措施： • 术后严密观察，维持电解质、体液平衡，预防心肌缺血、肺栓
塞，注意药物影响，必要时运用抗心律失常药物。
4、心脏骤停
• 预防措施： • 术前积极处理心肺合并症，对有心肌梗死危险的患者，术中维
持充足的供氧，严密监测血压，预防血压下降，一旦血压下降 立即处理，如出现心脏骤停，应立即进行气管插管加压供氧、 胸外心脏按压。
5、血栓性静脉炎
• 预防措施： • 术前尽可能去除导致高凝原因，如：肥胖、避孕药物、激素替
代药物等，术中避免静脉长时间受压，术后鼓励患者多活动肢 体，尽早下床活动，如血栓形成，需卧床、抬高患肢、改善静 脉回流，运用抗凝药物，预防肺栓塞发生，必要时需请外科去 栓。
6、肺栓塞
• 预防措施： • 脓毒血症、肥胖、恶性肿瘤、既往肺栓塞史及深部静脉血栓史
诱发因素。术前积极处理，术后严密监护、纠正酸碱失衡及休 克，立即用肝素治疗，必要时心肺复苏，纠正动脉低氧血症及 相关低血压，此外还应防止血栓播撒或复发性血栓形成。
二、肺部并发症
• 1、肺炎 • 2、吸入性肺炎 • 3、肺不张 • 4、肺水肿 • 5、成人呼吸窘迫综合征 • 6、肺血栓
妇科常见术后并发症及其预防措施
妇科常见术后并发症Baidu Nhomakorabea
• 一、心血管并发症 • 二、肺部并发症 • 三、泌尿道并发症 • 四、胃肠道并发症 • 五、其他感染性并发症
一、心血管并发症
• 1、出血与休克 • 2、心肌缺血性疾病 • 3、心律失常 • 4、心脏骤停 • 5、血栓性静脉炎 • 6、肺栓塞
1、出血与休克