兽医外科学课件：气管切开术

三、器 械
软组织切开器械 气导管。
四、术 部
常在颈部上1／3和中1／3 交界处，颈腹正中线上作切 口，也可以在下颈部腹侧中 线切开。只有牛允许在颈腹 皱壁的一侧切开。
五、麻醉
局部浸润麻醉。
六、保定
牛侧卧保定，使颈伸直。
七、术 式
（一）暴露气管
– 1. 沿中线作5～7cm的皮肤切口， 切开浅筋膜，用创钩拉开创口。
– 2. 在创的深部寻找两侧胸骨舌骨 肌之间的白线，用外科刀切开， 张开肌肉；
– 3. 再切深层气管筋膜，使气管完 全被暴露。行气管切开之前再度 止血，预防创口血液流入气管。
（二）气管切开的方法：
归纳起来有三种： 1．气导管式：
– （1）在邻近两个气管环上各作一半 圆形切口（宽度不超过气管环宽度的 1／2），形成一个近圆形的孔。
通气。 4．在切开气管的瞬间，家畜可发生
咳嗽和短期呼吸停止，是一时现象，能 很快平息。 5．为了挽救家畜生命，在紧急的情 况下，可不消毒进行急救手术。
切软骨环时要用镊子牢固夹住，避免 软骨片落入气管中。
– （2）正确地插入气导管，用线或绷 带固定于颈部。
– （3）皮肤切口的上、下角各作1～2 个结节缝合，有助于气导管的固定，
若没有备用的气导管时，可用铁丝制 成“双W”形，代替气导管。
2．横木式
（1）在气管环腹侧中线，纵 向切开2～3个气管环；
（2）在同一环的切口两侧各 缝一线圈；
（3）把线圈挂在预先制备好 的横木两端，使气管保持开放。
优点：取材方便；缺点：软骨环边缘 易向气管内凹陷，造成气管狭窄。
3．天窗式
是一种永久性气管切开方法。 切除l～2软骨环的一部分，
造成方形“天窗”； 用间断缝合将粘膜与相对的
皮肤缝合，形成永久性的气 管瘘。
2. 颈腹侧解剖
按层次由浅到深描述如下： 皮肤：皮肤薄而易动。 浅筋膜：其中包括皮肌。 胸头肌：和筋膜疏松结合，在颈中1／
3和下1／3两侧同名肌肉相接连，颈的上 1／3两侧胸头肌彼此分离，两肌之间有 一层坚固的结缔组织膜。 脏筋膜的壁层 、胸骨舌骨肌及胸骨甲 状肌这两块肌肉位于气管腹侧，两侧的胸 骨舌骨肌彼此连接，中间有一白色结缔组 织膜，为体中线的标志。 气管环：脏筋膜包围。
气管切开术 tracheotomy
一、适应症
动物完全或不完全的上呼吸道闭塞、窒息而有生 命危险时。
– 当上呼吸道急性炎性水肿 – 鼻骨骨折 – 鼻腔肿瘤 – 异物 – 双侧植物神经麻痹
二、局部解剖
1. 气管呈圆筒状，由气管轮 组成，使气管经常保持开放。 气管软骨是气管环的基础， 气管软骨环由气管韧带连接 叫做环间韧带。 颈部气管 位于颈椎和颈长肌的腹侧， 全部气管有脏筋膜包围，这 些筋膜与食管周围的筋膜、 血管神经束的筋膜连接在一 起。
八、术后护理
拴好动物头部，防止动物摩擦术部。 经常检查气导管装着情况，每日清洗气导管。 根据上呼吸道病势，若确认已痊愈，可将气管
环取下，创口作一般处理，待第二期愈合。
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九、注意事项
1．切气管时要一次切透软骨环，不 得使粘膜剥离。
2．气管的切口应和气导管大小一致。 3．气导管的位置必须装正，以利于